循证问题导向护理干预在部分喉切除术后患者吞咽功能训练中的应用

目的：探讨以循证问题为导向的护理干预在部分喉切除术后患者吞咽功能训练中的应用效果。方法：将2018年11月1日～2019年10月31日接受部分喉切除术后的105例患者作为对照组，实施常规护理；将2019年11月1日～2020年10月31日接受部分喉切除术后的96例患者作为循证组，在分析对照组患者吞咽功能训练不良因素的基础上制订护理措施，实施以循证问题为导向的护理干预。比较两组干预8 d吞咽功能训练不良影响因素，两组患者掌握吞咽训练时间、住院时间及患者总体满意度。结果：循证组不良因素总发生率低于对照组(P<0.05),循证组掌握吞咽训练时间、住院时间短于对照组(P<0.05),患者总体满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论：在部分喉切除术后患者吞咽功能训练中实施以循证问题为导向的护理干预，能加快患者吞咽功能恢复，缩短患者掌握吞咽训练时间，提高患者满意度。     

喉癌喉切除术后发声和吞咽功能训练及康复护理的体会

喉癌喉切除术后最痛苦的是丧失发音功能，其次是吞咽功能障碍和呼吸模式的改变。非言语交流是以非言语行为作为载体，即通过人的表情、目光、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交往。喉癌患者手术后由于气管切开，放置气管套管，形成语言交流障碍，患者的各种需求只能通过面部表情、手势、书写等来表达，严重影响其身心健康和生存质量。我们于1999年1月-2003年3月在对35例喉癌手术后患者进行康复护理时恰当地应用非言语交流，同时进行发音训练及吞咽功能指导，取得了较满意的效果，现报道如下。     

喉切除患者应用钮扣式喉发音器的语言训练及术后护理

２０例喉全切除术后安装钮扣式喉发音器的患者，通过心理疏导、正确指导语言训练、杜绝术后并发症等措施，使２０例患者均能清晰讲话，发音率达１００％。     

吞咽功能训练在食管癌腔镜术后并发喉返神经损伤致吞咽功能障碍的应用研究

目的探讨临床干预对食管癌腔镜术后并发喉返神经损伤致吞咽功能障碍患者的影响。方法选取101例食管癌腔镜术后并发喉返神经损伤致吞咽功能障碍患者,随机分为对照组(50例)与观察组(51例)。对照组采取常规临床干预措施,观察组在对照组的基础上采取以吞咽功能训练为主的干预措施,比较两组患者标准吞咽功能评价量表(SSA)评分。结果治疗2、3、4周后,观察组SSA评分优于对照组,t=8.905、11.30和5.794,P均0.001,差异有统计学意义;观察组治疗后2、3、4周SSA评分优于治疗前,P均0.001;对照组治疗后3、4周SSA评分优于治疗前,P均0.001。结论在常规临床干预基础上结合以吞咽功能训练为主的综合干预,能更有效地改善患者的吞咽功能,缩短治疗时间,减少并发症,提高生活质量,值得在临床推广。     

喉切除患者应用钮扣式喉发音器的语言训练及术后护理

２０例喉全切除术后安装钮扣式喉发音器的患者，通过心理疏导、正确指导语言训练、杜绝术后并发症等措施，使２０例患者均能清晰讲话，发音率达１００％。     

喉癌患者喉部分切除术后吞咽功能训练的效果研究

目的对喉癌喉部分切除的患者进行吞咽训练,并评价训练的效果。方法将60例实施喉部分切除的患者分为对照组(30例)和干预组(30例),干预组从术后第7～10天开始实施吞咽训练,对照组除常规治疗和护理外不进行吞咽训练。分别于术后2～3周、术后4周对患者吞咽功能的情况进行评价。结果 2组患者的吞咽功能恢复情况经组间比较,差异有统计学意义(p﹤0.05),干预组患者吞咽功能恢复好于对照组。结论对喉癌喉部分切除术后的患者进行吞咽训练可明显改善其吞咽功能。     

吞咽功能训练在老年吞咽功能障碍患者中的应用

目的探讨吞咽功能训练在老年吞咽功能障碍患者中的应用。方法选择2013年1月—2014年12月上海市奉贤区中心医院老年科存在吞咽障碍的老年患者40例,给予吞咽功能训练,包括基本吞咽功能训练、防噎食吞咽技巧训练和进食训练。训练3个月后采用才藤吞咽障碍评价法比较训练前后患者吞咽障碍程度及进食误吸发生情况。结果训练后根据吞咽功能疗效判定标准,显效12例,有效23例,吞咽功能明显改善,前后比较差异有统计学意义(P=0.00);训练后误吸发生率由41.13%降至14.72%,前后比较差异有统计学意义(P=0.00)。结论吞咽功能训练能有效促进老年吞咽功能障碍患者吞咽功能的恢复,延缓吞咽障碍的进展,有助于改善老年人的生活质量。     

基于跨理论模型的吞咽功能训练应用于喉癌喉部分切除术后患者的效果观察

目的 分析喉癌喉部分切除术后患者采用基于跨理论模型的吞咽功能训练的效果.方法 选择某院105例喉癌喉部分切除术后患者,采用随机数字表分组,对照组52例患者接受呼吸肌训练、肌电生物反馈训练,观察组53例加用基于跨理论模型的吞咽功能训练,对比两组患者吞咽功能分级、吞咽功能、心理状态及吸入性肺炎发生率.结果 观察组吞咽功能优...     

喉切除术后吞咽功能评估与康复训练的循证护理实践

目的 基于循证方法探讨喉切除术后患者吞咽功能评估与康复训练的最佳证据，并评价其应用效果。方法 计算机检索国际指南图书馆、英国国家临床优化研究所、美国指南网、美国国家综合癌症网络、循证卫生保健中心数据库、Up To Date、Cochrane图书馆、BMJ最佳临床实践、PubMed、Trip Medical Database、Embase、OVID、Web of Science、医脉通指南网、中国知网和万方数据库，获取喉切除术后吞咽功能评估与康复相关的14项最佳证据，将证据转化为12项临床审查标准，指导并规范护士进行临床循证实践。结果 证据应用前后，护士对喉切除术后吞咽功能评估与康复训练相关知识得分为25.00(15.00,40.00)分和95.00(90.00,100.00)分，差异具有统计学意义（P<0.05）。证据应用后12项审查指标的执行情况均显著提高，其中审查指标2、5、7～12的执行率达到100%。结论 将基于循证的最佳证据应用于临床实践，可有效规范护士对喉切除术后吞咽功能评估与康复训练最佳证据执行的工作行为，促进临床护理质量的持续改进。     

全喉切除术后患者食管发音训练的现状及展望

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,手术治疗是治疗喉癌的主要措施。如果癌肿范围广泛,则需做全喉切除术,全喉切除术后患者也称为无喉者。因喉是重要的发音器官,无喉患者将失去发音功能,而患者术后的语言康复对于提高其生存质量和树立战胜疾病的信心具有十分重要的意义。就目前而言,全喉切除术后语言康复的主要方法大致分为人工喉、食管发音及发音重建手术。     

分级护理在环状软骨上喉部分切除术后吞咽障碍患者中的应用

目的探讨分级护理在喉癌行环状软骨上喉部分切除术(supracrieoid partial laryngectomy,SCPL)后吞咽障碍患者中的应用方法及效果。方法2017年1月至2019年1月,采取便利抽样法选取在南京某三级甲等医院耳鼻咽喉头颈外科行SCPL的90例喉癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例,对照组患者给予喉癌术后常规康复训练和进食指导;观察组患者利用才藤式吞咽障碍7级评估法评估患者的吞咽功能,根据评估等级制订康复训练计划和进食训练指导,同时使用分级护理监测单对患者进行分级护理。结果干预后,观察组患者刺激性呛咳、误咽的发生率及胃管留置时间、再插管率均低于或短于对照组患者(P<0.05或P<0.01)。结论分级护理的实施,可有效减少SCPL术后吞咽障碍患者的刺激性呛咳、误咽的发生,缩短胃管留置时间,降低胃管再插率,有利于促进患者吞咽功能的恢复。     

脑卒中后吞咽功能训练的探讨

据文献报道 ,约 30 %～ 65 %的急性脑卒中患者可有吞咽困难[1 ] 。这不仅会造成机体营养代谢失调 ,更直接影响患者的预后。我院自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 6月对 32例脑卒中后吞咽功能障碍的患者进行吞咽功能恢复训练 ,收到较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 66例均为住院患者 ,符合 1 994年全国第 4届脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准 ,并经颅脑ＣＴ证实 ,患者均在发病 1周内入院。将入选病例随机分为康复组和对照组 ,康复组 32例 ,男 2 2例 ,女1 0例 ,平均 65 8岁 ;脑梗塞 2 1例 ,脑出血 1 1例 ;基底节及内…     

吞咽器官功能训练在老年吞咽障碍患者吞咽功能改善中的应用

目的:探讨实施吞咽器官功能训练对老年吞咽功能障碍患者吞咽功能的改善效果。方法:采用便利抽样法,选取2018年6月—2019年6月北京协和医院老年病房的80例老年吞咽障碍患者作为研究对象,按照随机分组的方式将其分为观察组与对照组,每组各40例。对照组患者给予常规治疗措施,观察组患者在常规治疗的基础上给予为期8周的吞咽器官功能训练。比较两组患者干预前、干预4、8周后的标准吞咽功能评价量表(SSA)得分、洼田饮水试验(WST)结果。结果:干预后,观察组患者干预4、8周后的SSA得分低于对照组,两组得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预8周后的WST疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吞咽器官功能训练对老年吞咽功能障碍患者具有良好的临床效果,可以提高患者生活质量,促进早日康复,值得在临床中应用推广。     

对三级甲等医院耳鼻喉科护士喉切除患者吞咽训练知晓度及实施情况的调查

目的调查我国三级甲等医院耳鼻喉科护士对喉切除患者吞咽训练方法的了解程度和干预训练情况,为规范喉切除患者吞咽训练及加强护士相关培训提供依据。方法采用便利抽样法,2019年9—10月选取我国26个省市的46家医院的274名耳鼻喉科护士为研究对象。采用自行设计的耳鼻喉科护士对喉切除患者吞咽训练相关知识知晓程度调查问卷对其进行调查。采用SPSS19.0统计软件进行数据分析,计数资料以频数、百分率(%)或构成比(%)表示。结果本研究共发放问卷274份,回收有效问卷268份。268名护士对吞咽功能训练相关知识完全了解的仅占4.10%(11/268);有喉切除患者吞咽功能训练标准的科室占43.66%(117/268);95.52%(256/268)的护士认为有必要对喉切除患者的吞咽功能训练标准进行统一,93.28%(250/268)的护士赞同对患者进行吞咽功能训练,但仅有30.22%(81/268)的护士采用过量表进行吞咽评估。结论我国三级甲等医院耳鼻喉科护士对于喉切除患者吞咽功能训练知识掌握并不全面,并且吞咽功能训练缺乏统一标准,对吞咽训练的培训和规范的护理实践有待进一步提高。     

喉部分切除术后并发误咽15例康复护理体会

2003年5月~2006年3月,我们共对15例喉部分切除术后误咽患者实施以吞咽功能训练为主的康复护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组15例,均为喉癌术后误咽患者,其中男13例,女2例,45~72岁。手术方式:垂直半喉切除术4例,水平半喉切除术6例,3/4或4/5喉次全切除术5例     

吞咽功能训练在中风吞咽障碍患者中的应用

目的:观察吞咽功能训练对吞咽障碍患者的治疗效果。方法:选取62例中风后吞咽障碍的患者,随机分为观察组和对照组,对照组予神经内科常规护理,观察组进行针对性的吞咽功能训练,训练10d后采用洼田饮水试验对患者进行评估,比较观察组和对照组的康复疗效。结果:观察组患者的吞咽和摄食功能明显优于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论:中风后吞咽障碍患者经吞咽功能训练后能减轻患者的吞咽障碍程度,明显改善吞咽功能。     

吞咽专科护理联合吞咽训练对脑卒中后吞咽功能及预后的影响

目的探讨吞咽专科护理联合吞咽训练对脑卒中后吞咽功能及预后的影响。方法选取2017年1月至2018年12月该院收治的脑卒中患者86例,按随机数字表法分为对照组和研究组各43例。对照组采用吞咽训练进行护理干预,研究组在对照组基础上实施吞咽专科护理。结果研究组吞咽功能改善优于对照组(P<0.05);研究组治疗效果优于对照组(P<0.05);研究组不良事件发生率低于对照组(P<0.05),满意度高于对照组(P<0.05);研究组QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论在针对脑卒中患者的护理过程中,采用吞咽专科护理联合吞咽训练可有效改善患者吞咽功能障碍,降低不良事件发生率,促进患者恢复,提高患者生活质量。     

吞咽训练配合音乐疗法对脑卒中患者吞咽功能的影响

目的:探讨吞咽训练配合音乐疗法对脑卒中患者吞咽功能的影响,以改善脑卒中患者的吞咽功能,提高生活质量。方法:将40例脑卒中患者随机分为训练组和对照组各20例,两组均给予常规药物治疗和常规康复护理,在此基础上训练组给予吞咽训练配合音乐疗法,训练前后分别进行吞咽功能评定。结果:训练组吞咽功能恢复的显效率明显高于对照组(P0.05)。结论:吞咽训练配合音乐疗法增加患者训练的趣味性,使患者及家属更积极配合,取得最佳的训练效果,更有效改善患者的吞咽功能,提高患者的生活质量。     

爱荷华口肌训练仪配合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床观察

目的观察美国产的爱荷华口肌训练仪（IOPI）配合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效。 方法选取脑卒中后吞咽功能障碍患者60例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予常规药物治疗和康复训练,治疗组在此基础上配合IOPI进行治疗。观察2组患者治疗1个月和2个月后的疗效,并采用视频透视吞咽检查（VFSS）评分进行评估。 结果治疗前,2组患者VFSS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗1个月后,2组患者VFSS评分较组内治疗前明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）,且治疗组VFSS评分［（4.20±0.92）分］优于对照组［（3.30±0.67）分］;治疗2个月后,2组患者VFSS评分均较组内治疗1个月时明显提高（P<0.05）,且治疗组VFSS评分（6.50±1.28）优于同时间点对照组（5.24±1.13）,组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论IOPI配合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍疗效显著,值得临床推广应用。