CT对肺纯磨玻璃结节微浸润腺癌与浸润性腺癌中的鉴别诊断价值

目的:分析CT检查在肺纯磨玻璃结节(pGGN)微浸润腺癌(MIA)与浸润性腺癌(IAC)中的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2017年3月至2018年3月的MIA及IAC患者各34例的临床资料,两组患者的病灶均表现为pGGN。比较两组病灶的形态、内部细微构造(血管穿行征、空气支气管征、空泡征、pGGN的扭曲状态)、边缘(分叶征、瘤-肺界清晰度)、胸膜凹陷征、血管集束征等征象。结果:MIA组的空气支气管征、pGGN内支气管呈扩张或扭曲、分叶征、血管集束征、空泡征的发生率均低于的IAC组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病灶形态、瘤-肺界清晰度、胸膜凹陷征发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:当腺癌病灶伴有分叶征、空气支气管征、pGGN内支气管呈扭曲或扩张与血管集束征时,该病灶为IAC的可能性高。     

肺磨玻璃结节CT影像征象鉴别诊断肺浸润性腺癌与微浸润腺癌

南京医科大学第一附属医院胸外科,江苏　南京　210029     

肺混杂密度磨玻璃结节的薄层CT特征对微浸润性肺腺癌和浸润性肺腺癌的鉴别价值

目的：分析表现为肺混杂密度磨玻璃结节（MGGN）的微浸润性腺癌和浸润性腺癌的薄层CT影像学特征,为选择合理的手术方式提供参考。方法：选取2017年1月至2018年12月在浙江大学医学院附属第一医院经手术病理证实的200例肺腺癌患者,包含216个MGGN,分为微浸润性腺癌（MIA）组（n=107）和浸润性腺癌（IAC）组（n=109）。比较2组影像学特征,通过多因素logistic回归分析浸润性的危险因素,ROC曲线分析影像学特征的诊断效能。结果：MIA组与IAC组在边界清楚、分叶征、结节CT值、磨玻璃成分直径、实性成分直径、结节直径等影像学特征上差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,边界清楚（OR=0.063,95%CI=0.008～0.507,P=0.009）、分叶征（OR=0.383,95%CI=0.147～0.993,P= 0.048）为提示其浸润性的危险因素,结节CT值（OR=1.007,95%CI=1.001～1.014,P=0.029）、磨玻璃成分CT值（OR=1.007,95%CI=1.001～1.013,P=0.030）、实性成分直径（OR=337.004,95%CI=17.431～6515.579,P＜0.001）、结节直径（OR=3.528,95%CI=1.146～10.862,P=0.028）越大,MGGN病理证实为IAC的可能性更大。ROC曲线分析结果显示：边界清楚、分叶征的敏感度为9.35%、58.88%,特异度为97.85%、59.63%,曲线下面积为0.536、0.593;结节CT值、磨玻璃成分CT值、实性成分直径、结节直径的诊断截断值为-408 Hu、-496 Hu、0.4 cm、1.1 cm;敏感度为77.57%、86.92%、89.72%、57.94%;特异度为84.40%、71.56%、99.08%、82.57%;曲线下面积为0.881、0.835、0.954、0.756。结论：在MGGN患者中,MIA组边界清楚更少,有更少的分叶征,更小的实性成分直径（≤4 mm）和结节直径（≤11 mm）,更低的结节CT值（≤-408 Hu）和磨玻璃成分CT值（≤-496 Hu）。薄层CT影像学特征能为表现为MGGN的MIA和IAC的鉴别诊断提供一定的帮助。     

直径2cm以下肺磨玻璃结节微浸润与浸润性腺癌的高分辨率CT征象比较

目的 探讨直径2 cm以下肺磨玻璃结节(GGN)微浸润癌(MIA)与浸润性腺癌(IAC)的高分辨率CT(HRCT)征象并进行分析.方法 回顾性分析2015年6月至2020年3月杭州市萧山区第一人民医院手术治疗且经病理检查证实的203例肺GGN患者的HRCT图像,按病理类型分为MIA 101例和IAC 102例,对GGN...     

肺磨玻璃结节CT特征预测早期肺腺癌浸润性的价值

目的 通过分析肺磨玻璃结节(GGN)的CT特征,预测早期肺腺癌浸润性的价值。方法 回顾性收集305例经手术病理证实的肺GGN患者的临床相关资料,根据病理类型分为浸润前GGN组104例和浸润性GGN组201例。CT特征包括定量指标(最大径及CT平均值)及肿瘤内微结构改变的相关指标(肿瘤内微血管CT成像征、空气支气管征、空泡征)。结果 “肿瘤微血管CT成像征”不同分型在两组病理分类之间比较存在统计学差异(P<0.001)。GGN最大径预测浸润前与浸润性病变的最佳临界值为1.0cm,CT平均值预测浸润前与浸润性病变的最佳临界值为-554.7HU。空泡征、肿瘤微血管CT成像征在两组间比较均具有统计学差异(P<0.05),空气支气管征在两组间比较无统计学差异(P>0.05)。联合指标评估早期肺腺癌浸润性的诊断效能较高,其中肿瘤异常微血管CT成像征预测早期肺腺癌浸润性的价值最大。结论 通过分析GGN定量指标及内微结构改变的相关影像征象,可以提高预测早期肺腺癌浸润性的诊断效能。     

CT能谱成像对肺磨玻璃密度结节浸润前病变与微浸润腺癌的鉴别诊断价值

目的探讨CT能谱成像参数定量分析对肺磨玻璃密度结节（GGN）浸润前病变[包括非典型腺瘤样增生（AAH）和原位腺癌（AIS）]与微浸润腺癌（MIA）的鉴别诊断价值。方法选取经手术病理证实的GGN患者127例,分为AAH+AIS51例和MIA组76例。所有患者术前均经CT能谱成像靶扫描检查。多平面图像测量结节最大径（Dmax）、密度较高区70KeV单能图像CT值（CT70KeV）、能谱曲线斜率（姿HU）及水基值。观察空泡征、胸膜凹陷。ROC曲线分析评估诊断效能。结果两组患者空泡征比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者胸膜凹陷、Dmax、CT70KeV、水基值和姿HU比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Dmax诊断最佳临界值为0.780cm,AUC为0.771,灵敏度为0.711,特异度为0.725。CT70KeV诊断最佳临界值为-560.035HU,AUC为0.765,灵敏度为0.680,特异度为0.720。水基值诊断最佳临界值为388.847mg/ml,AUC为0.777,灵敏度为0.750,特异度0.667。结论CT能谱成像参数定量分析对GGNAAH+AIS与MIA的鉴别诊断有潜在价值。     

纯磨玻璃密度结节浸润性肺腺癌MSCT征象及与浸润前病变的鉴别诊断

目的 分析纯磨玻璃密度结节(p GGN)浸润性肺腺癌MSCT征象及与浸润前病变的鉴别诊断。方法 回顾分析,收集本院2017年9月至2019年12月收治的78例肺腺癌患者的临床资料作为研究对象,均经手术后病理检查确诊。根据2011年肺腺癌分类标准将其分为浸润前病变组49例,包括不典型瘤样增生(AAH)27例,原位腺癌(AIS)22例;浸润性病变组29例,包括微浸润腺癌(MIA)17例,浸润性腺癌(IAC)12例。对患者所得MSCT图像进行分析,并以病理检查结果为基准,计算MSCT对不同类型肺腺癌诊断准确率。结果 MSCT对AAH、AIS、MIA、IAC诊断正确率分别为100%、100%、94.41%、91.66%,与病理检查结果符合率高(P>0.05),浸润前病变与浸润性病变患者病变边缘情况、病变形态、胸膜“凹陷”征、血管“集束”征、病变大小存在明显差异(P<0.05),浸润性病变患者其病变边缘多存在“毛刺”或“分叶”征,病变形态以类圆形为主,出现胸膜“凹陷”征、血管“集束”征情况高于浸润前病变,病变大于浸润前病变为(11.44±5.12)mm。结论 MSCT可为肺腺癌浸润性病变鉴别提供参考依据,病变大、形态不规则、边缘存在“分叶”征/“毛刺”征、胸膜“凹陷”征、血管“集束”征为反映p GGN浸润性的重要指标。     

多层螺旋CT对肺磨玻璃结节不同病理类型肺腺癌的诊断价值

目的：研究多层螺旋CT(MSCT)对肺磨玻璃结节(GGN)不同病理类型肺腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析2019年9月-2021年7月福州肺科医院收治的126例肺腺癌患者的临床资料为观察组,选取同期50例肺炎性病变患者的临床资料为对照组。以病理诊断结果为金标准,比较MSCT检查结果与病理诊断结果。对比两组GGN的MSCT征象,包括边界清晰、胸膜凹陷、分叶、晕厚度不均及血管聚集征。比较GGN不同病理类型肺腺癌MSCT征象,包括数量(单发、多发)、大小(<8 mm,≥8 mm)、部位(中心性生长,偏离中心性生长)、密度(与同层面血管相近,较同层面血管低)及形状(不规则、多边形或点状、椭圆或圆形)。结果：MSCT检查对肺腺癌诊断准确度、特异度及敏感度分别为89.20%(157/176)、78.00%(39/50)、93.65%(118/126)。观察组边界清晰、胸膜凹陷、分叶、晕厚度不均及血管聚集征比例均高于对照组(P<0.05)。三组大小、部位、密度、数量及形状比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。浸润性腺癌(IAC)组大小≥8 mm、偏离中心性生长、密度与同层面血管...     

纯磨玻璃结节肺腺癌临床及影像学特征与病理分类的相关性

目的探讨纯磨玻璃结节(pGGN)肺腺癌临床及影像学特征与病理分类的相关性。方法回顾性分析2017年10月至2019年5月于郑州大学第一附属医院接受常规CT检查并经病理证实为pGGN肺腺癌的患者102例,依据病灶浸润程度分为A组[原位腺癌(AIS)22例和微浸润性腺癌(MIA)28例]和B组[浸润性腺癌(IAC)52例]。比较两组患者的临床及影像学资料。结节的影像学定性分析指标包括病灶的位置、密度均匀度、形状、瘤肺界面、边缘、内部、周边征象。影像学定量分析指标包括病灶的最大径、平均CT值、体积、质量。绘制ROC曲线评估病灶的体积、质量鉴别诊断pGGN肺腺癌病理亚型的诊断效能。结果 B组病灶出现密度不均匀、瘤肺界面清晰、异常血管征的比例均高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。B组病灶的体积、质量大于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线显示,通过病灶体积、质量诊断pGGN肺腺癌病理亚型的最佳阈值分别为843 mm~3和289 mg,对应灵敏度分别为75.00%和88.50%,特异度分别为84.00%和72.00%。结论 pGGN肺腺癌的病灶体积、质量、密度均匀度、瘤肺界面、异常血管征对其病理分类有一定的预测价值。     

术前薄层CT参数预测纯磨玻璃结节肺腺癌浸润性生长的效能

目的 探讨术前薄层CT参数预测纯磨玻璃结节(pGGN)肺腺癌浸润性生长的效能.方法 回顾性分析150例CT表现为pGGN的肺腺癌患者的资料,并根据病理结果将患者分为惰性组95例(不典型腺瘤样增生10例、原位癌32例、微浸润性腺癌53例)和浸润组55例(浸润性腺癌).比较两组薄层CT参数,采用多因素Logistic回归模...     

基于HRCT影像学表现对磨玻璃肺结节腺癌浸润程度的鉴别诊断

目的 分析HRCT影像学特征对磨玻璃肺结节(GGN)微小浸润性腺癌(MIA)与浸润性腺癌(IA)的鉴别诊断价值.方法 回顾性收集和分析2017年2月至2019年9月经病理组织证实和术前HRCT表现为GGN的患者共152例,其中男50例,女102例;年龄范围19～81岁,平均年龄(53.5±12.3)岁.将患者临床资料和...     

低剂量CT影像组学列线图鉴别纯磨玻璃样微浸润性腺癌和浸润性腺癌

目的：探讨低剂量CT影像组学列线图鉴别纯磨玻璃样结节（pGGN）中肺微浸润性腺癌（MIA）和肺浸润腺癌（IAC）的价值。方法：回顾性分析2018年1月至2023年4月温州医科大学附属第五医院经手术病理证实且CT表现为pGGN的239例肺腺癌患者的临床和CT影像资料,包括MIA 93例和IAC 146例。采用完全随机法以7:3的比例将患者分为训练集（n=167）和验证集（n=72）。使用Radcloud平台提取低剂量CT图像中病灶的影像组学特征,通过降维保留纳入模型的最佳特征。随后,建立3种机器学习分类器包括逻辑回归（LR）、支持向量机（SVM）和随机森林（RF）,以验证集中曲线下面积（AUC）最高的分类器作为最佳影像组学模型,并将其结果输出为影像组学评分（Rad-score）。将P<0.05的临床和CT形态学特征纳入到多因素Logistic回归分析中,筛选出鉴别MIA和IAC的独立危险因素,并建立临床模型。最终,基于Rad-score和临床危险因素构建联合模型,并绘制列线图。采用受试者工作特征（ROC）曲线的AUC、灵敏度、特异度和准确度评价模型的诊断性能。结果：通过降维得到15...     

磨玻璃结节肺腺癌组织学与CT表现特点对比研究

目的探究磨玻璃结节肺腺癌组织学与CT表现特点对比研究。方法选择2018年1月至2020年12月于我院CT表现为混合磨玻璃结节的患者128例,根据病理分为AIS患者24例,MIA患者45例,IAC患者59例,比较三组患者的一般资料、CT整体征象、实性成分CT征象及CT定量指标,并分析CT定量指标对IA的预测价值。结果三组患者“毛.刺”征、“空泡”征比较,差异无统计学意义(P>005),三组患者的圆形或类圆形、“分叶”征、空气“支气管”征、血管“集束”征、胸膜“凹陷.”征、肺瘤界面清晰比较,差异有统计学意义(P<005);三组患者实性成分CT征象中位.置、与磨玻璃间分界比较,差异无统计学意义(P>005),三组实性成分个数、形态、边.缘毛刺、“分叶”征比较,差异有统计学意义(P<005);三组患者的CT定量指标的总体平均大小、平均实性大小、实性占比.、实性成分平均CT值比较,差异有统计学意义(P<005);采用ROC曲线分析,CT定量指标平均结节大小、平均实性成分大小、实性成.分占比、.实性成.分平均C.T值评估IAC的AUC分别为0836、0854、0782...     

纯磨玻璃结节肺腺癌1例

<正>随着医疗水平的提高及CT扫描技术的发展,肺部磨玻璃密度(GGO)结节的检出率呈逐年上升趋势[1-2].延边大学附属医院近期收治1例GGO结节肺腺癌病例,现报告如下.1临床资料患者女性,56岁,6个月前出现咳嗽、咳黄痰症状,自行服用口服药,症状好转.2个月前发现痰中带血,15d前到延边大学附属医院就诊.行胸部CT检查示,右肺上叶后段见直径约1.4cm的纯磨     

多层螺旋CT肺部磨玻璃结节表现对早期肺腺癌的诊断价值

目的：分析肺部磨玻璃结节多层螺旋CT影像学表现对早期肺腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析2019年1月1日-2021年12月31日江苏省沭阳中兴医院收治的51例肺部磨玻璃结节患者的多层螺旋CT检查资料,患者均经手术病理检查确诊为早期肺腺癌。按病理类型的不同分为浸润前病变组(12例)、微浸润性腺癌组(25例)、浸润性腺癌组(14例)。分析早期肺腺癌不同病理分型多层螺旋CT检查影像学表现的差异性。结果：浸润前病变组的血管特征、胸膜凹陷征与微浸润性腺癌组比较,差异有统计学意义(P<0.05);浸润前病变组的空气支气管征、瘤-肺界面、毛刺征、分叶征、血管特征、胸膜凹陷征情况与浸润性腺癌组比较,差异有统计学意义(P<0.05);微浸润性腺癌组的病灶形态、空气支气管征、瘤-肺界面、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征情况与浸润性腺癌组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对多层螺旋CT肺部磨玻璃结节表现进行评估能够有效区分浸润前病变、微浸性润腺癌、浸润性腺癌,临床可根据早期肺腺癌的不同病理分型制定针对性治疗措施。     

基于靶扫描CT影像组学对磨玻璃样肺腺癌浸润程度的预测价值

目的 探讨基于靶扫描CT影像组学及形态学征象预测磨玻璃样肺腺癌浸润程度的价值。方法 回顾性分析2020年1月-2022年4月浙江省嘉兴市中医医院经病理证实的147例磨玻璃结节患者(151个磨玻璃结节,其中AIS 17例,MIA 59例,IAC 75例)的术前靶扫描CT图像,随机7:3划分为训练组及验证组。评估结节的一般临床资料及靶扫描CT形态学征象并通过Logistics回归建立临床模型;通过软件获取病灶的影像组学特征,采用LASSOLogistics算法建立影像组学模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估两种模型的性能。结果 联合患者的年龄、病灶的大小、毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征构建的临床模型在训练组及验证组AUC分别为0.878(95%CI:0.808-0.941)、0.955(95%CI:0.887-0.994);通过12个CT靶扫描影像组学特征建立的影像组学模型在训练组及验证组AUC分别为0.984(95%CI:0.964-0.997)、0.932(95%CI:0.851-0.988)。结论 靶扫描CT影像组学模型及CT形态学征象模型都可以有效的预测磨玻璃样肺腺癌的浸润...     

病灶大小、弯月征对磨玻璃结节样肺腺癌浸润程度的预测价值

目的 分析病灶大小、弯月征在预测磨玻璃结节样肺腺癌浸润程度中的应用价值。方法 回顾性分析经手术与病理确诊的207例肺磨玻璃结节,并根据病理分型分为A组(腺体前驱病变、微浸润性肺腺癌)101例和B组(浸润性肺腺癌)106例,单因素分析两组GGNs的HRCT影像特征,并进一步进行二元Logistic回归分析筛选出两组患者HRCT征象中的独立危险因素,将筛选出的独立危险因素进行ROC分析,评估其对磨玻璃结节样肺腺癌的诊断效能。结果 单因素分析显示,除了瘤肺边界、空泡征,其他征象在两组患者中均具有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,病灶大小、弯月征是评估两组患者的独立危险因素(P<0.05);ROC分析结果显示,病灶大小、弯月征和病灶大小+弯月征模型预测磨玻璃结节样肺腺癌浸润程度的AUC分别为0.757、0.641和0.807,敏感度分别为0.782、0.792和0.564,特异度分别为0.566、0.491和0.906,P<0.05。结论 病灶大小和弯月征能有效的评估磨玻璃结节样肺腺癌的浸润程度,对临床诊断、手术方案的选择及预后随访具有一定的指...     

不同类型肺磨玻璃结节的CT表现及其与肺腺癌病理特征的关系研究

目的:比较不同类型肺磨玻璃结节的CT表现及其与肺腺癌病理特征的关系.方法:回顾性分析通过手术病理诊断的肺磨玻璃结节肺腺癌患者61例(70个结节),根据结节内是否含有实性成分将其分为纯磨玻璃结节(pGGN)37个,混合密度磨玻璃结节(mGGN)33个;比较两类结节的CT表现,分析其与病理分型的关系.结果:mGGN结节CT表现中不规则形、边缘毛刺征、边缘分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征比例大于pGGN结节,结节直径大于pGGN结节(P＜0.05);mGGN结节浸润前腺癌病理分型比例(15.15％)低于pGGN结节(59.46％),浸润性腺癌(IAC)病理分型比例(51.52％)高于pGGN结节(18.92％)(P＜0.05);mGGN、pGGN结节微浸润腺癌(MIA)病理分型比例分别为33.33％、21.62％,差异无统计学意义(P＞0.05);pGGN、mGGN结节浸润性癌形态为不规则形、边缘毛刺征、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征比例高于浸润前与微浸润腺癌(P＜0.05).结论:mGGN结节相较于pGGN具有独特的CT影像学特征,且浸润性腺癌与浸润前及微浸润癌的CT表现比较存在统计学差异.