癌症患儿自我报告结局评估工具的研究进展

<正>据统计，每年全球有近40万儿童确诊癌症，且发病率呈逐年上升趋势^[1]；且据报道^[2]，我国儿童癌症发病率每年以2.8%的速度增长。尽管诊疗技术的进步使患儿5年生存率有了极大的提高，但长期癌症治疗严重影响了患儿的身心健康和生活质量^[3]。随着现代医学模式的发展，倾听患儿声音、从患儿角度评估其健康结局的理念已逐渐受到国内外学者的关注和认可^[4]。癌症患儿自我报告结局(patient-reported outcomes,PROs)是指未经医务人员或照顾者等他人解释、直接来自患儿对其自身健康状况和疾病治疗效果的报告，是国际公认的评估患儿疾病感受的“金标准”^[5]。为准确、可靠地评估癌症患儿以指导临床决策和症状管理，国外已开发出多种特异性自我报告结局评估工具(patientreported outcome measures,PROMs)，而国内相关研究尚处于起步阶段。因此，本研究就癌症患儿PROMs进行综述，以期为国内学者研制及规范应用相关工具提供借鉴。     

育龄癌症患者生育忧虑评估工具的研究进展

<正>2020年新确诊的育龄期癌症患者约200万例^[1]，相较于其他年龄段的患者，该类患者更易经受癌症长时间侵扰，其癌症治疗的后遗症状，如不孕不育、性功能障碍及癌症复发风险等对患者的消极影响持久^[2-4]。生育忧虑常用以描述育龄患者因癌症及其治疗引起的生育障碍而产生的痛苦情绪^[5]，中高水平的生育忧虑常导致患者出现焦虑、抑郁等不良心理反应，干扰患者理性治疗决策，危害身心健康结局^[6-7]。临床护士作为接触患者最为频繁的医务工作者，有义务加强对育龄期癌症患者生育忧虑的关注，借助科学的工具对其进行准确评估，制订相应的护理措施，改善患者的健康结局。基于此，本文拟对育龄期癌症患者生育忧虑的评估工具进行梳理，旨在促进临床护理工作者关注这一问题，协助其了解、选用或编制合适的评估工具，以期能够更好地应对育龄期患者治疗全周期的生育心理问题。     

脑卒中患者出院准备服务评估工具的研究进展

<正>脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率及高经济负担的特点^[1]。“中国心血管健康与疾病报告2021概要”^[2]显示，2019年脑血管病的住院总费用为1360.28亿元，给患者、家庭和社会均带来沉重的负担。出院准备服务作为兼顾成本和结果效益的服务模式，对优化医疗资源配置、缩短住院时长、实现连续性照护等具有重要意义^[3-4]。高质量的出院准备服务基于精准细致的评估。根据Wiess出院准备概念模型^[5]和专家共识^[6]，完整的出院评估包括患者入院24h内风险筛查以确定高危人群，及对其进行更为详细的全面评估。科学实用的评估工具有助于使这一过程结构化、简单化。然而，多项研究^[7-8]表明，我国内地的出院准备服务仍处于探索阶段，缺乏科学的评估工具，导致医护人员在临床实践时无据可寻，无从下手。因此，本研究基于系统的文献检索，从风险筛选和需求评估两个方面对脑卒中患者出院准备服务评估工具进行综述，旨在为临床医护人员选用、开发评估工具提供参考和依据...     

盆腔器官脱垂患者生活质量评估工具的研究进展

<正>盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是由各种原因导致的盆底支持组织薄弱，造成盆腔器官下降移位引发器官位置及功能异常的疾病。POP是中老年女性的常见病，患者可有阴道异物感、疼痛、性交困难等症状，严重影响其生活质量^[1]。POP女性患病率在3%～50%，且随年龄增长而增加，70～79岁为发病高峰^[2]。据报道^[3]，我国症状性POP占成年女性的9.6%，且大部分需要手术治疗。目前，生活质量被认为是评价POP治疗效果的关键指标之一^[4]。虽然，POP可通过体格检查、影像学检查或其他仪器设备来诊断或判断治疗效果，但这些方法无法评估POP症状严重程度对患者生活质量的影响，忽视了患者的主观感受，而评估工具则弥补了这一不足^[5]。现有评估工具众多，但每种工具的适用性、新颖性、评估侧重点不同。本研究对近年来POP患者生活质量评估工具的相关研究作综述，以期为临床医护人员选择合适的评估工具、开展相关研究提供参考。     

髋关节撞击综合征最新研究进展

<正>髋关节痛是一种常见的症状。有研究对成年人出现髋关节疼痛的原因进行分类,FAI位居首位^[1];在美国,因髋关节疼痛就诊患者中,有60.5%的患者影像学表现符合FAI的表现^[2];在国内,由于临床医师对于FAI的认识不够深刻,常有髋关节痛的患者被误诊、漏诊^[3-5]。     

脑卒中患者需求评估工具的研究进展

<正>脑卒中(stroke)又称“中风”,是一种高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率的急性脑血管疾病,同时也是导致我国居民死亡和致残的主要原因^[1]。近15年来,我国脑卒中的发病率和患病率皆呈上升趋势,与英美日等发达国家相比,我国脑卒中的发病率、患病率、死亡率和伤残调整寿命年均高于同期发达国家水平^[2]。大多数脑卒中患者会存在信息需求、心理服务需求、社会服务等多方面的需求^[3-5]。采用系统化、标准化的需求评估工具快速识别脑卒中患者的不同需求,可为患者提供合理有效的护理和治疗,能有效提高脑卒中患者的自我状态和生活质量^[6]。目前,国内外相关领域学者已构建出多种脑卒中患者需求评估工具,评估工具种类较多,但尚无统一的评估工具,需对国内外工具进行总结归纳,为临床工具的选择和编制提供理论依据和基础,本研究主要对国内外脑卒中患者需求评估工具的特点、内容等进行综述,现报道如下。     

冠状动脉CT血流储备分数在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者诊疗中的研究现状

<正>心血管疾病,尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD),是全球范围内的主要死亡原因^[1]。对于疑似或已知CAD患者,临床上通常需要进行一系列的无创和有创检查来确定患者是否存在CAD以及评估其心肌缺血程度,从而针对不同风险分层的患者使用合理的治疗决策^[2-3]。冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography,CCTA)是检测冠状动脉疾病的可靠工具,目前已成为指南推荐的一线CAD无创评估工具,可为临床提供治疗决策支持和预后信息^[4]。但传统的CCTA检查只能提供冠状动脉狭窄程度的解剖学信息,     

人口老龄化背景下澳大利亚长期护理服务需求评估工具的改革及启示

<正>未来，我国人口的重度老龄化将对养老服务体系产生巨大的挑战^[1]，且空巢化、少子化弱化了传统家庭养老模式，使长期护理服务成为养老服务体系的重要组成部分^[2]。其中长期服务需求评估工具作为长期护理服务可持续发展的“守门人”，使其成为该领域重要的研究内容^[3]。2021年我国采用《长期护理失能等级评估标准(试行)》作为统一的服务需求评估工具^[4]。随着服务需求评估工具在全国范围的使用，其在甄别能力、评估结果可靠性、规范服务行为方面的问题将日益显现。     

基于Caprini血栓风险量表的综合干预在预防下肢动脉硬化闭塞症患者术后VTE发生中的应用

<正>下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是一种由下肢动脉的粥样硬化性改变导致动脉狭窄与闭塞,引发肢体缺血疼痛的慢性疾病,严重影响患者日常生活功能、生活质量^[1,2]。近年来微创治疗已经成为ASO主要外科治疗手段,但患者仍存在静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)等术后并发症^[3]。Caprini血栓风险量表是用来评估血栓风险的常用临床工具,将患者分为不同危险等级从而予以个性化预警化干预^[4]。本次研究探讨基于Caprini血栓风险量表的综合干预在预防ASO患者术后VTE发生中的应用效果。     

先兆流产或先兆早产患者应用硫酸镁注射液的不良反应预测模型

<正>先兆流产和先兆早产均是影响妊娠结局的不利因素,临床上应根据宫内胎儿发育情况选择合适的保胎或者引产时机,保证母婴健康^[1]。导致先兆流产和早产的临床因素较多,如高龄产妇、妊娠合并症、辅助生殖及部分不明原因,积极、有效的对症治疗是首要原则^[2]。硫酸镁注射液是应用较广泛的解痉药物,对快速抑制无效宫缩、减轻疼痛、延长胎儿宫内发育时间以及为临床医生争取宝贵时间等具有十分重要的意义^[3]。但是,临床观察发现^[4-5],硫酸镁注射 液 应 用 不 当 会 产 生 严 重 的 药 品 不 良 反 应(ADR),且硫酸镁注射液的个体间反应差异性也较大,给临床安全用药增加了不少难度。妊娠期用药因同时需考虑母婴二人的安全性而显得尤为复杂,     

脉冲射频联合体外冲击波治疗肩周炎的肌骨超声量化疗效评价

<正>肩周炎即肩关节周围滑囊炎，是临床常见的慢性炎症性疾病^[1—2]。肩周炎的患病率约为2%—5%，女性的患病率略高于男性^[3—4]。肩周炎患者患肩多出现明显活动受限，可伴随局部疼痛并在夜间疼痛加剧^[5]。该病的病情进展具有一定自限性，平均病程一般在2年左右^[6]，因此，若未及时采取有效的治疗措施来解决关节粘连、疼痛的问题，患者可能会承受长期的肩关节功能障碍及急、慢性疼痛。目前，国内外对于肩周炎的治疗已取得一定效果，体外冲击波能借助空化效应实现细胞通透性的增大，进而改善局部血液循环及肌肉粘连，缓解临床症状^[7—8]。然而，该疗法仍存在一定的局限性，单纯的体外冲击波无法处理肩周炎患者关节囊内的病变，     

疼痛护理联合循序渐进式康复训练在老年下肢骨折患者中的应用

<正>老年人骨质疏松易发生下肢骨折^[1],又易受机体功能衰退、术后持续疼痛等影响肢体功能恢复。疼痛护理干预以控制患者疼痛为目标^[2],在手术全周期进行疼痛控制以促进恢复。研究显示术后早期训练有助于骨折患者身体机能恢复^[3]。术后疼痛呈阶段性发展,笼统的康复训练缺乏针对性,不符合疼痛护理理念,在老年下肢骨折患者护理中应用疼痛护理与常规康复训练存在局限性。循序渐进式康复训练是根据患者的恢复与疼痛情况进行循序渐进的针对性护理,既便于实现疼痛控制,又有助于患者的康复^[4]。鉴于此,     

Cox健康行为互动模式对结直肠癌术后患者社会适应能力和自我保健意识的影响

<正>结直肠癌患者常伴随不同程度的肠梗阻,手术是治疗结直肠癌的重要手段,但手术不可避免对患者造成创伤,加之疾病本身给患者心理带来的巨大冲击,严重影响患者术后的回归社会的能力^[1]。Cox健康行为互动模式是一种结合护理干预措施、临床评估及健康结局的护理模式,主动个体化的护理干预对患者术后康复具有良好促进作用^[2]。     

介绍一种改良肺组织冰冻切片技巧

<正>冰冻切片方法因其用时短,准确率较高,常用作临床手术中的快速病理诊断^[1-2]。近年来,肺部肿物的检出率逐年增加,但术前检查难以确诊,患者术中行冰冻制片检查十分必要,医生可根据冰冻报告评估患者病情和选择手术方式,可影响患者的后续治疗及预后,也可使患者免受二次手术的痛苦^[3-4]。因此,制作优良的肺组织冰冻切片是对病理技术员提出的要求与挑战。然而传统冰冻切片方法往往出现肺组织制片不全的现象,本研究介绍一种改良肺组织冰冻切片技巧,     

艾滋病同时合并马红球菌、马尔尼菲篮状菌及非结核分枝杆菌感染1例

<正>艾滋病(AIDS)患者由于其免疫功能缺陷,容易合并各种机会性感染。AIDS患者合并单一病原菌,如马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei)^[1-2]、非结核分枝杆菌^[3](Non-tuberculosis mycobacteria, NTM)、马红球菌^[4-5]的报告已常见,同时合并两种病原体共同感染的病例也曾见报告^[6-8],但AIDS患者同时合并马红球菌、马尔尼菲篮状菌、NTM感染鲜有报道,本院收治此类患者1例,现将其诊断情况报告如下。     

老年人衰弱前期现状及影响因素的研究进展

<正>随着我国人口老龄化进程加深，老年人口数量将从2.68亿增至4.23亿，人口老龄化水平从18.5%升至29.1%^[1]。国务院印发《健康中国2030规划纲要》对健康老龄化提出了明确的规划^[2]。衰弱前期是延缓老年失能的重要窗口期，有效识别对改善老年人健康结局十分有意义^[3]。衰弱^[4]是老年人生理储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态。衰弱会增加跌倒、住院、失能、死亡等负面健康结局的风险^[5]。     

矫形器在内侧间室膝关节骨性关节炎中的应用

<正>膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的退行性老年疾病^[1],主要是关节软骨退变和继发性骨质增生^[2-3],90%以上发生在内侧间室,表现为膝内翻。近年来随着人口老龄化的加剧^[4],导致老年疾病的发生率加速增长,60岁以上人群中约35%～50%患有膝骨关节炎^[5],因此人们对KOA的治疗越来越重视。目前针对KOA的治疗主要是减轻疼痛,提高关节活动度和功能^[6],包括物理治疗、传统药物治疗和手术治疗。物理因子治疗可以减轻疼痛但无法纠正异常的下肢力线,效果有限。传统药物治疗包括口服或外用非甾体类消炎药,镇痛效果小且副作用大^[7-8]。手术治疗以膝关节置换为主,是目前治疗重度KOA的最有效手术之一,但调查研究表明术后患者满意度仅有81%～89%^[9-10]。矫形器作为一种保守治疗方式,花费低无创伤并能有效减轻疼痛,纠正异常力线,目前被广泛应用于临床中。本文从生物力学角度出发,综述了与K...     

严肃游戏在2型糖尿病患者疾病管理中的研究进展

<正>糖尿病是一种常见的终身慢性疾病,2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病^[1]。研究表明^[2],指导患者建立有效的自我管理是控制糖尿病疾病进展最为关键的手段之一。严肃游戏(Serious game,SG)是电子游戏的一大分支,国际游戏开发者协会的罗卡将其定义为不以娱乐为主要目的的游戏^[3]。SG作为一种新颖的健康教育工具,能够有效增强患者自我管理的动机和能力,适用于糖尿病患者的疾病管理^[4-5]。     

孕妇体重认知测量工具与现状的研究进展

<正>孕期体重过度增加或增加不足都会增加不良母婴结局的风险^[1]。然而,既往研究^[2-3]通过饮食、运动干预来控制孕期体重,但成果有限。体重认知是指个体对自身身体尺寸、体型、体重及体重水平的认知,若认知与实际不符,则称为体重认知偏移^[4],且体重认知偏移可能影响其体重控制态度和行为^[5]。目前,虽已有研究^[5]指出存在体重认知偏移,但关于孕妇体重认知研究较少,国内研究基本空白。为此,本文概述体重认知概念、测量工具、孕妇体重认知现状等,以期为孕期体重管理提供参考。     

肾炎患者伴狼疮抗凝物-低凝血酶原综合征1例

<正>狼疮抗凝物-低凝血酶原综合征(Lupus anticoagulant hypoprothrombinemia syndrome,LAHS)是一种罕见的临床疾病，表现为狼疮抗凝物(Lupus anticoagulant,LAC)阳性同时伴有凝血酶原(凝血因子Ⅱ，FⅡ)降低，该病典型的临床表现为出血^[1-4]，实验室诊断基于3个基本指标，即LAC阳性、FⅡ活性降低，FⅧ抑制物阴性^[5]。近年来国内报道仅十余例LAHS^[6-9]，该病在临床上非常少见，临床医生对该病的诊断和治疗缺乏经验，部分患者临床表现不典型，容易与其他疾病混淆，造成误诊。1例慢性肾小球肾炎患者因需行肾脏穿刺活检来我院诊治，经分析该患者合并狼疮抗凝物-低凝血酶原综合征，报道如下。