血清基质金属蛋白酶3水平与冠心病及冠状动脉病变程度的关系研究

目的探讨血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平与冠心病及冠状动脉病变程度的关系。方法选择2010年6月—2012年6月江苏大学附属武进人民医院心内科收治的冠心病患者127例,其中急性心肌梗死(AMI)患者50例(AMI组)、不稳定型心绞痛(UAP)患者37例(UAP组)、稳定型心绞痛(SAP)患者40例(SAP组)。另外选择同期在我院体检健康者50例作为对照组。采用ELISA法测定各组受检者血清MMP-3水平,比较各组受检者及不同冠状动脉病变支数患者血清MMP-3水平。结果对照组受检者血清MMP-3水平为(1.85±0.86)μg/L,SAP组为(1.77±0.96)μg/L,UAP组为(4.22±2.81)μg/L,AMI组为(6.37±1.68)μg/L。AMI组患者血清MMP-3水平UAP组SAP组和对照组(P0.05)。冠状动脉单支病变患者血清MMP-3为(3.72±1.88)μg/L,双支病变患者为(4.22±1.92)μg/L,三支病变患者为(4.86±2.24)μg/L,不同冠状动脉病变支数患者血清MMP-3水平比较,差异无统计学意义(F=0.438,P0.05)。结论血清MMP-3水平与冠心病患者冠状动脉病变程度无明显关系,但与动脉粥样硬化斑块的不稳定性有关,是急性冠脉综合征(ACS)的重要血清标志物。     

急性冠状动脉综合征患者血清基质金属蛋白酶2及胱抑素C水平的临床意义

目的探讨血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)及胱抑素C在急性冠状动脉综合征患者中的临床意义。方法选择急性冠状动脉综合征患者80例,其中急性心肌梗死组40例,不稳定性心绞痛组40例,另选择非冠心病患者30例(对照组)。采用速率散射比浊法和酶联免疫吸附法分别检测各组血清胱抑素C、MMP-2及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果急性心肌梗死组和不稳定性心绞痛组血清MMP-2水平明显高于对照组[(294.41±35.62)μg/L,(197.79±29.43)μg/L vs(96.09±21.96)μg/L,P<0.05],胱抑素C明显低于对照组[(0.63±0.09)mg/L,(0.76±0.07)mg/L vs(0.88±0.07)mg/L,P<0.05]。直线相关分析显示,血清MMP-2与hs-CRP呈正相关,而胱抑素C与hs-CRP呈负相关。结论血清MMP-2及胱抑素C均参与急性冠状动脉综合征的发生、发展;血清MMP-2及胱抑素C可能成为急性冠状动脉综合征早期预测及危险分层的重要指标。     

血清YKL-40水平与冠状动脉罪犯血管斑块易损性的相关性研究

目的:探讨血清炎性因子——高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平与冠状动脉(冠脉)病变斑块纤维帽厚度之间的相关性。方法:入选2016-08-2018-08在河南省人民医院心内科择期行冠脉造影的冠心病患者60例,对其临床资料进行回顾性分析。根据冠心病的临床类型,将患者分为稳定性心绞痛(SAP)组(22例)、不稳定性心绞痛(UAP)组(28例)和急性心肌梗死(AMI)组(10例)。检测患者术前血清hs-CRP、YKL-40水平,术中在介入治疗前使用光学相干断层成像(OCT)观察病变斑块的特征,并分析血清hs-CRP、YKL-40水平与纤维脂质斑块纤维帽厚度之间的关系。结果:①AMI组术前血清hs-CRP[(6.85±1.74) mg/L∶(3.86±0.18) mg/L∶(4.12±0.52) mg/L,均P0.05]和YKL-40[(65.16±24.34) ng/ml∶(38.65±10.36) ng/ml∶(54.81±20.58) ng/ml,均P0.05]水平均高于SAP组和UAP组。UAP组术前血清hs-CRP和YKL-40水平均高于SAP组(均P0.05).②AMI组和UAP组的罪犯病变纤维脂质斑块纤维帽厚度均小于SAP组[(57.28±8.61)μm∶(68.56±16.57)μm∶(130.42±32.83)μm,均P0.05],AMI组与UAP组之间的罪犯病变纤维脂质斑块纤维帽厚度差异无统计学意义(P0.05)。AMI组薄纤维帽斑块[80.00%(8/10)∶18.18%(4/22)∶60.71%(17/28),均P0.05]和血栓形成[30.00%(3/10)∶4.54%(1/22)∶10.71%(3/28),均P0.05]的比例均高于SAP组和UAP组;AMI组斑块内钙化的比例低于SAP组[10.00%(1/10)∶40.91%(9/22),P0.05],与UAP组[21.43%(6/28)]之间差异无统计学意义(P0.05)。③Pearson相关分析显示,术前血清hs-CRP(r=-0.265,P0.01)和YKL-40(r=-0.524,P0.01)水平与纤维脂质斑块纤维帽厚度均呈负相关;Spearman相关分析显示,术前血清hs-CRP水平与冠心病患者斑块破裂(r=0.462,P0.01)和血栓形成(r=0.218,P0.01)呈正相关,术前血清YKL-40水平与冠心病患者斑块破裂(r=0.561,P0.01)和血栓形成(r=0.239,P0.01)也呈正相关。④多因素logistic回归分析显示,血清YKL-40水平与薄纤维帽粥样斑块独立相关(OR=6.341,P0.01)。结论:AMI和UAP患者的血清hs-CRP和YKL-40水平均高于SAP者,AMI、UAP和SAP患者罪犯病变的纤维脂质斑块性质有明显差别,AMI患者出现薄纤维帽粥样斑块、斑块破裂及血栓形成的比例较高,而SAP患者出现斑块钙化的比例较高;血清YKL-40水平与冠心病患者罪犯病变的薄纤维帽粥样斑块形成独立相关。     

急性心肌梗死患者血清内脏脂肪素与基质金属蛋白酶的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清内脏脂肪素及基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9水平的变化。方法选择2015年3月~2016年3月淄博市中心医院心内科住院的首次AMI患者75例(AMI组),另选择年龄、性别相匹配的健康体检者60例(对照组),采用定量夹心酶联免疫吸附法检测血清内脏脂肪素、MMP-2、MMP-9及其他生化指标。对血清内脏脂肪素与MMP-2、MMP-9、高敏C反应蛋白及其他临床生化指标进行Pearson相关性分析。结果 AMI组LDL-C、内脏脂肪素、MMP-2、MMP-9及高敏C反应蛋白水平明显高于对照组[(3.45±0.87)mmol/L vs(2.89±0.65)mmol/L,(8.06±2.21)μg/L vs(5.53±1.23)μg/L,(150.18±74.58)μg/L vs(64.60±25.86)μg/L,(478.77±165.46)μg/L vs(263.54±99.35)μg/L,(12.07±2.50)mg/L vs(4.62±1.82)mg/L,P0.01]。AMI组血清内脏脂肪素与MMP-2、MMP-9、高敏C反应蛋白呈正相关(P0.01)。结论急性心肌梗死患者血清内脏脂肪素水平显著升高,表明血清内脏脂肪素与动脉粥样硬化斑块的破裂密切相关。     

急性冠脉综合征患者血清甲壳质酶蛋白-40与P选择素及hsCRP水平的相关性

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)与P选择素及高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化及其相关性。方法:选择160例冠心病患者[ACS患者80例、稳定型心绞痛(SAP)患者80例]、80例非冠心病患者(正常对照组),采用酶联免疫吸附法测定各组血清YKL-40、P选择素及hsCRP水平,并进行比较分析。结果:与正常对照组及SAP组比较,ACS组血清YKL-40[(20.92±3.19)ng/ml比(45.18±3.96)ng/ml比(61.84±3.51)ng/ml]、P选择素[(65.01±16.18)μg/L比(97.58±31.43)μg/L比(137.41±48.26)μg/L]及hsCRP[(6.91±3.68)mg/L比(8.32±4.21)mg/L比(30.01±11.05)mg/L]水平均明显升高(P均=0.001)。直线相关分析显示,P选择素、hsCRP与YKL-40水平呈显著正相关(r=0.46,0.41,P=0.021,0.015)。结论:急性冠脉综合征患者血清甲壳质酶蛋白-40,P选择素及hsCRP水平显著升高,提示这三指标与粥样斑块不稳定性相关,可作为判断粥样斑块不稳定性的血清学指标。     

巨噬细胞游走抑制因子及其下游信号通路血浆水平与冠状动脉病变程度的相关性

目的 通过测定不同类型冠心病患者血浆中巨噬细胞游走抑制因子(MIF)及其下游信号通路激活蛋白-1(AP-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,探讨MIF、AP-1和MMP-9信号通路与冠状动脉病变的关系.方法 根据选择性冠状动脉造影结果 将142例入院患者分为冠心病组和对照组.冠心病组根据临床诊断分为稳定型心绞痛(SAP)组和急性冠状动脉综合征(ACS)组;根据冠状动脉病变类型分为A型病变、B型病变和C型病变组;并根据造影结果 对冠状动脉病变进行Gensini评分;采用ELISA方法 测定血浆MIF、AP-1、MMP-9浓度水平.分析各组间MIF、AP-1、MMP-9浓度水平的差异,及其与冠状动脉病变严重程度间的相关性.结果 冠心病组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显高于对照组(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)明显低于对照组(P＜0.05);冠心病组MIF[(14.97±2.11)μg/L]及其下游信号通路AP-1(1.43±0.33)和MMP-9[(1.48±0.14)μg/L]水平明显高于对照组[MIF:(9.07±1.28)μg/L;AP-1:0.71±0.13;MMP-9:(1.01±0.07)μgL,均P＜0.05],ACS组MW[(16.66±2.56)μg/L]、AP-1(1.56±0.22)和MMP-9[(1.58±0.14)μg/L]水平明显高于SAP组[MIF:(11.01±2.12)μg/L,AP-1:1.04±0.25,MMP-9:(1.25±0.07)μg/L,均P＜0.05].随着冠状动脉病变类型和冠状动脉病变程度的加重,MIF、AP-1和MMP-9浓度逐渐升高(P＜0.05).逐步回归分析示HDbC与Gemini评分呈负相关,LDL-C、MIF、MMP-9、活性AP-1数量与之呈正相关.AP-1与MMP-9水平呈显著正相关(P＜0.05).结论 MIF及其下游信号通路AP-1和MMP-9血浆水平与冠状动脉病变的严重性呈明显正相关,其对易损斑块的形成有促进作用,并对冠状动脉病变情况及斑块稳定性有一定的预测价值.     

血清甲壳质酶蛋白40水平与冠状动脉罪犯血管斑块易损性的相关性

目的探讨血清炎性因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平与冠状动脉病变斑块纤维帽厚度之间的相关性。方法入选择期行冠状动脉造影的冠心病患者60例,对其临床资料进行回顾性分析。根据冠心病的临床类型,将患者分为稳定型心绞痛(SAP)组(22例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(28例)和急性心肌梗死(AMI)组(10例)。检测患者术前血清hs-CRP和YKL-40水平,术中在介入治疗前使用光学相干断层成像(OCT)观察病变斑块的特征,并分析血清hs-CRP、YKL-40水平与纤维脂质斑块纤维帽厚度之间的关系。结果 (1)AMI组术前血清hs-CRP和YKL-40水平均高于SAP组和UAP组(P均0.05)。UAP组术前血清hs-CRP和YKL-40水平均高于SAP组(P均0.05)。(2)AMI组和UAP组的罪犯病变纤维脂质斑块纤维帽厚度均小于SAP组(P均0.05),AMI组与UAP组之间的罪犯病变纤维脂质斑块纤维帽厚度差异无统计学意义(P0.05)。AMI组薄纤维帽斑块的比率和血栓形成的比率均高于SAP组和UAP组(P均0.05);AMI组斑块内钙化的比率低于SAP组(P0.05),与UAP组之间差异无统计学意义(P0.05)。(3)Pearson相关分析显示,术前血清hs-CRP(r=-0.265,P0.05)和YKL-40(r=-0.524,P0.01)水平与纤维脂质斑块纤维帽厚度均呈负相关;Spearman相关分析显示,术前血清hs-CRP和YKL-40水平与冠心病患者斑块破裂(r=0.462和r=0.499,P0.01)和血栓形成(r=0.218和r=0.263,P0.01)呈正相关。(4)多因素Logistic回归分析显示,血清YKL-40水平与薄纤维帽粥样斑块独立相关(OR=6.341,P0.05)。结论 AMI和UAP患者的血清hs-CRP和YKL-40水平均高于SAP患者,AMI、UAP和SAP患者罪犯病变的纤维脂质斑块性质有明显差别,AMI患者出现薄纤维帽粥样斑块、斑块破裂及血栓形成的比例较高,而SAP患者出现斑块钙化的比例较高;血清YKL-40水平与冠心病患者罪犯病变的薄纤维帽粥样斑块形成独立相关。     

三种血清细胞因子水平对动脉瘤蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血患者的预测价值

目的 探讨可溶性fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对动脉瘤蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑缺血(DCI)患者的预测价值。方法 选取2018年1月至2022年12月在南阳市第一人民医院神经科治疗的aSAH患者100例,根据DCI发生情况分为DCI组31例和非DCI组69例。检测患者血清sFlt-1、YKL-40、Lp-PLA2水平;ROC曲线分析血清sFlt-1、YKL-40、Lp-PLA2水平对aSAH后DCI的预测价值。结果 DCI组sFlt-1、YKL-40、Lp-PLA2表达水平高于非DCI组[(0.13±0.02)g/L vs(0.07±0.01)g/L,(292.65±78.60)μg/L vs(206.33±59.28)μg/L,(396.59±41.12)μg/L vs(281.19±66.02)μg/L,P<0.01];多因素logistic回归分析显示,sFlt-1、YKL-40、Lp-PLA2水平升高及Hunt-Hess分级≥3级、改良Fisher分级≥3级、WFNS分级≥3级是a...     

基质金属蛋白酶-9及其抑制物在急性冠状动脉综合征中的意义

目的测定急性冠状动脉综合征患者血浆基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9) 和组织金属蛋白酶抑制因子-1(tissue inhibitor metalloproteinase-1,TIMP-1)的变化,探讨MMP-9和TIMP-1 在急性冠状动脉综合征中的作用。方法急性冠状动脉综合征患者30例,稳定型心绞痛患者29例,正常对照17例,用酶联免疫法测定MMP-9和TIMP-1的血浆水平,血脂水平用比浊法测定。结果急性冠状动脉综合征组MMP．9(13±10)μg／L,TIMP-1(1．4±0．2)μg／L,MMP-9／TIMP-1(10±7);稳定型心绞痛组MMP-9 (2．2±0．5)μg／L,TIMP-1(0．7±0．4)μg／L和MMP-9／TIMP-1(3．2±2．0);正常对照组MMP-9(1．7±1．3)μg／L、 TIMP-1(0．6±0．4)μg／L和MMP-9／TIMP-1(5．2±0．9),急性冠状动脉综合征组与稳定型心绞痛组及对照组差异有统计学意义(P<0．01)。三组血脂水平差异无统计学意义。结论 MMP-9、TIMP-1和MMP-9／TIMP-1 在急性冠状动脉综合征患者中显著升高,他们有可能成为ACS患者易损斑块的预测指标。     

血清可溶性CD40L在冠心病患者中的价值

目的 观察sCD40L在不同类型冠心病患者血清中的水平变化,明确sCD40L能否作为易损斑块的血清标志物,同时探讨它和冠心病传统危险因素的关系及其诊断急性冠状动脉综合征的临床价值.方法 研究对象分四组:急性心肌梗死组(34例)、不稳定型心绞痛组(31例)、稳定型心绞痛组(30例)和非冠心病组(40例).采用双抗体夹心酶标免疫分析法测定标本中sCD40L水平.结果 (1)sCIM40L水平:急性心肌梗死组(8.02±4.03μg/L)和不稳定型心绞痛组(8.35±3.89μg/L)明显高于稳定型心绞痛组(4.86±2.23μg/L)和非冠心病组(4.35±1.83μg/L)(均P<0.01);稳定型心绞痛组略高于非冠心病组,不稳定型心绞痛组略高于急性心肌梗死组,但差异均无显著性(均P0.05).(2)四组中男性sCD40L水平均高于女性,但差异均无统计学意叉(P0.05).吸烟、冠心病家族史、高血压病和糖尿病不影响各组sCD40L水平;sCD40L与年龄、体质指数和血压无相关性(P0.05);在冠心病患者中,sCIMOL与脂蛋白(a)呈正相关(r=0.567,P=0.001),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.365,P=0.0001).(3)以血清sCD40L、脂蛋白(a)和肌酸激酶同工酶作为诊断指标判断急性冠状动脉综合征,ROC曲线分析结果显示以sCD40L诊断价值最大,曲线下面积达0.872(P<0.05),最佳临界值为4.58μg/L,对应的灵敏度、特异度和准确率分别为82.8%、61.9%和85.7%.结论 血清sCD40L在判定冠状动脉粥样硬化斑块易损性方面具有一定临床价值.sCD40L可能是冠心病的独立危险因素,sCD40L对急性冠状动脉综合征诊断的灵敏度、特异度、准确率较高,是诊断急性冠状动脉综合征的较理想指标.     

急性冠脉综合征患者血浆sCD40L与血清基质金属蛋白酶水平的变化及其意义

目的：观察急性冠脉综合征（ACS）患者可溶性CD40配体（sCD40L）及血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血清组织金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）水平变化及其相关性。方法：采用酶联免疫吸附法测定70例冠心病患者[ACS患者35例、稳定型心绞痛（SAP）患者35例]、35例非冠心病患者（正常对照组）sCD40L、MMP-9、TIMP-1的水平。结果：与正常对照组及SAP组比较,ACS组sCD40L[（2.73±0.92）μg/ml比（3.05±0.98）μg/ml比（4.72±1.15）μg/ml]、MMP-9[（152.38±54.22）ng/ml比（341.12±69.96）ng/ml比（574.2±139.20）ng/ml]水平明显升高（P均〈0.01）,而TIMP-1[（415.92±13.96）ng/ml比（249.32±36.80）ng/ml比（172.20±40.10）ng/ml]水平明显降低（P〈0.01）;且MMP-9与sCD40L呈正相关（r=0.42,P〈0.05）。结论：急性冠脉综合征患者可溶性CD40配体、血清基质金属蛋白酶-9水平升高,血清组织金属蛋白酶抑制物-1水平下降提示这两指标与粥样斑块不稳定相关,可作为判断粥样斑块不稳定的血清学指标。     

老年冠心病与血清炎性因子的关系

目的探讨血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、TNF-α和抗炎因子IL-10与老年冠心病的关系。方法选取老年冠心病患者471例作为冠心病组,同期选择冠状动脉造影证实无冠状动脉狭窄的非冠心病患者作为对照组405例,记录患者的临床资料,包括年龄、体质量指数(BMI)、血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C等,同时采用酶联免疫吸附试验检测2组患者的血清IL-6、IL-10、TNF-α等炎性因子水平,并进行分析。结果冠心病组患者LDL-C和TG水平高于对照组,而HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。冠心病组血清IL-6及TNF-α水平明显高于对照组[(136.18±22.76)μg/Lvs(115.96±18.94)μg/L,(134.11±36.56)μg/Lvs(97.99±30.99)μg/L]、冠心病组血清IL-10水平低于对照组[(92.99±39.92)μg/L vs(144.48±65.96)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血清IL-6和TNF-α可能与老年患者冠心病的发生相关;血清IL-10可能与冠心病的发生呈负相关。     

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉支架术后炎症因子的变化及临床意义

目的 观察冠心病合并糖尿病患者冠状动脉支架术前、后血清中炎症因子的变化,并探讨其临床意义.方法 连续选取因冠心病心绞痛住院并成功接受冠状动脉支架术的患者87例,其中合并糖尿病者(糖尿病组)31例,未合并糖尿病者(非糖尿病组)56例.分别于术前、术后24小时和1个月抽取外周血,采用标准的酶联免疫法测定超敏C-反应蛋白(hsCRP)、可溶性CD40配体(sCD40L)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)和基质金属蛋白酶(MMP-9),分析和比较两组各时间点上述指标的变化.结果 糖尿病组hsCRP在术后24小时浓度达到高峰(14.35±6.22μg/L),与术前(9.35±5.23μg/L)、术后1个月(7.19±5.32μg/L)相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);但与非糖尿病组(12.68±6.07μg/L)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组sCD40L、ICAM-1在术前和术后均没有明显的变化.糖尿病组MMP-9在术后持续升高,1个月时达到高峰(34.74±10.70μg/L),与术前(19.64±6.03μg/L)和术后24小时(20.00±7.06 μg/L)相比,差异具有统计学意义(均为P＜0.05),且术后1个月时MMP-9的水平明显高于非糖尿病组(29.83±8.51μg/L,P＜0.05).结论 冠状动脉支架术后各种炎症因子的表达存在差异,其中MMP-9在冠心病合并糖尿病患者支架置入术后存在较长时间持续增高的现象,其可能与糖尿病患者支架置入术后不良事件增加有关.     

老年冠状动脉临界病变斑块性质与高敏C反应蛋白关系的分析

目的探讨老年冠状动脉临界病变血管内超声斑块影像学特征与血清高敏C反应蛋(hs-CRP)的关系。方法选择慢性稳定性心绞痛患者97例,男性40例,女性57例,均行冠状动脉造影,冠状动脉临界病变予以血管内超声检查,评估斑块性质,检测血清hs-CRP,对患者冠状动脉临界病变超声特征行进行分析。结果男性较女性患者平均年龄高[(66.5±9.9)岁vs(62.8±10.9)岁],斑块负荷低[(62.20±8.60)%vs(67.30±10.10)%];男女性纤维成分最多[(55.18±13.13)%vs(58.30%±10.39)%];钙化成分最少[5.64±5.61 vs 4.86±3.73]。男女性血清hs-CRP为(8.5±10.1)mg/L和(6.5±6.4)mg/L。斑块纤维成分、纤维脂质、坏死成分和钙化成分均与hs-CRP无相关性。结论慢性稳定性心绞痛患者冠状动脉临界病变时,hs-CRP与冠状动脉斑块性质无相关性。     

冠心病患者血清超敏C反应蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠心病纤维脂质斑块纤维帽厚度的关系

目的 探讨冠心病患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）及脂蛋白相关磷脂酶A2(LpPLA2)水平与冠心病纤维脂质斑块纤维帽厚度的关系。方法 纳入首都医科大学附属北京潞河医院心内科于2014年1月至2018年1月收治的178例住院并行冠状动脉造影检查确诊冠心病患者,根据临床综合诊断信息将其分为不稳定型心绞痛组（83例）、稳定型心绞痛组（52例）和急性心肌梗死组（43例）。患者均采用光学相干断层成像（OCT）技术评价冠状动脉内的纤维帽厚度,并采集空腹静脉血测定血清hsCRP及Lp-PLA2水平,以65μm为冠心病纤维脂质斑块纤维帽厚度界限值,分析血清hs-CRP、Lp-PLA2水平与冠心病纤维脂质斑块纤维帽厚度的关系。结果 三组hs-CRP、Lp-PLA2和纤维脂质斑块纤维帽厚度水平两两比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。纤维脂质斑块纤维帽厚度≤65μm患者（59例）的hsCRP[(7.12±2.13)mg/L比（2.31±0.73）mg/L,t=22.196,P<0.001]、Lp-PLA2[(321.57±57.36)IU/L比（178.57±34.72）IU/L,...     

阿托伐他汀对老年急性冠状动脉综合征患者血清Nod样受体蛋白3的影响

目的观察老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者使用不同剂量阿托伐他汀治疗前后血清Nod样受体蛋白3(NLRP3)及其下游因子的变化。方法选择老年ACS患者155例,按诊断分为急性心肌梗死(AMI)组78例,不稳定性心绞痛(UAP)组77例,将同期健康体检者60例为对照组。AMI组和UAP组再随机分为40mg组(38例和39例)和20mg组(40例和38例),各组服用阿托伐他汀治疗4周,ELISA法检测治疗前后血清NLRP3及其下游因子白细胞介素(IL)-1β、IL-18水平。结果AMI组血清NLRP3、IL-1β、IL-18水平高于UAP组和对照组[(254.25±130.58)μg/L vs (142.72±50.27)μg/L vs (58.76±30.66)μg/L;(5.27±2.15)μg/L vs (4.52±1.72)μg/L vs (2.86±1.61)μg/L;(25.46±8.42)μg/L vs (14.73±6.87)μg/L vs (8.62±2.65)μg/L,P0.05],且UAP组均高于对照组;AMI组和UAP组不同剂量组治疗后NLRP3、IL-1β及IL-18水平较治疗前下降(P0.05),且40mg组治疗后NLRP3、IL-1β及IL-18水平较20mg组下降更明显(P0.01)。结论 ACS患者外周血高表达NLRP3及其下游因子,阿托伐他汀治疗后能降低ACS患者NLRP3及其下游因子,并且与剂量有关。     

急性重症颅脑损伤患者血清NSE、MMP-9水平及与脑部神经功能恢复的关系

目的探讨急性重症颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶(MMP)-9水平与其脑部神经功能恢复情况的相关性。方法以40例老年急性重症颅脑损伤患者作为重度颅脑损伤组,并以同期接收的40例轻中度颅脑损伤患者组和30例健康体检者作为对照,采用酶联免疫吸附法(ELISA)于入院后分别检测其血清NSE、MMP-9水平。对治疗后40例急性重症颅脑损伤患者进行随访观察3个月,并采用修订的Rankin量表(mRS)对其神经功能恢复情况进行评定。并根据评分不同分为神经功能恢复良好组24例和神经功能恢复差组16例。比较两组患者血清NSE、MMP-9的水平,并分析急性重症颅脑损伤患者血清NSE和MMP-9水平与其脑部神经功能恢复情况的相关性。结果重度颅脑损伤组患者血清NSE水平(48.23±7.58)μg/L,分别高于轻中度颅脑损伤组和健康对照组(32.57±6.84)μg/L和(5.84±0.97)μg/L,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05);重度颅脑损伤组患者血清MMP-9水平为(69.78±8.75)μg/ml,分别高于轻中度颅脑损伤组和健康对照组(40.64±7.58)μg/ml和(22.79±4.02)μg/ml(P<0.05);神经功能恢复良好组患者血清NSE和MMP-9水平(30.87±6.42)μg/L和(39.74±6.85)μg/ml,显著低于恢复不良组的(40.87±7.12)μg/L和(65.76±7.43)μg/ml(P<0.05);急性重症颅脑损伤患者神经功能缺损程度与血清NSE、MMP-9水平呈正相关(r1=0.384,r2=0.526,P<0.05)。结论急性重度颅脑损伤患者血清NSE和MMP-9水平越高,其神经功能恢复得越差。     

甲壳质酶蛋白在不同气道炎症表型哮喘患者的表达及其与哮喘的相关性

目的探讨不同气道炎症表型哮喘患者甲壳质酶蛋白(YKL-40)的差异及临床意义。方法将哮喘患者按照气道炎症表型分成嗜酸性粒细胞型(EOS型)和非嗜酸性粒细胞型(非EOS型)两组,比较两组YKL-40、肺功能、哮喘控制问卷前5项得分(asthma control questionnaire-5,ACQ-5)的差异,并探讨YKL-40与肺功能及ACQ-5的相关性。结果共纳入104例患者,其中EOS型72例,非EOS型32例。两组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、ACQ-5比较[FVC:(3.15±1.11)L vs.(3.21±1.18)L;FEV1:(2.13±1.02)L vs.(2.16±1.10)L;FEV1%预计值:(59.94±22.67)%vs.(61.11±23.43)%;ACQ-5:(1.92±1.10)分vs.(1.87±0.99)分],差异均无统计学意义(均P0.05)。EOS型血清YKL-40和痰YKL-40均高于非EOS型[血清YKL-40:(52.16±7.23)μg/L vs.(38.45±4.37)μg/L;痰YKL-40:(78.64±9.78)μg/L vs.(64.96±8.25)μg/L],差异均有统计学意义(均P0.01)。EOS型哮喘患者血清和痰YKL-40与FVC、FEV1、FEV1%预计值和ACQ-5均负相关(P0.05);但非EOS型哮喘患者血清和痰YKL-40与FVC、FEV1、FEV1%预计值和ACQ-5均无相关性(P0.05)。结论 EOS型哮喘患者YKL-40水平明显升高,且YKL-40与肺功能及ACQ-5负相关;但非EOS型哮喘患者YKL-40与肺功能及ACQ-5无相关性。     

64层螺旋CT联合炎症因子检测急性冠状动脉综合征患者易损斑块的相关研究

目的 评价64层螺旋CT联合炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者易损斑块的临床价值.方法 入选72例冠心病患者,其中ACS组43例,稳定型心绞痛(SAP)组29例,进行64层螺旋CT冠状动脉成像,根据CT值将ACS组、SAP组犯罪血管处斑块分为软斑块、纤维斑块、钙化斑块.同时检测患者血清hs-CRP及血浆MMP-9浓度,并进行选择性冠状动脉造影检查,明确冠状动脉病变部位及性质.对照组25例.结果 (1)ACS组软斑块发生率较SAP组明显高,差异有统计学意义(24/43比4/29,P=0.001);(2)与对照组比较,SAP、ACS组hs-CRP(4.12±2.82 mg/L比6.11±2.60 mg/L比11.26±3.03 mg/L)、MMP-9(54.87±47.73 ng/mL比91.69±55.72 ng/mL 比187.86±64.73ng/mL)浓度明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05);且ACS组较SAP组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);(3)冠心病的软斑块亚组与纤维斑块、钙化斑块亚组比较hs-CRP(12.69±2.41 mg/L比7.47±2.52 mg/L比6.39±2.87 mg/L)、MMP-9(211.67±57.87ng/mL比121.48±55.86ng/mL比95.99±62.29 ng/mL)浓度明显升高,筹异有统计学意义(P均<0.05);(4)冠心病患者冠状动脉斑块CT值与hs-CRP、MMP-9浓度呈负相关结论联合检测炎症因子hs-CRP及MMP-9,能够提高64层螺旋CT检测ACS患者冠状动脉斑块性质的准确性,并提示斑块稳定性,提高对ACS的诊断率.     

替米沙坦对冠心病合并糖尿病肾病患者临床疗效的影响

目的探究替米沙坦治疗冠心病合并糖尿病肾病患者的临床疗效,对血清肝细胞生长因子(HGF)及其过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)表达的影响。方法选取我院就诊的年龄60岁的冠心病合并糖尿病肾病患者114例,采用随机数表分为观察组和对照组,每组57例。2组行相同基础治疗,观察组给予替米沙坦,对照组给予依那普利。比较2组血清内皮素1、NO、白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肌酐、24h尿蛋白HGF、PPARγ表达及不良反应。结果与治疗前比较,治疗后2组血清内皮素1、IL-6、MMP-9、肌酐、24h尿蛋白、HGF及PPARγ表达水平明显降低,NO水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗后观察组血清内皮素1[(62.65±1.20)ng/L vs (72.85±1.85)ng/L]、IL-6[(7.65±1.20)ng/L vs (10.21±2.15)ng/L]、MMP-9[(59.85±1.85)μg/L vs (62.01±1.97)μg/L]、肌酐[(170.2±32.2)μmol/L vs (207.7±41.2)μmol/L]、24h尿蛋白[(1.0±0.9)g vs (1.3±0.1)g]、HGF[(247.65±26.20)ng/L vs (310.75±45.15)ng/L]及PPARγ[(36.85±9.15)ng/L vs (42.01±9.97)ng/L]表达水平明显低于对照组(P0.01),NO水平明显高于对照组(P0.01)。治疗期间,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P=0.014)。结论替米沙坦治疗冠心病合并糖尿病肾病较依那普利疗效更好,且能明显降低血清HGF及PPARγ表达水平。