PCT、CysC联合检测在重症肺炎患者急性肾损伤预测中的临床价值

目的 探讨降钙素原(PCT)、胱抑素C(CysC)联合检测对重症肺炎(SP)合并急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法 选择本院重症监护室2017年2月至2021年2月期间收治的SP患者110例.将110例SP患者分为AKI组和无AKI组,比较两组临床资料,比较AKI组不同KIDGO分期患者血清PCT、CysC水平,分析...     

肝素结合蛋白联合降钙素原对脓毒症相关急性肾损伤死亡风险的预测价值

目的 探讨血清肝素结合蛋白(HBP)联合降钙素原(PCT)对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者28 d死亡风险的预测价值。方法 回顾性分析2020年7月至2022年2月山西白求恩医院急诊科重症监护室(ICU)收治的75例SA-AKI患者的临床资料。根据28 d转归情况将患者分为生存组(51例)和死亡组(24例),比较2组患者HBP、PCT等情况。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进行组间比较。采用单因素分析和多因素logistic回归分析SA-AKI患者28 d死亡风险的独立影响因素。绘制森林图比较SA-AKI患者死亡风险的独立影响因素差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估SA-AKI患者28 d死亡危险因素的预测价值。结果 死亡组和生存组HBP[115.66(96.87,255.20)和95.61(46.82,114.79)ng/mL]、PCT[29.13(26.03,111.53)和14.41(6.62,23.91)ng/mL]、血乳酸[3.90(1.75,6.93)和...     

肝素结合蛋白对脓毒症患者急性肾损伤的预测价值

目的 探讨肝素结合蛋白(HBP)对脓毒症患者急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法 回顾性分析山西医科大学第三医院急诊科于2020年5月至2021年5月收治的70例脓毒症患者的临床资料,根据入院时是否并发AKI分为AKI组(n=41)和非AKI组(n=29),比较2组患者HBP及其他临床资料。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、秩和检验及χ²检验。采用Spearman相关法分析HBP与其他临床资料的相关性;logistic回归分析脓毒症并发AKI的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析脓毒症患者AKI危险因素的预测价值。结果 AKI组与非AKI组间HBP[176.24(100.77,255.92)和44.02(23.15,100.92) ng/ml]、SCR[204.50(137.10,363.35)和92.30(70.70,109.25) μmol/L]、APACHE Ⅱ[(25.22±8.17)和(17.45±5.05)分]、SOFA[(14.63±3.75)和(7.48±3.80)分]、PCT[26.00(14.39,71.03)和3.73(0.63,11.99) ng/L]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。HBP与SCR、APACHE Ⅱ、SOFA、PCT(r=0.538、0.341、0.566、0.444,均P＜0.05)呈正相关,与eGFR呈负相关(r=-0.546,P＜0.001);logistic回归分析显示HBP(OR=1.024,95%CI 1.012~1.036)、SOFA评分(OR=1.581,95%CI 1.294~1.932)均为脓毒症并发AKI的危险因素(P＜0.05);ROC曲线分析HBP对脓毒症AKI的发生有预测价值,最佳截断点为79.895,其灵敏度和特异度分别为92.7%和72.4%。结论 HBP可作为脓毒症患者发生AKI的有效预测指标。     

血清胱抑素C联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ对脓毒症急性肾损伤的预测价值分析

目的 探讨血清胱抑素C(sCysC)联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)对成人脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)诊断和预后的临床预测价值.方法 回顾性纳入518例脓毒症患者,根据是否发生有AKI将其分为AKI组(299例)和非AKI组(219例),收集其一般资料和临床资料并比较.再根据是否行血液净...     

血清胱抑素C对ICU危重患者急性肾损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C（Scys C）对早期预测和诊断ICU危重患者急性肾损伤（AKI）的价值。方法ICU患者113例,分为AKI组37例和非AKI组76例。分别检测两组Scys C、血清肌酐（Scr）、估计肾小球滤过率（eGFR）,并比较两组患者上述指标的差异。结果AKI患者的Scys C和Scr水平均较非AKI患者显著升高（P均〈0.05）;AKI患者的Scys C与Scr呈正相关（r=0.613,P〈0.01）,（Scys C）-1与eGFR呈正相关（r=0.814,P〈0.01）。AKI患者的Scys C水平早于Scr出现异常,Scys C诊断AKI的灵敏度明显优于Scr（P〈0.05）。结论ScysC能较Scr更敏感、准确地反映危重患者早期肾功能的损害。     

NGAL、NAG和炎症指标对脓毒症患者急性肾损伤早期诊断的价值

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、N-乙酰-β-D氨基糖苷酶(NAG)和血降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、WBC对脓毒症患者急性肾损伤(AKI)早期诊断的价值。方法回顾性分析60例脓毒症患者的临床资料,按照患者入ICU 7 d内是否出现AKI分为AKI组和非AKI组,各30例。分析比较两组患者血NGAL、尿NGAL、尿NAG和各项炎症指标的不同。运用ROC曲线评价各指标对AKI早期诊断的敏感性和特异性。结果两组比较,尿NGAL(log10)、血PCT、血hs-CRP的差异有统计学意义(P均<0.001)。两组血NGAL(log10)、尿NAG差异无统计学意义(P均>0.05)。ROC曲线:尿NGAL的AUC为0.882(P<0.001),血PCT的AUC为0.756(P<0.001),血hs-CRP的AUC为0.739(P=0.001);当尿NGAL≥155.5 ng/mL时,诊断早期AKI的敏感性为0.833,特异性为0.900;当血PCT≥1.08 ng/mL时,诊断的敏感性为0.600,特异性为0.833;当血hs-CRP≥93.5 mg/L时,诊断的敏感性为0.567,特异性为0.867。结论脓毒症患者尿NGAL、血PCT和hs-CRP升高,对AKI的早期诊断有一定的临床价值。     

胱抑素C对急性肾损伤早期诊断价值及与临床预后的关系

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)水平变化在早期诊断急性肾损伤(AKI)的价值以及与AKI预后的关系。方法收集入住ICU的198例危重患者,分为观察组和对照组,其中观察组为发生AKI的42例患者,对照组为未发生AKI的156例患者。以入住ICU第1个24 h为起点,观察至患者在ICU死亡或转出ICU为观察终点。所有患者每天早晨采血做血Cys C和血肌酐(Scr)检查。采用Cockroft-Gault equation公式估计肾小球滤过率(GFR)。AKI运用RIFLE分期标准进行诊断。分析不同分期标准的AKI患者Cys C与Scr,血Cys C与肾小球滤过率,Scr与肾小球滤过率的相关关系,Cys C与AKI患者预后关系。结果 198例ICU患者中,42例发生AKI,发生率21.2%,其中R标准9例,I标准8例,F标准25例;156例非AKI为对照组。AKI患者的Cys C较非AKI显著升高。AKI患者的Cys C与Scr,Cys C-1与GFR成显著线性正相关。按照Cys C和Scr分别诊断AKI,不同程度AKI诊断中位时间是R标准的中位时间为2.5 d和3 d(P0.05),I标准的中位时间为3.5 d和5 d(P0.05),F标准的中位时间为5 d和6 d(P0.05);当以Scr升高≥150%作为AKI诊断标准时,ROC分析显示曲线下面积(AUC)为0.978(95%可信区间O.960~1.006),血清Cys C在AKI诊断上准确性高;AKI病人血清Cys C水平较对照组患者明显升高(P0.01);在AKI的不同分期标准中,血清Cys C与Scr、(Cys C)-1与GFR呈显著线性正相关(P0.01);Logistic回归分析显示血清Cys C和Scr与AKI患者死亡率无关(P0.05);ROC分析表明Cys C和Scr不能预测AKI病人的死亡和存活情况(P0.05)。结论 Cys C在AKI的诊断时间上较Scr早,可作为AKI早期检测指标,Cys C升高与AKI的严重程度紧密相关,Cys C与AKI患者的预后无关,不能预测患者预后情况。     

先天性心脏病术后急性肾损伤患儿尿液NGAL、血清CysC水平变化及意义

目的探讨先天性心脏病(CHD)术后急性肾损伤(AKI)患儿尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质蛋白(NGAL)和血清胱抑素C(Cys C)水平变化及意义。方法选择162例行心脏手术的CHD患儿,术后次日发生AKI44例(AKI组),未发生AKI 118例(非AKI组)。采用ELISA法检测两组术前及术后次日尿液NGAL和血清Cys C水平,并分析其与AKI的关系。结果 AKI组术后尿液NGAL、血清Cys C水平均高于术前及非AKI组(P均<0.05);非AKI组手术前后尿液NGAL、血清Cys C水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。相关分析显示,术后尿NGAL(OR=2.314,95%CI为0.508~7.652)、血清Cys C(OR=1.401,95%CI为0.322~6.014)水平升高是发生AKI的独立危险因素(P均<0.01)。结论 CHD患儿术后AKI发生率较高;AKI发生可能与术后尿液NGAL、血清Cys C水平升高有关。     

血清PCT、CRP联合检测对老年肺炎病情诊疗及预后的价值探究

目的观察并探讨联合检测血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对老年肺炎患者诊断及预后评价探究。方法选择自2013年2月至2015年4月在本院接受诊断和治疗的老年肺炎患者56例,作为观察组;选取同期入院并排除细菌感染的健康老年人56例,作为对照组。利用化学发光法检测两组的PCT和CRP水平。观察组患者接受治疗后1周,根据病情好转分为改善组32例和未改善组24例,比较两组PCT、CRP水平。结果观察组PCT、CRP水平分别为(2.62±0.34)ng/ml和(34.24±4.82)mg/ml,对照组为(0.05±0.01)ng/ml和(4.71±0.18)mg/ml,观察组PCT、CRP水平明显高于对照组(P0.05);CRP诊断老年肺炎的敏感性和特异性分别为96.4%(54/56)和67.8%(38/56),PCT的敏感性和特异性分别为92.9%(52/56)和76.8%(43/56),而两者联合的敏感性和特异性分别为94.6%(53/56)和89.2%(50/56),联合诊断特异性明显更高(P0.05);改善组与未改善组相比,PCT、CRP水平及急性生理与慢性健康评分(APACHE II)明显更低(P0.05)。结论老年肺炎患者的PCT和CRP水平均显著上升,PCT和CRP可作为老年肺炎诊断的灵敏指标,对于PCT和CRP的动态监测有助于老年肺炎预后判断。     

血清胱抑素C对慢加急性肝衰竭患者肾损伤的早期诊断意义

目的研究血清胱抑素C(CysC)水平对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者急性肾损伤(AKI)的早期诊断意义。方法选取2011年8月-2012年10月于本院住院的慢性乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(ACLF)、慢性乙型肝炎(CHB)的患者各60例,同期60例健康者作为对照。肝衰竭患者随访至出院,动态收集患者血清。采用胶乳增强免疫比浊法测定血清CysC水平。通过绘制CysC、肌酐和血钠浓度诊断AKI的受试者工作特征曲线(ROC),获得其曲线下面积(AUC)及最佳临界值。正态分布的计量资料,多组间比较采用单因素方差分析(One-way ANOVA),2组间比较采用双侧t检验;否则,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料采用χ2检验。相关分析采用Pearson相关检验。AUC及最佳临界值的计算采用Medcal 12.7.1.0进行分析。结果肝衰竭患者血清CysC水平为(1050±444)ng/ml,显著高于健康对照组(638±275)ng/ml(P=0.016)和CHB组患者(661±225)ng/ml(P=0.028)。ACLF患者血清CysC水平与肌酐水平相关性不显著(r=0.311,P0.05),但与MELD评分呈显著正相关(r=0.529,P0.01)。住院期间,共有8名肝衰竭患者(13.3%)发展为急性肾损伤,多元Logistic回归分析结果显示,血清CysC水平是ACLF患者发生肾损伤的独立影响因素(OR=1.008,P=0.021)。AUC分析显示早期诊断ACLF患者急性肾损伤的血清CysC水平建议值为1210 ng/ml。结论血清CysC检测有助于ACLF伴肌酐水平正常患者住院期间发生急性肾损伤的早期预测。     

尿肾损伤分子1和肝型脂肪酸结合蛋白水平对脓毒症急性肾损伤的预测价值

目的:探讨尿中肾损伤分子1(KIM-1)和肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)水平对脓毒症急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法:收集117例脓毒症患者的临床资料,按照是否发生AKI分为脓毒症非AKI组(76例)和脓毒症AKI组(41例)。采用ELISA法检测尿KIM-1及L-FABP水平,运用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC),评估尿KIM-1、L-FABP水平及单独或联合检测对脓毒症AKI的预测价值。结果:与脓毒症非AKI组比较,脓毒症AKI患者尿KIM-1水平在-24、0、24、48 h时间点显著升高(均P 0. 05)。脓毒症患者发生AKI前24 h,将其尿KIM-1、L-FABP水平单独或联合检测的ROC曲线进行分析,AUC分别为0. 792、0. 781和0. 818(均P 0. 05)。当取KIM-1截断值为21. 00 ng/L时,敏感性为0. 8780,特异性为0. 6447。当取L-FABP截断值为14. 00 ng/L时,敏感性为0. 7317,特异性为0. 7368。建立KIM-1联合L-FABP检测的预测模型,取截断值为0. 2239时,敏感性为0. 8780,特异性为0. 6711。结论:脓毒症发生AKI前24 h检测患者尿KIM-1及L-FABP水平,有助于预测脓毒症AKI的发生,联合检测价值较单独检测更大。     

血清降钙素原联合C反应蛋白早期诊断脓毒症的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)联合诊断筛查脓毒症的效果。方法选择54例脓毒症患者作为病例组和同期健康体检者45例作为对照组;比较两组患者的PCT、CRP、白细胞计数(WBC)、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等指标,分析PCT、CRP、PCT+CRP筛查脓毒症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度,分析影响脓毒症发病的危险因素。结果脓毒症组的PCT、CRP、WBC、APACHEⅡ评分均明显大于对照组(P<0.01);PCT联合CRP筛查脓毒症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为92.6%、84.4%、87.7%、90.5%、88.9%;多因素Logistic回归分析结果显示,PCT、CRP、WBC及APACHEⅡ评分均为脓毒症发病的独立危险因素。结论脓毒症患者早期具有较高的PCT、CRP水平,联合诊断具有较高的灵敏度、特异度和准确度。     

肾功能指标联合检测对高血压早期肾损伤的诊断价值

联合多指标检测对高血压早期肾损伤的诊断价值.现将结果报告如下.     

Hcy与Cys-C联合检测对老年高血压患者早期肾损伤的诊断价值

目的 分析同型半胱氨酸(Hcy)与胱抑素(Cys)-C联合检测对老年高血压患者早期肾损伤的诊断价值。方法 回顾性分析老年高血压患者624例的临床资料,按照估算的肾小球滤过率(eGFR)分为肾功能正常组[eGFR≥90 ml/(min·1.73 m²)]355例,肾功能异常组[eGFR<90 ml/(min·1.73 m²)]269例,另选择健康志愿者(对照组)200例,3组均接受Hcy与Cys-C水平测量,并对检测结果进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清指标诊断老年高血压患者早期肾损伤的价值,采用Spearman相关性分析Hcy与Cys-C的相关性。结果 肾功能正常组、肾功能异常组收缩压、舒张压明显高于对照组,肾功能正常组、对照组eGFR水平明显高于肾功能异常组(P<0.05)。肾功能正常组、肾功能异常组Hcy及Cys-C水平明显高于对照组,肾功能异常组明显高于肾功能正常组(P<0.05)。按照ROC曲线下面积(AUC)判断Hcy及Cys-C对老年高血压早期肾损伤的诊断价值,分析可知Hcy及Cys-C对老年高血...     

血清降钙素原水平对严重脓毒症患者病情及预后价值分析

<正>脓毒症(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),根据临床病情严重程度可以分为脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克[1]。其中最常见的类型是严重脓毒症,其临床表现缺乏特异性,易致组织灌注不良、低血压及多脏器衰竭,病情危重、病死率高。研究发现血清降钙素原(procalcitonin, PCT)在早期诊断脓毒症方面具有特异性强[2]、检测速度快及提示预后的特点,可作为脓毒症的预警及预后指标。本研究     

血清肾损伤分子1、中性粒细胞相关载脂蛋白和胱抑素C在老年肾损伤患者早期诊断中的价值

目的探讨血清肾损伤分子(KIM)-1、中性粒细胞相关载脂蛋白(NGAL)和胱抑素(Cyc)-C对老年急性肾损伤(AKI)患者早期诊断的价值。方法选择老年AKI患者127例作为观察组,1期58例、2期42例、3期27例。另选同期健康体检者72例作为对照组。所有研究对象于入院后清晨空腹采集外周静脉血,分离血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定KIM-1和NGAL,采用免疫比浊法测定Cyc-C水平。比较两组血清KIM-1、NGAL及Cyc-C水平,不同分期血清KIM-1、NGAL及Cyc-C水平,KIM-1、NGAL和Cyc-C联合诊断效能及KIM-1、NGAL和Cyc-C两两之间相关性。结果观察组血清KIM-1、NGAL和Cyc-C水平明显高于对照组(P<0.05);3期血清KIM-1、NGAL和Cyc-C水平明显高于2期和1期,且2期明显高于1期(P<0.05);KIM-1、NGAL和Cyc-C联合诊断特异度和灵敏度高于KIM-1、NGAL和Cyc-C单项诊断特异度和灵敏度;KIM-1与NGAL呈正相关,KIM-1与Cyc-C呈正相关,NGAL与Cyc-C呈正相关(均P<0.05)。结论老年AKI患者血清KIM-1、NGAL和Cyc-C水平升高,且随病情加重升高明显,KIM-1、NGAL和Cyc-C联合诊断灵敏度和特异度高。     

急性胰腺炎患者检测血清PCT和CRP的临床意义

[目的]探讨急性胰腺炎患者检测血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）水平的临床意义.[方法]选择86例急性胰腺炎患者,其中轻症急性胰腺炎（MAP）47例,重症急性胰腺炎（SAP） 39例,另选择35例健康体检者作为对照组.分别对急性胰腺炎患者及对照组进行血清PCT和CRP水平测定.[结果]MAP组和SAP组患者血清PCT及CRP水平均高于对照组（均P＜0.05）,SAP组患者同期PCT及CRP水平均高于MAP组（均P＜0.05）.[结论]监测血清PCT和CRP水平对急性胰腺炎患者病情严重程度和预后的评估具有重要的临床意义.