纳米人工骨混合自体骨治疗骨肿瘤及骨病43例

背景:纳米人工骨是一种新型的骨移植材料,具有良好生物相容性等优势,但其治疗骨肿瘤及骨病的临床效果尚有待进一步研究.目的:回顾性分析纳米人工骨混合自体骨治疗骨肿瘤及骨病的临床效果.方法:对43例骨肿瘤及骨病患者病灶进行彻底刮除,选用大小不一的纳米人工骨条或颗粒混合人工骨充填,并用尽量将腔隙填满压实.病理性骨折的4例患者行内固定,其余患者未行内固定,依病情选择适当的支具.观察植骨后患者全身状态及植骨局部情况,术后不同时间X射线片观察植骨局部情况.结果与结论:43例患者均获随访,最短为6个月,最长为24个月.1例患者切口延迟愈合.余患者全身状态及切口愈合均良好.术后1～3个月纳米人工骨混合人工骨植入区与缺损周围的骨组织之间界限模糊,但局部仍可见密度高影.约12个月植入骨区与周围骨组织密度相似.结果证实应用纳米人工骨混合人工骨治疗骨肿瘤及骨病效果满意,且并发症较少,其为一种比较理想的移植骨替代物,且具有良好应用前景.     

LefortⅢ型截骨中位牵张成骨术患者的术后护理

目的 探讨LefortⅢ型截骨中位牵张成骨术患者的术后护理.方法 本研究在我科采用LefortⅢ型截骨及弹性牵引的基础上,改进了系列护理技术,2001-2005年,对治疗严重面中份发育不全的7例患者,加强了术后呼吸道、伤口及牵引等护理与指导.结果 1例患者出现枕部小片脱发,余无一例因护理不当并发症发生.7例患者术后恢复良好,面容有效改善.结论 良好的护理技术可以提高手术成功率,减少并发症.     

髋臼内壁截骨在成人发育不良髋关节置换中的应用：8例分析

回顾性分析2004-09/2006-11南昌大学第二附属医院骨科收治的髋关节发育不良患者8例(8髋).男2例,女6例,年龄35～65岁,平均46岁;置换前行X射线摄片及CT检查,提示所有患者患侧髋臼角(Sharp角)均>45°,股骨头包容不良,关节间隙缩窄,shenton线连续性欠佳.按Crowe分期,Crowe Ⅱ期5例5髋,Crowe Ⅲ期3例3髋.置换前Hards评分44～62分,平均50分.全部患者均采用全髋置换,假体采用非骨水泥或混合型固定模式,其中非骨水泥生物固定者6髋,水泥固定者2髋.所有患者髋臼侧均采用骸臼内壁截骨内移泫安放髋臼假体.记录置换时间,置换过程中出血量,置换后住院天数,Harris评分及围置换期并发症;置换后临床随访观察截骨断面及植骨块愈合情况.8例患者均获得随访,平均6个月,全部患者关节功能恢复良好,随访病例中未出现感染、坐骨神经损伤、髋关节脱位、股骨干骨折、深静脉血栓、假体松动等并发症.置换后6个月Harris评分86～94分,平均88分.置换后3个月X射线平片提示截骨断由及植骨块愈合良好.提示髋臼内壁内移截骨全髋置换治疗髋关节发育不良作用明显,早中期效果良好.     

彩色多普勒超声观察骨折骨痂血运的

目的探讨彩色多普勒超声观察骨折骨痂血运的临床价值.方法用彩色多普勒超声对15例骨折患者在内固定术后第1周、第2周、第3周、第4周、第9周及第15周内依次观察患者骨折骨痂形成的声像特征及其血运情况,并与X线摄片进行对比分析.结果骨痂形成良好的患者,二维超声示患者术后一个月内骨折处骨痂形成饱满,彩色多普勒血流显像示骨痂内部及周围有丰富的血流信号,血流指数RI＜0.6.而骨折骨痂形成不良者,超声示骨折间骨痂细小,彩色多普勒超声示骨痂内部及周边缺乏血流信号,RI＞0.7.结论彩色多普勒超声可以作为一种早期诊断骨折骨痂愈合情况的方法,具有较高的临床价值.     

人工皮肤修复皮肤组织缺损的运用与护理

目的 探讨人工皮肤在皮肤组织缺损创面暴露治疗中的运用与护理方法.方法 对24例各种类型皮肤组织缺损、骨筋膜室综合征患者,创面与骨外露及创面保护中使用人工皮肤覆盖.结果 人工皮肤作为一种特殊的人工敷料,在治疗皮肤组织缺损、骨筋膜室综合征患者时,对创面与骨外露及创面保护中起了较大的作用,可促使创面肉芽生长,肿胀消退,保护创面免受感染以及促进引流畅通,为后期的组织瓣移植或植皮创造了良好的条件.结论 人工皮肤对皮肤组织缺损创面治疗效果好,为后期的治疗提供了良好的组织条件,大大缩短了治疗时间,减少了并发症的发生,效果良好,值得推广.     

骨瓣翻转法在颅骨凹陷性骨折治疗中的应用

目的:探讨骨瓣翻转法在颅骨凹陷性骨折治疗中的可行性.方法:回顾分析我院48例应用骨瓣翻转法治疗颅骨凹陷性骨折患者的临床资料.结果:48例患者均恢复良好,无一例感染,切口甲级愈合,且外观塑形良好.结论:骨瓣翻转法有安全简便、骨瓣固定可靠、骨折愈合好等优点,可适用于有适应证的颅骨凹陷性骨折的治疗.     

早期护理干预对骨折合并骨筋膜室综合征患者疗效的影响

对31例骨折合并骨筋膜室综合征患者行早期护理干预,即术前早期动态监护、术后早期护理干预及早期功能锻炼指导.结果随访6～18个月,6例保守治疗患者关节功能和肌力基本恢复,骨折均愈合良好;25例行筋膜切开减压术患者中截肢1例,切口延期愈合、患肢功能部分丧失1例,其余均恢复良好,无后遗症.提示早期护理干预是提高骨折合并骨筋膜室综合征患者治疗效果、改善预后的重要保证.     

游离骨瓣成型整复法治疗颅骨凹陷性骨折

目的 探讨游离骨瓣成型整复法在颅骨凹陷性骨折治疗中的可行性.方法 回顾性分析我院58例应用游离骨瓣成形整复法治疗颅骨凹陷性骨折患者的临床资料.结果 58例患者均恢复良好,无一例感染,切口甲级愈合,且外观塑形良好.结论 游离骨瓣成型整复法有安全简便,骨瓣固定可靠、骨折愈合好等优点,可适用于有适应证的颅骨凹陷性骨折的治疗.     

镫骨活塞术的围手术期护理

目的:探讨镫骨活塞术的护理要点.方法:回顾性分析我科2007年6月至2008年12月收治的56例行镫骨活塞术的耳硬化症患者的临床资料.结果:所有患者术后均无眩晕、感音性聋和面瘫.切口愈合良好.无感染,患者听力均有提高.结论:良好的护理对镫骨活塞术治疗耳硬化症的病情恢复和减少术后并发症有重要意义.     

经伤椎椎弓根植骨结合膨胀型椎弓根钉固定治疗老年性胸腰椎骨折

目的 探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨结合膨胀型椎弓根钉固定治疗老年性胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对2012年2月-2013年4月收治的43例行后路经伤椎椎弓根椎体内植骨结合膨胀型椎弓根螺钉复位内固定术的老年胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析,观察椎弓根螺钉的稳定性、脊柱融合率、术前及术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、伤椎Cobb角、椎体前后缘高度改善情况.结果 43例患者术后平均随访1年,所有患者螺钉稳定性及骨融合良好.VAS评分、Cobb角矫正、椎体前后缘高度均较术前明显改善.结论 经椎弓根椎体内植骨结合膨胀型椎弓根钉固定治疗老年性胸腰椎骨折具有促进骨折愈合、改善疼痛及减少术后后凸畸形的良好临床疗效,是一种治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折安全、可靠、有效的治疗手段.     

交锁髓内钉加单侧皮质骨钢板治疗胫骨多段骨折的疗效

目的 探讨交锁髓内钉加单侧皮质骨钢板治疗胫骨多段骨折疗效.方法 对21例采用交锁髓内钉加单侧皮质骨钢板治疗胫骨多段骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果 21例患者均获得随访,随访时间为1.5～4年,平均2.5年.骨折全部达到临床愈合,无骨不连、骨延迟愈合及髓内钉断裂等并发症.膝关节疼痛1例,锁钉松动1例.结论 交锁髓内钉加单侧皮质骨钢板治疗胫骨多段骨折疗效良好,手术操作简单、创伤小,并发症发生率低.     

椎弓根钉置入内固定与两种不同椎间植骨融合治疗退行性下腰椎不稳:同一机构4年27例资料回顾

背景:良好的骨性融合对于椎弓根钉置入内固定治疗脊柱获得长期的稳定性至关重要.腰椎融合的方式很多,从融合的效果来看,目前以椎体间植骨融合最为可靠.目的:对比椎弓根钉置入内固定治疗退行性下腰椎不稳时采用打压植骨椎间融合与椎间融合器植骨融合的临床效果及放射学结果评价.方法:27例退行性下腰椎不稳症患者C臂机辅助透视下于定节段的椎弓根分别拧入椎弓根钉.按不同椎间植骨融合方法,将患者分为2组,16例打压植骨椎间融合,11例椎间融合器植骨融合.测量椎间隙高度后选用大小合宜的两个椎间融合器,把椎板及棘突骨块塞入融合器内腔并植入椎间隙.所有患者置入前、后均行X射线平片及CT检查.结果与结论:所有病例随访16～25个月,平均19个月.2组患者原有的腰背疼痛及神经症状明显改善:融合器组优良率为91.3%,自体骨组为89.4%,两组间差异无显著性意义.置入后1年融合器组的融合率为87.5%,自体骨组为90.9%,两组间差异无显著性意义;最终随访时椎间隙高度融合器组高于自体骨组,提示椎弓根钉内固定的组织相容性良好,配合自体骨打压植骨治疗后椎间隙高度虽有一定程度丢失,但融合率和临床优良率与置入椎问植骨融合器差异无显著性意义.     

应用外置解剖型跟骨锁定钢板治疗跟骨骨折患者的护理体会

目的:探讨解剖型跟骨锁定钢板外置治疗跟骨骨折的护理干预特点.方法:2007年10月至2008年6月采用外置解剖型跟骨锁定钢板治疗12例闭合性单侧跟骨骨折患者并实施有效护理,包括心理干预、皮肤及针道的观察护理、无痛管理、系统化功能锻炼指导等.结果:12例患者术后获平均16个月(12 ～ 20个月)随访,通过有效及个体化的护理,本组患者无切口感染及针道并发症的发生.关节面复位满意,骨折愈合良好.术后疗效按美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分评定:平均为91分(68 ～ 100分).结论:解剖型跟骨锁定钢板外置治疗跟骨骨折具有创伤小、感染率低、关节面复位满意且固定可靠及随访效果好等优点,取得这些优点与护士的精心护理密不可分.     

同种异体骨修复良性骨肿瘤及瘤样病变骨缺损

背景:骨肿瘤及瘤样病变切刮后骨缺损取自体骨填充,由于取材量不能完全满足临床需要,且供骨区常遗有不同程度并发症,使其在临床应用中受到明显限制.异体骨以其结构及生物特性与自体骨相似、来源丰富、可以长期保存及使用方便等特点日益广泛地应用于临床.目的:观察同种异体骨用于填充修复良性骨肿瘤及瘤样病变切、刮除术后骨缺损后的生物相容性表现及临床应用效果.设计:回顾性分析.单位:内蒙古医学院第二附属医院骨肿瘤科、骨盆外科.对象:选择1999-12/2005-12在内蒙古医学院第二附属医院骨肿瘤科因良性骨肿瘤及瘤样病变行病灶刮除、高温灭活,冻干同种异体小块骨填充修复骨缺损的患者230例,男156例,女74例;年龄5～56岁.患者同意使用异体骨,并签订植入异体骨协议书;实验经医院伦理委员会批准.方法:①使用由由山西奥瑞生物材料有限公司/山西省医用组织库提供的同种异体骨填充修复骨缺损.对良性骨肿瘤及骨囊肿和骨纤维结构不良等行囊内刮除术,用同种异体骨填塞空腔.②根据Mankin等对同种骨移植结果的评分标准评估疗效,分为满意和不满意两个层次.于术后3,6和12个月对手术部位拍摄X射线平片,并平均随访38个月以观察疗效.主要观察指标:异体骨填充修复骨肿瘤骨缺损的组织相容性.结果:患者230例全部进入主要结果分析.①同种骨生物相容性:少数患者术后有轻度排异反应.该植入材料生物相容性好,可与植入部位患者骨组织直接进行融合,不阻止骨细胞在其表面的正常活性或干扰自体骨细胞的自然替代过程,即无免疫排斥反应或很小.所有病例在术后6～18个月达到骨性愈合,平均6.5个月.并发症:34例切口渗出淡黄色液体,其中30例于2周后切口愈合(14.8%);切口延期愈合4例(1.7%).②疗效:满意196例(85.2%),不满意34例(14.8%).结论:同种异体小块骨具有良好的组织相容性及成骨作用,是骨移植术中良好的植骨材料.     

股骨转子下截骨治疗髋关节发育不良临床研究

目的:探讨髋关节王换术股骨转子下截骨在髋关节发育不良CroweⅣ型患者手术治疗中的临床应用及改良研究.方法:采用髋关节后外侧入路,对髋关节发育不良CroweⅣ型17例(17髋)患者实施股骨转子下2.5 cm处短缩旋转截骨,断端采用锁定钢板外侧固定,再植入Zweymuller-S L喷涂生物股骨柄,复住.结果:患者术后Harris评分63～92分,平均81分,其中优2例、良10例、中4例、差1例,优良率70.5%;股骨侧截骨处均骨性愈合,无假体松动,无神经麻痹,患侧髋无疼痛,活动度良好,Trendelenburg征阴性,无需辅助行走,结论:股骨转子下截骨法可纠正髋关节发育不良CroweⅣ型患者的下肢长度及前倾角,提高截骨端骨愈合率.     

硫酸钙人工骨材料应用于跟骨骨折12例

背景:目前治疗跟骨骨折的观点是手术复位后植骨修复骨缺损,但在骨缺损的填充物选择方面仍有不同的意见.目的:观察硫酸钙人工骨结合内固定置入物治疗跟骨骨折骨缺损的临床疗效.方法:自2007-10/2008-12采用硫酸钙人工骨植骨及接骨板置入内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折12例.所有患者均采用跟骨外侧"L"形手术切口,将骨折复位后选取粉状或颗粒状硫酸钙人工骨植入,植骨后于跟骨外侧放置预弯好的树形接骨板置入内固定.术后每月门诊复查平片,8周起按照X射线片显示的骨折愈合情况指导患者部分负重锻炼,骨折愈合后患肢完全负重行走.手术前后采用Maryland评分评价患足功能. 结果与结论:所有患者经7~18个月(平均11.2个月)随访,骨折平均愈合时间12周,根据Maryland足部评分系统,总优良率92%,所有患者无排斥反应、过敏反应及毒性反应.提示硫酸钙人工骨植骨结合切开复位内固定可有效治疗跟骨骨折;硫酸钙人工骨是一种良好的骨移植替代物.     

人工全肘关节置换术治疗肱骨远端骨不连的护理

目的 总结6例人工肘关节置换治疗肱骨远端骨不连患者的治疗及护理方法.方法 对6例肱骨远端骨不连患者行人工全肘关节置换术,并给予认真的术前心理护理,术后严密观察病情、做好功能锻炼指导.结果 6例患者假体功能良好,按照Mayo肘关节功能评分从术前的平均45分恢复到术后85分,无假体松动、假体断裂、关节脱位、假体周围骨折、神经损伤等.结论 对行人工全肘关节置换术治疗肱骨远端骨不连的患者给予认真的围手术期护理,是促进患者肘关节功能恢复的重要措施.     

前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的围手术期护理

目的 总结经前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核患者手术前后的护理经验.方法 手术前进行心理护理,做好术前充分准备,讲解用药知识,指导患者行呼吸功能锻炼、唤醒实验练习、体位练习;手术后密切观察神经系统症状和体征,加强基础护理,预防并发症的发生,坚持抗结核药物治疗和局部制动;给予正确的康复锻炼及全面的出院指导.结果 23例经前路行病灶清除植骨内固定术的胸腰椎结核患者均顺利渡过围手术期,未发生并发症,复诊院外康复良好.结论 加强经前路病灶清除植骨内固定围手术期护理是保证获得和维持良好治疗效果的有利措施和重要因素.     

前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的围手术期护理

目的 总结经前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核患者手术前后的护理经验.方法 手术前进行心理护理,做好术前充分准备,讲解用药知识,指导患者行呼吸功能锻炼、唤醒实验练习、体位练习;手术后密切观察神经系统症状和体征,加强基础护理,预防并发症的发生,坚持抗结核药物治疗和局部制动;给予正确的康复锻炼及全面的出院指导.结果 23例经前路行病灶清除植骨内固定术的胸腰椎结核患者均顺利渡过围手术期,未发生并发症,复诊院外康复良好.结论 加强经前路病灶清除植骨内固定围手术期护理是保证获得和维持良好治疗效果的有利措施和重要因素.     

前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的围手术期护理

目的 总结经前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核患者手术前后的护理经验.方法 手术前进行心理护理,做好术前充分准备,讲解用药知识,指导患者行呼吸功能锻炼、唤醒实验练习、体位练习;手术后密切观察神经系统症状和体征,加强基础护理,预防并发症的发生,坚持抗结核药物治疗和局部制动;给予正确的康复锻炼及全面的出院指导.结果 23例经前路行病灶清除植骨内固定术的胸腰椎结核患者均顺利渡过围手术期,未发生并发症,复诊院外康复良好.结论 加强经前路病灶清除植骨内固定围手术期护理是保证获得和维持良好治疗效果的有利措施和重要因素.