骶尾部Ⅲ期、Ⅳ期压疮的围手术期护理对策探讨

目的研究骶尾部Ⅲ期、Ⅳ期压疮的围手术期护理对策。方法抽取我院各外科2011年1月至2016年1月收治骶尾部Ⅲ期、Ⅳ期压疮患者112例进行研究。按照患者接受护理方案不同,分为研究组和对照组。研究组接受全程护理方案,对照组接受常规护理方案。比较两组患者骶尾部皮瓣移植成活率、术后压疮复发率、满意度。结果研究组骶尾部皮瓣移植成活率96.43%、术后压疮复发率5.36%。对照组骶尾部皮瓣移植成活率78.57%、术后压疮复发率19.64%。研究组患者满意度96.43%,对照组患者满意度75.00%,研究组骶尾部皮瓣移植成活率、满意度显著高于对照组,研究组术后压疮复发率显著低于对照组,统计结果显示数据差异具有临床指导意义(P0.05)。结论全程护理方案应用于骶尾部Ⅲ期、Ⅳ期压疮的围手术期护理,提高临床治疗效果和患者满意度。     

负压封闭引流联合保留臀上动脉浅支的臀大肌肌皮瓣修复骶尾部IV期压疮的临床效果

目的：探讨负压封闭引流联合保留臀上动脉浅支的臀大肌旋转肌皮瓣修复骶尾部压疮的临床效果。方法：选取2019年6月—2023年10月温州医科大学附属第一医院收治的12例骶尾部压疮患者,其中男7例,女5例,年龄31～86岁。入院后I期予行负压封闭引流术,4～7 d后行保留臀上动脉浅支的臀大肌肌皮瓣修复创面。观察术后皮瓣成活情况、并发症发生情况,随访观察皮瓣外形、压疮复发情况。结果：本组12例患者,均因长期卧床致骶尾部受压出现IV期压疮,压疮病因：截瘫患者5例,各种原因所致的长期卧床患者7例,其中脑梗死后遗症患者2例,帕金森病患者3例,老年痴呆症患者1例,股骨颈骨折患者1例。病程2周至8年,清创后创面面积为5.0 cm×5.0 cm～10.0 cm×12.0 cm。12例患者术后皮瓣均完全成活,无皮瓣坏死、静脉淤血、创缘开裂等发生。术后随访2～6个月,皮瓣外形较佳、骶尾部软组织饱满、压疮无复发。结论：保留臀上动脉浅支的臀大肌旋转肌皮瓣血运可靠,设计、操作简单,皮瓣可修复面积大,切取不需要离断臀上动脉浅支,供瓣区一般能直接缝合,修复骶尾部压疮效果较佳。     

封闭负压引流配合自制生肌玉红膏治疗骶尾部Ⅳ期压疮伴感染临床疗效分析

目的 探讨封闭负压引流(VSD)后应用自制生肌玉红膏纱条换药治疗骶尾部Ⅳ期压疮伴感染的临床疗效.方法 收集我院2015年1月～2020年8月收治的骶尾部Ⅳ期压疮伴感染患者86例,按随机数字表法分三组:A组26例,单纯应用生肌玉红膏换药;B组27例,对创面清创后行VSD再采用西医换药治疗;C组33例,对骶尾部压疮清创后V...     

负压封闭引流技术在骶尾部藏毛窦切除后创面中的应用

目的 探讨骶尾部藏毛窦切除后创面处理中应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)的临床效果.方法 回顾性分析21例行病灶切除后创面应用VSD的骶尾部藏毛窦患者的临床资料.结果 手术时间(34.0±5.4) rmin,住院时间(20.8±2.4)d,创面愈合时间(31.0±7.3)d.所有患者均行2次VSD.14例VSD后创面二期缝合愈合,无切口裂开、积液,7例VSD后创面开放常规换药至再上皮化愈合.1例VSD期间出现创面出血并发症.1例创面愈合后形成较大瘢痕并伴有针刺样疼痛,3例创面出现反复脱屑,3～6个月后症状逐渐消失.全部患者随访6～23个月,随访期内无复发.结论 VSD应用于骶尾部藏毛窦切除后创面,创面并发症少,创面愈合时间缩短,可推荐应用于病灶范围大和复发患者.     

臀上动脉穿支皮瓣在修复骶尾部压疮的应用

目的观察臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部压疮的效果。方法收集采用臀上动脉穿支皮瓣修复大面积骶尾部压疮创面20例,压疮形成时间3个月至10年,创面大小为8 cm×7 cm~16 cm×12 cm,皮瓣切取范围14 cm×6.5 cm~20 cm×18 cm。结果3例皮瓣出现远端小面积坏死,经换药等对症处理后Ⅱ期愈合,1例皮瓣在术后2 d出现静脉淤血及肿胀,采用部分清创及对侧臀上动脉穿支皮瓣修复创面,余16例皮瓣均Ⅰ期愈合,供区游离皮片生长良好,术后随访1年,皮瓣区外形良好,臀大肌外形及功能完好,无局部复发。结论臀上动脉穿支皮瓣血供丰富,成活率高,设计灵活,是目前修复骶尾部压疮创面的理想方法。     

骶尾部深度压疮皮瓣修复的护理

目的总结骶尾部深度压疮皮瓣修复的护理经验。方法对36例骶尾部深度压疮皮瓣修复术病人进行观察及术前术后各种护理。结果36例病人皮瓣全部成活,创面愈合好,患者满意。结论骶尾部深度压疮皮瓣修复术,护理重点是加强营养、注意观察皮瓣的血液循环、做好体位及大小便的护理。     

负压封闭吸引装置联合臀大肌上部肌皮瓣在修复骶尾部Ⅳ期压疮中的临床应用

目的:探讨负压封闭吸引装置(VSD)联合臀大肌上部肌皮瓣在修复Ⅳ期压疮中的疗效.方法:对骶尾部Ⅳ期压疮创面采用一期扩创VSD技术,二期臀大肌上部肌皮瓣修复缺损创面13例资料进行分析,创面最小5.5 cm×7 cm,最大11 cm×15 cm.结果:13例肌皮瓣全部成活,2例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药治愈.随访6个月至3年,1例因家庭护理不当而复发,余12例无复发.结论:VSD联合臀大肌上部肌皮瓣修复Ⅳ期压疮效果确切.     

负压封闭引流联合臀大肌皮瓣移植治疗截瘫骶尾部深度压疮的护理

目的：探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)引流结合臀大肌皮瓣移植治疗截瘫患者骶尾部深度压疮的护理疗效。方法：总结2009年9月—2013年8月应用VSD引流结合臀大肌皮瓣移植治疗17例截瘫骶尾部深度压疮患者的临床资料及护理措施。结果：16例经VSD引流后行臀大肌皮瓣移植修复后完全治愈,1例出院5个月后复发。结论：截瘫骶尾部深度压疮行VSD引流结合臀大肌皮瓣移植修复治疗,做好患者的护理管理及加强出院宣教指导等是保证治疗效果的关键。     

创面下内侧蒂臀部深筋膜皮瓣联合皮瓣下持续负压吸引修复骶尾部压疮12例

目的：探讨创面下内侧蒂臀部深筋膜皮瓣联合皮瓣下持续负压吸引修复骶尾部压疮的临床效果.方法：在修复骶尾部压疮时,设计以创面下方内侧为蒂的臀部深筋膜皮瓣联合皮瓣下持续负压吸引修复骶尾部压疮12例,皮瓣切取面积6 cm×5 cm～13 cm×7cm.结果：皮瓣全部成活,其中10例切口一期愈合,2例切口延期愈合,术后患者恢复良好.结论：创面下内侧蒂臀部深筋膜皮瓣联合皮瓣下持续负压吸引修复骶尾部压疮是一种方法简单、易掌握、效果可靠的方法.     

高位性截瘫合并全身多处Ⅲ期压疮患者的疗效观察

目的观察封闭式负压引流联合新型敷料治疗高位性截瘫合并全身多处Ⅲ期压疮患者的临床效果。方法将我科在2015年4月至2016年5月收治的30例高位性截瘫合并全身多处Ⅲ期压疮患者给予封闭式负压引流联合新型辅料治疗,并密切观察患者创面的愈合状况、愈合时间及换药次数。结果该方法对于患者创面愈合的治疗效果优异,水肿消退时间为(5.7±0.6)d;愈合时间为(16.9±3.4)d;换药次数为(14.3±0.8)次。3.4d。结论该方法对高位性截瘫合并全身多处Ⅲ期压疮患者的治疗效果优异,对创面的愈合起到极好的促进作用,并且大大地减少了患者创面的愈合时间,值得在临床中推广应用。     

负压封闭引流技术在治疗骶尾部压疮中的应用

目的探讨运用负压封闭引流技术（Vacaum staling drainage,VSD）治疗骶尾部压疮的临床疗效。方法我科通过对2011年1月-2013年12月收治的12例因瘫痪导致骶尾部压疮并感染患者,采取应用VSD技术处理创面,待创面被有效清创、新鲜肉芽生长后分别行植皮或皮瓣手术,进行效果观察。结果 11例患者均在使用VSD3~6次后行手术治疗,所植皮片或皮瓣全部存活,创面愈合;1例患者在使用8次VSD后,创面情况仍不理想,最终放弃而继续行普通外科换药处理。结论负压封闭引流技术＋手术植皮或皮瓣转移术对于治疗骶尾部压疮创面,能更好地进行创面引流,控制感染加重,促进创面肉芽生长,有利于创面修复。     

VSD修复开放性骨折并软组织缺损创面的效果观察及护理

目的:探讨开放性骨折并软组织缺损创面采用负压封闭引流技术(VSD)的修复效果及护理措施。方法:将87例开放性骨折并软组织缺损患者随机分为两组,负压引流组(n=43)清创后采用VSD修复创面,常规换药组(n=44)清创后采用传统换药方法修复创面,Ⅱ期行中厚皮片植皮或皮瓣移植术封闭创面。对比两组治疗效果。结果:负压引流组感染控制时间、清创至Ⅱ期封闭创面时间短于常规换药组,清创后3d、1周的疼痛VAS评分低于常规换药组,术后植皮/皮瓣成活情况优于常规换药组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:负压封闭引流是治疗开放性骨折并软组织缺损创面的良好方法,精心护理和有效的VSD管理对创面及早愈合具有重要意义。     

负压封闭引流技术治疗骶尾部溃疡期压疮的护理

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术治疗骶尾部溃疡期压疮的护理效果观察。方法:应用VSD技术治疗住院骶尾部Ⅲ、Ⅳ期压疮患者16例,术后维持负压吸引7～10 d,并进行效果评定。结果:VSD技术治疗骶尾部压疮16例,有效16例(100%),其中优14例(87.5%),良2例(12.5%),植皮成功率100%。结论:VSD技术治疗骶尾部溃疡期压疮疗效确切,值得进一步推广。     

环保酵素稀释液配合紫花烧伤软膏治疗压疮的护理研究

目的探讨环保酵素稀释液联合紫花烧伤软膏治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮的临床效果及其护理方法。方法回顾性分析在我院接受诊治的Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者118例,其中对照组58例,给予局部换药、抗感染及紫花烧伤软膏外涂等常规治疗和护理;观察组60例,在对照组基础上加用环保酵素稀释液冲洗压疮创面,然后给予紫花烧伤软膏外涂,并用环保酵素稀释液纱布湿敷。观察两组临床疗效及创面愈合时间。结果观察组Ⅱ期、Ⅲ期压疮创面完全愈合时间分别为(9.95±1.29)d、(21.56±2.79)d,均短于对照组的(21.36±2.69)d、(37.63±5.98)d,差异有统计学意义(P0.05)。对于Ⅱ期、Ⅲ期压疮,观察组疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论环保酵素稀释液联合紫花烧伤软膏治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮疗效显著,能缩短创面愈合时间,且具有操作简单易行、安全经济等特点。     

复合疗法治疗Ⅲ期压疮的疗效观察

目的探讨"复合疗法"治疗Ⅲ期压疮的临床效果。方法选取2010年1月至2014年10月冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院收治的62例Ⅲ期压疮患者,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各31例。两组在治疗进展中均加进行基础干预的加强。对照组采用常规换药措施,观察组在此基础上采用"复合疗法"(氧疗+药物+自制水袋)治疗创面。比较两组治疗效果。结果观察组痊愈24例,显效6例,无效1例;对照组痊愈15例,显效9例,无效7例;观察组疗效优于对照组(P<0.05)。观察组感染控制时间,形成肉芽组织所需时间显著短于对照组[(3.7±1.1)d比(7.1±0.9)d,(4.5±1.1)d比(11.9±2.7)d],差异有统计学意义(P<0.01),观察组创面水肿消退时间、创面恢复时间显著短于对照组,换药次数显著低于对照组[(3.1±0.2)d比(5.3±0.3)d,(9.4±0.4)d比(13.1±0.3)d,(6.8±0.6)次比(11.7±0.5)次],差异有统计学意义(P<0.01)。结论在常规压疮的干预措施基础上使用复合疗法治疗Ⅲ期压疮,可以对创面的恢复起到很好的促进作用,并且使患者创面的恢复时间大大地减少。     

补肾生肌中药结合“标本配穴”电针治疗肾阳虚型压疮的疗效观察

目的探讨应用补肾生肌中药结合"标本配穴"电针治疗肾阳虚型高龄患者骶尾部压疮的临床疗效观察。方法选取2016年1月至2020年6月我院就诊的肾阳虚型高龄骶尾部压疮患者60例,随机分两组,治疗组30例,对照组30例。压疮行清创处理后,对照组应用凡士林纱布换药,治疗组应用补肾生肌中药结合"标本配穴"电针治疗。两组治疗过程中,以7 d、14 d、28 d为时间点,进行McGill疼痛评分,测算创面愈合率,免疫组化法检测创面组织转化生长因子-β1(TGF-β1)、促红细胞生成素(EPO)的表达,组内及组间比较,并评估其临床疗效。结果两组患者经过7 d、14 d、28 d的治疗,组内比较,McGill疼痛评分逐渐降低,创面愈合率、TGF-β1和EPO的表达逐渐升高(P0.05);组间比较,在各个时间点上,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用补肾生肌中药结合"标本配穴"电针治疗肾阳虚型高龄患者骶尾部压疮,补肾助阳,祛腐生肌,可有效缓解疼痛,促进压疮创面的愈合,效果满意。     

臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮15例

目的探讨应用臀大肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮的临床效果。方法15例褥疮部位均在骶尾部,创面直径6~11cm;切取的臀大肌皮瓣13例行岛状转移,皮瓣面积最大18cm×10cm,最小16cm×7cm,供区均直接缝合,2例行全臀大肌皮瓣旋转修复,1例伴有一侧大转子部褥疮,同时进行臀股部肌皮瓣岛状转移修复。结果15例皮瓣完全成活,14例创面Ⅰ期愈合,1例因感染部分切口裂开,经再次清创缝合后愈合。术后随访半年以上,无复发病例。结论臀骶部褥疮病史长,合并症多,应用臀大肌皮瓣修复可获得较好的临床疗效。     

双侧臀大肌皮瓣修复骶尾部Ⅳ度巨大褥疮

目的总结双侧臀大肌皮瓣修复Ⅳ度巨大骶尾部褥疮的治疗经验。方法骶尾部巨大褥疮手术17例，褥疮面积最大20cm×15cm，最小13cm×8cm。切取以臀上动脉、臀下动脉为轴心血管的臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮创面。结果17例骶尾部巨大褥疮有16例皮瓣完全存活，皮瓣血运好，外观满意；有1例患者皮瓣边缘部分坏死，经二期清创植皮修复，优良率94．1％。17例患者得到随访，随访7个月至3年，平均23个月，同部位褥疮无复发。结论臀大肌皮瓣能有效修复骶尾部巨大褥疮创面，且耐压、耐磨，可有效防止术后同部位褥疮复发。     

生肌膏 聚维酮碘乳膏治疗Ⅲ期压疮的观察与护理

目的探讨生肌膏与聚维酮碘乳膏治疗压疮的效果及护理。方法将60例Ⅲ期压疮(114处)患者随机分为试验组和对照组各30例,试验组用生肌膏与聚维酮碘乳膏外敷创面,1-2次/d;对照组用乳酸依沙吖啶溶液外敷创面,1-2次/d。2组皆在换药前用1∶5 000高锰酸钾溶液冲洗创面,然后擦干创面和周围的皮肤,起到清创的作用,再用双氧水消毒创面;换药后用0.9%氯化钠清洗。2组均给予心理护理及营养支持治疗。结果试验组疮面愈合时间平均(14.9±3.1)d,对照组平均(34.1±5.2)d,试验组疗效明显优于对照组。结论生肌膏与聚维酮碘乳膏联合用药用于Ⅲ期压疮治疗效果显著,治愈时间短,有效的护理是获得良好疗效的重要保证。