67例非小细胞肺癌三维适形放疗疗效分析

目的 探讨三维适形放射治疗非小细胞肺癌的疗效.方法 回顾性分析自2002年1月～2005年5月期间我科收治的67例肺癌病人.接受三维适形放射治疗,常规分割,DT200 CGY/F,总DT6 000～6 600 CGY/30 F～33 F.结果 近期疗效:完全缓解CR14.9%,部分缓解PR50.7%,总有效率(CR+PR)65.7%.放射性肺炎发生率12%,放射性食管炎发生率50.7%.结论三维适形放疗是治疗非小细胞肺癌的有效治疗方法.     

Ⅳ期肺癌147例三维适形放射治疗观察

目的 探讨三维适形放射治疗(3D—CRT)对Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法 采用3D—CRLT治疗Ⅳ期非小细胞肺癌147例，分为5组：单纯肺转移46例；单纯脑转移26例；单纯肝转移11例；单纯其他脏器转移17例；多脏器转移47例。治疗部分或全部影像学上明确显示的病灶，共设298个靶区，DT30Gy-66Gy，中位分割剂量4Gy(2Gy-7Gy)，周剂量10Gy-16Gy。结果 总1年、2年、3年生存率分别为30．4％、7．1％、3．8％，中住生存时间8个月。单纯肺、脑、肝、其他、多脏器转移组的中位生存期分别为11月、10月、3月、7月、6月。放射性肺炎及放射性肝炎的发生率分剐为10．5％、4．0％。结论 除肺癌肝转移外，利用3D—CR-T治疗Ⅳ期非小细胞肺癌有较好的疗效，放射反应低。肺癌肝转移患者不宜单纯采用3D-CRT治疗。     

非小细胞肺癌三维适形增量放疗21例分析

[目的]探讨非小细胞肺癌三维适形增量放疗对大体肿瘤体积的退缩程度及预后的影响。[方法]21例不能手术的非小细胞肺癌，CT模拟机定位，输入TPS（Pinnacle^3 7．4／7．6）．勾画GTV1，先常规或三维适形放疗30Gy／15次～50Gy／25次，二次CT定位，勾画GTV2，再三维适形放射治疗至66Gy／33次～70Gy／35次。[结果]GTV1与GTV2相比，平均缩小比例：39．5％，13例大于40％。CR 19．0％，PR 71．4％，NC 9．5％，总有效率（CR＋PR）90．5％。1年生存率714％．2年生存牢28．6％。[结论]三维适形增量放疗使非小细胞肺癌的GTV显著退缩，并改善了预后。     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌24例分析

目的 观察三维适形放射治疗非小细胞肺癌(NSCEC)的近期疗效与毒副作用。方法 13例鳞癌、9例腺癌、3例腺鳞癌，其中2例肺鳞癌为手术后、化疗后局部复发。24例患者以前未做过放疗。肿瘤影像直径在4～8cm之间，适形野3～6个；肿瘤剂量48～66Gy；8～16分次。8～28d完成。锁骨上区淋巴结转移用6MV-X线加12MeV电子线常规分割放疗，剂量65～70Gy，7周左右完成。结果 24例患者1、2年疗效观察。8例完全缓解(CR)、10例部分缓解(PR)、2例稳定(NC)、4例进展(PD)，总有效率(CR PR)为75．0％(18／24)，1、2年生存率分别为70．8％、45．8％。结论 三维适形放射治疗非小细胞肺癌近期疗效较好，毒副反应小，严重并发症发生率低。     

非小细胞肺癌的三维适形放疗

1　非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)三维适形放疗　 (3 ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａ 　ｐｙ ,3Ｄ ＣＲＴ)放疗是局部晚期ＮＳＣＬＣ的主要治疗手段 ,这部分患者占确诊肺癌病例的 40 %左右[1] 。但是局部晚期ＮＳＣＬＣ的治疗结果一直令人失望 ,5年生存率为 5 %～10 %。局部控制率低是造成这种结果的一个主要原因 ,临床研究发现 ,局部控制率仅为 13 %～ 70 % ;用支气管镜活检的方法进行随诊 ,局部控制率为 15 %～17% [2～ 5] 。临床剂量研究显示提高剂量可望提高局部控制率和生存率[2 ,6] 。根据Ｆｌｅ…     

老年人非小细胞肺癌三维适形放疗的疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗（3DCRT）对老年人非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和毒副反应。方法58例非小细胞肺癌患者采用三维适形放射治疗,照射剂量DT2．0Gy／次,5次／周,DT总量64Gy-70Gy;放疗后1—3个月行胸部CT检查评价疗效。结果58例患者中,完全缓解（CR）17例,部分缓解（PR）33例,稳定（SD）6例,进展（PD）2例,总有效率86．2％（50／58）;毒副作用以放射性食管炎及放射性肺炎为主,但均可耐受。结论三维适形放射治疗对老年人非小细胞肺癌患者的近期疗效较好,且不良反应较轻,可耐受。     

放化疗联合治疗对Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效对比研究

目的:探讨三维适形放射治疗(3-dementional conformal radiation therapy,3D-CRT)在Ⅳ期非小细胞肺癌中的临床应用,为晚期非小细胞肺癌患者,特别是老年、伴有内科疾病及一般状况差的病人提供安全、有效的治疗方法。方法:回顾性分析我院2007年12月-2010年12月258例初诊经组织学或细胞学证实的Ⅳ期非小细胞肺癌患者。根据治疗方式不同分三组:单纯放疗组、单纯化疗组、放化联合组进行对照。结果:单纯放疗组、单纯化疗组、放化联合组中位生存时间分别为9个月、11个月和13个月;0.5年生存率为75.8%、71.8%和85.1%;1年生存率为29.8%、40.5%和56.4%;2年生存率为9.1%、12.3%和14.5%;近期有效率分别为57.6%、42.0%、64.9%;进展率分别为48.5%、49.6%、40.4%;中位无进展时间分别为6个月、7个月、9个月。放疗与化疗结合并未增加化疗的毒副反应(P>0.05)。结论:3D-CRT联合化疗应用于Ⅳ期非小细胞肺癌,较单纯化疗和单纯放疗提高了中位生存期和0.5年、1年、2年生存率,而并未增加毒副反应;对老龄、合并内科疾病、一般状况差的病人单纯精确放疗也取得了比较理想的效果。     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗疗效观察

目的　探讨三维适形大分割照射结合化疗治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效。方法　4 3例NSCLC中鳞癌 30例、腺癌 10例、腺鳞癌 3例。全部患者放射治疗前均用健择 (10 0 0mg/m2 第 1、8天 )和顺铂 (30mg/m2 第 1～ 3天 )化疗 3个周期 ,2 1d为一疗程。放射治疗采取肿瘤直径≤ 7cm者 5～7个适形野 ,>7cm者 3～ 4个适形野 ;4 8～ 6 0Gy ,8～ 10分次 ,2 1～ 2 4d完成。锁骨上淋巴结转移的患者用 12MeV的电子线常规分割放射治疗 ,剂量 6 6～ 70Gy ,7周完成。结果　 4 3例近期疗效中 ,12例完全缓解 (CR) ,2 2例部分缓解 (PR) ,4例稳定 (NC) ,5例进展 (PD) ,肿瘤总有效 (CR +PR)率为 79.1%(34/ 4 3)。 1、2、3年生存率分别为 75 .2 %、5 3.2 %、35 .4 %。结论　三维适形大分割照射结合化疗治疗NSCLC有较好的疗效 ,更远期疗效尚待进一步观察。     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗研究进展

常规二维放射治疗非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎ ｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ)存在以下局限性 :不能有效地将剂量集中到靶区内 ,周围器官受量较高 ,总剂量难以提高 ,60Ｇｙ左右的剂量不足以控制中等敏感的ＮＳＣＬＣ ;模拟定位片和二维治疗计划系统 (ＴＰＳ)难以准确界定靶区和危及器官体积 ;不能提供危及器官受到不同剂量水平照射的真实情况及其与放射损伤之间的关系 ;能够在有限层面上满足靶区和解剖要求的照射野并不能保证满足其他未显示层面上的剂量学要求。Ｄｉｌｌ ｍａｎ等[1 ] 的研究表明 ,常规技术使 2 0 %的放射…     

大分割三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效分析

 目的　探讨大分割三维适形放疗 ( 3DCRT)联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效和毒副反应。方法　对 98例Ⅲ期NSCLC患者进行同期放化疗 :紫杉醇 4 0mg/m2 ,卡铂 (AUC =2 ) ,每周 1次 ,共 6周。 3DCRT从第 2周开始 ,6～ 8Gy/次 ,隔日一次 ,总剂量 6 0～ 6 6Gy ,2 0～ 2 4d完成。上述治疗后再进行两周期化疗 :紫杉醇 135mg/m2 ,卡铂 (AUC =5 ) ,第 1天 ,2 1天为 1周期。结果　 98例患者全部完成治疗 ,肿瘤完全缓解 (CR) 30 .6 1% ,部分缓解 (PR) 5 2 .0 4 % ,总有效率 (CR +PR) 82 .6 5 %。纵隔转移淋巴结CR 36 .4 % ,PR 6 3.6 % ,总有效率 10 0 .0 %。 1、2年生存率分别为 77.5 5 %、5 6 .12 %。白细胞下降发生率 94 .88% ,其中Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降 4 7.96 % ;2 9.5 9%出现Ⅱ～Ⅲ级血小板减少 ;放射性食管炎发生率 4 4 .89% ,其中 7.14 %为Ⅲ级放射性食管炎。放射性肺炎发生率为 11...     

三维适形加量放射治疗非小细胞肺癌

目的：探讨三维适形加量放射治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的优势。方法：21例非小细胞肺癌,CT模拟机定位,输入TPS（Pinnacle^3 7．4／7．6）,勾画GTV1,先常规或三维适形放疗30Gy／15F～50Gy／25F,第2次CT定位,勾画GTV2,予三维适形放射治疗至66Gy／33F～70Gy／35F。结果：GTV2与GTVl相比,平均缩小比例39．5％,13例大于40％。近期疗效：CR19．0％,PR71．4％,NC9．5％,总有效率（CR＋PR）90．5％,1年生存率85．7％。早期放射性肺损伤：1级13例（61．9％）,2级6例（28．6％）,3级2例（9．5％）。放射性食管炎：1级15例（71．4％）,2级6例（28．6％）。后期放射肺纤维化：0级2例（9．5％）,1级15例（71．4％）,2级4例（19．0％）。结论：三维适形加量放射治疗NSCLC过程中,肿瘤平均退缩比例为39．5％,再次重新勾画GTV并加量,可以有效地减少治疗范围,提高靶区剂量,降低放射治疗副反应。     

非小细胞肺癌三维适形放疗剂量递增的临床研究

目的通过临床剂量递增获得非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放射治疗的最大耐受剂量并观察其疗效。方法对84例Ⅰ～Ⅲ期NSCLC采用三维适形放射治疗（3D-CRT）,不进行区域淋巴结预防性照射。在CTV照射患者60Gy（2Gy/次,1次/天,5天/周）后,开始对GTV进行剂量递增。2～4Gy/次,递增次数为3～11次。根据肺V20和将患者分为V20〈25%组和V2025%～36%组,两组患者再根据总剂量分剂量亚组,观察放射性损伤发生率和疗效。以≥15%的患者出现3级以上急性放射性肺损伤（RTOG）为限制剂量递增标准。结果全组84例。V20〈25%组45例,剂量亚组分别为70Gy、74Gy、78Gy、82Gy。3级放射性肺炎发生率为4.4%（2/45）。V2025%～36%组39例,剂量亚组分别为66Gy、70Gy、74Gy、78Gy。3级放射性肺炎发生率为5.1%（2/39）。全组中位生存时间14个月,1、2年总生存率分别为69.5%、52.8%,1、2年局部控制率分别为79.7%、53.6%。随着剂量增加,1、2年生存率和局部控制率有所增高,但统计学检验均无统计学差异（P〉0.05）。结论采用3DCRT治疗NSCLC时,提高局部放射剂量应考虑正常肺组织所受照射的剂量和体积。当V20〈25%时,可以安全地递增到82Gy,其放射性损伤可以接受;当V20为25%～36%时,可以递增到76Gy。但当V20〉30%时,增加到更高的放射剂量应谨慎,而提高局部剂量对生存率和局部控制率的意义仍有待进一步研究。     

三维适形放疗治疗早期非小细胞肺癌疗效分析

目的分析三维适形放疗(3DCRT)治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法 36例经病理组织学和(或)细胞学确诊的早期NSCLC患者接受3DCRT,分割剂量每次2～3 Gy,每周5次,总剂量60～75Gy,中位剂量68 Gy。靶区包括肿瘤原发灶及亚临床灶区。中位随访期46(14～68)个月。结果全组总有效率为92%,1、2、3、4、5 a局部控制率分别为71%、62%、49%、38%、26%,1、2、3、4、5 a生存率分别为70%、58%、46%、35%、22%,未出现Ⅲ级以上放射性肺炎和放射性食管炎。结论 3DCRT治疗早期NSCLC安全、有效,近期疗效满意,远期疗效需要进一步观察。     

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌32例疗效观察

目的观察评价三维适形放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法对32例不能手术的Ⅱb～Ⅲa期非小细胞肺癌采用常规全纵隔或半纵隔 患侧肺门 原发病灶前后两野对穿外照射，DT38—40GY，1．8～2GY／次，5次／周。采用上海拓能公司三维治疗计划系统设计，DVHs评价和优化适形治疗计划。缩野病灶部位适形加量DT21～27GY，3～4GY／次，病灶累积量达DT61～67GY。按RTOG和WHO标准观察急性放射反应与近期疗效。结果32例患者均顺利完成治疗。近期疗效：CR30．5％(8／32)，PR52％(15／32)，NC21％(7／32)，PD7．0％(3／32)，总有效率71％(23／32)。毒副作用：急性放射性食管炎29％(9／32)，急性放射性肺炎21％(6／32)，骨髓抑制16％(5／32)，心脏损伤12％(4／32)，但均能耐受。结论三维适形放疗对不能手术的非小细胞肺癌可取得较好的近期效果，明显提高患者局控率，减轻放疗毒副反应。     

60例非小细胞肺癌三维适形放疗的临床研究

目的探讨非小细胞肺癌常规放疗加三维适形放疗的治疗效果。方法 回顾性分析我医院三维适形放疗的60例非小细胞肺癌患者的临床资料。结果 60例均顺利结束放疗, 1年总生存率为71%, 1年局控率为79%, 主要的早期放射反应为I-II级的急性放射性食管炎和I-II级的骨髓抑制。结论 非小细胞肺癌三维适形放射治疗, 治疗靶区剂量增高, 有较好的近期疗效, 近期副作用较小, 能被广大患者接受。     

三维适形低分割放疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌疗效观察

目的:探讨低分割放疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:分析接受胸部放疗肺癌患者43例,分割剂量2.5Gy/天,5次/周,总剂量50Gy;TNM分期Ⅲ、Ⅳ期17、26例。结果:随访4-12个月,随访率100%。放射性食管炎发生率34.9%,2级以上放射性肺炎发生率1 1.6%。近期疗效:CR 2 5.6%、PR5 1.2%、SD 1 4.0%、PD 9.3%;1年生存率65.1%。结论:三维适形低分割放疗对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者近期疗效确切,放疗毒副反应可以耐受。     

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌35例疗效观察

目的 评价三维适形放射治疗肺癌的疗效.方法 对35例肺癌采用三维适形放射治疗,其中男性19例,女性16例,年龄36～80岁,中位年龄66岁.设3～5个共面等中心照射野,80%～90%的等剂量线包绕PTV,靶区包括肿瘤边缘外0.5～1.5 cm,用6MV X线照射,总量为DT 43.2～54 Gy,2.25～3.6 Gy/次,5次/周.放疗结束后1～2月复查CT.结果 本组35例,CR 5例(14.28%),PR 20例(57.14%),SD 9例(25.71%),PD 1例(2.86%),有效率CR PR为71.43%.结论 三维适形放射治疗适用于肺癌的治疗,毒副反应小,效果明显.     

老年非小细胞肺癌三维适形放射治疗的疗效观察

目的：评价三维适形放射治疗（3DCRT）老年非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法：50例老年Ⅰ-Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为两组：其中25例接受三维适形放射治疗（适形组），另25例接受常规放射治疗（对照组）。结果：适形组与对照组的1、2、3年生存率分别为80％、48％、24％和64％、36％、16％（P〉0．05）。急性放射性肺炎发生率分别为8．0％和32．0％（P〈0．05）；肺纤维化发生率分别为12．0％和36．0％（P〈0．05）。结论：对不能手术的老年NSCLC患者3DCRT是安全、有效的方法，近期疗效满意。     

适形放射治疗Ⅱ-Ⅲ期非小细胞肺癌初步报道

目的：研究三维适形放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、副反应及患者的耐受性。方法：2000年10月～2001年7月，25例不能手术的Ⅱ-Ⅲ期非小细胞肺癌采用常规全纵隔或半纵隔 患侧肺门 原发病灶前后两野对穿外照射，照射肿瘤的剂量达8MV-X DT40～41．4Gy／20～23次／4～4．4周后，由CMS公司FOCUS2．6．1三维治疗计划系统设计、DVHs评价和优化适形治疗计划。计划靶区为临床靶区外放1．0～1．5cm，计划适形照射总剂量为25～30Gy，2．5～3Gy／次，1次／天，5天／周，肺作不均质密度校正，照射方法均为非共面野。按RTOG和WHO标准观察急性放射反应及近期疗效，评价患者的耐受性。结果：25例患者均顺利完成治疗，肿瘤中位剂量70．12Gy(62．45Gy～71．40Gy)。近期疗效为CR16．0％(4／25)，PR56．0％(14／25)，NC20．0％(5／25)，PD8．0％(2／25)，总有效率为72．0％(18／25)。根据RTOG分级，急性放射性食管炎1～2级24．0％(6／25)，3级4．0％(1／25)；急性放射性肺炎1～2级16．0％(4／25)，3级4．0％(1／25)；骨髓抑制1～2级16．0％(4／25)；心脏损伤1～2级12．0％(3／25)；随访至2002年7月，死亡7例，一年生存率75．15％。25例患者的中位随访期为14个月(6～18个月)，随访率为96％。结论：由于提高了分割量及总剂量，三维适形放射治疗不能手术的非小细胞肺癌可取得较好的近期疗效，并且经剂量-体积直方图(DVHs)优化治疗计划，减少了正常组织的照射剂量，使治疗能为患者耐受。由于样本较小，病例仍在进一步累积中，晚期并发症的发生率及远期疗效有待进一步观察。     

非小细胞肺癌三维适形放疗放射性肺炎发生的多因素分析

目的:探讨放射性肺炎发生相关的临床及剂量体积因素,指导非小细胞肺癌放疗计划的制定,减少放射性肺损伤的发生.方法:回顾性分析2004年3月～2007年12月在河北医科大学第四医院放疗科接受累及野照射的三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌115例.在肺窗条件下勾画大体肿瘤体积GTV1和纵隔窗条件下短径≥10mm的淋巴结GTV2.临床靶体积(CTV)为GTV1外放8mm,及肿大淋巴结累及区.计划靶区(PTV)为CTV外放5～10mm.6MV-X线照射,1.8～2.0Gy/次,5次/周,PTV剂量达50～70Gy,中位剂量60Gy.其中42例单纯放疗,73例放、化疗结合治疗.记录临床因素与剂量体积(DVH)参数及放疗结束3个月内发生的≥2级放射性肺炎.放射性肺炎采用RTOG急性放射性损伤分级标准.统计分析使用SPSS 13.0软件包.结果:33例发生2级及以上RP.发生率为28.7%.中位发生时间为2个月.单因素分析显示性别、是否合并基础肺疾病、全肺体积、V5、V10、D50、D75与RP发生相关,差异有统计学意义(P=0.013、0.020、0.024、0.006、0.016、0.014、0.044).多因素分析显示合并基础肺疾病及V5是放射性肺炎发生的独立危险因素(P=0.022、0.004).结论:DVH参数与放射性肺炎的发生相关,其中V5是预测RP的剂量学指标,在制定治疗计划时还应考虑患者是否合并基础肺疾病以减少RP发生.