小儿“脾常不足”浅析

小儿“脾常不足”，是古代医家根据《内经》理论，在长期医疗实践中对小儿脾胃生理病理特点的概括。源于丹溪的“肝常有余，脾常不足”之论，明确记载最早见于明万密斋所著《育婴家秘》一书。应用于临床治疗和保健预防，很有实用价值，为后世一些儿科医家所推崇。 小儿时期，机体各器官的形态发育和生理功能都是不成熟和不完善的，形和气都相对的不足。《诸病源侯论·养小儿候》提出：“小儿脏腑之气软弱”；《小儿药证直诀·变蒸》说：“五脏六腑，成而未全，全而未壮”；《温病条辨·解儿难》则更进一步指出小儿时期脾胃薄弱。《幼科发挥…     

汪受传“脾病治肝法”儿科临床运用经验

儿科病以脾胃病为多,又肝常有余,易于化火生风,而脾虚肝来之证在儿科颇为常见。作者总结了汪受传教授的临证经验：善调理脾胃者,非惟脾病治脾,胃病治胃,而必调和五脏则病自愈;若肝脾不和,则治在平肝调脾,扶土抑木。     

张涤教授治疗小儿过敏性咳嗽经验拾萃

过敏性咳嗽是小儿慢性咳嗽中的一种常见类型。张涤教授治疗小儿过敏性咳嗽疗效显著,认为小儿肝常有余,肺脾常不足,最易为风邪所伤,本病病位在肺,与肝脾密切相关,风痰为其主要病理因素,风痰伏肺,肺失宣降为其主要病机。以宣肺祛风、化痰止咳为基本治法,临床中审机制方,随证加减,注重辨质护理,强调鼻部保暖。     

万全“五脏论治”治疗思想探微

明代医家万全在《密斋家藏育婴秘诀．五脏论治总论》中，对小儿五脏性能特点，五脏病证，治法，方药等作了较全面的论述。本文从以下方面探讨了万全对小儿“五脏证治”的治疗思想：１．五脏性能特点“有余”、“不足”论：含肝有余，心有余，脾不足，肺不足，肾常虚五个方面２．五脏证治法则举隅；（１）肝无病，不可补泻；（２）倡心虚证急救良法；（３）治脾病宜“阴阳相济”。（４）肺病“膈消”宜清阳．５治肾病之“补”、“泻论     

从万全医案探析小儿五脏观

万全是明代著名医家,《万密斋医学全书》中附有349则医案。从万全医籍所附医案探讨其小儿五脏观,得出以下四点结论。①以五脏有余不足释小儿生理,提出“三有余、四不足”之说,即肝常有余、心常有余、阳常有余,脾常不足、肺常不足、肾常不足、阴常不足。②以调理脾胃作为治疗重点,主张脾与胃异同论,提倡节饮食,适寒温,遵“中和”之道。③小儿疾病以五脏为纲,从肝、心、脾、肺、肾五个生理系统,进行分证论治。④小儿亦有五脏情志病,怒、喜、思、悲、恐等情志活动与五脏密不可分,需顺欲治疗。     

熊磊教授运用柴芍温胆汤治疗儿科疾病经验撷萃*

熊磊教授基于脏腑气机理论，结合小儿“肝常有余，脾常不足”的生理特点，提出小儿疾病常与情志因素有关，且多痰多湿，临床用四逆散合温胆汤加减化裁为柴芍温胆汤，该方寒温并用，畅情志、和枢机、调脾胃、化痰湿，广泛用于治疗儿科疾病。     

基于“肝常有余”理论探讨化肝煎治疗儿童慢性咳嗽思路

[目的]基于“肝常有余”理论,探讨化肝煎治疗儿童慢性咳嗽思路。[方法]通过查阅中医古籍和现代文献资料,并结合临床实践经验,从“肝常有余”理论与儿童的生理、病理联系着手,探讨儿童慢性咳嗽的病因病机、症状特点和论治规律,并阐释化肝煎的来源、方义及其在儿童慢性咳嗽中的应用,并附验案一则加以佐证。[结果]“肝常有余”理论分别阐述了儿童的生理和病理特点,生理上的“有余”体现了小儿良好生长发育的生理机能状态;病理上的“有余”指生理上的“有余”可在各种因素作用下转化为病理上的“亢盛”表现,是小儿疾病向“易实”转化的病理基础。由此探索小儿慢性咳嗽的病因通常与感受外邪、饮食不适、情志不遂等因素有关,核心病机多为肝郁化火,木火刑金,症状特点多表现为春季多发、情志异常、夜间发作、病程日久,治疗本病的关键在于调肝,同时联合治肺诸法,以达肝肺同治。化肝煎的主要功用是疏肝解郁、降逆散火,符合小儿慢性咳嗽的核心病机特点,临证可加减使用。文末所举小儿慢性咳嗽医案辨证为肝郁化火、木火刑金证,治以疏肝泻火、化痰止咳为主,方用化肝煎加减取得了较好的临床疗效。[结论]“肝常有余”理论可用于指导儿童慢性咳嗽的治疗,运用化肝煎治...     

陈志雄从肝脾论治儿童原发性免疫性血小板减少症经验

总结陈志雄教授治疗儿童原发性免疫性血小板减少症（ITP）经验。陈志雄教授从肝脾之生理出发,认为ITP病机以肝不藏血、脾不统血为本,风邪、火热、瘀血为标,治疗以止血及预防出血为主要目标。治疗儿童ITP,需首辨急缓,急性期用药以祛风凉血止血为法,不可补益过早;慢性期用药以益气养阴为法,兼以祛邪化瘀;结合小儿“肝常有余,脾常不足”之特点,在辨证施治的基础上,以“平肝健脾,养血止血”为法,顾护小儿脾胃,以达“脾健肝畅”。临证中,灵活应用自拟经验方（由党参、白术、茯苓、炙甘草、巴戟天、肿节风、仙鹤草、茜草、玉米须组成）,分期、随症加减,在治疗儿童ITP上疗效较佳。     

王俊宏治疗小儿脾胃病经验

小儿具有＂脏腑娇嫩,形气未充＂的生理特点,临床中尤以＂脾常不足＂最突出,其消化能力薄弱,运化不健全;生长发育迅速,脾胃功能常显不足;饮食不知自节等均可致小儿脾胃疾病,因此小儿脾胃疾病尤为多见。王俊宏教授临床经验丰富,擅长治疗小儿脾胃疾病,根据小儿生理病理特点、病因病机以及临床表现,对治疗小儿如呕吐、积滞、厌食、腹痛等脾胃病有其独到的经验。文章从小儿脾胃病调护、辛开苦降法治疗呕吐、中西医结合治疗胃脘痛（幽门螺旋杆菌感染）、小儿厌食尤重运脾四方面介绍王俊宏治疗小儿脾胃病的经验。     

李志山运用镇咳涤痰汤治疗小儿痉咳经验

总结李志山教授运用镇咳涤痰汤治疗小儿痉咳的临证经验。李志山教授认为小儿痉咳病位在肺、肝,与脾胃关系密切,表现为邪伏肺金,气津失布;肺病及脾,脾滞生痰;脾虚肝旺,肝旺侮金的病机演变过程。小儿患者具有发病容易,传变迅速的病理特点,一旦病邪进展,出现痉咳,则会导致肺、肝、脾胃同时发生变化,最终出现"木火刑金,风痰相搏"的核心病机。小儿痉咳的病理产物为痰、热、风,治疗以平肝泻肺、涤痰降逆为法;李志山教授创制镇咳涤痰汤(主要由青礞石、黛蛤散、桑白皮、制半夏、炙百部、枇杷叶、生甘草等组成),随证加减治疗小儿痉咳。     

再论水火学说在脾胃理论中的应用

分析了阴土阳土，水火喜恶不同；脾胃虚弱，中气下陷，火（邪火）乘土位而元气（真火）不足，不湿（客水）停滞而津液（主水）不布是内伤热中证的基本病机；脾升则木（肝）升，木升则火（心）旺，胃降则金（肺）降，金降则水（肾）生水随脾升则火不上炎，火 随胃降则水不下寒，失此则脾胃内伤，百上生。指出水火学说是认识脾胃生理、病理及指导脾胃病治疗的重要理论基础。     

谈谈祖国医学对小儿佝偻病的认识和防治

佝偻病是小儿常见病,在祖国医学文献中无此病名,但类似小儿佝偻病的症状、体征和防治措施等在祖国医学文献中很早就有记载,散见于疳积、五迟、五软、鸡胸、龟背等病证中。祖国医学对佝偻病的认识1.病因、病机疳积、五迟、五软、鸡胸、龟背等病,古人多责之脾肾虚弱。小儿处在生长发育阶段,生长机能正当旺盛,体内所需水谷精气的供养,相对比成人更为迫切,显出“脾常不足”的生理特点。脾胃为后天之本,气血生化之     

国医大师路志正调理脾胃法治疗儿科疾病3则

路志正教授是我国首届国医大师,秉承传统中医的学术理论体系,具有丰富的临床经验,临证80载,学验俱丰,临床善于运用脾胃理论指导内科疾病及疑难杂症的治疗。路老将调理脾胃法引入小儿保育、康养及治疗方面,经过临床实践,积累了丰富的经验。文中仅介绍路老以调理脾胃法为主治疗幼儿唇风、郁证以及发热疾病的经验,突出路老以脾胃为中心灵活的辨证思路,强调脾胃的生理功能在儿科疾病治疗中的重要性。针对小儿“肝常有余、脾常不足”的生理特点,总结路老在儿科疾病中的诊疗经验,突出路老在辨证、选方、用药方面的独特思路,发挥中医传统儿科特色优势,努力继承老中医药专家的宝贵临床经验。     

潘敏求教授从“瘀、毒、虚”论治乳腺癌经验

潘敏求教授认为乳腺与肝、脾、肾及冲任二脉关系密切,“瘀”、“毒”、“虚”是乳腺癌的基本病机,“疏肝健脾、补肾益精、化瘀解毒”是治疗乳腺癌的主要治则,潘教授临床用药常扶正祛邪并用,中西结合综合治疗,在疏肝健脾的基础上,十分重视脾胃与肝肾之气,以自拟乳复方为基本方,随症加减,临床应用疗效满意。     

姚乃礼教授从脏腑气化理论辨治脾胃病经验

姚乃礼教授治疗脾胃病重视调整相关脏腑的气化功能,尤重脾肾两脏。临床运用补脾助运、升阳散火、化湿运脾、顾护脾气等法,亦重视肾气对于脾的温煦蒸腾作用。脏腑气化功能之间是相互联系的：脾胃气机升降相宜,肝脾气机密不可分,调肝理脾可以助其运化。     

从“肝脾相关”辨治儿科疾病

结合小儿"肝常有余""脾常不足"的生理、病理特点,"肝脾相关"理论可运用于小儿治未病,小儿脾胃疾病、肝胆疾病、儿童多动症及抽动症等疾病的诊治,亦可运用此理论。在治未病中,未病先防需健脾疏肝,病后调养应健脾调肝;小儿脾胃疾病除了运脾开胃,还应疏肝清肝、调畅气机;小儿肝胆病除了疏肝利胆,还应健脾化湿;儿童多动症及抽动症需抑木扶土、肝脾同治。正确理解"肝脾相关"理论并在儿科的临床实践中注重肝脾同治,对提高儿科诊治疗效具有重要作用。     

自拟香槟汤治疗腹胀85例

自拟香槟汤治疗腹胀８５例张元奎腹胀是证名，出自《素问·玉机真藏论》，又称腹胀。主要由于胃肠道过量气体的存在，故以腹部胀满不适为主诉症状。病因有食、气、痰、虚四端。肝脾不和、脾胃升降失司是基本病机。作者采用自拟“香槟汤”治疗腹胀，疗效令人满意。临床资料...     

周晓虹清热和胃法联合脏腑辨证论治胃食管反流病

周晓虹教授认为胃食管反流病病位在食道、胃,发病与肝、脾、肺、心等密切相关。胃为阳明腑,多气多血,气有余则易化火,扰动气血,气血壅而不通则气机逆乱,故治疗脾胃病多从清热和胃论治。周教授认为辨病抓主要病机病位,立治疗大法,个体则多表现为兼证的差异,分脏腑论治。本病治疗应清脾胃、肝热以和胃,根据兼证分别疏肝、润肺、清心、健脾,体现中医辨证的个体化和灵活性。     

小儿腹泻的病因与中医治疗探讨

小儿腹泻是儿科常见的临床疾病。夏秋季节的小儿腹泻较多,有时抗生素等难以凑效;冬春季节小儿腹泻的并发症或继发症较多,兼邪各有不同,治疗颇为困难,往往易发展成伤阴伤阳脱水的严重后果。中医治疗临床小儿腹泻,着重从脾胃的调治出发,祛除病因,扶正祛邪,以达治疗效果。笔者依据临床经验,对小儿腹泻从以下几方面进行探讨。１病因１．１居室、饮食与脾胃功能失调的关系１．１．１　小儿“脾常不足”,为“稚阴稚阳”之体,五脏六腑的形态功能尚未完善,这是小儿的正常生理状态,脾胃为后天之本,含五脏之气,故《杂证论·脾胃》中说…     

小儿反复呼吸道感染治则探讨

小儿反复呼吸道感染 (下简称复感儿 )是指小儿每年有 7～ 1 0次或以上的呼吸道感染 ,其中包括数次下呼吸道感染 ,是小儿时期的常见病、多发病 ,约占 6岁以下儿童的 1 0 %。尤其常见于 3岁以下的儿童。本病属中医学感冒、咳嗽范畴。目前西药虽能有效控制症状 ,但难以防治其反复复发 ,因此 ,探讨用中医药防治本病 ,有较大的临床意义。1　病因病机　小儿脏腑娇嫩 ,形气未充 ,五脏六腑的形气皆属不足 ,其中以肺脾肾 3脏表现突出 ,而心肝 2脏相对有余。《育婴家秘·五脏论治总论》提出“五脏中肝有余 ,脾常不足 ,肾常虚”。复感儿卫外功能不固 ,…