血脂变异性与冠心病患者不良心血管事件的相关性

目的 探讨血脂变异性与冠心病患者中期不良心血管事件之间的关系。方法 回顾性收集了2013年1月1日至2016年12月1日于中日友好医院至少接受过3次(非基线)血脂检测的355例冠心病患者的临床基本资料、合并症、血脂结果及随访情况。血脂检测包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和三酰甘油(TG)。血脂变异性采用标准差(SD)、变异系数(CV)和校正独立于均值的变异性(cVIM)进行评估。随访截至2018年5月31日,根据是否发生主要不良心血管事件(MACE)将患者分为MACE组和非MACE组。运用Cox比例风险回归分析,探讨血脂变异性与MACE的相关性。结果 平均随访(34.1±12.8)个月后,116例(32.7%)患者发生MACE。与非MACE组相比,MACE组TC变异性(SD:43.1比36.2;CV:0.39比0.29;cVIM:0.34比0.27;均为P<0.001)和HDL-C变异性(SD:5.20比4.64;CV:0.14比0.12;cVIM:0.020比0.017;均为P<0.01)水平更高。在校正平均血脂水平...     

层粘连蛋白与老年急性心肌梗死病人主要不良心血管事件的相关性

目的 分析层粘连蛋白(laminin, LN)预测老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)病人住院期间主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)的价值。方法 回顾性分析在我院接受治疗的132例老年AMI病人资料,根据住院期间是否出现MACE分为事件组和非事件组,观察比较2组LN水平,并分析LN对MACE的预测价值。结果 132例老年AMI病人中,37例(28.03%)发生MACE,事件组LN水平较非事件组高(P<0.01)。Logistic回归分析显示,高LN水平是老年AMI病人住院期间发生MACE的独立危险因素(OR=1.010,95%CI:1.001～1.020)。ROC曲线显示,LN预测老年AMI病人发生MACE的AUC为0.819。结论 LN升高与老年AMI病人院内发生MACE有关。     

老年急性心肌梗死患者血清载脂蛋白A、脂蛋白(a)、25(OH)D水平对主要不良心血管事件发生的预测价值

目的 分析老年急性心肌梗死(AMI)患者血清载脂蛋白(Apo)-A、脂蛋白(Lp)(a)、25羟基维生素D[25(OH)D]水平对主要不良心血管事件(MACE)发生的预测价值。方法 回顾性分析98例老年AMI患者的病例资料,根据患者治疗后1年内是否发生MACE分为MACE组23例和无MACE组75例。所有纳入患者检测血清Apo-A、LP(a)、25(OH)D水平,采用Logistic回归分析血清Apo-A、LP(a)、25(OH)D水平与老年AMI患者发生MACE的关系,并以受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Apo-A、LP(a)、25(OH)D水平对MACE的预测价值。结果 MACE组血清Apo-A、25(OH)D水平显著低于无MACE组,LP(a)水平显著高于无MACE组(均P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,血清Apo-A、LP(a)、25(OH)D水平均为影响老年AMI患者发生MACE的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清Apo-A、LP(a)、25(OH)D水平对老年AMI患者发生MACE有良好预测价值(均P<0.05)。...     

早期不同浓度吸氧与急性心肌梗死患者短期主要不良心血管事件的相关性

目的 探讨早期不同浓度吸氧与急性心肌梗死(AMI)患者短期主要不良心血管事件(MACE)的相关性.方法 纳入AMI患者105例,患者入院后立即采用鼻导管吸氧或吸空气,持续48 h,并接受AMI标准化药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗.采用随机数字表法将患者分为3组:不吸氧组(吸空气)35例、低浓度吸氧组(吸氧1～...     

血清骨保护素与急性ST段抬高型心肌梗死患者院内主要不良心血管事件的相关性

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清骨保护素(OPG)水平与其院内主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法:340例接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者,根据是否发生院内MACE分为MACE组(58例)和非MACE组(282例)。采用ELISA法测定患者入院时的血清OPG水平。结果:MACE组患者的血清OPG水平显著高于非MACE组[(2.4±0.5)ng/mL vs(1.6±0.3)ng/mL,P0.01]。随着OPG水平的升高,MACE发生率也逐渐增加(P0.05)。多因素Logistic回归分析表明,OPG水平是STEMI患者发生院内MACE的独立预测因素(OR 2.18,95%CI 1.36~3.49,P0.01)。ROC曲线分析提示,OPG预测院内MACE发生的最佳截点为1.68 ng/mL,其敏感性为68%,特异性为78%。结论:STEMI患者的血清OPG水平与院内MACE的发生密切相关,且高血清OPG水平是其发生院内MACE的独立危险因素。     

急性冠脉综合征患者心电图变化与主要不良心血管事件的关系研究

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者心电图变化与主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法 选择2019年7月至2021年7月于郑州人民医院就诊的ACS患者124例,均行经皮冠状动脉(下称冠脉)介入治疗(PCI),于术前、术后24 h行心电图检查,出院1个月随访时,将预后良好的76例分为预后良好组,预后不良的48例分为预后不良组。出院6个月随访时,发生MACE的41例为MACE组,未发生MACE的83例为未发生MACE组。比较组间一般资料及术前、术后24 h心电图aVLT波变化、ST段抬高、ST段回落<50%、病理性Q波等。采用Spearman秩相关分析心电图变化与预后的相关性。采用多因素logistic回归分析发生MACE的影响因素。采用ROC曲线评估术后24h心电图变化对MACE的预测效能。结果预后良好组术前、术后aVLT波变化、ST段抬高、ST段回落<50%、病理性Q波发生率低于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后心电图aVLT波变化、ST段抬高、ST段回落<50%、病理性Q波与预后均呈正相关(r=0.812、0.695、0.728、0...     

心肌梗死后主要心脑血管不良事件现状及防治进展

心肌梗死后主要心脑血管不良事件(post-myocardial infarction major adverse cardiovas-cular and cerebrovascular events,post-MI MACCE)是心肌梗死(myocardial infarction,MI)患者最严重的并发症,也是MI患...     

糖尿病合并脓毒症患者的主要不良心血管事件及全因死亡发生风险分析

目的 探讨糖尿病合并脓毒症患者住院30天内主要不良心血管事件（MACE）的发生特点及全因死亡的发生风险。方法 共纳入720例脓毒症患者,根据是否合并糖尿病分为合并糖尿病组252例和无糖尿病组468例,比较两组患者MACE及全因死亡的发生情况及住院第1～15天(D₁₅)和第16～30天(D₃₀)MACE发生特点。结果 合并糖尿病组患者的MACE发生率为36.5%,明显高于无糖尿病组的22.2%（P<0.05）,但两组患者急性脑血管意外发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;合并糖尿病组患者的全因死亡发生率为25.0%,明显高于无糖尿病组的15.6%（P<0.05）。两组患者D₁₅的急性冠脉综合征、急性心力衰竭、严重心律失常、心源性死亡发生率分别高于比同组D₃₀（P<0.05）,但两组D₁₅和D₃₀的急性脑血管意外发生率同组内比较差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病是脓毒症患者发生MACE的独立预测因素(P<0.05)。结论 合并糖尿病的脓毒症患者住院30天期间MACE和全因死亡的发生率明显升高,有效控制血糖可能减少合并糖尿病的脓毒症患者MACE和全因死亡的发生。     

心脑血管系统的影像评估对主要心血管不良事件的预测作用

目的 探讨基于心脑一体化CT血管成像(CTA)的心脑血管系统斑块特点及动脉狭窄情况对主要心血管不良事件(MACE)的预测作用.方法 前瞻性连续纳入2017年1月至2019年12月首都医科大学宣武医院神经内科具有心脑血管疾病危险因素的患者,对所有入组患者行心脑一体化CTA检查,评估血管狭窄情况和斑块特点,主要评估部位包括...     

血栓调节蛋白与老年急性冠脉综合征病人PCI术后主要心血管不良事件的相关性探讨

目的探讨血栓调节蛋白(TM)与老年急性冠脉综合征(ACS)病人经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后不良事件的相关性。方法纳入400例PCI成功的>60岁ACS病人,术后1 h内检测动脉粥样硬化血栓形成相关生物标志物:TM、CRP、D-二聚体、凝血酶原片段F1+2和纤溶酶原激活物抑制剂-1。通过主要心血管不良事件(MACE)的发生率评估ACS病人PCI后的预后。结果随访期间112例发生MACE。与无MACE的病人相比,MACE病人LVEF降低,D-二聚体、F1+2、TM、BNP和HbA1c水平升高。在多因素分析中,TM和MACE独立相关(OR=2. 70),不受心功能或肾功能的影响。结论 TM与MACE独立相关,并可能是老年ACS病人PCI术后第二次血管事件的预测因子。     

TG/HDLC值与ACS患者经皮冠状动脉介入治疗术后院内主要不良心血管事件的相关性

目的研究血清TG/HDLC值与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内主要不良血管事件(MACE)的相关性。方法选取2014年1月至2015年1月洛阳市中心医院接受PCI治疗的患者214例,应用多因素Logistic回归分析TG/HDLC是否可作为ACS患者发生院内主要不良血管事件的独立危险因素,根据TG/HDLC值分为高TG/HDLC值组(66例)、中TG/HDLC值组(74例)、低TG/HDLC值组(74例),对三组患者院内发生主要不良心血管事件的风险进行比较。结果多因素Logistic回归模型中,通过校正年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病史和冠状动脉狭窄程度,Log TG/HDLC值是ACS患者院内主要不良血管事件的独立危险因素(OR=6.90,95%CI为1.90~25.06,P=0.003),高TG/HDLC值组发生不良心血管事件风险是低TG/HDLC值组的3.27倍。结论 TG/HDLC值对ACS患者PCI术后院内主要不良心血管事件的发生具有重要的预测价值。     

老年急性心肌梗死患者营养状态与经皮冠状动脉介入术后主要不良心血管事件的关系

目的 探讨老年急性心肌梗死（心梗）患者营养状态与经皮冠状动脉介入术（PCI）后主要不良心血管事件（MACE）的相关性,分析控制营养状态评分（CONUT）预测老年急性心梗患者PCI后发生MACE的价值。方法 选择2016年1月至2020年1月于联勤保障部队第900医院收治的250例老年急性心梗患者,采用COUNT法评估患者营养状态,收集临床资料,术后随访12个月,根据术后是否发生MACE将患者分为MACE组（61例）和NMACE组（189例）。Logistic回归分析影响老年急性心梗患者PCI后发生MACE的因素。受试者工作特征曲线（ROC）分析COUNT评分对老年急性心梗患者PCI后发生MACE的预测价值。结果 MACE组患者COUNT评分高于NMACE组（P<0.05）,白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、总淋巴细胞计数低于NMACE组（P<0.05）。PCI后MACE发生率随着营养不良程度加重而增高（P<0.05）。术前高Gensini评分（OR=1.756,95%CI:1.697～1.877）、低左室射血分数（LVEF）(OR=1.701,95%CI:1.668...     

Selvester QRS评分与急性心肌梗死患者室性心律失常及近期主要不良心血管事件的相关性

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者Selvester QRS评分(Selvester QRS score,SQs)与室性心律失常及近期主要不良心血管事件(major adverse cardio-vascular events,MACEs)的关系.方法 回顾性分...     

血浆残余胆固醇水平与青年冠心病的远期不良心血管事件有关

目的]明确残余胆固醇(RC)与青年冠心病患者远期心血管风险的关系。 [方法]回顾性分析2013年5月—2015年11月住院行冠状动脉造影的冠心病患者3 200例,按照年龄分为三组:青年组(＜45岁)、中年组(45～70岁)和老年组(≥70岁);根据RC水平分为高组和低组。统计分析主要不良心血管事件(MACE)的发生率。用KM法评估无MACE事件的生存率,Cox回归评价临床终点的预测因子。采用限制性立方样条(RCS)模型展示RC与MACE风险之间的剂量-效应关系。 [结果]完成随访3 112例,随访率为97.25%。其中青年组(＜45岁)160例,中年组(45～70岁)2 390例,老年组(≥70岁)562例。随访时间中位数7.36年。其中864例(27.8%)经历了MACE事件。KM曲线显示,RC不是全年龄段冠心病患者远期发生MACE的预测因子(P＞0.05),也不是中年组和老年组的预测因子(P＞0.05);KM曲线和Cox回归发现,RC是青年冠心病患者远期发生MACE的独立预测因子,青年冠心病患者的RC每升高1 mmol/L其发生MACE的风险增加1.07倍(HR=2.7,5%CI:1.35~3.17,P＜0.01);通过计算及验证,发现预测青年冠心病患者发生MACE的RC最佳截断值为0.94 mmol/L,RC＞0.94 mmol/L的青年冠心病患者MACE风险增加1.98倍(HR=2.8,5%CI:1.41~6.32,P＜0.01);反之,RC＜0.94 mmol/L的青年冠心病患者MACE风险降低66%(HR=0.4,5%CI:0.16~0.71,P＜0.01)。 [结论]高血浆RC水平是青年冠心病患者远期(7.36年)发生MACE的独立预测因子,该人群RC水平的最佳截断值为0.94 mmol/L,在此水平以下可使青年冠心病患者的MACE风险降低66%。     

老年冠心病患者血小板聚集率与心血管不良事件的关系

目的 分析老年冠心病(CHD)患者血小板聚集率(PAG)情况及其与心血管不良事件(MACE)发生的关系.方法 回顾性分析60例老年CHD患者临床资料,所有患者接受阿司匹林口服治疗并完成随访;随访时间6个月,评估患者MACE发生情况并分组;设计基线资料填写表,仔细阅读患者相关资料并记录患者的基线资料情况,检测并比较PAG...     

脑钠肽水平与冠状动脉慢性完全闭塞病变患者主要不良心血管事件发生风险的相关性研究

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)与冠状动脉(冠脉)慢性完全闭塞病变患者主要不良心血管事件发生风险的关系,评估BNP预测事件发生的能力.方法:纳入2015年1月—2019年8月于北京安贞医院住院行冠脉造影并确诊为慢性完全闭塞病变的患者,所有患者均进行了 PET-CT心肌代谢检查,共纳入214例,患者入院后测定血浆BNP浓度...     

冠状动脉临界病变患者药物治疗后发生远期主要不良心血管事件的影响因素

目的分析冠状动脉临界病变患者药物治疗后发生远期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的影响因素。方法选择2015年9月至2017年10月在青岛大学附属医院就诊的212例冠状动脉临界病变患者为研究对象,随访1年,根据有无发生MACE,将患者分成MACE组(n=33)和无MACE组(n=179)。对两组患者的基线资料和药物治疗等情况进行单因素分析,对两组差异有统计学意义的单因素进行非条件Logistic多因素回归分析,探究冠状动脉临界病变患者发生MACE的危险因素并建立预测模型,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)判定其预测价值。结果两组患者在年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、原发性高血压(高血压)史、血清低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoproteincholesterol,LDL-C)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1C)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP)浓度,狭窄程度和急性冠状动脉综合征(ACS)患者比例比较,差异有统计学意义(P0.05);而两组患者在性别、随访时间和靶血管数、氯吡格雷、拜阿司匹林、瑞舒伐他汀及适量运动等比较,差异无统计学意义(P0.05)。经Logistic回归分析,LDL-C(OR=2.646,95%CI:0.724~9.665)、HbA1C(OR=3.397,95%CI:0.490~23.558)、hs-CRP(OR=1.087,95%CI:0.097~12.131)为MACE的危险因素。Logistic回归模型:logit(P)=-15.209+0.973X1+1.223X2+0.083X3,其中X1代表LDL-C,X2代表HbA1C,X3代表hs-CRP。根据ROC分析可得,LDL-C诊断的临界值为2.52 mmol/L,其对应的灵敏度为73.15%,特异度为64.00%,ROC曲线下面积为0.713(95%CI:0.654~0.781);HbA1C诊断的临界值为6.12 mmol/L,其对应的灵敏度为75.00%,特异度为69.00%,ROC曲线下面积为0.754(95%CI:0.689~0.819);hs-CRP诊断的临界值为3.11 mmol/L,其对应的灵敏度为64.81%,特异度为75.00%,ROC曲线下面积为0.645(95%CI:570~0.720)。在最佳临界切点时,LDL-C、HbA1C、hs-CRP联合检测的灵敏度为90.74%,特异度为72.00%,ROC曲线下面积为0.885(95%CI:0.765~0.875),具有预测风险的临床意义。结论 LDL-C、HbA1C、hs-CRP是MACE的危险因素,该模型有望用于指导冠状动脉临界病变风险预测,对高危患者进行干预治疗。     

Selvester QRS心电图评分预测老年冠心病患者PCI术后主要心血管不良事件的影响

目的 探究Selvester QRS心电图评分对心血管不良事件的影响。方法 纳入本院2019年2月至2021年2月冠心病PCI术后60岁以上老年患者152例为研究对象,采集患者一般资料并进行Selvester QRS心电图评分,单因素分析冠心病患者术后发生MACE的影响因素,Cox多因素回归分析导致MACE事件的各危险因素;ROC曲线验证Selvester QRS心电图评分用于评估冠心病PCI术后MACE事件发生的可靠性并进行生存分析。结果 通过单因素分析证实患者年龄、吸烟、糖尿病史、hs-CRP、肌酐、尿酸、Selvester QRS评分及冠脉病变个数与患者PCI术后发生MACE事件相关,差异有统计学意义（P<0.05）。患者根据Selvester QRS评分均数（5.8分）分成高低两个评分组,低评分组生存率显著优于高评分组（P<0.001）。年龄≥70岁、有吸烟史、糖尿病史、肌酐≥91.42μmol/L、尿酸≥324.9μmol/L、hs-CRP≥11.89 mg/L、Selvester QRS评分≥5.8分及冠脉病变个数≥1支是导致患者术后发生MACE的独立危险因素（...     

老年急性冠状动脉综合征患者介入术后1年内主要不良心血管事件诺莫图的构建与评估

目的 构建老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年内主要不良心血管事件(MACE)的诺莫图预测模型。方法 回顾性收集2020年1月1日至2022年4月1日解放军空军特色医学中心确诊ACS并接受PCI的患者551例,根据1年内随访是否发生MACE分为MACE组176例和非MACE组375例。采用单因素及多因素logistic回归分析老年ACS患者PCI术后1年内发生MACE的危险因素,构建诺莫图预测模型,并采用ROC曲线下面积(AUC)评估该模型的预测效果。结果 MACE组Gensini评分、全身免疫炎症指数、全球急性冠状动脉事件注册评分明显高于非MACE组,预后营养指数明显低于非MACE组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,近期吸烟(OR=2.222,95%CI:1.361～3.628,P=0.010)、高脂血症(OR=1.881,95%CI:1.145～3.089,P=0.013)、预后营养指数(OR=4.645,95%CI:2.788～7.739,P=0.001)、左心室射血分数(OR=5.177,95%CI:3.160～8...     

老年稳定型冠心病血清淀粉样蛋白A和一氧化氮与不良心血管事件的相关性

目的:探讨稳定型冠心病的老年患者血清淀粉样蛋白A和一氧化氮水平与不良心血管事件的相关性。方法:2016-01-2017-01连续性收集至我院诊治的稳定型冠心病的老年患者120例,对患者随访2年,根据患者是否发生不良心血管事件,将患者分为A组(发生不良心血管事件,43例)和B组(未发生不良心血管事件,77例)。观察两组患者血清淀粉样蛋白A、一氧化氮水平和其他临床特征,同时使用ROC曲线分析血清淀粉样蛋白A和一氧化氮水平对稳定型冠心病的老年患者2年内发生不良心血管事件的预测价值。结果:与B组比较,A组淀粉样蛋白A增高[(59.79±21.11) mg/L∶(40.27±11.93) mg/L,P=0.000];一氧化氮降低[(27.07±10.46) nmol/L∶(35.22±12.22) nmol/L,P=0.000];超敏C反应蛋白增高[(5.38±1.71) mg/L∶(4.03±1.39) mg/L,P=0.000];胱抑素C增高[(0.74±0.21) mg/L∶(0.63±0.18) mg/L,P=0.003];SYNTAX积分增高[(28.35±8.07)∶(21.97±5.77),P=0.000]。淀粉样蛋白A、一氧化氮、超敏C反应蛋白、胱抑素C和SYNTAX积分对稳定型冠心病的老年患者2年内并发不良心血管事件具有一定预测价值,其中淀粉样蛋白A最高,曲线下面积为0.752(95%可信区间0.658～0.846)。结论:淀粉样蛋白A、一氧化氮对稳定型冠心病的老年患者2年内并发不良心血管事件具有一定预测价值,其中淀粉样蛋白A预测价值更高。