外伤性支气管断裂的诊断和治疗(附12例报告)

1972年12月一1995年6月我院共收治12倒闭合性支气管断裂，占同期胸外伤的2.91％（12／412）。现结合文献讨论如下。1临床资料1．1一般资料本组男10例，女2例；年龄6－57岁，平均3363岁。右侧支气管断裂10例，左侧2例。完全断裂3例，部分断裂9例。交通事故伤9例，严重挤压伤3例。外伤后24小时内入院7例，外伤后1个月以上人院5例。最长的院外时间达4个月。伤后早期均出现呼吸困难及胸痛，陈旧性支气管断裂（外伤后1个月以上）主要表现为胸闷、咳嗽、痰中带血。合并胸骨折3例，双侧多发肋骨折2例，单侧多发肋骨折10例，合并锁骨折2例，合并颅脑…     

胸部创伤并血气胸53例救治经验

1临床资料8年时间（1987年－1995年）中，我院收治胸部创伤并血气胸病人53例。男性46例，女性7例。年龄6－71岁，其中19－50岁42例，占79．2％。致伤原因：车祸伤27例，坠落伤16例，刀刺伤5例，挤压伤3例，牛角顶伤2例。闭合性胸伤44例，开放性胸伤9例。左侧胸29例，右侧胸21例，双例胸部3例。53例均有程度不等的血气胸，其中血胸4例（迟发性血胸1例），气胸7例，血气胸42例。单一或多处肋骨骨折44例，胸骨骨折1例，并皮下气肿12例，休克8例，反常呼吸5例，胸壁软化2例，创伤性ARDS2例，支气管断裂1例。合并其他部位，如头颅、腹、骨骼等…     

重型颅脑损伤合并胸外伤96例临床护理

目的：探讨重型颅脑损伤合并胸外伤患者的护理方法。方法：先行胸外伤的急救与护理，其后根据患者病情选择适合颅脑损伤的治疗护理方法，如采用开颅血肿清除、颅内减压、开胸、开腹止血及损伤器官修补或切除、胸腔闭式引流等。结果：存活42例（生活自理6例，基本恢复正常工作5例，中残19例，重残12例），死于重型颅脑损伤31例，失血性休克10例，ARDS4例，肺部感染7例，MODS 2例。结论：重型颅脑损伤合并胸外伤必须立即采取措施稳定呼吸循环功能，有效纠正失血性休克，开颅手术必须达到充分减压的目的，以预防肺部感染和ARDS。     

严重胸外伤并成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗

我院1992年至1995年6月共收治严重胸外伤并发ARDS15例，现将其治疗经验报告如下。资料与方法本组15例均为男性，年龄32～61岁。其中交通事故伤9例，坠落伤6例。全组均有一侧多根或并多段肋骨骨折并浮动胸壁。单侧血胸10例，单侧血气胸3例，双侧血气胸2例。合并创伤失血性休克、     

重型颅脑损伤合并胸外伤96例临床护理

目的:探讨重型颅脑损伤合并胸外伤患者的护理方法.方法:先行胸外伤的急救与护理,其后根据患者病情选择适合颅脑损伤的治疗护理方法,如采用开颅血肿清除、颅内减压、开胸、开腹止血及损伤器官修补或切除、胸腔闭式引流等.结果:存活42例(生活自理6例,基本恢复正常工作5例,中残19例,重残12例),死于重型颅脑损伤31例,失血性休克10例,ARDS4例,肺部感染7例,MODS2例.结论:重型颅脑损伤合并胸外伤必须立即采取措施稳定呼吸循环功能,有效纠正失血性休克,开颅手术必须达到充分减压的目的,以预防肺部感染和ARDS.     

舒适护理对创伤骨科患者术后康复训练的影响

目的探讨重型颅脑损伤合并胸外伤患者的护理方法.方法先行胸外伤的急救与护理,其后根据患者病情选择适合颅脑损伤的治疗护理方法,如采用开颅血肿清除、颅内减压、开胸、开腹止血及损伤器官修补或切除、胸腔闭式引流等.结果存活42例(生活自理6例,基本恢复正常工作5例,中残19例,重残12例),死于重型颅脑损伤31例,失血性休克10例,ARDS4例,肺部感染7例,MODS2例.结论重型颅脑损伤合并胸外伤必须立即采取措施稳定呼吸循环功能,有效纠正失血性休克,开颅手术必须达到充分减压的目的,以预防肺部感染和ARDS.     

急性颅脑损伤合并休克32例临床分析

我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治重型颅脑损伤合并休克 32例 ,现将其临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 9～ 76岁 ,平均 35岁。交通事故伤 18例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 3例 ,砸伤 2例 ,挤压伤 1例 ,其它 2例。脑损伤分类 :颅内血肿 2 0例 (合并颅内骨折 15例 ,硬膜外血肿8例 ,脑血肿 6例 ,硬膜下血肿 2例 ,多发血肿 4例 ) ,脑挫裂伤 8例 ,开放性颅脑伤4例。1 2　休克原因　失血性休克 31例 ,其中多发性肋骨骨折并血胸 4例 ,腹部内脏破裂 8例 ,多发性骨折 12例 ,广泛大面积撕脱伤 2例 ;感染性休克 1…     

外伤性支气管断裂的早期诊断及救治——附9例诊治分析

1引言严重胸外伤并发支气管断裂常可危及生命,对该病的早期诊断及救治是减少死亡的关键,现时1988年1月至1999年1月本院收治的9例诊治情况进行总结。2临床资料2．1一般资料本组男性6例,女性3例,年龄18～42岁。交通事故伤7例,高处坠落伤2例,均为单侧支气管伤。伤后4小时就诊3例,伤后1天就诊4例,伤后6天就诊1例,伤后30天就诊1例。表现为严重呼吸困难及胸痛1例．严重紫绀及颈、胸部皮下气肿3例,合并休克2例。均行胸腔闭式引流术,不间断排大量气体,呼吸困难无改善。胸片报告气胸、纵隔皮下气肿5例,血气胸1例．纵隔影增宽2例,肺不张1…     

单侧入路PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效观察

【目的】探讨单侧入路经皮球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。【方法12007年05月至2010年01月,使用单侧入路PKP技术治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折2l例,并进行疗效观察。【结果】所有患者术后随访6～12个月（平均10．2个月）,手术前、手术后1d、手术后3月测量伤椎前缘平均高度分别为（13．9±4．8）mm、（20．6±3．8）mm、（19．2±4．3）mm;伤椎中线平均高度分别为（12．2±3．9）mm、（16．5±3．2）mm、（15．9±3．6）mm;伤椎Cobb角分别为25．3°±5．8°、15．2°±4．2°、16．8°±4．0°;患者VAS疼痛评分分别为7．7±1．6分、2．6±1．2分、2．4±1．0分,经统计分析得出伤椎前缘和中线高度、伤椎Cobb角和VAs疼痛评分在手术前与术后1d、手术前与术后3月之间有统计学意义（P〈0．05）,术后1d和术后3个月之间无统计学意义（P〉0．05）。【结论】单侧入路PKP方法具有微创、安全、疗效确切的优点,是治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的理想方法。     

外伤性支气管断裂9例分析

我院自 1982 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 8收治外伤性支气管断裂 9例 ,分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 34.5岁。 9例均为闭合性损伤 ,其中车祸伤 7例 ,坠落伤 1例 ,砸伤 1例。发生在左侧 5例 ,右侧 4例。主支气管断裂 6例 ,叶支气管断裂 3例 ;完全断裂 6例 ,部分断裂 3例。 9例伤后均有胸痛、呼吸困难 ,7例有皮下气肿。 9例均有多发性肋骨骨折 ,合并脑挫伤 2例 ,四肢骨折 1例 ,腹外伤 1例。本组伤后早期行 X线检查示液气胸 6例 ,气胸 2例 ,其中 3例有典型肺坠落征表现 ,无气胸表现 1例 ,皮下气肿 7例 ,纵隔气肿 …     

188例肺挫伤的救治分析

目的 总结肺挫伤的诊断及治疗经验.方法 回顾分析2001-01～2007-06收治的188例肺挫伤患者的诊断、治疗方法及治疗效果.结果 治愈181例,死亡7例.死于创伤性失血性休克2例,重型颅脑损伤2例,ARDS 3例.结论 严重创伤患者肺挫伤的诊断首选CT检查,治疗后复查宜选胸部X光片.严重的合并伤和肺部并发症是肺挫伤的主要死亡原因,积极治疗合并伤,预防和治疗肺炎、肺不张及ARDS等是治疗肺挫伤的关键.     

腹部闭合性损伤诊断和外科处理198例分析

现将我们在 1989- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5期间收治 198例腹部闭合性损伤诊断和处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 132例 ,女 6 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均4 0多岁 ,其中儿童 2 3例 ,合并颅脑外伤、胸外伤、四肢骨折 6 1例 ,伴休克症状 38例、昏迷 9例 ,入院距受伤时间 4 0 min～ 5 4h,全组病例术后诊断 :肝破裂 4 3例 ,脾破裂 4 7例 ,肝脾包膜下血肿 5例 ,小肠破裂 38例 ,结肠破裂 9例 ,骨盆骨折、四肢骨折、腹膜后血肿 8例、十二指肠破裂 5例、肠系膜损伤撕裂血肿 2 1例 ,胰腺损伤 5例 ,胃破裂 1例 ,胆囊撕脱伤 1例 ,尿道断裂 4…     

创伤性血胸合并血腹32例诊治分析

创伤性血胸合并血腹伤情复杂，易漏诊或误诊致延误抢救机会。为提高抢救成功率，本文回顾分析我院1990年1月～1997年9月收治的32例创伤性血胸并血腹伤者的诊治过程，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组32例中男24例，女8例，年龄最小15岁，最大69岁。交通事故伤21例，高空坠伤7例，硬物撞击伤4例。受伤部位都在胸腹部直接外力作用。1．2临床表现：25例入院时有明显的失血性休克，7例在入院后1～5小时才出现失血性休克。30例人院时胸穿抽出不凝血，23例入院时下腹部腹穿抽出不凝血，9例入院1小时以上才腹穿抽出不凝血。由于伤情大多严…     

腹部大血管损伤致失血性休克62例急救护理

目的:探讨腹部大血管损伤致使失血性休克患者的急救护理方法.方法:对62例腹部大血管损伤致失血性休克患者给予早期急救护理.结果:本组抢救成功57例,死亡5例,成功率为91.93%.1例因失血性休克抢救无效于术中死亡,4例死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)后继发的多器官功能障碍综合征(MOD).结论:腹部大血管损伤致使失血性休克发病急、变化快、并发伤较多,早期急救护理是提高抢救成功率的关键.     

胸部损伤后急性呼吸窘迫综合征的早期诊断和预防

本文通过对 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 49例胸部损伤后出现急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的病人的诊断及治疗情况的研究 ,探讨胸部损伤后ＡＲＤＳ的早期诊断和预防中所应注意的问题 ,为今后的临床工作提出建议。1　资料与方法本组 49例胸部损伤后出现ＡＲＤＳ的病人中 ,男 41例 ,女 8例。年龄 1 8～ 75岁 ,平均 37岁。胸部损伤中 ,开放性胸外伤1 2例 ,其中合并血气胸 1 1例 ,合并心脏损伤 2例。闭合性胸外伤 2 5例 ,其中合并连枷胸 4例 ,合并血气胸 1 9例 ,合并左主支气管断裂 1例 ,合并创伤性窒息 2例 ,合并心脏损伤 2例。胸腹联合伤 6例。胸部…     

创伤性膈疝的外科诊治(附13例分析)

创伤性膈疝多见于严重胸部外伤或胸腹复合伤,常因早期不易被诊断而延误治疗[1]。自1984年至今,我院共收治13例,现就其外科治疗探讨如下。1临床资料本组13例,男12例,女1例,年龄24～63岁。车祸伤6例,高处坠落伤3例,挤压伤3例,刀刺伤1例。合并多发性肋骨骨折、血气胸、脾破裂、失血性休克3例,合并多发性肋骨骨折血胸5例,合并脾破裂、横结肠系膜血肿2例,合并下肢骨折2例,合并肝挫裂伤、后腹膜血肿1例。13例经常规检查、X线摄片、CT检查明确诊断6例,术中明确诊断7例。采用胸部手术径路者6例,经胸腹膜合切口径路4例,经腹手术径…     

四肢骨折合并重要脏器伤的早期救治

目的探讨四肢骨折合并重要脏器伤的早期诊断及治疗。方法1996年以来收治四肢骨折合并重要脏器伤108例，合并伤有颅脑伤45例，颌面伤5例，胸部伤26例，腹部伤6例。结果早期获准确诊断104例（96．3％），诊断失误4例（3、7％）。本组死亡7例（6．5％）：颅脑伤4例，创伤失血性休克就诊太晚2例，腹腔脏器伤诊断失误1例。结论了解四肢骨折合并重要脏器伤的特点，早期获得准确的诊断，优先救治休克和危及生命的合并伤，尽早将主要骨干骨折施行手术固定是救治关键。     

胸腹联合伤的早期救治

目的　探讨早期救治胸腹联合伤的合理救治方案。方法　回顾性分析 6 7例胸腹联合伤患者的临床资料。结果　 6 7例中 6 2例行急诊手术治疗 ,其中经胸手术 2 2例 ,经腹 33例 ,胸部加腹部切口 4例 ,胸腹联合切口 3例。 5 9例治愈。术后发生成人呼吸窘迫综合征 (ARDS) 7例 ,5例经气管切开 ,机械通气支持 4～ 19d后恢复。死亡 8例 ,其中 3例死于失血性休克 ,3例死于创伤后多脏器功能衰竭 ,2例死于ARDS。结论　胸腹联合伤病情复杂 ,伤情危重 ,早期全面的明确诊断与及时正确的围手术期处理 ,是提高治疗效果与降低病死率的关键。     

骨盆骨折合并休克57例急救及护理

目的:探讨骨盆骨折合并休克患者的护理方法.方法:对57例骨盆骨折合并失血性休克患者给予准确急救及护理,观察其预后效果.结果:本组55例痊愈出院,2例因合并ARDS、DIC死亡.结论:严密观察、及早介入护理干预措施是治疗骨盆骨折合并休克患者的关键,可提高其预后效果.     

创伤性气管和支气管断裂的诊断及治疗

目的 总结创伤性气管、支气管断裂的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析1990年3月至2009年10月诊治的27例创伤性气管、支气管断裂患者的临床资料,气管主干完全断裂1例急诊手术.其他24 h至1周手术18例,1～2周手术6例,伤后2、6个月手术各1例.主支气管断裂均经第5肋间或肋床后外侧切口完成手术;气管主干断裂1例在颈部切口.结果 全组患者无手术死亡,无肺部感染,无吻合口瘘发生.3例术后出现阻塞性肺不张,经纤维支气管镜吸痰治愈;1例术后3个月纤维支气管镜检查示吻合口略狭窄.所有患者术后1～3个月复查X线胸片示肺复张良好.结论 提高认识、尽早做出诊断、及时手术治疗是创伤性气管、支气管断裂救治成功的关键.