声带息肉伴咽喉反流患者手术前后嗓音客观分析

目的探讨声带息肉伴咽喉反流患者手术前后嗓音客观分析指标的变化。 方法采用德国艾克松(XION)嗓音学分析软件,对34例声带息肉伴咽喉反流患者手术前后进行嗓音学分析。 结果声带息肉组术后与术前的基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、声压级(SPL)、发声最长时间(MPT)、反流体征量表(RSI)及反流症状量表(RFS)各指标的差异均有统计学意义(P<0.05);最大基频(Fomax)、最小基频(Fomin)、发音障碍严重指数(DSI)前后差异均无统计学意义。 结论嗓音学分析可客观、定量地分析声带息肉嗓音质量,并评估手术疗效。     

维吾尔族老年反流性咽喉病病人临床症状及其嗓音声学指标观察

目的观察维吾尔族老年反流性咽喉病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)病人治疗后临床症状及嗓音声学特征指数的变化情况。方法选择我院耳鼻咽喉科门诊就诊的100例维吾尔族老年LPRD病人(排除咽喉占位性病变)作为研究对象(LPRD组);选择同期100例体检合格的健康老年维吾尔族志愿者作为对照组,所有对象均行动态频闪喉镜检查。采用德国XION DIVAS嗓音测试分析系统检测2组受试者的嗓音相关指标:基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、声压级(SPL)、最长发声时间(MPT)、最大基频(FOmax)、最小基频(FOmin)、嗓音障碍指数(DSI)。观察LPRD组治疗后的反流症状指数(RSI)评分、反流体征指数(RFS)评分和嗓音相关指标,并与对照组进行比较。结果治疗后,LPRD组病人声音嘶哑、咽部异物感及反酸烧心感等不适均有明显好转,RSI和RFS评分均恢复至正常参考值范围内,且与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后3月随访发现,与对照组比较,LPRD组的基频微扰显著增高,DSI均值显著降低,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 LPRD可能导致老年病人声带病理改变而造成嗓音损害。     

老年人嗓音微扰及谐噪比值的声学分析

采用电子计算机对40名健康老年人嗓音的频率微扰(Jitter)值,频率微扰万分比(JR)值,振幅微扰(Shimmer)值及嗓音中谐音与噪声比(H/N)值进行分析。结果与中青年嗓音参数进行对比,发现老年女性嗓音Jitter值、JR值较青中年女性高(P<0.01)和(P<0.05);老年男性嗓音JR值高于青中年男性(P<0.01)。在老年组内的检验分析发现,老年女性嗓音Shimmer值高于男性(P<0.01);老年女性嗓音H/N值低于男性(P<0.05)。本研究为今后老年人喉生理研究,喉病防治提供一种科学的客观定量分析手段。     

六字诀运动处方对75岁及以上老年冠心病患者康复效果的研究

目的 基于健康穿戴手环的全程管理，采用六字诀运动处方为老年稳定期冠心病患者进行为期3个月的治疗，观察六字诀的康复疗效。方法 选择60例2021年1月—2022年4月期间入住华东疗养院的稳定期冠心病患者，按照随机数字表法，确定运动组30例和对照组30例。对照组进行常规治疗，运动组除常规治疗外增加六字诀运动处方。3个月后，比较2组心血管功能指标、西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnaire, SAQ)评分变化。结果 3个月后2组的心率(heart rate, HR)、收缩压(systolic blood pressure, SBP)均较治疗前下降，左室射血分数(left ventricular ejection fractions, LVEF)及SAQ维度评分都出现了升高(P<0.05);运动组HR、SBP、SAQ中前三个维度(躯体活动受限程度、心绞痛稳定程度、心绞痛发作频率)相对对照组改变更加明显。结论 利用健康穿戴设备，对低危分层的患者实施六字诀运动处方，全过程无不良事件发生，是安全的。六字诀运动处方能够改善患者心血管功能指标，降低心绞痛发病频率，改...     

老年食管癌患者生活质量影响因素分析

目的 研究不同因素对老年食管癌术后患者回归社区生活质量的影响. 方法 应用欧洲癌症研究和治疗组织研制的生活质量核心评定量表(EORTC QLQ-C30)和食管癌补充量表(QLQ-OES18),对216例回归社区的老年食管癌术后患者采用问卷调查法进行随访,分析不同影响因素对其生活质量的影响. 结果 本组患者总体生活质量得分为(35.2±22.1)分,低于Norwegian常模,其中认知功能、便秘、腹泻、气短、食欲下降领域的得分接近常模,躯体功能、情绪功能、角色功能和社会功能的评分均低于常模;疼痛、疲乏、恶心呕吐、失眠、经济困难评分高于常模.此外,老年男性患者总体生活质量得分高于女性患者(F=5.12,P=0.029),有配偶的患者高于无配偶的患者(F=5.61,P=0.016),无并发症的患者总体生活质量高于有并发症的患者(F=5.48,P=0.002),术后生存时间越长,患者在总体生活质量越好(F=3.68,P=0.003).各年龄组总体生活质量得分差异无统计学意义(F=4.23,P=0.212). 结论 社区老年食管癌术后患者的总体生活质量不理想,性别、婚姻状况、术后生存时间、有无并发症等对社区老年食管癌术后患者生活质量有影响.     

对比七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌根治术后认知功能的影响

目的探讨七氟烷和丙泊酚对老年肺癌根治术后认知功能的影响。方法 70例择期行肺癌根治术的老年患者随机分为七氟烷组与丙泊酚组,依托咪酯等静脉快速麻醉诱导后,七氟烷组给予持续吸入七氟烷麻醉维持,丙泊酚组持续静脉给予丙泊酚麻醉维持。分别于术前、术后6、24、72 h及术后7 d对两组患者进行简易精神状态量表(MMSE)评分、抑郁自我评分量表(SDS)评分及韦氏量表神经精神功能测定,记录评分结果。同时于术前、术后10 min及术后24 h采集静脉血进行血清S100β蛋白水平的测定。结果七氟烷组患者术后24、72 h认知功能障碍(POCD)的发生率均低于丙泊酚组,MMSE评分均高于丙泊酚组患者,七氟烷组患者术后24 h S100β蛋白水平低于丙泊酚组患者(均P<0.05)。结论七氟烷与丙泊酚均可影响老年肺癌根治术后患者早期的认知功能,与丙泊酚相比,七氟烷麻醉后POCD的发生率较低,恢复较快,MMSE评分及韦氏量表评分结果均优于丙泊酚组患者。     

健身气功六字诀对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的评价健身气功·六字诀功法对慢性心力衰竭(心衰)患者心功能的影响。方法 2014年10月~2015年10月于北京中医药大学东直门医院心血管内科住院的28例经纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ~Ⅲ级的慢性心衰患者被随机分为六字诀组(9例)、步行组(8例)、对照组(7例)。3组均接受慢性心衰的基础治疗,六字诀组每天练习30~40 min,步行组每天步行30~40 min,两组均要求达到靶心率10 min以上,对照组保持基础活动量不变。3个月后,观察3组患者6 min步行试验(6MWT)、左室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平以及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHF-Q)评分的变化。结果治疗前,3组患者的年龄、性别、心功能分级、基础疾病、基础活动量等一般基线资料差异无统计学意义(P均0.05)。治疗前,三组的NT-pro BNP水平、LVEF值、6MWT、MLHF-Q评分比较,差异无统计学意义(P均0.05);治疗3个月后3组患者的NT-pro BNP水平、LVEF值、6MWT、MLHF-Q评分等指标均明显改善,差异有统计学意义(P均0.05);但3组间治疗后的LVEF值、NT-pro BNP并没有统计学差异(P0.05);与步行组、对照组相比,六字诀组在6MWT、MLHF-Q评分有明显优势,差异有统计学意义(P均0.05)。结论健身气功·六字诀可以明显改善慢性心力衰竭患者的心脏耐力和生活质量,但对LVEF值、NT-pro BNP等指标无明显影响。     

微瓣术与CO2激光术治疗Reinke’s水肿疗效比较

目的比较支撑喉镜显微镜下喉显微器械微瓣术和CO：激光术治疗任克（Reinke’s）水肿的疗效。方法Reinke’s水肿患者68例,采用微瓣术治疗36例（微瓣术组）、CO2激光术治疗32例（CO2激光术组）,术后2周进行疗效评价,并进行动态喉镜及计算机嗓音检测。结果微瓣术组痊愈33例（91．6％）,好转3例（8．3％）,总有效率100％（36／36）;CO2激光术组痊愈29例（90．6％）,好转3例（10．3％）,总有效率100％（32／32）;两组痊愈率、好转率、总有效率比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。微瓣术组频闪喉镜下声门闭合、声带波动幅度、嗓音分析基频微扰及噪声能量均优于CO2激光术组（P均〈0．05）。结论微瓣术和CO2激光术治疗Reinke’s水肿安全可靠,前者术后客观检查的近期效果更好。     

老年良性前列腺增生合并混合痔患者术后尿潴留的影响因素分析

目的 分析老年良性前列腺增生(BPH)合并混合痔患者术后尿潴留的影响因素。方法 选取2020年1月—2023年5月安庆市中医医院收治的194例老年BPH合并混合痔患者。根据患者外剥内扎术术后是否发生尿潴留分为尿潴留组(n=72)和非尿潴留组(n=122)。比较2组的临床资料、术后24 h视觉模拟评分法(VAS)及术后24 h焦虑自评量表(SAS)评分。分析患者术后尿潴留的影响因素，构建术后尿潴留的人工神经网络模型，并对模型的效能进行验证。结果 与非尿潴留组比较，尿潴留组便秘者和镇痛泵使用者较多，术前空腹血糖(FBG)水平较高，手术时间较长，静脉补液量较大，术后24 h VAS和SAS评分较高(P<0.05)。多因素分析结果显示，便秘、术前FBG升高、手术时间长、静脉补液量大、术后使用镇痛泵、术后24 h VAS和术后24 h SAS评分升高均为老年BPH合并混合痔患者术后尿潴留的独立危险因素(P<0.05)。人工神经网络预测模型的区分度良好，该模型的曲线下面积为0.733(95%CI:0.663～0.804,P<0.001);灵敏度为83.33%(60/72),特异度...     

支撑喉镜联合鼻内镜电凝治疗早期声门型喉癌的嗓音分析及声带新生情况观察

目的探讨支撑喉镜联合鼻内镜电凝切除病变声带治疗早期声门型喉的嗓音分析及声带新生情况。方法选取该院2012-01~2016-08诊治早期声门型喉癌患者100例,按照数字表法随机分为观察组和对照组,各50例。对照组接受喉裂开声带切除或喉部分切除术,观察组接受支撑喉镜联合鼻内镜电凝切除病变声带治疗,根据随访6个月有无声带新生将其分为声带新生组(35例)及无声带新生组(65例),比较两组人群声学特征。结果术前两组患者参数基顿(FO)、最长发音时间(MPT)比较,差异无统计学意义(P0.05),术后2周、1、3个月观察组FO均低于对照组,MPT均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组声带新生率58.00%(29/50)高于对照组的12.00%(6/50),无声带新生组FO高于声带新生组,MPT低于声带新生组,差异有统计学意义(P0.05)。结论支撑喉镜联合鼻内镜电凝切除病变声带治疗早期声门型喉癌,损伤较小,利于患者术后声带新生及术后嗓音恢复,值得临床作进一步推广。     

老年髋关节置换术后汉防己甲素片镇痛的疗效

目的探讨汉防己甲素片在老年髋关节置换术后镇痛的疗效。方法随机选择髋关节置换手术的老年患者40例,分为观察组(汉防己甲素片)及对照组(常规镇痛药)。对比两组患者在疼痛评分指标[数字评价量表(NRS)评分]、胃肠道反应、功能评估、住院时间上的不同。结果两组组内不同时间NRS评分差异有统计学意义(F=237.532,P<0.001),而不同组别之间并无统计学意义(F=1.827,P=0.184);观察组副反应率显著低于对照组;两组功能恢复情况无显著差异(P>0.05);观察组较对照组患者的住院时间短,但两者并无统计学差异(P>0.05)。结论在老年髋关节术后应用汉防己甲素片镇痛效果是一项值得肯定的镇痛方法,并在副反应的控制方面上有一定的优势,可以作为多模式镇痛的一个不错的选择。     

预见性护理干预对老年结直肠癌术后患者自护能力、抑郁与焦虑和生活质量的影响

目的观察预见性护理干预对老年结直肠癌术后患者的自护能力、抑郁与焦虑和生活质量的影响,为老年结直肠癌的护理提供参考。方法选取2018年8月-2020年10月在辽宁省肿瘤医院就诊的老年结直肠癌术后造口患者70例,按随机数字表分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组护理的基础上采取预见性护理干预。在干预前和干预2周时,采取自我护理能力测量量表(ESCA)评估患者的自我护理能力;采用生活质量量表(QLQ-C30)评估患者的生活质量,采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评估患者的焦虑和抑郁程度。对2组上述指标测得值进行比较和分析,同时比较2组术后不良情况发生率。结果护理干预前,2组ESCA评分、QLQ-C30评分、HAHA和HAMD评分差异均无统计学意义(P>0.05);护理干预2周时,2组ESCA评分和QLQ-C30评分均高于同组干预前,且观察组显著高于对照组(P<0.05),而2组HAHA和HAMD评分均明显降低于同组干预前,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后不良发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取预见性护理干预老年结直肠癌,可显著提高术后患者的自护能力和生活质量,明显降低患者的抑郁与焦虑程度。     

老年非创伤性股骨头缺血性坏死患者人工全髋关节置换术后中远期随访结果

目的评价随访全髋关节置换术后的老年非创伤性股骨头缺血性坏死(ANFH)患者临床治疗效果及病患生活质量。方法采用髋关节功能Harris评分及生活质量SF-36评分对老年非创伤性ANFH患者全髋关节置换术前评价及术后长期随访,采用自身对照,评价手术前后患者躯体功能及生活质量。结果髋关节功能Harris评分显示,术后总体评分及优良率均显著高于术前(P<0.05);术后不同病因之间评分差异无统计学意义(P>0.05),但男性患者评分显著高于女性(P<0.05)。SF-36量表评分,在总体水平上,总体健康(GH)、生理健康及心理健康三个维度中术后评分均显著高于术前(P<0.05);在心理健康维度,术后男性得分显著高于女性(P<0.05)。结论人工全髋关节置换对老年非创伤性ANFH患者疗效较好,且对不同病因的疗效没有差异;心理状况可能是影响术后不同性别患者之间功能恢复的一个因素,应注重术后患者的心理疏通及引导。     

腔镜手术治疗老年甲状腺癌的临床效果及对认知功能和应激反应的影响

目的探讨腔镜下外科手术治疗老年甲状腺癌患者临床效果及对认知功能和应激反应的影响。方法选择老年甲状腺癌患者87例,按照随机表法分为观察组45例与对照组42例。观察组采用腔镜外科手术治疗,对照组采用传统开放甲状腺手术治疗。比较两组手术指标和术后并发症发生情况,术前、术后1 d和术后3 d认知功能和应激反应变化。结果观察组术中出血量少于对照组,切口长度低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组术后并发症发生率(6. 67%)明显低于对照组(28. 57%,P0. 05)。观察组术前、术后1 d和术后3 d简易精神状态评分量表(MMSE)评分差异无统计学意义(P0. 05);对照组术后1 d和术后3 d MMSE评分较术前明显降低(P0. 05);观察组术后1 d和术后3 d MMSE评分高于同期对照组(P0. 05)。两组术后1 d和术后3 d血清皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平明显升高(P0. 05);观察组术后1 d和术后3 d血清Cor和NE水平明显低于对照组(P0. 05)。结论腔镜甲状腺外科手术治疗老年甲状腺癌患者临床效果明显,且对患者认知功能和应激反应影响小。     

帕瑞昔布联合右美托咪定对老年前列腺切除术患者术后痛觉过敏和认知功能的保护作用

目的 观察帕瑞昔布联合右美托咪定对老年前列腺切除术病人术后痛觉过敏和认知功能的影响。方法 采用随机数表法分为对照(C)组、帕瑞昔布(P)组，右美托咪定(D)组和联合(U)组，每组各60例。收集基础的相关数据，包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、既往的病史、麻醉及手术的时长、术中的具体出血量、术后具体的引流量、过往的教育史及简易精神状态检查(MMSE)量表评分等。采用数字评估量表(NRS)对术后4、12、24、48 h的疼痛进行评估。记录手术前后冷痛阈值，并获得麻醉之前(T0)、手术结束的时刻(T1)和麻醉结束的时刻(T2)静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及超氧化物歧化酶(SOD)浓度进行检测。结果 和术前1 d进行对比，4组术后第7天蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分显著下降(F=29.96,P<0.05);U组术后认知功能障碍(POCD)的发生率显著低于C组(P<0.05);静息状态下术后4 h和12 h U组疼痛评分显著最低(P<0.05);运动状态下术后12 h和24 h U组疼痛评分显著...     

老年甲状腺癌患者甲状腺切除术术式对术后的影响

目的 探讨分析老年甲状腺癌患者的手术术式对于二次手术及术后并发症的影响.方法 回顾分析在2001～2010年68例60岁以上老年患者接受甲状腺癌的手术治疗的临床资料.结果 68例甲状腺癌患者经术后病理证实均为恶性,29例(42.6%)患者行双侧甲状腺全切术,39例(57.4%)患者行单侧甲状腺次全切除或者全切术和/或合并对侧甲状腺次全切除术.术后%患者出现轻微的术后并发症,其中%的患者是一过性低血钙.并发症的发生与手术术式没有必然联系.4例(13.8%)接受双侧甲状腺全切术患者和21例(53.8%)单侧甲状腺次全切除或者全切术和/或合并对侧甲状腺次全切除术的患者,需要接受二次手术.结论 术后并发症的发生与甲状腺手术术式没有明显相关,但是,接受单侧甲状腺次全切除或者全切术和/或合并对侧甲状腺次全切除术的患者二次手术的风险高.对于老年甲状腺癌患者,双侧甲状腺全切术应该作为标准的手术治疗术式.     

静脉全麻复合双侧颈丛浅神经阻滞对老年甲状腺手术患者术后恶心呕吐的影响

目的评估和比较双侧颈丛浅神经阻滞联合静脉全麻和单纯静脉全麻对老年甲状腺手术患者术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)发生率的影响。方法选择全麻下择期行甲状腺手术的老年患者60例,随机分为A、B 2组,每组30例。A组患者实施单纯静脉麻醉,常规快速诱导。B组在麻醉诱导平稳10 min后实施双侧颈丛浅神经阻滞。观察并记录2组术后12 h内、12~24 h、24~48 h患者PONV的发生情况以及相同时点的疼痛评分(VAS评分)和意识评分(Ramsay评分)。结果 A组术后12 h内、12~24 h PONV发生率明显高于B组(P0.05),术后24~48 h 2组PONV发生率差异无统计学意义(P0.05)。A组术后各时点VAS评分均显著高于B组(P0.05),2组间Ramsay评分差异无统计学意义(P0.05)。结论静脉全麻复合双侧颈丛浅神经阻滞对降低老年甲状腺手术患者术后PONV的发生具有较好的作用。     

单开门椎板成形椎管扩大术在老年颈椎管狭窄治疗中的可行性

目的探讨单开门椎板成形椎管扩大术在老年颈椎管狭窄治疗中的可行性。方法 75例颈椎管狭窄症患者按照术式分为对照组(n=37)与观察组(n=38),分别采用全椎板切除加侧块内固定手术与单开门椎板成形椎管扩大术进行治疗。比较两组患者手术前后Frankel评分与JOA评分、手术前后生活质量评分、术后并发症发生情况。结果两组患者术后Frankel评分与JOA评分均显著高于术前(P0.05~0.01),且观察组患者术后上述评分均显著高于对照组(P0.05)。两组患者术后SF-36生活量表各维度(躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能)评分均显著高于术前(P0.05),且观察组患者术后上述各维度评分均显著高于对照组(P0.05)。对照组术后并发症总发生率为37.84%(14/37),显著高于观察组(13.16%,5/38)(P0.05)。结论单开门椎板成形椎管扩大术治疗老年颈椎管狭窄的临床疗效显著,具有一定的可行性。     

超声弹性评分联合血清甲状腺球蛋白水平对老年甲状腺癌患者治疗预后的预测价值

目的探讨分析超声弹性评分联合血清甲状腺球蛋白(Tg)水平对老年甲状腺癌患者治疗预后的预测价值。方法选择行甲状腺癌根治性手术且术后采取131 I治疗的老年甲状腺癌患者89例,患者术前进行超声检查并进行超声弹性评分,术后12个月检查患者血清Tg水平,分析超声弹性评分与血清Tg水平对患者术后淋巴结转移的预测及术后无进展生存期的影响。结果发生淋巴结转移患者术前超声弹性评分显著高于无淋巴结转移者(P<0.05),发生淋巴结转移及远处转移患者术后12个月血清Tg水平显著高于无淋巴结转移及无远处转移者(P<0.05)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声弹性评分与血清Tg水平对患者术后淋巴结转移的预测价值,超声弹性评分、血清Tg水平对淋巴结转移预测的曲线下面积分别为0.738、0.836,最佳截断值分别为4.42分及15.2μg/L,两者联合对淋巴结转移预测的曲线下面积为0.922。超声弹性评分<4.42分患者无进展生存情况显著优于超声弹性评分≥4.42分患者(P<0.05)。血清Tg水平<15.2μg/L患者无进展生存情况显著优于血清Tg水平≥15.2μg/L患者(P<0.05)。结论超声弹性评分与血清Tg水平对老年甲状腺癌患者临床治疗预后均有一定的预测价值,且二者联合应用可有效提高预测价值。     

盐酸氟西汀对老年缺血性脑卒中患者运动及认知功能的影响

目的研究氟西汀对老年缺血性脑卒中患者运动及认知功能的影响。方法选取2013年6月至2014年10月我院收治的老年缺血性脑卒中患者160例,随机分为观察组和对照组各80例,其中对照组采取常规治疗和常规护理,观察组在对照组的基础上采用氟西汀治疗。对2组老年患者治疗后的运动及认知功能进行比较分析。结果治疗不同时间后对老年患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能状态检查量表(MMSE)和中文版蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分,2组老年患者间入院48 h内、卒中后治疗7 d、卒中后治疗1月后,MMSE及Mo CA评分、NIHSS评分差异均无统计学意义(P0.05)。治疗3月后,在NIHSS评分、Mo CA评分、时间定向、注意计算、延迟记忆和结构能力方面,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论氟西汀在老年缺血性脑卒中患者中的治疗效果显著,能够明显改善老年患者在治疗期间的认知障碍以及运动障碍。