揭盖式切除加中药治疗肛周化脓性汗腺炎探讨

目的观察中西医结合方法治疗肛周化脓性汗腺炎的临床疗效。方法将48例肛周化脓性汗腺炎住院手术患者随机分为治疗组24例和对照组24例。全部病例均采用揭盖式切除手术,术后治疗组用中药熏洗及中药换药治疗,对照组采用高锰酸钾坐浴及抗生素条换药治疗,疗程35d,观察比较各组术后疼痛、水肿消失时间及创面愈合时间。3个月后复查,观察复发情况。结果治疗组术后创面疼痛时间、水肿时间、愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治愈率83.33%,对照组治愈率50.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组复发率30.00%,对照组66.67%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用中西医结合方法治疗肛周化脓性汗腺炎的疗效明显优于单用西医治疗,且有疗程短,疗效持久,复发率低等优点。     

可弯曲空心探针诊治肛周化脓性汗腺炎14例临床分析

目的 分析可弯曲空心探针诊治肛周化脓性汗腺炎的临床效果,探讨可弯曲空心探针诊治肛周化脓性汗腺炎的临床价值。方法 回顾性分析中国中医科学院广安门医院南区肛肠科2015年1月至2021年4月收治的14例肛周化脓性汗腺炎患者的临床特点、诊断及治疗方法。结果 14例患者均行可弯曲空心探针术前检查及外科手术治疗,术中应用可弯曲空心探针定位,彻底精准地切除病灶,术后常规抗炎、开放伤口者应用可弯曲空心探针冲洗换药等治疗。平均手术时间为（45±6）min,平均住院时间为（15.6±3.7）d,平均伤口愈合时间为（38.7±4.5）d。随访6～10个月,14例患者均1次手术治愈,无复发。结论 可弯曲空心探针应用于肛周化脓性汗腺炎的诊治中可指导准确切除病灶,缩短手术时间,减少患者痛苦,提高一次手术治愈率,符合“精准医疗”与“个体化治疗”的理念,值得在临床中推广应用。     

腮腺肿瘤术后面神经功能损伤的多因素分析

目的:探讨腮腺肿瘤术后面神经功能损伤的发生率与手术方式、面神经解剖方式、病变性质、肿瘤位置以及手术次数等关系。方法:对本院2001年3月~2007年7月手术治疗的264例腮腺区病损患者的临床资料进行回顾性分析。结果:264例患者中有127例(占48%)术后出现面神经功能损伤。行浅叶及肿瘤切除手术比行全叶及肿瘤切除手术损伤面神经的概率低。良性肿瘤术后面神经损伤的机会较恶性肿瘤低,多次手术较首次手术发生损伤面神经的概率低,耳前、下颌骨后侧较耳后及耳下发生损伤面神经的概率高,良性病损术后多为暂时性面神经损伤;恶性病损,由于采用切除受累神经分支术式,术后面神经损伤多为永久性的。结论:面神经受损的危险性与手术切除范围、面神经解剖方式、病理性质、肿瘤位置及手术的次数等是密切相关的。     

经肛门括约肌局部切除直肠肿瘤的临床应用

目的探讨适用于可行局部手术治疗的中下段直肠良、恶性疾病的疗效。方法收集我院经肛门括约肌行局部切除低位直肠肿瘤60例患者临床资料,分析患者术后并发症发生率、5年复发率、5年存活率。结果术后病理学诊断显示直肠管状绒毛状腺瘤30例,直肠管状绒毛状腺瘤癌变4例,直肠类癌12例,直肠早期腺癌6例,直肠间质瘤2例,直肠息肉6例。全组术后无发生肛门失禁者。直肠癌的患者术后存活逾5年者达94.8%,5年复发率为8.6%。结论经肛门括约肌局部切除适用于可行局部手术治疗的中下段直肠良、恶性疾病。     

化脓性胆管炎的外科治疗

本报告了210例急性化脓性胆管炎的外科治疗。术后除6例死亡，其余痊愈。并介绍了治疗方式以及结果。术后复发率3．82％。并阐述基层医院对急性化脓性胆管炎的诊治体会。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗

目的 总结鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤外科治疗经验。方法 收集自1993年1月～2004年6月间行外科治疗的20例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床资料并进行回顾性分析。结果 20例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中3例有癌变，癌变率为15％。均行外科治疗。随访1～11年局部复发5例，其中3例死亡（均为乳头状瘤合并有癌变者）。局部复发率为25％（5／20）。结论 术中连同上颌骨内壁切除及筛窦整块切除是治疗该病的最佳方法，内窥镜鼻窦切除术适用于局部性病变．     

化脓性汗腺炎的生物制剂治疗进展

化脓性汗腺炎是一种发生在腋窝、腹股沟、臀部、肛周等皮肤褶皱部位的慢性复发性炎症性皮肤病。该病好发于年轻女性,主要的临床表现为疼痛性炎性结节、脓肿、破溃以及窦道和瘢痕形成。该病病程长且反复发作,严重影响患者的生活质量。化脓性汗腺炎还可与其他代谢性疾病或心血管疾病并发,缩短患者的寿命。化脓性汗腺炎的确切发病机制目前仍不清楚,学术界认为包括遗传因素在内的多种因素起综合的致病作用。目前化脓性汗腺炎的治疗手段限于抗感染以及其他对症治疗措施,故而治疗效果有限。现主流观点认为异常激活的免疫系统,包括异常升高的TNF-α、IL-17、IL-12、IL-23等细胞因子,可能在其发病过程中发挥着重要作用。随着对化脓性汗腺炎病理生理过程的了解,以及对于并发其他炎症性疾病的患者进行生物治疗有效性的观察,对化脓性汗腺炎的生物治疗获得了广泛的关注。基于多项临床试验的结果,美国FDA批准了抗TNF-α单克隆抗体阿达木单抗作为治疗化脓性汗腺炎的唯一生物制剂。同时,以上述炎症细胞因子为靶标的其他生物制剂也在中重度化脓性汗腺炎的治疗中显示了良好的疗效和安全性。本文在简单介绍化脓性汗腺炎的基础上,主要对化脓性汗腺炎所涉及的免疫因子的靶向生物治疗进展作一综述。      

外科手术微创与激光治疗118例嵌甲伴化脓性肉芽肿临床疗效观察

目的 探讨运用外科微创的方法 治疗嵌甲伴化脓性肉芽肿的临床疗效.方法 将118例患者随机分为两组,治疗组采用外科微创治疗,患者术前1d浓盐水浸泡患处30min,术中趾根神经阻滞麻醉下作半甲切除及化脓性肉芽肿刮除,石碳酸烧灼甲床,术后无菌油纱换药.对照组采用激光碳化切除,术前及术后处理基本相同（创面未用石碳酸处理）.结果 治疗组患者术后创面5～8d结痂干燥,术后10～12d创面痂膜脱落,术后2个月新甲长出,追访半年少见甲刺再嵌入及化脓性肉芽肿发生.与对照组相比,无论是手术时间还是创面愈合时间、治愈率都有显著差异.结论 外科微创治疗嵌甲伴化脓性肉芽肿疗效明显,与同期同类患者激光手术比较,手术时间短,术后创面愈合时间短,嵌甲及化脓性肉芽肿再发生率小.     

下肢静脉曲张手术后复发及治疗探讨

下肢静脉曲张是一种常见性的疾病,大隐静脉高位结扎、抽剥、小腿曲张静脉切除或缝扎术是其外科治疗的基本术式,但术后复发率较高.本文以某院为例,该院自2004年10月～2009年12月收治下肢静脉曲张各种术式术后复发患者73例85条肢体,现就其术后复发的原因、外科治疗方法及效果报道如下.     

直肠癌前切除术后局部复发原因探讨

目的探讨直肠癌前切除术后局部复发的原因及预防方法,以期降低术后复发率.方法对230例行直肠癌前切除术并获得随访的患者进行分析,了解其复发情况及复发率与病理类型、分期、治疗方法等的关系.结果术后32例出现局部复发,复发率为13.9%,不同病理类型、分期、治疗方法、手术方式、患者复发率的差别有显著性意义(P《0.05).结论综合治疗、全直肠系膜切除术可降低直肠癌前切除后的复发率,肿瘤的分明、病理类型与肿瘤术后复发关系密切.     

奥硝唑局部冲洗对化脓性阑尾炎术后预防切口感染的作用

目的 研究奥硝唑局部冲洗对化脓性阑尾炎手术后预防切口感染的临床作用.方法 选取我院自2009年1月～2011年12月所收治的74例化脓性阑尾炎疾病患者为研究对象,按照随机抽取的方式将其划分为治疗组(奥硝唑局部冲洗治疗)与对照组(常规生理盐水冲洗治疗)两组,各计37例.观察组与对照组阑尾的切除及切口缝合方式一致,对两种冲洗方式作用下化脓性阑尾炎患者切口的愈合情况进行比较.结果 治疗组(奥硝唑局部冲洗治疗)患者术后切口甲级愈合共计32例,乙级愈合共计4例,丙级愈合共计1例,患者术后切口感染率为2.7%.观察组(常规生理盐水冲洗治疗)患者术后切口甲级愈合共计26例,乙级愈合共计7例,丙级愈合共计4例,患者术后切口感染率为10.8%.观察组与对照组之间差异显著(p＜0.05).结论 奥硝挫局部冲洗治疗方式对于预防化脓性阑尾炎患者阑尾切除手术之后伤口感染问题来说有着至关重要的意义,值得临床推广.     

VSD负压封闭引流术在肛周化脓性汗腺炎中的应用

目的：探讨对肛周化脓性汗腺炎行VSD封闭引流术的临床效果。方法随机选取该院肛肠科2012年3月—2015年8月期间收治的肛周化脓性汗腺炎患者60例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。其中对照组患者接受常规开放换药治疗，对照组患者则使用VSD封闭引流术进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行回顾性分析。结果观察组患者经治疗其中90.00%临床症状明显改善，创面基本愈合；对照组则为63.33%。观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肛周化脓性汗腺炎术后应用VSD负压封闭引流术，有利于创面水肿消除和渗液清除，对于创口的尽快愈合具有十分积极的意义，有利于减轻患者痛苦，保证手术效果的顺利发挥，建议在临床上进一步推广。     

新生血管性青光眼行小梁切除联合视网膜光凝疗效观察

目的 小梁切除联合视网膜光凝是针对新生血管性青光眼患者较新的治疗方式,现观察其治疗后的临床疗效,分析该种治疗方式的特点。方法 选取100例新生血管性青光眼患者,将所有患者按照随机抽样法分为两组各50例。其中50例患者接受临床常规治疗为对照组,另50例患者接受小梁切除联合视网膜光凝作为实验组。对比分析两组患者眼压恢复正常的人数,术后眼压复发人数以及术后并发症的发生情况。结果 实验组患者眼压恢复率(96.00%)与对照组患者眼压恢复率(60.00%)相比明显较高;实验组患者术后眼压复发率(4.00%)低于对照组患者术后眼压复发率(30.00%);实验组副作用发生率明显降低,差别具有统计学意义(P＜0.05)。结论 小梁切除联合视网膜光凝是针对新生血管性青光眼患者提出的临床应用价值较高的治疗方式,术后眼压复发率降低,同时降低了术后并发症的发生。     

胸腰椎脊柱肿瘤的外科治疗

通常对脊柱肿瘤的外科治疗,是以病灶刮除或分块切除的方式切除,而对于脊柱转移瘤只在有神经压迫症状后才予以姑息切除,这样的手术方式必然存在局部肿瘤的高复发率[1]。近年来,随着肿瘤理论研究、肿瘤分期系统的进步和外科技术水平的提高,对脊柱肿瘤治疗发生了根本性变化。全脊椎切除越来越多的应用于脊柱原发恶性和孤立性转移性肿瘤的治疗,尤其是全脊椎整块切除,能彻底切除肿瘤有效减少肿瘤对周围组织的污染,明显减少肿瘤复发率,显著提高患者的生存率[2-3]。胸腰椎是脊柱肿瘤的高发部位,但目前胸腰椎脊柱肿瘤的手术仍具有争议,手术方式的选择仍存在随意性和盲目性,现对胸腰椎脊柱肿瘤的外科治疗方式、治疗原则和适应证等作一综述。     

腹腔镜与开腹手术治疗进展期直肠癌的疗效比较

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗进展期直肠癌的局部复发率与生存率.方法 回顾性分析68例腹腔镜手术与76例开腹手术治疗进展期直肠癌切除患者的临床资料,比较两组手术情况、术后情况、术后局部复发率及生存率.结果 腹腔镜组术中失血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均少(短)于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组生存率优于开腹组(P<0.05).两组年龄、性别、手术方式、肿瘤部位、病理分期、淋巴结清扫数、切除肠管近远端长度、局部复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜进展期直肠癌切除手术具有创伤小、恢复快的优点,且生存率优于开腹手术.     

肺癌外科治疗的探讨

目的探讨肺癌患者外科治疗的方法。方法对1组97例外科治疗的病例作回顾性总结分析。手术切除癌肿94例，开胸探查未切除癌肿术后行放、化疗3例。主要术式：肺叶切除、肺段或楔形切除，全肺切除．支气管袖式切除及段支气管袖式切除、气管与支气管吻合术。非手术治疗措施为胸腔内化疗 全身放、化疗。结果全组无手术死亡，术后UICC分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期43例，Ⅲa期11例，Ⅲb期9例。术后随诊1个月～1年，出现呼吸道感染、呼吸困难5例，经治疗后痊愈出院，术后无死亡病例，出现转移2例。单纯探查病例均于1年内死亡。结论手术是治疗肺癌的首选方法，但手术应根据患者的不同情况决定选择不同的手术方式，方能取得满意的临床效果。     

翼状胬肉复发的防治

翼状胬肉是侵袭到角膜表面的球结膜和结膜下组织，它是一种慢性的结膜变性疾病，其主要的治疗方法是手术切除，但术后的复发率较高，往往达不到治疗效果。近年来眼科医务工作者通过理化及手术方式的改进等治疗手段，大大降低了翼状胬肉术后复发率，取得了满意的治疗效果。     

脊柱转移性肿瘤的手术切除与脊柱稳定性重建

目的：观察脊柱转移性肿瘤的手术切除和脊柱稳定性重建的外科疗效。方法：对29例脊柱转移性肿瘤患者进行脊椎肿瘤切除减压．单纯植骨或钛网、人工椎体植骨加椎弓根钉棒或钢板螺钉内固定．一期重建脊柱稳定性，术后根据病理结果均给予化疗、放疗和激素等综合治疗。观察术后局部疼痛缓解，脊髓神经功能恢复及脊柱椎节的稳定性情况。结果：随访6个月～62个月，平均26个月。所有病人术后局部疼痛缓解．脊髓神经功能无加重损伤，其中12例患者脊髓神经功能得到不同程度恢复。术后影像学检查提示：脊柱内固定物在位．椎体序列恢复良好，椎间高度恢复。结论：脊柱转移性肿瘤的手术切除和脊柱稳定性重建的外科疗效肯定，适应征具备者应积极手术治疗。     

手术治疗结节性甲状腺肿的术式选择

目的分析手术治疗结节性甲状腺肿的各种常用手术方式的手术效果和术后并发症,总结结节性甲状腺肿手术治疗中术式选择的经验。方法将我院2001年5月～2009年3月收治的176例进行手术治疗的结节性甲状腺肿患者根据手术方式的不同分为三组,对各组的手术效果、术后并发症、复发率等进行回顾分析。结果双侧甲状腺次全切除术术后复发率较高,其他并发症较少;一侧甲状腺全切除加对侧次全切除术术后复发率较低,其他并发症较多;甲状腺全切除术术后复发率低,其他并发症较多。结论在熟悉甲状腺的解剖、熟练手术操作、术中仔细解剖避免损伤神经和甲状旁腺的前提下,甲状腺全切除术是治疗结节性甲状腺肿值得推荐的手术方式。     

十二指肠间质瘤3例的外科诊治

我科2008年1月-2010年12月收治3例十二指肠间质瘤患者。3例十二指肠间质瘤病理类型均为低度恶性。发生在降部,均行手术治疗。十二指肠间质瘤临床表现缺乏特异性,CT、核磁及内镜超声可明确肿瘤性质,但最终确诊需依靠组织病理学及免疫组化检查。外科切除为最主要的治疗方式。术中坚持无瘤原则、完整切除肿瘤是降低患者术后复发率及延长生存期的保证。