改良早期预警评分在预测急诊呼吸系统潜在危重症患者预后中的应用

目的探讨改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)在急诊呼吸系统潜在危重症患者预后中的应用价值。方法对湖北医药学院附属人民医院急诊科2014年5-10月收治的566例呼吸系统患者进行MEWS评分,追踪患者预后,分析MEWS评分与患者预后的相关性;比较存活、死亡患者的MEWS分值和MEWS评分对患者预后鉴别的ROC曲线。结果死亡组MEWS评分高于存活组,差异有统计学意义(t=-10.02,P0.05);MEWS分值与患者预后呈正相关(r=0.63,P0.05)。以死亡为预测指标时,MEWS评分的最佳截断点为3.5分、灵敏度66%、特异度74%、阳性预测值62%、阴性预测值93%、ROC曲线下面积AZ=0.743(95%CI:0.663 0.823)。结论 MEWS评分对急诊呼吸系统潜在危重症患者预后预测有中等的分辨能力,其评分方法简单、实用,可以在急诊呼吸系统患者中使用。     

急诊患者改良早期预警评分与预后的相关性分析

目的 探讨急诊患者改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)与其预后的相关性.方法 对我院2010年6～7月就诊的12 358例急诊患者进行MEWS评分,评价MEWS评分与急诊患者抢救率、急诊入院率及病死率等预后的相关性.结果 12 358例急诊患者中641例病人需要进行急诊...     

改良早期预警评分早期识别急诊“潜在危重患者”临床分析

目的：探讨改良早期预警评分早期识别急诊“潜在危重患者”的可行性。方法：回顾性分析行改良早期预警评分150例急诊患者的临床资料。结果：改良早期预警评分〈5分者87例（58.0%）,5～8分者49例（32.7%）,≥9分者14例（9.3%）。改良早期预警评分〈5分者好转出院率高,抢救无效或放弃抢救病死率低（P〈0.05）;改良早期预警评分5～8分者,急诊抢救成功转入专科病房进一步治疗者高（P〈0.05）;改良早期预警评分≥9分,抢救无效死亡或放弃治疗率明显高于改良早期预警评分〈5分及5～8分者（P〈0.05）。结论：改良早期预警评分可用于鉴别急诊潜在危重患者,预测患者预后,适合在基层医院急诊科推广应用。     

改良早期预警评分早期识别急诊"潜在危重患者"临床分析

目的:探讨改良早期预警评分早期识别急诊"潜在危重患者"的可行性.方法:回顾性分析行改良早期预警评分150例急诊患者的临床资料.结果:改良早期预警评分<5分者87例(58.0%),5～8分者49例(32.7%),≥9分者14例(9.3%).改良早期预警评分<5分者好转出院率高,抢救无效或放弃抢救病死率低(P<0.05);改良早期预警评分5～8分者,急诊抢救成功转入专科病房进一步治疗者高(P<0.05);改良早期预警评分≥9分,抢救无效死亡或放弃治疗率明显高于改良早期预警评分<5分及5～8分者(P<0.05).结论:改良早期预警评分可用于鉴别急诊潜在危重患者,预测患者预后,适合在基层医院急诊科推广应用.     

改良早期预警评分对急诊脓毒症患者的预测价值

目的:评价改良早期预警评分(MEWS)预测急诊脓毒症患者预后的价值。方法:回顾分析2009年10月至2012年11月入住广东省中医院芳村分院ICU科98例脓毒症患者的临床资料,计算MEWS及APACHEⅡ评分,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析评价对住院病死率的预测效力,通过Spearman检验分析两者相关性及分别与ICU住院时间的相关性。结果:患者的MEWS与APACHEⅡ评分具有相关性(rp=0.266,P=0.008),APACHEⅡ评分对急诊脓毒症患者住院死亡有预测价值(95%CI:0.656~0.875,P=0.000),而MEWS则对患者住院死亡预测不足(95%CI:0.497~0.787,P=0.061)。存活者的ICU住院时间与APACHEⅡ评分(rp=0.273,P=0.014)及MEWS评分(rp=0.383,P=0.000)都具有相关性。结论 :MEWS尚不足以作为急诊脓毒症患者病情的预测工具。     

改良早期预警评分在急诊患者中的应用

目的 探讨改良早期预警评分在急诊患者中的应用及效果.方法 2012年1-12月,我院采用改良早期预警评分对急诊就急诊患者进行病情评估,根据评估分值,采取相对应的护理措施和流程,并与2011年就急诊患者作对比.结果 2012年急诊的抢救成功率、预检准确率、平均分诊时间及平均急诊时间等方面与2011年比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良早期预警评分评估病情迅速、准确,能提高急救护理的准确性、预见性,提高急诊患者抢救成功率和预检准确率,缩短患者平均分诊时间及急诊时间,对规范及完善急救护理流程有积极意义.     

早期预警评分在识别外科病房“潜在危重病”中的应用

目的:探讨早期预警评分(EWS)在识别外科病房"潜在危重病"中的应用价值。方法:收集2011年1月~2013年5月在本院外科病房发生病情变化、意外转入ICU的88例患者入住ICU前24 h内的EWS,以好转出院、放弃治疗或死亡为观察终点,说明早期预警评分与患者预后的关系。结果:88例患者中随着EWS评分值的增加,患者病情危重程度增加,生存率下降,死亡率增加。其中80例患者中最早发现患者EWS≥4分的时间到进入ICU的时间比较,时间越长,其生存率越高,时间越短,其死亡率越高。比较59岁和≥60岁2个年龄段患者的预后,≥60岁组死亡率明显高于59岁组。比较EWS4.9分和≥5分2个分段患者的预后,EWS≥5分组死亡率明显高于EWS4.9分组。结论:EWS能识别外科病房的"潜在危重病"患者,越早识别,早期得到医护干预的机会越多,患者的生存率越高。EWS还能判断危重患者的预后,尤其在老年患者中相关性显著。     

改良早期预警评分在急诊重症患者护理中的应用

目的：探讨改良早期预警评分在急诊重症患者护理中的应用及效果。方法：采用改良早期预警评分对急诊重症患者进行病情评估,根据评估分值,采取相对应的护理措施和流程。结果：改良早期预警评分评估迅速、准确,对病情有预警作用,促进护士及早发现病情变化,采取合理急救护理流程,提高了医生、患者与家属对护士急救配合、急救护理的满意率。结论：改良早期预警评分能提高急救护理的准确性,对规范及完善急救护理流程有积极意义。     

比较早期预警评分和改良早期预警评分在急诊的应用价值

目的：比较早期预警评分（EWS）和改良早期预警评分（MEWS）预测急诊住院患者死亡风险的能力。方法：随机抽取409名四川大学华西医院急诊住院患者,采用EWS和MEWS对患者进行评分,使用ROC曲线比较两者预测急诊住院患者死亡风险的能力。结果：EWS预测患者住院的曲线面积为0.849±0.132,其最佳截断值为4分;MEWS预测急诊患者住院的曲线下面积为0.876±0.124,其最佳截断值为5分。结论：MEWS较EWS对于预测急诊住院患者死亡风险有较高的效能,还可以进一步改进提高其预测能力。     

改良早期预警评分系统在预测急诊抢救室患者病情中的应用研究

目的探讨改良早期预警评分系统（MEWS）在急诊抢救室的应用价值。方法对2012年4月-5月在急诊抢救室就诊的213例患者进行MEWS评分,分析不同分数段患者的分布特点,追踪患者人院后的去向、病情转归及收住专科病房和重症医学科（ICU/CCU）的时间。结果与MEWS得分≥5分的患者相比,MEWS得分〈5分者好转出院、转入专科病房的比例较高,转入ICU/CCU比例低,差异有统计学意义（P〈0．05）;不同MEWS评分段患者转入ICU／CCU的时间最短,其次是出院回家,转入专科病房的时间最长,但MEWS得分〈5分者与≥5分者出院、转入专科病房和ICU／CCU时间之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MEWS可以预测患者病情变化及严重程度,对医护人员及时采取救护措施、合理安排住院有一定的指导作用,值得推广应用。     

改良早期预警评分评估急诊潜在危重症患者病情能力的研究

目的了解改良早期预警评分对急诊潜在危重症患者病情评估的可行性和适用性。方法对门急诊2014年2月至3月接诊的670例患者进行改良早期预警评分,追踪所有患者的去向。统计分析改良早期预警与患者去向的相关性。比较门诊治疗、入住普通病房、收入ICU患者的改良早期预警评分,改良早期预警评分对患者病情评估分辨度的ROC曲线。结果以患者是否收住ICU为预测指标时,改良早期预警评分的最佳截断值为4分,灵敏度70.56%,特异度73.36%,阳性预测值52.45%,阴性预测值85.68%,ROC曲线下面积AZ=0.77(95%CI:0.734,0.814)。结论改良早期预警评分可用于判断急诊患者病情严重程度,对其是否收住ICU具有中等程度预测价值。改良早期预警评分操作简单快捷,费用低廉,可实现对患者病情快速动态评估,适用于急诊患者。     

改良早期预警评分在老年急诊中的应用

目的：探讨改良早期预警评分（MEWS）在老年急诊中的应用价值。方法：急诊科留观和抢救室的老年患者216例进行MEWS评分并追踪预后至就诊后四周,对既往急诊收住ICU的老年患者61例进行MEWS评分并行回顾性分析。结果：MEWS评分越高,死亡构成比明显增加。死亡组MEWS评分显著高于存活组（P〈0．01）。未收住ICU的患者的MEWS评分显著低于收住ICU患者评分（P〈0．05）。6h内发生猝死组MEWS评分与6h后死亡组MEWS评分无显著性差异（P〉0.05）。结论：MEWS评分用于老年急诊患者可以判断疾病严重程度,具有识别“潜在危重病”的作用,且简便、实用,便于在急诊中推广。     

英国国家早期预警评分对急诊老年严重脓毒症及脓毒症休克患者预后的评估价值

目的探讨英国国家早期预警评分(NEWS)对急诊老年严重脓毒症及脓毒性休克患者病情及预后的评估。方法收集首都医科大学宣武医院急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者116例,就诊后采集患者的常规生理生化指标,并行NEWS评分,APACHEⅡ评分和SOFA评分,随访28 d,根据患者预后分为死亡组和存活组,分别比较死亡组和存活组NEWS评分,APACHEⅡ评分及SOFA评分区别;比较脓毒性休克和严重脓毒症组的NEWS评分,APACHEⅡ评分及SOFA评分的区别;NEWS评分与APACHEⅡ评分。SOFA评分的相关性分析;通过分析ROC曲线下面积(AUC)确定NEWS评分对老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值。结果脓毒性休克组患者NEWS评分;APACHEII评分和SOFA评分大于严重脓毒症组;死亡组NEWS评分;APACHEII评分和SOFA评分均显著大于存活组(P<0.05);NEWS评分水平与APACHEⅡ评分。SOFA评分具有显著相关性(r=0.807、0.883,P<0.05),NEWS评分;APACHEII评分和SOFA评分预测死亡ROC曲线下面积分别为0.870、880、0.865(P>0.05)。结论 NEWS评分对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者的病情和预后具有重要的评估价值,评分愈高提示患者预后愈差。     

改良早期预警评分系统在急诊危重患者院内转运中的应用

目的研究改良早期预警评分系统(modified early warning score,MEWS)在急诊危重患者院内转运中的应用效果。方法回顾性分析2013年6月至2015年5月在昆山市第一人民医院急诊科就诊的957例Ⅰ级危重患者。其中2013年6月至2014年5月就诊的458例患者作为对照组,采用常规转运方式,即由一名急诊专科护士负责转运;2014年6月至2015年5月就诊的499例患者作为研究组,应用MEWS对患者进行转运前评分、合理安排转运人员及设备。比较两组患者在转运过程中不良事件的发生率、处置成功率及转运护士的心理压力情况。结果研究组不良事件的发生率低于对照组(8.0%vs.27.9%),转运过程中心搏骤停、呼吸困难及窒息、管道脱落(移位)或堵塞等不良事件的处置成功率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);采用MEWS后,护士转运时心理压力明显减轻,差异有统计学意义(P0.01)。结论应用MEWS对急诊危重患者进行转运前的风险评估,并以此为依据来指导患者转运、规范转运流程,不仅有助于提高转运安全性、减少不良事件的发生率,还能减轻护士的心理压力,值得临床进一步推广应用。     

改良早期预警评分能够识别院前危重症患者及预测死亡风险

院前急救患者通常病情急、变化快,是否能够早期识别危重症患者并给予及时准确的处理,有赖于医护人员对病情的正确评估[1].但是院前急救处置患者时间短,医疗设备条件有限,因此迫切需要一项准确快速,简单易行的评分标准. 改良早期预警评分(Modified Early Warning Score,MEWS)是以体温、呼吸、脉搏、血压、意识为评价指标的快速病情评估系统(表1)[2].它能快速评估病情与预后,因方法简单易行,准确率高,受到国内外急诊医学界的广泛认可[3-7].     

Copeptin combined with National Early Warning Score for predicting survival in elderly critical ill patients at emergency department

ObjectiveCopeptin, reflecting vasopressin release, as well as the National Early Warning Score (NEWS), reflecting the severity of critical illness, might qualify for survival prediction in elderly patients with critical illness. This prospective observational study aims at assessing the predictive value of copeptin combined with NEWS on the prognosis of elderly critical ill patients at emergency department (ED).MethodsWe analyzed serum copeptin levels and the NEWS at admission to the ED in a prospective, single-center, and observational study comprising 205 elderly patients with critical illness. Death within 30 days after admission to the ED was the primary end point.ResultsThe serum copeptin levels and the NEWS in the non-survivor patients group were higher than those in the survivor group [30.35 (14.20, 38.91) vs 17.53 (13.01, 25.20), P = 0.001 and 9.0 (7.0–10.0) vs 7.0 (6.0–8.0), P = 0.001]. Multivariate logistic regression analysis showed that copeptin, NEWS and copeptin combined with NEWS were all independent risk factors for 30-day mortality in elderly patients with critical illness. Copeptin, NEWS and copeptin combined with NEWS all performed well in predicting 30-day survival, with area under the ROC curve (AUC) values of 0.766 (95%CI, 0.702–0.822), 0.797 (95%CI, 0.744–0.877) and 0.854 (95%CI, 0.798–0.899) respectively. Using the Z test to compare the areas under the above three curves, copeptin combined with NEWS showed a higher predictive value for 30-day survival (P < 0.05). As we calculated, the optimal cut-off values of copeptin and NEWS using the Youden index were 19.78 pg/mL and 8.5 points, respectively. Risk stratification analysis showed that patients with both copeptin levels higher than 19.78 pg/mL and NEWS points higher than 8.5 points had the highest risk of death.ConclusionsCopeptin combined with NEWS have a stronger predictive power on the prognosis of elderly patients with critical illness at ED, comparing to either factor individually.     

儿科急诊潜在危重病的早期识别与管理

目的 ：实施儿科急诊潜在危重病患儿的临床处理流程及管理方法,早发现、早识别、早治疗潜在危重病患儿,从而降低患儿死亡率,减少医疗纠纷。方法 ：建立儿科急诊预检分诊识别流程;制定早期筛选儿科急诊潜在危重病的临床方案。结果：2010-2013年,我院实施儿科急诊潜在危重病的早期识别与管理后,早期发现了爆发性心肌炎10例、肠道病毒71型（EV71）感染重症病例9例、脓毒症8例、流行性脑脊髓膜炎2例,阻止医疗纠纷10例,发生医疗纠纷仅7起,较2006-2009年（实施前）发生的医疗纠纷减少8起,死亡人数由163例下降到118例。结论 ：建立规范的儿科急诊潜在危重病患儿的临床识别流程及管理方法,能提高急诊医护人员早期识别儿科急诊潜在危重病的能力,降低患儿死亡率,减少医疗纠纷。     

校正改良式早期预警系统在心胸专科急诊分诊中的应用

目的将改良式早期预警(modified early warning score,MEWS)与胸科专科预检标准相结合,构建适用于心胸专科急诊分诊的校正MEWS系统,探讨其对于心胸专科急诊预检分诊工作的影响。方法便利抽样法选取上海交通大学附属胸科医院2015年9-12月急诊就诊患者8994例为对照组,2016年1-3月急诊就诊患者9138例为观察组。对照组患者按常规的急诊分诊流程处理,观察组患者实施校正MEWS系统的评分结果进行预检及分区分级处置,比较两组患者急诊分诊时间及分诊正确率、高危胸痛患者识别率、应急处理率,医生、护士及患者满意率。结果两组患者的分诊时间、分诊正确率、有效识别高危胸痛患者、应急处理率、患者满意率经比较,观察组患者均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论校正MEWS评分系统便于急诊护士快速准确地分诊,同时可有效识别胸痛高危患者,提高心胸专科急诊预检分诊工作的可操作性及准确率,有助于急诊患者在最短时间内得到规范、科学、适当、合理、及时的救治。