利拉鲁肽对2型糖尿病患者骨代谢、骨密度的影响

目的 分析利拉鲁肽对老年2型糖尿病(T2DM)患者骨代谢及骨密度水平的影响。方法 选取T2DM超重、肥胖患者,随机分为利拉鲁肽组及对照组,收集两组一般情况、糖代谢、骨代谢及骨密度等临床资料,分析利拉鲁肽对骨代谢、骨密度的影响。结果 与对照组相比,利拉鲁肽组体重、体重指数(BMI)、腰围显著低于对照组(P<0.05),两组糖代谢指标无显著差异(P>0.05)。两组骨形成指标、骨破坏指标等骨代谢相关指标及骨密度均无显著差异(P>0.05)。结论 利拉鲁肽可显著降低T2DM患者体重、BMI及腰围,对T2DM患者的骨代谢及骨密度无明显影响。     

中药方联合恩格列净对糖尿病肾病的治疗效果分析

目的 观察中药方联合恩格列净对糖尿病肾病的治疗效果.方法 选择该院2020年1—12月间64例糖尿病肾病患者,并随机分为两组:对照组32例在饮食控制、运动指导及原降糖治疗基础上给予恩格列净治疗,观察组在对照组基础上给予中药方进行治疗,连续治疗3个月后,检测两组患者的体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血...     

利拉鲁肽治疗与恩格列净治疗超重/肥胖2型糖尿病患者的疗效比较

目的观察利拉鲁肽治疗的超重/肥胖T2DM患者改用恩格列净治疗后的疗效。方法选取136例经利拉鲁肽治疗26周的超重/肥胖T2DM患者,随机分为利拉鲁肽组(Lir)46例、恩格列净组(Emp)46例及阿卡波糖组(Aca)44例,继续治疗26周。比较各组治疗前后血糖、体重、BMI、WC、BP、血尿酸(SUA)、血脂及肝肾功能。结果 Lir、Emp组治疗前后体重、BMI、WC及BP比较,差异无统计学意义(P0.05)。与同组治疗前比较,Lir组LDL-C降低,HDL-C升高(P0.05或P0.01);Emp组SUA降低(P0.01);Aca组体重、BMI、WC、SBP升高(P0.01)。与Aca组治疗后比较,Lir、Emp组治疗后体重、BMI、WC、SBP降低(P0.01);与Emp组治疗后比较,Lir、Aca组治疗后SUA、HDL-C升高,LDL-C降低(P0.01)。结论利拉鲁肽治疗超重/肥胖的T2DM患者换用恩格列净后,除SUA及HDL-C降低、LDL-C升高外,其降糖、减重、降压的效果与继续原药治疗相同。     

达格列净联合短期胰岛素强化治疗对初治2型糖尿病患者代谢指标的影响

目的探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）患者在短期胰岛素强化治疗的基础上联用达格列净对代谢指标的影响。 方法入选2018年5月至2020年8月于东莞东华医院内分泌科住院的新诊断T2DM患者60例,随机分为试验组（短期胰岛素强化+达格列净）和对照组（短期胰岛素强化）,收集治疗前（d0）、血糖达标后14天（D14）及停药后随访第12周（W12）的资料,分析两组患者的代谢指标的变化。 结果两组患者的体重、体质量指数（BMI）及腰围在W12时仍出现明显下降,且试验组下降更显著;试验组的血尿酸（UA）在D14出现明显下降,但停药后明显回升,而对照组的UA治疗前后无明显变化;两组患者的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在治疗后均出现明显下降,试验组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）在停药后明显升高,而对照组治疗前后无明显变化。 结论对于新诊断的T2DM患者,在早期胰岛素强化降糖的同时加用达格列净治疗,可更显著减少体重、BMI、腰围,改善患者HDL-C等代谢指标。     

卡格列净对超重及肥胖2型糖尿病患者骨代谢指标的影响

目的观察钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)卡格列净对超重及肥胖的2型糖尿病(T2DM)患者骨转换标志物的影响。方法选取2019年10月9日至2020年12月28日住院的42例超重及肥胖T2DM患者, 随机分为实验组(n=18)和对照组(n=24), 实验组应用卡格列净联合其他类降糖药物, 对照组应用非SGLT-2i类降糖药物, 比较两组治疗前及治疗24周后血清Ⅰ型胶原N端前肽(PINP)及Ⅰ型胶原C末端肽交联(β-CTX)的变化。结果治疗后两组比较, PINP无显著差异, 实验组β-CTX水平低于对照组(P<0.05)。结论应用卡格列净对超重及肥胖T2DM患者骨形成无明显影响, 可能对骨吸收有一定抑制作用。     

2型糖尿病治疗新药恩格列净的研究现状

血糖控制可以延缓T2DM并发症的出现。尽管临床上已有多种降糖药,但只有约一半的糖尿病患者达到血糖控制目标。一些不良反应,如低血糖和体重增加,常阻碍这些药物的使用。钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂恩格列净是治疗T2DM的新型药物。恩格列净通过抑制肾小球对葡萄糖的重吸收,增加葡萄糖在尿液中的排泄以达到降低血糖目的。除控制血糖外,还可降低患者体重及血压,降低心血管、肾脏不良事件的风险,且不增加低血糖风险,因其作用机制不依赖于胰岛素,在T2DM的任何阶段均可应用。恩格列净不良反应主要有尿路感染、生殖道霉菌感染等。本文就其作用机制、药动学、临床疗效及安全性等进行评述。     

绝经后女性2型糖尿病患者骨转换生化指标的研究

目的探讨绝经后2型糖尿病(type2diabetes mellitus,T2DM)、T2DM合并骨质疏松(osteo-porosis,OP)及OP患者的糖代谢、骨代谢、骨密度(bone mineral density,BMD)变化及其相关性。方法 776位绝经后汉族女性被分为4组:T2DM组(218例),OP组(223例),T2DM+OP组(186例),健康对照组(149名)。分别测定受试者的骨代谢、糖代谢指标及血钙、血磷等相关指标,用双能X线仪测定不同部位BMD,并进行统计分析及相关性研究。结果 T2DM组腰椎BMD明显高于对照组,T2DM+OP组和OP组腰椎及股骨颈BMD低于对照组。T2DM组血清25羟基维生素D3、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphate,BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TrACP)明显低于正常对照组(均P<0.01)。T2DM+OP组与对照组比较,血清骨钙素(osteocalcin,OT)、BALP、TrACP明显升高(P<0.01),而血清25羟基维生素D3则显著降低(P<0.01)。相关性分析显示,T2DM患者BMD与患者HbA1C、FPG、血清TrACP呈显著负相关,与血清OT、BALP、25羟基维生素D3、BMI呈显著正相关。结论 T2DM患者骨代谢呈低转换状态,因长期血糖控制不佳,T2DM组OP的危险性增加。血清BALP、OT、TrACP和25OHD可考虑作为T2DM合并OP的早期诊断生化指标。     

老年2型糖尿病患者骨量与骨代谢生化指标的变化

目的 研究老年2型糖尿病(T2DM)患者骨量及骨代谢生化指标的变化.方法 运用QCT测定88例年龄≥60岁正常老年人以及67例年龄≥60岁确诊为T2DM患者的腰椎松质骨骨密度,所有检测对象均记录年龄、体重指数、运动及日照时间、饮食习惯、病程(T2DM组)、绝经年限(女性),检测糖化血红蛋白(糖尿病组)、胰岛素及C肽(空腹及餐后2 h)、性激素、血钙、磷、总碱性磷酸酶、骨钙素及尿脱氧吡啶啉、尿钙、磷.对上述指标的测量结果进行分析比较.结果 ①老年T2DM组骨密度与年龄和体重指数匹配的对照组比较无显著差异(P＞0.05);②老年T2DM组骨钙素水平明显高于老年正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年T2DM患者与正常老年人相比骨密度无明显差异,其骨形成指标(骨钙素)明显高于正常老年人,这可能与血糖控制及一定水平的胰岛素有关.     

绝经后女性2型糖尿病患者血脂、血压与骨质疏松的关系

目的探讨绝经后女性2型糖尿病(T2DM)患者血脂、血压与骨质疏松(OP)的关系。方法选取2012年1月至2014年10月在该院治疗的绝经后女性T2DM患者128例(T2DM组),使用双能X线吸收法测量所有患者的骨密度,按其T值再分为OP组(60例)和非OP组(68例),另选56例无糖代谢异常的绝经后女性为对照组。应用OLYMPUS2700全自动生化分析仪测量所有研究对象的血糖、血脂及血压相关生化指标,比较不同组别之间的差异,分析OP的影响因素。结果 T2DM组血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及收缩压高于对照组(均P0.05),OP组的年龄、TC、LDL-C及收缩压比非OP组高,而体质量指数(BMI)、双股骨骨密度及腰椎1~4骨密度较非OP组低(均P0.05);对照组年龄与双股骨及腰椎1~4骨密度呈负相关(均P0.05),T2DM组双股骨骨密度、腰椎1~4骨密度分别和年龄、TC、LDL-C及收缩压呈负相关(均P0.05);多因素Logistic分析显示,年龄、TC、LDL-C、收缩压是OP发生的相关危险因素(P0.05)。结论绝经后女性T2DM患者骨密度改变及OP的发生与年龄、TC、LDL-C、收缩压密切相关,临床应密切关注以上指标防止患者发生OP。     

2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者降糖药物应用专家共识

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)包括冠心病、缺血性卒中及外周动脉疾病,是2型糖尿病(T2DM)患者致死和致残的主要原因。目前国内外糖尿病防治指南均推荐,对于T2DM患者,必须加强高血糖、高血压、血脂异常、肥胖等多重心血管危险因素的综合管理,以最大限度降低心血管事件和死亡风险。近年来,由于美国FDA的强制性要求,全球已完成或正在开展一系列新型降糖药物的心血管结局研究(CVOT)。已经公布的两项CVOT显示,在伴有心血管疾病或高危因素的T2DM患者中,恩格列净和利拉鲁肽可显著降低心血管事件和死亡风险。因此,本共识建议,对于T2DM合并ASCVD患者,在选择降糖药物时,除关注降糖疗效外,还应特别注意心血管安全性问题;对于血糖控制不佳的这类患者,在二甲双胍等标准治疗的基础上可考虑优先选择具有明确心血管获益证据的降糖药物(如利拉鲁肽或恩格列净)治疗。     

2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者降糖药物应用专家共识

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)包括冠心病、缺血性卒中及外周动脉疾病,是2型糖尿病(T2DM)患者致死和致残的主要原因。目前国内外糖尿病防治指南均推荐,对于T2DM患者,必须加强高血糖、高血压、血脂异常、肥胖等多重心血管危险因素的综合管理,以最大限度降低心血管事件和死亡风险。近年来,由于美国FDA的强制性要求,全球已完成或正在开展一系列新型降糖药物的心血管结局研究(CVOT)。已经公布的两项CVOT显示,在伴有心血管疾病或高危因素的T2DM患者中,恩格列净和利拉鲁肽可显著降低心血管事件和死亡风险。因此,本共识建议,对于T2DM合并ASCVD患者,在选择降糖药物时,除关注降糖疗效外,还应特别注意心血管安全性问题;对于血糖控制不佳的这类患者,在二甲双胍等标准治疗的基础上可考虑优先选择具有明确心血管获益证据的降糖药物(如利拉鲁肽或恩格列净)治疗。     

骨折风险预测简易工具对住院2型糖尿病患者骨折风险的预测及临床意义

目的探讨骨折风险预测简易工具(FRAX)预测住院低骨量2型糖尿病(T2DM)患者发生骨质疏松性骨折的风险。方法采用随机选择175例住院T2DM患者作为T2DM组,同期门诊非T2DM患者108例作为对照组。受试者均采用双能X线骨密度测量仪(DXA)检测腰椎(L1-4)及左侧股骨(股骨颈、大转子、wards三角)的骨密度(BMD),记录每例患者日常生活中可能影响骨代谢的危险因素,根据体重指数(BMI)和股骨颈BMD,用FRAX计算10年主要骨质疏松性骨折发生概率(临床性脊椎、髋骨、前臂和肱骨骨折)和10年髋部骨折发生概率。结果 T2DM组BMD与对照组相比无明显下降(P0.05),但发生骨质疏松性骨折的风险却明显增高(P0.05);根据BMI计算10年全部主要骨质疏松性骨折(BBMO)发生概率和10年髋部骨折(BBHF)发生概率、根据股骨颈骨密度计算10年全部主要骨质疏松性骨折(BMO)发生概率和10年髋部骨折(BHF)发生概率之间呈显著正相关(P0.001);年龄、绝经年限、BMI、吸烟、补充钙与维生素D、以往骨折史、骨质疏松病史、父母髋部骨折史、糖尿病病史等与发生骨质疏松性骨折的风险密切相关(均P0.05)。结论 T2DM患者较对照组更易发生骨质疏松性骨折,并与多种危险因素密切相关;常规补充适量钙剂和维生素D、进行体育运动、控制血糖等可预防和减少骨质疏松性骨折。     

司美格鲁肽联合二甲双胍恩格列净治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者疗效及安全分析

目的 观察司美格鲁肽与二甲双胍恩格列净联合对2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD）患者治疗的临床应用价值。方法 选取2022年5月—2023年5月上海市松江区泗泾医院收治的100例T2DM合并NAFLD患者为研究对象,通过抽签法分为两组,各50例。对照组给予二甲双胍恩格列净,观察组在对照组的基础上加用司美格鲁肽。比较两组的血糖、肝功能、血脂和不良反应。结果 观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、总胆固醇、三酰甘油水平低于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 二甲双胍恩格列净联合司美格鲁肽治疗T2DM合并NAFLD患者,能调节糖脂代谢异常情况,改善其肝功能,安全性可靠。     

恩格列净对2型糖尿病合并高血压患者血压变异性和左心室质量指数的影响

目的:探讨恩格列净对2型糖尿病（T2DM）合并高血压患者血压变异性（BPV）和左心室质量指数（LVMI）的影响。方法:采用前瞻性平行对照研究设计,选取2020年10月至2021年4月在安徽医科大学第二附属医院内分泌科住院的90例血糖控制欠佳的T2DM合并高血压患者作为研究对象,均为使用1种或以上降糖药物血糖仍未达标者。...     

老年男性2型糖尿病患者骨密度情况及相关影响因素

目的探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)患者骨密度(BMD)情况及其合并骨质疏松(OP)的相关影响因素。方法双能X线骨密度仪测定170例老年男性T2DM患者股骨颈(N)及腰椎1~4(L1~4)的BMD,按BMD结果分为OP组、骨量减少组及骨量正常组,比较不同组间患者的临床、生化指标的差异,分析老年男性T2DM患者合并OP的影响因素。结果与骨量正常组相比,骨量减少组及OP组T2DM患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平更高(P<0.01),且OP组较骨量正常组T2DM病程更长、年龄更大、体重指数(BMI)更低(P<0.01),同时骨量减少组T2DM患者病程也较骨量正常组更长(P<0.05)。与骨量减少组相比,OP组T2DM患者病程更长,年龄更大,BMI较低,FPG、2 h PG及Hb A1c水平更高(P<0.01)。Logistic回归分析显示老年男性T2DM患者中,吸烟,高龄,长T2DM病程,高FPG、2 h PG及Hb A1c,低BMI为OP发生的危险因素。结论老年男性T2DM患者中吸烟、高龄、长病程、高FPG、2 h PG、高Hb A1c及低BMI患者更易罹患OP。     

老年2型糖尿病发生骨质疏松的临床多因素分析

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者发生骨质疏松的影响因素. 方法 根据患者的骨密度值将患者分为骨量正常(NOP)组、低骨量(LBMD)组、骨质疏松(OP)组,对比3组在年龄、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、胱抑素C(Cys C)、经皮氧分压检查(TcPO2)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿C肽(U-CP)等指标之间的差异,并进行相关性分析. 结果 (1)与NOP组相比,LBMD及OP组年龄、病程显著性升高,U-CP显著性下降;(2)OP组BMI、Cys C显著低于NOP组;(3)OP组年龄显著高于LBMD组,而BMI显著低于LBMD组(P＜0.05或P＜0.01).老年T2DM患者的BMD与年龄、病程呈负相关,与BMI、U-CP呈正相关.逐步多元回归分析显示U-CP是BMD的正性预测因子. 结论 老年T2DM患者并发骨质疏松与多因素有关,包括高龄、低体质量、病程长、胰岛功能差等.     

2型糖尿病患者治疗前后部分骨和矿物质代谢指标的变化及意义

目的　观察 2型糖尿病 (T2DM)患者血糖水平与钙尔奇D对T2DM患者骨和矿物质代谢的影响。方法　以饮食控制和口服降糖药物的T2DM患者为对象 ,根据血糖水平和治疗设立血糖正常组、钙尔奇D组和高血糖组。连续治疗 3个月 ,测定所有受试者治疗前后血清总钙、磷、碱性磷酸酶 (AKP)、骨钙素 (BGP)、Ⅰ型胶原羟基肽 (ICTP)和L2L4骨密度 (BMD)。结果　钙尔奇D治疗组血清BGP较治疗前明显上升 (P <0 0 5) ;两组患者的BMD在治疗后似呈上升趋势。结论　良好控制血糖是延缓或防止T2DM患者骨矿物质异常代谢或骨质疏松的关键 ,联合使用钙剂和VitD3可更加有效地纠正上述异常     

达格列净对中青年2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝的改善作用

目的 观察达格列净对中青年2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的改善作用。方法 选取口服降糖药治疗不达标的中青年T2DM合并NAFLD患者40例，在维持原降糖方案基础上，加用达格列净口服20周。患者分别于治疗前、治疗20周时行腹部定量CT检查，测量肝脏脂肪含量、腹部内脏和皮下脂肪面积，采用FIB-4指数评估肝纤维化，同时检测代谢指标、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6(IL-6)，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。结果 与治疗前比较，治疗后患者肝脏脂肪含量、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、hs-CRP、IL-6、体质量、BMI、内脏脂肪面积、皮下脂肪面积、空腹血糖、糖化血红蛋白、HOMA-IR、血压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸、尿微量白蛋白/肌酐显著下降，HOMA-β显著升高（P均<0.05）。结论 达格列净对中青年T2DM合并NAFLD有改善作用，其不仅可以降糖、减重、改善胰岛功能、减轻胰岛素抵抗、改善代谢综合征，还能降低肝脏脂肪含量、肝酶、血清炎症因子水平，改善脂肪肝。     

卡格列净对老年2型糖尿病合并心力衰竭患者心功能和预后的影响

目的探讨卡格列净对老年2型糖尿病(T2DM)合并心力衰竭患者心功能及预后的影响。方法入选我院2018年1～12月收治的T2DM合并心力衰竭患者128例,随机分为治疗组(卡格列净)64例和对照组64例,随访1年,比较2组患者血糖控制情况(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、心功能(B型钠尿肽、LVEF、左心室舒张末压、6 min步行距离)、炎性因子及不良预后差异。结果治疗1年后,治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、B型钠尿肽、炎性因子、左心室舒张末压低于对照组,而LVEF、6 min步行距离高于对照组高(P0.05,P0.01)。治疗组不良预后事件发生率低于对照组(7.8%vs 21.9%,P0.05)。结论卡格列净对T2DM合并心力衰竭患者血糖、心功能及预后均有一定的改善作用,作用机制可能与其降糖及抗炎性反应作用有关。     

恩格列净治疗糖尿病合并心血管疾病的疗效分析

目的探讨恩格列净治疗糖尿病合并心血管疾病的临床疗效。方法将2020年1月至2021年1月本院收治的80例2型糖尿病合并心血管疾病患者随机分为对照组(n=40)和研究组(n=40),两组均予以运动指导、饮食控制及口服二甲双胍常规治疗,对照组在此基础上联合应用格列美脲治疗,研究组则联合应用恩格列净治疗,比较两组血糖指标、血压指标、尿微量白蛋白(mA1b)、尿酸(UA)水平及不良反应情况。结果研究组治疗后的空腹血糖值(FBG)、餐后2h血糖值(2hPG)、糖化血红蛋白值(HbA1C)等血糖指标均低于对照组(P0.05);研究组治疗后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、mA1b、UA等指标均低于对照组(P0.05);两组心悸、水肿、面色潮红、关节疼痛、头晕、低血糖等不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在治疗2型糖尿病合并心血管疾病患者过程中应用恩格列净,可显著改善患者血糖水平,同时有助于降低其血压、mA1b、UA水平,弱化心血管病变风险,且不会增加不良反应,安全性高,值得推广。