CT扫描联合肿瘤标志物AFP-L3、GP73诊断原发性肝癌的价值探讨

目的:探讨联合运用CT增强扫描与ELISA法检测血清肿瘤标志物甲胎蛋白异质体（alpha-fetoprotein isoforms,AFP-L3）、高尔基体蛋白73（golgiprotein 73,GP73）浓度诊断原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)的临床价值。方法:选取214例原发性肝细胞癌患者（PHC组）和242例良性肝病患者（良性肝病组）纳入本研究,分析所有病例的CT增强扫描结果以诊断PHC,并采用ELISA法检测患者血清AFP-L3、GP73浓度。分别探讨单独运用CT扫描、肿瘤标志物浓度检测及联合运用两种技术诊断PHC的价值。结果:良性肝病组肝硬化和脂肪肝患者的AFP-L3、GP73浓度分别为（25.97±14.55） ng/ml和（23.78±12.61） ng/ml、（57.83±28.56） ng/ml和（64.43±26.35） ng/ml,差异无统计学意义（P>0.05）;PHC组病灶直径≤3 cm和＞3 cm患者的AFP-L3、GP73浓度分别为（84.20±76.54） ng/ml和（158.67±150.56） ng/ml、（113.34±90.46） ng/ml和（210.26±180.61） ng/ml,差异有统计学意义（P<0.05）。CT、AFP-L3、GP73对良性肝病组肝硬化、脂肪肝患者诊断的特异性和PHC组病灶直径≤3 cm、＞3 cm诊断的灵敏度分别为78.50%、85.93%、67.42%、88.00%;84.11%、87.41%、80.90%、84.80%;80.37%、80.74%、78.65%、80.80%;三者联合诊断的特异性和灵敏度为76.63%、79.26%和88.76%、91.20%。结论:联合运用CT扫描及肿瘤标志物检测两种技术明显提高了PHC的诊断准确率。     

血清AFP-L3、GP73检测联合CT扫描在肝细胞癌诊断中的价值

目的:检测肝病患者血清中甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和高尔基体蛋白73(GP73)浓度,分析肝病患者病灶CT平扫加增强扫描后经处理技术得到二维及三维重建图像,探讨联合运用AFP-L3、GP73浓度检测与CT扫描两种技术在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断中的价值。方法:采用酶联免疫吸附法检测肝病患者血清AFP-L3、GP73浓度,运用受试者工作特征曲线(recover operation characteristic,ROC)确定AFP-L3、GP73浓度诊断HCC的cut-off值。分析141例肝病患者总共164个病灶的CT扫描后经处理技术得到二维及三维重建图像而诊断HCC,探讨采用AFP-L3、GP73浓度测定与CT增强扫描及这两种方法联合应用在HCC的检出与定性诊断方面的价值。结果:HCC组AFP-L3浓度(113.58±63.62)ng/ml明显高于良性肝病组[(23.19±34.54)ng/ml,P<0.001],绘制AFP-L3浓度诊断HCC的ROC曲线,AFP-L3浓度38.47ng/ml为诊断HCC的cut-off值,诊断敏感性为81.08%,特异性为88.06%,诊断正确率为87.23%;HCC组GP73浓度(126.55±49.56)ng/ml明显高于良性肝病组[(56.97±26.48)ng/ml,P<0.001],绘制GP73浓度诊断HCC的ROC曲线,GP73浓度69.44ng/ml为诊断HCC的cut-off值,诊断敏感性为75.68%,特异性为91.04%,诊断正确率为88.65%。CT扫描诊断HCC的灵敏度为82.43%,特异度为91.04%,诊断正确率为90.07%。联合AFP-L3、GP73浓度检测与CT扫描诊断HCC的灵敏度为85.14%,特异度为92.53%,诊断正确率为92.19%。结论:联合运用血清AFP-L3、GP73浓度检测及CT扫描两种技术对HCC诊断灵敏度、特异度、诊断正确率较运用单一技术均有所提高,联合运用两种技术对HCC的准确早期诊断具有积极的意义。     

血清巨噬细胞抑制因子1联合甲胎蛋白异质体3含量检测在原发性肝癌诊断中的价值

目的 探讨酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清巨噬细胞抑制因子Ⅰ（MIC-1）联合甲胎蛋白异质体3（AFP-L3）对原发性肝癌的诊断价值.方法 选择116例临床确诊的原发性肝癌患者,应用ELISA法检测患者血清MIC-1和AFP-L3含量,分析二者联合检测在原发性肝癌诊断中的价值.结果 原发性肝癌组AFP-L3浓度为（127.12±51.43）ng/ml,明显高于正常对照组的（27.11±7.26） ng/ml（P＜ 0.001）,以AFP-L3＞ 38.0 ng/ml为临界值时,灵敏度为85.34％（99/116）,特异度为88.33％（53/60）,诊断准确度为86.36％（152/176）;原发性肝癌组MIC-1浓度为（3140.43±1138.23）pg/ml,明显高于正常对照组的（701.88±302.34） pg/ml（P＜0.001）,灵敏度为91.38％（106/116）,特异度为85.00％（51/60）,诊断准确度为89.20％（157/176）.二者联合检测灵敏度为83.62％（97/116）,特异度为91.67％（55/60）,诊断准确度为86.36％（152/176）.结论 MIC-1联合AFP-L3检测可提高原发性肝癌诊断的特异度,具有一定的临床价值.     

联合检测AFP-L3％、GP73、GPC3在AFP低值原发性肝癌诊断中的价值

目的:本研究探讨血清甲胎蛋白异质体3百分含量(AFP-L3％)、高尔基蛋白73(GP73)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)联合检测在AFP低值原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)诊断中的临床价值.方法:选取58例AFP低值原发性肝细胞癌患者(PHC组)、62例良性肝病患者(良性肝病组)和55例体检健康者纳入本研究.采用微量离心柱法分离AFP-L3,电化学发光法检测AFP与AFP-L3,计算AFP-L3％.依据试剂盒推荐以AFP-L3％≥10％作为阳性界值.采用酶联免疫吸附法检测GP73、GPC3血清浓度,其诊断PHC的cut-off值由受试者工作特征曲线(recover operation characteristic,ROC)确定.结果:PHC组AFP-L3％ (16.58％±5.12％)明显高于良性肝病组(9.16％±3.86％)和健康对照组(5.11％ ±2.03％,P＜0.001);PHC组GP73浓度(167.83±69.56) ng/ml明显高于良性肝病组(59.43±28.37) ng/ml和健康对照组(10.39±4.22) ng/ml,P＜0.001;PHC组GPC3浓度(116.52±48.21) μg/L明显高于良性肝病组(28.43±11.25)μg/L和健康对照组(3.25±1.46) μg/L,P＜0.001.以AFP-L3％≥10％作为阳性界值诊断PHC,诊断灵敏度为82.76％,特异度为82.05％,诊断正确率为82.28％;依据ROC曲线,GP73诊断PHC的cut-off值为81.86 ng/ml,诊断灵敏度为77.59％,特异度为82.91％,诊断正确率为81.14％;依据ROC曲线,GPC3诊断PHC的cut-off浓度为35.43μg/L,诊断灵敏度为70.69％,特异度为77.78％,诊断正确率为75.43％;联合检测AFP-L3％、GP73、GPC3水平诊断PHC的灵敏度为87.93％,特异度为84.62％,诊断正确率为85.71％.结论:肿瘤标志物AFP-L3％、GP73、GPC3可作为早期诊断和鉴别诊断PHC的良好指标,联合检测可显著提高诊断正确率.     

甲胎蛋白异质体浓度检测鉴别良恶性肝病的研究

 目的　探讨血清甲胎蛋白（AFP）异质体AFP-L3浓度检测在鉴别原发性肝癌与良性肝病中的临床价值。方法　选择180例AFP含量在400 ng／ml以下的肝病患者血清标本,应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测AFP-L3浓度,分析原发性肝癌组与良性肝病组AFP-L3的浓度差异。结果　原发性肝癌组（102例）的AFP-L3浓度明显高于良性肝病组（78例）[（109.04±62.51）ng／ml比（25.96±49.43）ng／ml,t＝8.28,P＜0.001],以AFP-L3浓度38.0 ng／ml为临界值,原发性肝癌与良性肝病AFP-L3浓度异常的灵敏度为 82.35 %（84／102）,特异度为89.74 %（70／78）,诊断准确度为85.56 %（154／180）。结论　应用ELISA法检测AFP-L3在原发性肝癌与良性肝病的鉴别诊断中具有重要的临床应用价值。     

应用生物素-链霉亲和素酶联免疫吸附法检测原发性肝癌特异性γ-谷氨酰转移酶

目的 观察生物素-链霉亲和素酶联免疫吸附(ELISA)法检测原发性肝癌(PHC)特异性欧曼陀罗凝集素强结合的γ-谷氨酰转移酶(DSA-GGT)的临床应用价值.方法 对45例正常对照者、58例PHC患者和203例非PHC患者(包括其他肿瘤患者36例,肝良性病变患者167例),应用生物素-链霉亲和素ELISA法检测受试者血清中DSA-GGT的水平,同时用ELISA法检测受试者血清中甲胎蛋白(Are)的水平.结果 58例PHC患者中,DSA-GGT阳性38例,检测DSA-GGT诊断PHC的灵敏度为65.5%;203例非PHC患者中,DSA-GGT阳性18例,检测DSA-GGT诊断PHC的特异度为91.1%.该方法的平均批内及批间变异分别为8.9%和11.5%.58例PHC患者中,AFP阳性40例,检测AFP诊断PHC的灵敏度为69.0%;203例非PHC患者中,AFP阳性19例,检测AFP诊断PHC的特异度为90.6%.DSA-GGT与AFP联合检测诊断PHC的灵敏度和特异度分别为93.1%和85.7%.结论 生物素-链霉亲和素ELISA法检测DSA-GGT和ELISA法检测AFP对PHC诊断的灵敏度和特异度相近,且前者的重复性良好,可作为PHC诊断的较好检测方法;DSA-GGT与AFP联合检测可显著提高PHC诊断的灵敏度.     

8种血清标志物对肝癌的诊断价值

目的探讨血清高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、异常凝血酶原(DCP)、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3(GPC-3)、甲胎蛋白(AFP)、CA199、癌胚抗原(CEA)和铁蛋白(FER)对原发性肝癌(PHC)的诊断价值。方法收集75例PHC患者的临床资料,同时收集慢性肝炎、肝硬化、其他消化系统恶性肿瘤患者及健康对照者各15例的临床资料。采用ELISA酶联免疫分析方法定量检测各组人群血清高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白异质体3(AFPL3)、异常凝血酶原(DCP)、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3(GPC-3)、甲胎蛋白(AFP)、CA199、癌胚抗原(CEA)和铁蛋白(FER)的浓度,并计算AFP-L3占总AFP的百分浓度(%)。结果肝癌组GP73、AFP-L3(%)、AFP、CA199、DCP和GPC-3浓度明显高于其他各组(P<0.05)。单项检测中GPC-3特异性(97.8%)最高,GP73灵敏度(73.2%)、准确率(87.5%)最高。联合实验中GP73联合其他指标诊断PHC的特异性均高于95.0%,甚至高达100.0%,联合所有血清标志物诊断PHC的灵敏度最高达到98.4%。结论血清GP73和AFP-L3可以作为AFP诊断PHC的辅助手段,且血清标志物联合检测可显著提高PHC的诊断准确度。     

血清前列腺特异性抗原联合血清肿瘤相关物质在早期前列腺癌诊断中的应用分析

目的分析血清前列腺特异性抗原(PSA)联合血清肿瘤相关物质(TAM)在早期诊断前列腺癌中的应用价值。方法选择128例前列腺癌患者为病例组,另选择128例前列腺良性病变者为对照组,检测所有患者PSA及TAM值,分析PSA联合TAM在早期诊断前列腺癌中的应用价值。结果以PSA≥4.08 ng/ml为诊断前列腺癌的临界值,PSA诊断前列腺癌的准确度、特异度以及灵敏度分别为82.8%、76.1%和88.6%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.873。以TAM≥98.36 U/ml为诊断前列腺癌的临界值,TAM诊断前列腺癌的准确度、特异度以及灵敏度分别为77.3%、78.7%和74.5%,ROC曲线下面积为0.832。实施双指标联合检测,特异度为96.6%,高于单一指标诊断特异度。病例组患者TAM和PSA水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论在进行筛查以及早期诊断前列腺癌中,采用PSA及TAM联合检测法,可提升诊断特异度,令检查结果更为精准,值得进一步在临床中推广应用。     

甲胎蛋白异质体检测在肝癌诊断中的意义

[目的]探讨联合检测血清甲胎蛋白(AFP)及甲胎蛋白异质体(AFP-L3)含量在肝癌诊断中的意义.[方法]采用全自动化学发光分析技术检测185例肝癌患者、225例肝良性病变患者以及 200名健康对照中血清AFP和AFP-L3的含量。[结果]肝癌组、肝脏良性病变组AFP、AFP-L3值均高于正常对照组(P＜0.05),肝癌组AFP和AFP-L3水平均高于肝脏良性病变组(P＜0.05).AFP诊断肝癌的灵敏度为68.11％,特异性为80.94％;而AFP-L3灵敏度为83.78%,特异性为96.00％;AFP及AFP-L3联合检测的灵敏度为93.51%,特异性为78.35%。[结论]AFP、AFP-L3联合检测对肝癌早期诊断及鉴别诊断具有一定意义.     

甲胎蛋白异质体对肝癌诊断的临床意义

[目的]分析甲胎蛋白异质体（AFP-L3）在诊断肝癌上的临床应用价值。[方法]采用亲和离心管方法检测160例甲胎蛋白（AFP）阳性（≥20μg/L）患者血清中AFP-L3含量,计算其比率AFP-L3（%）,即AFP-L3/AFP。[结果]以AFP-L3（%）≥10%作为阳性标准,肝癌患者血清中AFP-L3（%）异常升高者比例明显高于其他肝病患者（75.00%vs.8.33%,χ2=71.11,P〈0.01）。AFP-L3的诊断灵敏度是75.00%（66/88）,特异度达到91.67%（66/72）,诊断符合率82.50%[（66＋66）/160]。[结论]应用亲和离心管法检测AFP-L3在肝癌与良性肝脏病变鉴别诊断中具有重要临床价值。     

卵巢透明细胞癌临床治疗效果研究

背景与目的:卵巢透明细胞癌相比于其他卵巢上皮性癌,其预后较差,本文对本院卵巢透明细胞癌患者生存率作分析比较,探讨CAP[表柔比星(E-ADM)、顺铂(DDP)加环磷酰胺(CTX)]方案加用丝裂霉素(MMC)后的治疗效果。方法:对本院于1999年1月1日至2002年12月31日接受治疗的卵巢透明细胞癌共33例(A组),同时随机取37例卵巢其他上皮性癌的患者作对照(B组)。Ⅰ期患者行全子宫 双附件 大网膜切除 阑尾切除 淋巴结分期术),2例患者需要生育的卵巢癌患者行患侧附件切除 对侧卵巢活检 大网膜切除 阑尾切除术术。Ⅱ期以上的患者行肿瘤减灭术(tumor reductive surgery,TRS)尽可能使残余灶<1cm,2组患者均在术后化疗均采用CAP方案(静脉应用),但A组患者CAP方案中加用了丝裂霉素。A组患者与仅用CAP方案的透明细胞癌患者(C组)Ⅰ/Ⅱ期15例及Ⅲ/Ⅳ期9例相比较。结果:术前A组与B组Ⅰ/Ⅱ血清CA125差异有显著性,卵巢透明细胞癌血清CA125水平值较低,Ⅲ/Ⅳ期血清CA125差异无显著性。在3次及6次化疗后与化疗前Ⅰ/Ⅱ期A组及B组血清CA125差异有显著性,而Ⅲ/Ⅳ期血清CA125下降水平差异无显著性。A组卵巢透明细胞癌患者中有11例有子宫内膜异位症(33.33%),有7例患者出现深静脉血栓(21.21%),有深静脉血栓的患者与生存率无直接关系(P=0.26)。Ⅰ/Ⅱ期患者的平均生存时间分别为:A组38.3±2.4个月,B组38.3±2.7个月,Ⅰ/Ⅱ期患者A组与B组用Log Rank检验相比较4年生存率差异无显著性(P=0.471),Ⅲ/Ⅳ期患者的平均生存时间分别为:A组20±3个月,B组34±4个月,Ⅲ/Ⅳ期患者A组与B组相比较用Log Rank检验4年生存率差异有显著性(P<0.05)。C组患者Ⅰ/Ⅱ期15例,平均生存时间为:30±3个月,与A组用MMC的透明细胞癌患者Ⅰ/Ⅱ期23例比较生存率差异有显著性(P<0.05)。C组患者Ⅲ/Ⅳ期9例,均死亡。平均生存时间为18±3个月。与A组用MMC的透明细胞癌患者Ⅲ/Ⅳ期10例比较生存率差异无显著性(P=0.430)。结论:卵巢透明细胞癌术前及化疗后血清CA125水平值较低,用CAP加丝裂霉素的规则化疗治疗透明细胞癌对Ⅰ/Ⅱ期患者有一定的治疗效果,对Ⅲ/Ⅳ期患者治疗效果不佳。卵巢透明细胞癌疾病的复发率及死亡率仍然较高。     

胰腺实性-假乳头状肿瘤研究进展

胰腺实性-假乳头状肿瘤(solidpseudopapillarytumor,SPT)是一种胰腺少见的肿瘤,主要发生在年轻女性,13~15岁的年龄段发病率最高,临床症状不明显,部分患者症状为腹痛、呕吐、腹胀和消化不良等,超声和CT上一般可见到有囊性和实性部分组成的异质性的包块,缺乏其他特征性的结构。大体为囊壁厚薄不一内含血性液体的囊肿,其中可有破棉絮状的坏死组织,组织学特点是细胞形态单一,有纤细的假乳头结构,实性区域有蜕变坏死。SPT的超微结构研究显示,细胞内有直径50~2640nm的膜包围的颗粒;免疫组化Vimentin、α1-AT、α1-ACT阳性而腺癌的标记为阴性;DNA分析发现有染色体丢失和移位。较成熟的诊断方式是影像学和病理学,实验室检查对诊断帮助不大。最佳治疗措施是手术切除,但应注意随访,因为该肿瘤有恶性潜能和复发倾向。     

Possibility of predicting the results of the surgical treatment of cancer of the thoracic portion of the esophagus

Within a 18-year period in the clinic 273 patients were subjected to radical surgery for cancer of the thoracic esophagus. 206 patients were discharged from the clinic. The survival rate for 5 years and longer was noted in 58 patients. The data and results of the treatment depending on a sum of clinical signs were treated mathematically. It is noted that the patients' survival is influenced by such factors as sex, the stage of the disease, the morphological structure of tumor, the character of course, tumor size and spread, the type of surgical intervention. An advanced course, changes in blood presence of metastases do not seem to be the reason for cancellation of the operation.     

Angiosarcoma of the breast: the experience of the European Institute of Oncology and a review of the literature

Angiosarcoma of the breast (AB) is a rare entity: its overall incidence is estimated at between 0.002% and 0.005% per year. Some potential risk factors have been described, mainly previous irradiation of the breast. We report the experience of the European Institute of Oncology with this unusual disease from January 1996 to January 2006: sixteen patients with angiosarcoma, 9 (56%) of whom had primary AB and 7 (44%), secondary AB, are discussed.     

Cardiac tolerance of the combination paclitaxel-anthracyclines in the context of the management of cancer of the breast

Within the past decades there has been major interest in associating the paclitaxel into the management of breast cancer patients with a strong improvement of clinical results. Moreover, doxorubicin is historically one of the major chemotherapeutic agents in breast cancer treatment. So, investigations of the combination of the paclitaxel with doxorubicin have logically taken place in the strategy of breast cancer management. Also, this association became a standard of care neoadjuvantly in locally advanced breast cancer. The aim of this review of literature consists to make a special focus on cardiac toxicity occurring after doxorubicin and paclitaxel association and to give adequate directions for the next future in this promising combination.