老年缺血性脑卒中患者合并慢性便秘的危险因素分析

目的 探讨老年缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)患者合并慢性便秘的相关危险因素。方法 选择2021年1月至2022年6月在湖州市第一人民医院住院治疗及门诊就诊的IS患者139例，根据是否存在便秘分为研究组65例及对照组74例，通过比较2组患者一般资料、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表评分，探讨IS患者合并慢性便秘的相关危险因素。结果 2组患者在便秘家族史、体质量指数、文化程度、每日饮水量、每日活动量比较，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。研究组患者SAS评分及NIHSS评分显著高于对照组[(59.64±10.89)分vs(49.73±8.14)分，(11.15±3.15)分vs(7.23±2.75)分，P<0.01]。多因素logistic回归分析显示，每日活动量(OR=1.036,95%CI:1.006～1.056,P=0.004)、SAS评分(OR=4.976,95%CI:1.823～13.840,P=0.002)、NIHSS评分(OR=8.354,9...     

血浆脑钠肽对冠心病合并心房颤动患者心房血栓的预测价值

目的分析血浆脑钠肽(BNP)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)合并心房纤颤(AF)患者发生心房血栓事件的预测价值。方法入选98例的CHD合并AF患者,依据有无左心房血栓分为:对照组(52例,未发生心房血栓)、研究组(46例,发生心房血栓)。检测并比较两组患者的血浆BNP、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平以及心脏超声指标左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)及左房直径(LAD)的差异。应用多元Logistic回归分析上述指标与患者心房血栓发生的相关性。结果与对照组相比,研究组患者BNP、hs-CRP、ox-LDL、LVEDd、LAD水平显著升高,分别为:[(358.6±77.8)pg/ml vs.(1102.9±315.7)pg/ml,P=0.001];[(5.8±1.0)mg/L vs.(7.4±1.3)mg/L,P=0.027]、[(3.4±0.8)mmol/L vs.(4.0±0.9)mmol/L,P=0.038]、[(58.1±5.5)mm vs.(74.3±6.8)mm,P=0.030]、[(32.5±3.8)mm vs.(39.6±4.3)mm,P=0.021],LVEF、HDL-C则明显降低,分别为:[(57.3±3.8)%vs.(48.2±3.1)%,P=0.015]、[(1.08±0.27)mmol/L vs.(0.72±0.16)mmol/L,P=0.029],差异均有统计学意义;而HbA1C、TC水平无统计学差异(P0.05)。多元Logistic回归分析显示,BNP(OR=1.986,P=0.009)与LAD(OR=0.863,P=0.028)为心房血栓发生的独立预测因子。结论 BNP能独立预测CHD合并AF患者心房血栓的发生。     

老年2型糖尿病合并肌少症患者血清25羟维生素D与外周血单个核细胞血红素加氧酶1 mRNA的表达水平及意义

目的探讨老年T2DM合并肌少症(SP)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]与外周血单个核细胞(PBMC)血红素加氧酶1(HO-1)mRNA的表达水平及意义。方法选取2018年11月至2019年4月于我院内分泌科收治的120例门诊及住院老年患者,分为单纯SP组(SP组)、单纯T2DM组(T2DM组)、T2DM合并SP组(T2DM+SP组),每组各40例。另选取40名同期我院老年健康体检者为正常对照组(NC组)。采用双能X线吸收测量法测定四肢骨骼肌质量指数(SMI),RT-PCR测定各组PBMC中HO-1 mRNA的表达水平。Pearson相关分析SMI与其他指标的相关性;Logistic回归分析老年T2DM患者合并SP的影响因素。结果与NC组比较,SP、T2DM组HO-1mRNA表达升高[(24.28±11.9)vs(49.53±12.3)vs(51.45±12.1),P0.05],25(OH)D降低[(26.27±5.45)vs(16.27±3.53)vs(15.17±2.48),P0.05];T2DM+SP组HO-1 mRNA较NC组升高[(24.28±11.9)vs(63.59±12.5),P0.05],25(OH)D降低[(26.27±5.45)vs(8.23±1.57),P0.05];与T2DM+SP组比较,SP、T2DM组HO-1 mRNA表达降低[(63.59±12.5)vs(49.53±12.3)vs(51.45±12.1),P0.05],25(OH)D升高[(8.23±1.57)vs(16.27±3.53)vs(15.17±2.48),P0.05]。Pearson相关分析显示,SMI与HO-1 mRNA表达呈正相关(r=0.546,P=0.012),与25(OH)D呈负相关(r=―0.554,P=0.024)。Logistic回归分析结果显示,HbA_1c、TG、HO-1 mRNA及25(OH)D均为老年T2DM患者合并SP的影响因素。结论 25(OH)D水平降低及HO-1 mRNA表达升高可能通过氧化应激反应共同参与老年人群糖脂代谢紊乱和肌量流失。     

肥厚型心肌病患者晕厥相关因素探讨

目的:探讨肥厚型心肌病(HCM)患者晕厥发生的相关因素。方法:回顾性收集78例HCM患者的临床资料,根据有无发生晕厥,分为晕厥组(22例)和无晕厥组(56例),统计分析2组相关指标。结果:HCM患者晕厥组年龄较无晕厥组偏高[(59.6±10.3)岁vs (50.2±14.5)岁,P=0.007]; N末端脑钠肽前体水平较无晕厥组偏低[(1031.4±1959.3) ng/L vs(3063.8±3847.8) ng/L,P=0.02];心率较无晕厥组偏低[(64.9±13.5)次/min vs(76.6±23.2)次/min,P=0.01];房性早搏数目较无晕厥组高[(257.8±392.1)次/d vs(96.4±325.5)次/d,P=0.02];房性心动过速发生率较无晕厥组高(45.5%vs 21.4%,P=0.03)。2组影像学指标比较,差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,年龄、心率、房性心动过速发生率是晕厥的相关危险因素。结论:年龄、心率、房性心动过速发生率是HCM患者发生晕厥的相关危险因素。     

老年女性射血分数保留心力衰竭住院患者的临床特点

目的分析老年女性射血分数保留心力衰竭(HFpEF)住院患者的临床特点。方法回顾性调查2016年4月1日～2017年3月31日福建医科大学附属协和医院首次住院的年龄≥65岁的女性心力衰竭患者168例,按LVEF分为HFpEF组(LVEF≥40%)136例和射血分数降低心力衰竭(HFrEF)组(LVEF40%)32例。结果HFpEF组年龄、体质量指数(BMI)、收缩压,心房颤动、贫血均高于HFrEF组[(76.44±7.28)岁vs (72.47±8.19)岁、(25.11±3.34)kg/m~2 vs (22.95±3.53)kg/m~2、(140.49±20.77)mm Hg vs (131.09±19.96)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)、44.1%vs 25.0%和22.1%vs 6.3%,P0.05,P0.01],HFpEF组主要病因为高血压(85.3%)。HFpEF组肌酐、尿酸、血钾、N末端B型钠尿肽前体、心率、QT间期、QRS间期、室性心律失常、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心房内径、肺动脉内径均明显低于HFrEF组;血钠、室间隔厚度明显高于HFrEF组(P0.05,P0.01)。HFpEF组使用钙离子通道阻滞剂比例明显高于HFrEF组;血管紧张素转换酶抑制剂类/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄、调脂药物比例明显低于HFrEF组(P0.05,P0.01)。结论老年女性HFpEF住院患者的年龄较大、BMI较高,高血压、心房颤动、贫血等共病较多见。     

不同剂量阿托伐他汀钙对中重度衰弱高龄患者肌少症的影响

目的观察不同剂量阿托伐他汀钙对中重度衰弱高龄患者肌少症的影响。方法入选2016年4月至2018年4月就诊于江苏省钟山康复医院康疗科高龄伴中重度衰弱患者98例,随机数字表法分为20 mg组34例,10 mg组33例,未服药组31例,分别检测服药前、服药12和24个月的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、握力、4.5 m步行时间、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)和衰弱分级。采用SPSS 19.0软件对数据进行分析。组间比较采用t检验、方差分析或χ~2检验。结果服药24个月时,20 mg组患者相比未服药组患者TC[(3.84±0.96)vs(4.36±0.95)mmol/L]、LDL-C[(2.48±1.33)vs(3.19±1.30)mmol/L]、握力[(15.77±3.71)vs(18.58±3.43)kg]和ASMI[(13.90±2.33)vs(15.27±3.16)kg/m~2]降低,相比10 mg组患者TC[(3.84±0.96)vs(4.26±1.03)mmol/L]和LDL-C[(2.48±1.33)vs(3.47±1.41)mmol/L]降低,10 mg组患者相比未服药组患者握力[(15.31±4.71)vs(18.58±3.43)]降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。服药24个月20 mg组患者衰弱分级增加一级的发生率为35.3%(12/34),10 mg组患者为18.2%(6/33),未服药组患者为9.7%(3/31),差异具有统计学意义(P=0.036)。结论他汀类药物可能进一步加剧增龄相关的肌功能下降和衰弱。     

脑微出血的危险因素及其对认知功能影响的临床研究

目的探讨腔隙性脑梗死患者脑微出血(CMB)的危险因素及其对认知功能影响。方法选择腔隙性脑梗死患者113例,根据头颅MRI磁敏感加权成像(SWI)检查结果分为CMB组33例和无CMB组80例。比较2组患者的一般临床资料及生化指标,并进一步回归分析CMB发生的相关危险因素。于入院后第2天应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者的认知功能进行评估。结果 CMB组收缩压和同型半胱氨酸(Hcy)高于无CMB组[(158.3±13.7)mm Hg vs(138.2±15.2)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)和(13.7±4.5)μmol/L vs(9.4±2.4)μmol/L],差异有统计学意义(P=0.000);CMB组总胆固醇低于无CMB组[(4.2±0.9)mmol/L vs(4.9±0.8)mmol/L],差异有统计学意义(P=0.000);与无CMB组比较,CMB组的MoCA总分、视空间与执行功能和注意得分明显降低[(22.98±2.30)分vs(27.49±1.15)分、(2.73±0.94)分vs(3.78±0.66)分及(3.70±1.35)分vs(4.23±1.08)分],差异有统计学意义(P=0.000,P=0.030)。logistic回归分析显示,Hcy是CMB的独立危险因素(OR=0.735,95%CI:0.532⁰.921,P=0.001)。结论 Hcy是CMB的独立危险因素;CMB会引起认知功能障碍,表现为视空间与执行功能和注意障碍。     

糖尿病合并脑梗死患者外周血T淋巴细胞亚群与基质金属蛋白酶9的相关性

目的观察糖尿病合并脑梗死患者外周血T淋巴细胞亚群和基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases 9,MMP-9)的相关性。方法选择住院治疗的急性脑梗死患者164例,将37例合并糖尿病的脑梗死患者作为合并组,127例无糖尿病的脑梗死患者作为脑梗死组。在发病48h内进行MMP-9、CD4T淋巴细胞、CD8T淋巴细胞和CD4/CD8比值检测,并进行相关性分析。结果与脑梗死组比较,合并组MMP-9水平升高[(8.78±2.85)μg/L vs(5.14±2.13)μg/L,P=0.046],CD8T淋巴细胞升高[(47.00±15.42)%vs(37.25±17.90)%,P=0.005],CD4T淋巴细胞降低[(14.80±6.39)%vs(20.98±12.74)%,P=0.029],CD4/CD8比值降低[(0.33±0.16)vs(0.51±0.25),P=0.015]。合并组和脑梗死组MMP-9与CD8T淋巴细胞呈正相关(r=0.774,P=0.041;r=0.526,P=0.037),与CD4T淋巴细胞呈负相关(r=-0.810,P=0.043;r=-0.633,P=0.036),与CD4/CD8比值呈负相关(r=-0.701,P=0.028;r=-0.616,P=0.045)。结论糖尿病合并脑梗死患者较非糖尿病的脑梗死患者更容易出现T淋巴细胞亚群紊乱,与MMP-9表达异常密切相关。     

妊娠期糖尿病联合门诊对妊娠结局获益分析的研究

目的分析深圳地区GDM患者的妊娠不良结局,评价GDM联合门诊的效果。方法回顾性分析2013年8月至2015年7月于香港大学深圳医院及深圳龙岗中心医院分娩的GDM患者376例和糖耐量正常孕妇(GNGT组)400名的临床资料,探讨参加GDM联合门诊组(联合监管组,n=316)、未参加GDM联合门诊组即对照(Con,n=60)组与GNGT组母婴结局差异。结果 (1)联合监管组孕期体重和BMI增加均低于Con组[(12.94±4.64)vs(14.87±5.45)kg,P0.05],[(5.01±1.79)vs(5.74±2.12)kg/m2,P0.05]。联合监管组早产儿发生率低于Con组[3.48%(11/316)vs 10.00%(6/60),P0.05],胰岛素使用率高于Con组[17.09%(54/316)vs 1.67%(1/60),P0.05];(2)联合监管组年龄、孕前体重和BMI均高于GNGT组[(31.88±4.07)vs(30.39±4.22)岁,(55.04±7.81)vs(52.55±6.71)kg,(21.24±2.66)vs(20.35±2.34)kg/m2,P0.05],孕期体重增加、BMI增加低于GNGT组[(12.94±4.64)vs(15.20±4.10)kg,(5.01±1.79)vs(5.89±1.59)kg/m2,P0.05],联合监管组的分娩孕周低于GNGT组[(38.78±1.12)vs(39.05±1.28)周,P0.05],两组母婴不良结局比较,差异无统计学意义;(3)Con组孕前BMI高于GNGT组[(21.03±2.67)vs(20.35±2.34)kg/m2,P0.05],分娩孕周低于GNGT组[(38.50±1.99)vs(39.05±1.28)周,P0.05],早产儿发生率高于GNGT组[10.00%(6/60)vs 2.75%(11/400),P0.05]。结论 GDM联合门诊可降低GDM的早产率。     

缺血性脑卒中患者急性高血压反应与脑卒中后认知功能障碍的相关性研究

目的探讨首次缺血性脑卒中患者急性高血压反应(acute hypertensive response,AHR)与脑卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的相关性。方法连续纳入2015年1月~2017年12月在成都军区总医院神经内科住院的发病≤24h的首发急性缺血性脑卒中患者170例,根据AHR定义分为AHR组118例,非AHR组52例。根据患者简易智能状态检查量表(MMSE)评分分为PSCI组91例,非PSCI 79例。发病后3个月对患者进行认知功能评估。结果 AHR组认知功能障碍发生率明显高于非AHR组(64.4%vs 28.8%,P0.01)。AHR组MMSE总分[(20.23±4.87)分vs(24.29±4.78)分,P=0.000]、即刻回忆[(1.97±0.80)分vs(2.69±0.61)分,P=0.000]、注意力和计算力[(3.02±1.57)分vs(3.60±1.62)分,P=0.030]、延迟回忆[(1.19±0.91)分vs(1.87±0.93)分,P=0.000]、视空间能力[(0.31±0.46)分vs(0.54±0.50)分,P=0.005]明显低于非AHR组。与非PSCI组比较,PSCI组收缩压、平均动脉压、脉压差、脑卒中后肺部感染、AHR发生率、AHR持续时间、改良Rankin量表评分明显升高,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。logistic回归分析显示,AHR为PSCI发生的独立危险因素(OR=3.835,95%CI:1.844~7.976,P=0.000)。结论 AHR是PSCI的危险因素,早期监测和干预可能改善脑卒中后患者的认知功能。     

2型糖尿病患者游离脂肪酸水平与认知功能障碍的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者游离脂肪酸(FFA)水平与认知功能障碍的关系。方法选择183例患者,根据口服葡萄糖耐量试验结果分为T2DM组80例、葡萄糖耐量异常(IGT)组45例和葡萄糖耐量正常(NGT)组58例,行空腹游离脂肪酸(fFFA)、2h游离脂肪酸(2hFFA)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测定。结果T2DM组患者fFFA、2hFFA高于NGT组和IGT组[(0.65±0.30)mmol/L vs(0.55±0.27)mmol/L和(0.43±0.19)mmol/L,P=0.001,(0.31±0.15)mmol/L vs(0.22±0.14)mmol/L和(0.11±0.13)mmol/L,P=0.000],MoCA评分低于NGT组和IGT组[(16.01±11.62)分vs(22.34±6.42)分和(27.21±2.83)分,P=0.000];fFFA、2hFFA与MoCA评分呈负相关(r=-0.891,-0.469,P<0.05)。结论 fFFA、2hFFA与胰岛素抵抗及糖尿病患者认知功能障碍存在一定的相关性。     

慢性射血分数降低性心力衰竭合并糖耐量受损患者服用恩格列净的有效性和安全性

目的 观察慢性射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)合并糖耐量受损(IGT)患者服用恩格列净的有效性和安全性。方法 选择2020年12月至2021年2月于郑州大学第一附属医院就诊的慢性HFrEF合并IGT的患者,以1:1的比例随机分为恩格列净组(n=55)和对照组(n=55),记录其治疗前后的心功能指标和血糖情况和治疗期间的不良事件。结果 经12周的治疗,两组各剩余50例患者,两组患者的心功能指标、血糖情况均有改善,与对照组相比,恩格列净组的心功能指标、血糖情况改善更为显著[恩格列净组的增幅 vs.对照组的增幅：左心室射血分数(LVEF)：(6.77±4.21)% vs.(3.17±4.68)%;左心室舒张末期内径(LVEDD)：[-(4.18±4.71)mm vs.-(2.15±4.35)mm];N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)：[-(1645.34±892.36)pg/ml vs.-(1051.22±782.23)pg/ml];空腹血糖：[-(0.64±0.72)mmol/L vs.-(0.35±0.61)mmol/L];糖负荷后2 h血糖：[-(0.92±0.65)mmol/...     

住院老年冠心病患者合并衰弱的患病率及影响因素研究

目的:分析住院老年冠心病患者合并衰弱的患病率及其影响因素。方法:连续入选2017年12月至2018年12月间年龄≥65岁、在北京协和医院老年医学科及心内科住院治疗的冠心病患者364例。运用老年综合评估评价患者的并存疾病及老年综合征,其中衰弱的评估采用临床衰弱评分。采用Logistic回归分析老年冠心病患者合并衰弱的影响因素。结果:364例入选老年冠心病患者中,合并衰弱者87例(23.9%)。合并衰弱患者与非衰弱患者相比,合并衰弱患者的年龄更大[(79.33±6.14)岁vs (73.11±5.79)岁,P0.001],男性比例较低(46.0%vs 64.3%,P=0.002),患急性冠状动脉综合征比例较低(18.4%vs 30.3%,P=0.030),Charlson共病指数更高(2.17±1.63 vs 1.25±1.20,P0.001),长期用药种类更多[(8.01±3.24)种vs (6.90±2.90)种,P=0.003],住院天数更长[(14.07±8.49)天vs(11.84±7.58)天,P=0.034],营养不良(8.0%vs 1.8%,P=0.012)、尿失禁(41.4%vs 16.6%,P0.001)、1年内跌倒史(39.1%vs23.1%,P=0.003)的比例更高。多因素Logistic回归分析显示,年龄(β=0.069, SE=0.030,P=0.020)、步速(β=-4.445,SE=0.953,P0.001)、不能完成全足距测试(β=1.428, SE=0.365,P0.001)、简易营养评估量表(MNA-SF)评分(β=-0.187,SE=0.086,P=0.029),以及Charlson共病指数(β=0.338,SE=0.132,P=0.010)均是老年冠心病患者合并衰弱的影响因素。结论:住院老年冠心病患者合并衰弱患病率较高。衰弱受年龄、步速、不能完成全足距测试、MNA-SF评分以及Charlson共病指数等因素影响,临床医师应重视老年冠心病患者功能状态的评估以及对合并老年综合征及共病的识别与管理。     

老年良性前列腺增生症并代谢综合征的临床相关性

目的 探讨老年良性前列腺增生(BPH)并代谢综合征(MS)的临床相关性.方法 BPH老年患者158例,分析代谢综合征及其各组成成分与BPH的临床资料之间的相关性.结果 合并MS的BPH患者前列腺体积(PV)明显大于单纯BPH患者[(48.63±16.73) vs(39.92±14.85)ml,t=4.14,P ＜0.001].腹型肥胖组的BPH患者PV明显大于非腹型肥胖组[(58.60±18.82) vs(49.81±15.27)ml,P＜0.001].DBP升高组PV大于DBP正常组[(56.91±16.74) vs(47.27±13.19) ml,P=0.041].FPG水平异常组的BPH患者PV大于FPG水平正常组[(59.22±19.32) vs(48.18±12.55) ml,P=0.039],IPSS分值高于后者[(24.14±4.07) vs (20.03 ±3.52)分,P=0.045].PV与体重指数(BMI)(r=0.41,P=0.000)、空腹血糖(FPG)(r=0.25,P=0.01l)、胰岛素(FINS)(r=0.39,P =0.000)、舒张压(DBP)(r =0.22,P=0.018)呈正相关;而与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(r=-0.22,P=0.018)呈负相关.结论 MS各组分在BPH的起病及病程进展过程中可能通过多种机制起到促进作用.     

连续护理模式在心脏搭桥术患者中的应用效果及术后康复的影响

目的研究连续护理模式在心脏搭桥术患者中的应用效果及术后康复的影响。方法选取2017年1月至2018年9月于阜阳市人民医院心外科行心脏搭桥术患者60例。按照简单随机数表法分为观察组(n=32)和对照组(n=28),对照组采用常规护理干预,观察组采用连续护理模式干预。观察两组术后康复指标(首次排气时间、首次排便时间、住院时间),SAS、SDS评分,生活质量,并发症发生率。结果治疗后,观察组首次排气时间、首次排便时间、住院时间均显著低于对照组[(23.06±4.10)h vs.(40.52±6.39)h,(49.23±4.07)h vs.(71.30±9.51)h,(8.60±0.72)h vs.(13.64±1.60)h,P0.05];SAS、SDS评分均显著低于对照组[(40.32±3.19)分vs.(45.76±4.63)分,(42.64±3.08)分vs.(48.13±4.21)分,P0.05];躯体功能、心理功能、生活习惯、社会功能评分均显著低于对照组[(87.63±5.34)分vs.(79.42±4.15)分,(92.41±3.64)分vs.(79.19±2.50)分,(93.09±11.43)分vs.(86.32±9.46)分,(91.38±4.73)分vs.(76.90±2.69)分,P0.05];并发症总发生率显著低于对照组[15.63%(5/32) vs. 53.57%(15/28),P0.05]。结论连续护理模式在心脏搭桥术患者中的临床应用效果显著,可改善患者的不良情绪,引导正确认知,提高治疗依从性,降低术后并发症,有利于早期康复锻炼,可提高治疗疗效。     

正规抗癫痫治疗与老年癫痫患者抑郁情绪的相关性研究

目的观察抗癫痫药物规范化治疗后,老年患者抑郁状态的变化。方法选择2011年1月1日~12月31日在台州市第一人民医院就诊的初诊或未曾规范化治疗的≥65岁的癫痫患者45例,男性19例,女性26例,收集患者基本资料及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分,根据HAMD评分分为抑郁组14例,非抑郁组31例,患者进行规范化抗癫痫治疗,随访2年,再次评定HAMD评分,并收集相关资料。结果抑郁组患者治疗前HAMD评分[(21.14±3.66)分vs(12.19±3.00)分]及癫痫发作频率[(2.39±0.96)次/月vs(1.39±0.68)次/月]均明显高于非抑郁组(P=0.00)。2年正规用药后,抑郁组HAMD评分高于非抑郁组[(18.00±3.26)分vs(12.09±2.68)分,P=0.00],2组癫痫发作频率无显著差异[(0.05±0.12)次/月vs(0.07±0.18)次/月,P=0.73],抑郁组8例HAMD评分下降为正常(P0.05),6例仍抑郁患者HAMD评分较治疗前下降,但无明显差异(P0.05)。Spearman相关分析显示,治疗前HAMD评分及治疗前癫痫发作频率与抑郁改善呈正相关(r=0.77、0.55,P=0.00)。结论正规抗癫痫治疗能良好控制癫痫发作情况,并明显改善患者抑郁情绪,帮助恢复社会功能。治疗前癫痫发作越频繁,抑郁程度越重患者改善越明显。     

老年冠心病住院患者营养状态评估及对住院日影响的研究

目的探讨老年冠心病患者,应用简易营养评价精简法(MNA-SF)进行营养评估的可行性和价值,并评价营养状态对住院日等治疗相关指标的影响。方法采用前瞻性研究,随机入选住院的老年冠心病患者86例,根据MNA-SF评分分为营养正常组45例及营养不良组41例。研究对象又根据是否合并糖尿病分为糖尿病组38例,非糖尿病组48例。同时获取血脂、尿酸、蛋白等实验室检查结果,比较MNA-SF评分对营养评估的一致性。并以MNA-SF评分作为营养状态的量化指标,观察其与住院日的相关性。结果与营养正常组比较,营养不良组跌倒风险、住院天数明显升高[(11.14±6.31)分vs(7.91±4.68)分,P0.05;(17.49±7.01)d vs(12.93±4.37)d,P0.05],白蛋白和MNA-SF评分明显降低[(37.57±5.11)g/L vs(40.01±3.79)g/L,P0.05;(9.07±2.05)分vs(12.87±1.04)分,P0.01]。糖尿病组与非糖尿病组跌倒风险和住院日比较,差异无统计学意义(P0.05)。多重线性回归分析显示,MNA-SF评分与住院日呈负相关(r=-0.614,P=0.000),回归方程为:住院日=36.459-0.614×MNA-SF评分。结论老年冠心病患者中,白蛋白水平降低是营养不良的表现之一。营养不良会增加跌倒的风险,并且导致住院日明显延长。     

含银水胶敷料联合藻酸盐敷料在艾滋病合并肛周疾病术后护理中的效果观察

目的 观察含银水胶敷料联合藻酸盐敷料在艾滋病合并肛周疾病患者术后伤口护理中的有效性和安全性。方法 选取艾滋病合并肛周疾病手术患者,采取随机对照的方法将所有患者分为观察组(O组)和对照组(C组)。O组患者采用含银水胶体敷料联合藻酸盐填充术后伤口,而C组患者采用凡士林纱布填充术后伤口。对比两组患者在术后的换药频次、换药时患者表现出的疼痛水平、换药后渗出液开始明显减少的时间、伤口基本痊愈的时间、术后住院时间及患者的满意程度,比较各亚组术后并发症发生情况。结果 相比C组患者,O组患者在手术后的换药频次明显减少[(9±2)次vs.(15±4)次;t=9.783,P<0.001],换药疼痛评分明显降低[前3天(5±1)分vs.(7±1)分;t=10.190,P<0.001;三天后(3±1)分vs.(5±1)分;t=9.149,P<0.001],渗出液开始明显减少时间明显缩短[(2±1)天vs.(7±4)天;t=8.893,P<0.001],伤口基本愈合时间缩短[(18±3)天vs.(29±8)天;t=9.417,P<0.001],住院时间均明显缩短[(4±1)天vs....     

腹型肥胖与2型糖尿病患者胰高血糖素关系的研究

T2DM组67例(分为非腹型肥胖组、腹型肥胖组、肥胖组)及正常对照组19例,测量FPG、h2PG、CP、GG。结果T2DM患者餐后C肽、GG显著升高[(4.92±4.01vs2.11±0.67)ng/mL,(201.22±46.66vs125.23±40.35)pg/mL,均P0.01];与非腹型肥胖组相比,腹型肥胖组的T2DM患者餐后C肽及其增加值显著升高[(6.65±4.62vs3.46±2.22)ng/mL,(5.07±4.19vs2.21±1.81)ng/mL,均P0.05],餐后胰高血糖素及其增加值相对升高但未达到统计学意义[(204.35±43.76vs203.06±51.27)pg/mL,(25.16±36.20vs16.04±19.14)pg/mL,均P0.05];与腹型肥胖组相比,肥胖组餐后C肽、GG及相应增加值升高,但未达到统计学意义。结论T2DM患者的胰岛α细胞存在胰岛素抵抗,腹型肥胖者胰岛α细胞的胰岛素抵抗更显著。     

自我管理教育课程对社区脑卒中患者的效果

目的研究自我管理教育课程对社区脑卒中患者自我管理情况的改善。方法入选2012年1月到2016年12月北京市丰台区方庄社区卫生服务中心脑卒中患者115例,随机数字表法分为研究组57例和对照组58例。对照组接受常规门诊健康教育,研究组听取自我管理教育课程,1次/周,共听6周课,课程结束后比较2组患者慢性病自我效能情况。采用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析,组间比较采用t检验或χ2检验。结果相比干预前,研究组患者干预后自我效能得分明显提高,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组干预后相比对照组规律锻炼[(7.89±1.12)vs(6.31±0.53)分],获取疾病信息[(9.09±0.37)vs(5.23±1.93)分],获取社区、家庭和朋友的帮助[(8.28±0.06)vs(5.17±1.61)分],和医生沟通[(9.13±0.78)vs(6.24±0.46)分],疾病总体管理[(8.12±1.77)vs(6.16±0.22)分],做家务[(9.13±0.69)vs(6.18±1.70)分]等方面得分明显提高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论自我管理教育课程可有效改善脑卒中患者自我管理情况。