PEG-rhG-CSF与G-CSF预防及治疗化疗后中性粒细胞缺乏的效果比较

目的:回顾性分析PEG-rhG-CSF与G-CSF在淋巴瘤化疗后中性粒细胞缺乏预防中的作用,及其不良反应对比。方法:回顾性选取诊断明确的淋巴瘤患者共78例,其中在淋巴瘤化疗后立即给予PEG-rhG-CSF预防中性粒细胞缺乏的患者42例（实验组）,另外36例患者则是在出现中性粒细胞缺乏后给予G-CSF治疗（对照组）,直至粒细胞>2.0×10９／Ｌ。对比PEG-rhG-CSF与G-CSF在化疗后粒细胞缺乏中的预防及治疗作用,观察中性粒细胞平均最低值,中性粒细胞缺乏的持续时间,以及4级FN的发生概率,并观察两组发热、肺内感染、感染相关指标以及不良反应的发生概率。结果:两组患者的化疗前KPS评分无统计学差异,中性粒细胞平均最低值在对照组明显低于实验组,中性粒细胞缺乏的持续时间在实验组明显缩短,4级FN的发生率在实验组明显降低,并且不良反应在两组无明显差异。结论:PEG-rhG-CSF与G-CSF比较,在不增加不良反应的同时,缩短了中性粒细胞缺乏的持续时间及4级FN的发生概率,降低了感染的概率,减轻了患者的痛苦,增加了患者的依从性。     

MASCC评分在放化疗致发热性中性粒细胞减少患者中的预后价值

目的:探讨多国癌症支持治疗学会（MASCC）低危评分系统对预测放化疗致发热性中性粒细胞减少症患者预后的意义。方法:回顾分析2007年1月至2010年1月期间发生发热性中性粒细胞减少症患者56例。利用MASCC低危评分系统对56例患者进行评分,将评分≥21分的发热性中性粒细胞减少(febrile neutropenia,FN)患者确定为低危的癌症患者,评分<21分为高危患者。分别观察并比较两组患者的死亡率、感染的发生率和粒细胞减少持续时间的差异性。结果:56例出现发热性中性粒细胞减少症的肿瘤患者均完成MASCC评分,其中43例患者MASCC评分≥21分,13例患者MASCC评分＜21分。低危组和高危组FN 患者的死亡率分别为13.9%和23.07%（P＜0.05）,两组患者的感染发生率分别为64.3%和76.9%（P＜0.05）,两组患者粒细胞减少平均持续时间分别为10.6天和 12天（P＞0.05）。结论:MASCC低危评分系统能够很好预测放化疗致发热性中性粒细胞减少症患者的死亡率、感染发生率。     

抗生素对恶性肿瘤患者粒细胞缺乏的临床效果及安全性

目的研究恶性肿瘤患者大剂量化疗阶段出现粒细胞缺乏导致感染的发生率及抗生素治疗效果。方法将290例恶性肿瘤患者,依据是否发热将其分为研究组(发热=161)及对照组(未发热=129),并根据治疗方案分为A方案(多西他赛+噻替哌+卡铂)和B方案(多西他赛+噻替哌)及是否采用抗生素干预治疗进行分层分析。结果 A方案粒细胞缺乏症发生率为98.9%(176/178),与B方案[94.6%(106/112)]差异不显著(P>0.05)。A方案发热发生率为57.3%(102/178),与B方案57.1%[(64/112)]无统计学差异(P>0.05)。使用抗生素预防患者发热发生率(40.7%)与未采取抗生素预防者的(63.1%)有明显差异(P<0.05)。研究组粒细胞缺乏症的持续时间达到(4.63±1.74)d,显著长于对照组的(3.17±1.83)d(P<0.01)。研究组中性粒细胞(0.011±0.009)×109L-1,显著低于对照组中性粒细胞(0.032±0.015)×109L-1(P<0.05)。两组治疗有效率均达到100%,未见死亡患者。结论肿瘤患者大剂量化疗,一旦发生发热,应予促粒细胞生长因子及造血干细胞自身回输,并行抗真菌治疗及广谱抗生素治疗,从而使患者安全度过粒细胞缺乏期,提高肿瘤患者的临床治疗效果。     

发热型原发性肝癌的临床特点及预后

目的:探讨发热型肝癌的临床特点及预后。方法:收集2011年至2013年在河南中医药大学第一附属医院的原发性肝癌患者共40例,分为发热组及普通组各20例,比较两组患者的白细胞计数、中性粒细胞比率、AFP阳性率、癌性疼痛率、IL-6因子水平及远期治疗效果。结果:发热组与普通组相比存在较高的白细胞计数［(7.32±2.5）×109/L vs （4.08±1.14）×109/L,P<0.01］、中性粒细胞比率［(79.3±5.7）% vs （56.7±11.5）%,P<0.01］、AFP阳性率(100% vs 60%,P=0.04)、癌性疼痛率(60% vs 10%,P=0.03)、IL-6因子水平［(116.6±15.1） ng/ml vs (104.9±12.6) ng/ml,P<0.01］,普通组肝癌患者1、2、3年生存率分别为75%、40%及20%,发热组肝癌患者1、2、3年生存率分别为45%、10%及5%,二者的3年生存率差异有统计学意义（P=0.02）。结论:发热型肝癌存在较高的癌性疼痛率及AFP阳性率,存在白细胞增高及中性粒细胞比率增高的特点,且发热型肝癌的预后较普通型肝癌更差。     

PEG-rhG-CSF对同步放化疗中性粒细胞缺乏挽救性治疗临床分析

目的 聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(pegylated recombinant human granulocyte colony-stimulating factor,PEG-rhG-CSF)体内半衰期长,可有效防治同步放化疗所致的Ⅳ度中性粒细胞缺乏,与重组人粒细胞刺激因子(recombinant human granulocyte colony stimulating factor,rhG-CSF)相比疗效上更具优势.但由于PEG-rhG-CSF临床时间尚短,合并应用rhG-CSF是否能够进一步减轻重度骨髓抑制程度及缩短恢复时间等相关研究非常少见.本研究通过比较PEG-rhG-CSF联合rhG-CSF与单纯PEG-rhG-CSF治疗恶性肿瘤同步放化疗后Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞缺乏的有效性,为临床合理应用提供依据.方法 回顾性分析自2014-04-01-2016-06-31于河北医科大学第四医院放疗一病区就诊,共52例经同步放化疗所致Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞缺乏的恶性肿瘤患者.52例患者分为单药治疗组9例及联合治疗组43例.其中Ⅲ度中性粒细胞缺乏34例,给予单纯PEG-rhG-CSF 3 mg单次皮下注射患者4例,PEG-rhG-CSF 3 mg单次皮下注射联合rhG-CSF(1次/d)皮下注射患者30例.Ⅳ度中性粒细胞缺乏18例,给予单纯PEG-rhG-CSF 3 mg单次皮下注射患者5例,PEG-rhG-CSF 3 mg单次皮下注射联合rhG-CSF(1次/d)皮下注射患者13例.联合组至中性粒细胞恢复≥2.0×109L-1后停用rhG-CSF.分析各组患者挽救性治疗后不同时间段(用药后24～48和72～96 h)中性粒细胞绝对计数、中性粒细胞增殖率以及中性粒细胞恢复至≥2.0×109 L-1所需时间.结果 单药组及联合组在挽救性治疗后24～48 h中性粒细胞绝对计数分别为(5.86士8.31)×10 9及(4.99±5.80)×109 L-1,P=0.94;中性粒细胞增殖率分别为(969.94±1 125.30)×109及(635.70±908.99)×109 L-1,P=0.57.治疗后72～96 h 2治疗组的中性粒细胞绝对计数分别为(7.05±6.19)×109及(9.29±8.07)×109 L-1,P=0.52;中性粒细胞增殖率分别为(125.00±162.10)×109及(260.50±391.139)×109 L-1,P=0.42.单药组恢复时间[(69.33±51.54) h]与联用组[(63.07±42.88) h]相比差异无统计学意义,P=0.71.亚组分析显示,无论Ⅲ度还是Ⅳ度中性粒细胞缺乏患者,在挽救性治疗后不同时间段中性粒细胞绝对计数、中性粒细胞增殖率及恢复时间上均差异无统计学意义,P＞0.05.结论 单独应用PEGrhG-CS即可有效缓解同步放化疗所致的Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞缺乏,保证患者能够足量地按疗程进行抗肿瘤治疗,同时减少补充rhG-CSF剂量.     

聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子对骨肉瘤化疗患者行预防性中性粒细胞治疗的多中心临床研究

目的观察聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子对骨肉瘤化疗患者进行预防性中性粒细胞恢复治疗中的作用。方法符合入组标准的患者,非随机分成PEG-rh G-CSF预防使用的试验组,和不使用预防生白药物者为对照组,通过监测血常规来观察聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子的对骨肉瘤患者化疗后预防中性粒细胞减少的疗效性和安全性。结果共纳入62例(27例试验组,35例对照组),试验组可显著降低3°~4°中性粒细胞减少的总发生率;对照组1例发生粒细胞缺乏性发热,而试验组无FN发生;监测化验出现中性粒细胞减少后,试验组比对照组应用短效G-CSF的天数总体要短。结论预防性使用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子可显著降低3°~4°中性粒细胞减少的发生率及缩短3°~4°中性粒细胞减少的持续时间,可降低粒细胞缺乏性发热的发生率,在骨与软组织肉瘤化疗的临床使用中具有良好的安全性和耐受性。     

头孢吡肟单药治疗肺癌患者中性粒细胞减少伴发热的临床观察

目的 观察头孢吡肟单药治疗中性粒细胞减少伴发热的肺癌患者的临床疗效和并发症.方法 选择98例中性粒细胞减少伴发热的肺癌患者为研究对象,随机分为实验组(50例)和对照组(48例).实验组患者采用头孢吡肟单药治疗,对照组采用亚胺培南单药治疗.对2组患者的相关实验指标(中性粒细胞数、白细胞数、血小板数、红细胞数、超敏C反应蛋白和体温)、临床疗效和并发症发生率进行比较.结果 治疗前后,2组间相关实验指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).组内的比较结果显示,治疗后2组患者的中性粒细胞和血小板计数较治疗前均明显升高(P＜0.05),超敏C反应蛋白和体温较均明显降低(P＜0.05),而白细胞数和红细胞数较治疗前无明显变化(P＞0.05).治疗3天后,实验组和对照组的临床有效率分别为86.0％和87.5％,治疗7天后,2组患者的临床有效率均提高,但2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者的并发症发生率分别为8.0％和14.1％,差异无统计学意义(x2=2.14,P=0.19).结论 头孢吡肟单药可以有效治疗中性粒细胞减少伴发热的肺癌患者,其临床效果与亚胺培南相当.     

自体外周血干细胞移植患者粒细胞缺乏期并发感染的临床分析

目的:综合分析肿瘤患者经自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗后出现粒细胞缺乏伴感染发热的特点、危险因素及预后。方法:对89例进行APBSCT治疗的患者进行回顾性调查研究,收集其粒细胞缺乏期的相关临床资料并分析其感染情况。结果:89例行APBSCT治疗患者均在干细胞回输后4d(0～15d)出现粒细胞缺乏,持续时间6d(3～27d)。粒细胞缺乏期感染发生率为78.7%(70/89),发热中位时间为3d(1～20d),无感染相关性死亡。发热患者使用抗生素治疗,其中44例(66.7%)初始治疗有效。34例(38.2%)患者的预防性抗感染用药中含抗真菌药物,但其中仍有25例(73.5%)出现发热。结论:感染是APBSCT粒细胞缺乏期主要并发症,粒细胞缺乏时间是感染的高危因素,预防性应用抗真菌药物未能降低感染发生率,早期、足量广谱抗生素治疗效果良好。     

预防性使用PEG-rhG-CSF在有营养风险的局部晚期非小细胞肺癌化疗后中性粒细胞缺乏中的疗效

目的 探讨预防性使用聚乙二醇重组人粒细胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）在有营养风险的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗期间中性粒细胞缺乏中的有效性和安全性。方法 选取有营养风险的局部晚期NSCLC患者337例。随机分为未预防性使用药物组112例（对照组）、预防性使用rhG-CSF治疗组112例（rhG-CSF治疗组）和预防性使用PEG-rhG-CSF治疗组113例（PEG-rhG-CSF治疗组）。观察化疗后中性粒细胞减少症的发生率和持续时间以及外周血中CD4+/CD8+T细胞的比值。结果 对照组、rhGCSF治疗组和PEG-rhG-CSF治疗组中性粒细胞减少症发生率分别为67.97%、41.57%和37.98%（P<0.05）；Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞减少症发生率分别为22.39%、14.25%和11.14%（P<0.05）；中性粒细胞减少性发热发生率分别为3.55%、1.84%和1.21%（P<0.05）；外周血中CD4⁺/CD8⁺T细胞比值分别为1.27±0.44、1.32±0.52和1.49±0.25（P<0.05）。PEG-rhG-CSF治疗组Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞减少症持续时间和中性粒细胞值从最低值到2.0×10⁹/L以上所需时间均低于对照组和rhG-CSF治疗组（P<0.05）。结论 预防性使用PEG-rhG-CSF能降低有营养风险的局部晚期NSCLC化疗期间中性粒细胞减少症的发生率，增强患者免疫功能。     

慢性粒细胞白血病骨髓组织活检及临床意义

目的　为探讨慢性粒细胞性白血病 (CGL)骨髓组织活检分型及其与临床分期、预后的关系。方法　按 Bartl及 Frisch分型及参照 Hannover分类法 ,分析组织学特征与临床的关系。结果　粒细胞 /巨核细胞 (GRAN/MEG)发生纤维化 (MF)比率高、中位生存期 2 2个月 ,比粒细胞型 (GRAN) 4 8个月明显要短。出现幼稚前体细胞异位 (AL IP) 9例 ,其中 8例为加速期及慢性晚期。结论　骨髓活检可作为临床分期及预后参考 ,并可补充及修正临床分期之不足。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

Clinico-Pathological Study of 50 Cases of Tumours of Larynx

Otoacoustic emissions have been advocated in the management of otitis media with effusion. However, otoacoustic emissions cannot differentiate different types of hearing loss. This study was conducted to find factor that can differentiate otitis media with effusion from other common causes of hearing loss in children. Children were enrolled in the study and divided in four groups consisting of 25 ears each after pure tone and impedance audiometry: (1) Otitis media with effusion group, (2) Normal ear group, (3) Sensory-neural hearing loss group, (4) Chronic suppurative otitis media group. Otoacoustic emissions were recorded and results were analyzed statistically. The normal hearing group had significant difference from other groups but total band reproducibility of transient evoked otoacoustic emissions did not show any statistical difference in the cases groups. In distortion product otoacoustic emissions, group 1 showed significant difference from group 3 and group 1 had significant difference from all other groups at 4 kHz. The study did not find any factor that differentiates otitis media with effusion from other diseases. Although, distortion product otoacoustic emissions can indicate otitis media with effusion but impedance audiometry should be the main tool in the management of otitis media with effusion.     

乳腺叶状囊肉瘤320例诊治分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤临床诊断和治疗方法。方法回顾分析经手术病理确诊为乳腺叶状囊肉瘤的320例患者的诊断和治疗情况。结果行乳腺X片检查121例,B超检查25例,近红外检查21例,针吸细胞学检查42例;15例(12.4%)乳腺X片检查及3例(14.3%)近红外检查诊断为乳腺叶状囊肉瘤。临床诊断正确率为17.5%(56/320),误诊率为82.5%(264/320)。随访253例患者,其中局部复发45例(17.8%),远处转移死亡13例(5.1%)。结论乳腺叶状囊肉瘤诊断需常规病理检查,治疗宜行局部广泛切除或全乳切除。     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。