顺行髓内针联合可塑支具治疗第2、5掌骨颈骨折

[目的]探讨顺行简易髓内针联合可塑支具治疗第2、5掌骨颈不稳定骨折的临床疗效。[方法]2010年2月²012年6月采用顺行简易髓内针联合可塑支具治疗第2、5掌骨颈不稳定骨折48例,将骨折端闭合复位后,用1枚2 mm不锈钢克氏针末端预弯20°自制髓内针,顺行打入固定骨折端,术后可塑支具外固定2周,62012年6月采用顺行简易髓内针联合可塑支具治疗第2、5掌骨颈不稳定骨折48例,将骨折端闭合复位后,用1枚2 mm不锈钢克氏针末端预弯20°自制髓内针,顺行打入固定骨折端,术后可塑支具外固定2周,6⁸周取出克氏针,行手部康复功能锻炼。[结果]手术时间158周取出克氏针,行手部康复功能锻炼。[结果]手术时间15³0 min,本组患者经过630 min,本组患者经过6¹2个月随访,骨性愈合时间在812个月随访,骨性愈合时间在8¹2周,手部功能恢复良好;无感染、骨不连、畸形愈合、关节僵硬等发生;有5例出现皮下针尾刺激症状,克氏针取出后症状消失。[结论]顺行简易髓内针联合可塑支具微创治疗第2、5掌骨颈不稳定骨折,其操作简单,手术创伤小,费用低,功能恢复快,效果可靠,值得在基层医院推广应用。     

外固定支架结合克氏针内固定治疗儿童A2型桡骨远端骨折

目的探讨采用外固定支架结合克氏针内固定治疗儿童A2型桡骨远端骨折的治疗方法及临床疗效。方法自2008年9月～2011年3月采用外固定支架结合克氏针内固定治疗儿童23-A2型桡骨远端骨折共18例,术后随访,在随访中根据改良Gartland和Werley功能评分系统标准进行评分以观察疗效。结果 18例桡骨远端骨折均愈合,临床愈合时间为9.0～13.0周,平均11.3周。18例均获得随访,随访13.0～42.0个月,平均24.6个月,在最终的随访中根据改良Gartland和Werley功能评分系统评分0～2分10例,3～8分8例,优良率为100%。结论对于年少的儿童桡骨远端A2型骨折患者,采用采用外固定支架结合克氏针内固定治疗具有手术时间短、术后骨折愈合快、术后并发症少等优点,值得在临床工作中进一步推广运用。     

固定角度掌侧接骨板结合克氏针治疗不稳定桡骨远端骨折

目的 探讨固定角度掌侧接骨板结合克氏针治疗不稳定桡骨远端骨折的临床效果.方法 2005年1月至2007年12月对19例不稳定桡骨远端骨折采用切开复位固定角度掌侧接骨板结合克氏针固定治疗,随访临床效果.结果所有患者随访5-14个月,平均11个月,所有患者均骨性愈合,愈合时间5-16周,平均愈合时间9.6周.掌倾角5°～12°,平均9.4°;尺偏角18°～24°,平均21°.6例轻度疼痛,4例活动受限,平均屈伸角度121°,平均握力为健侧的84.2%,桡骨长度得到恢复,关节面台阶＜1 mm.Cooney腕关节评分:优4例,良13例,可2例,优良率89.5%.结论 固定角度掌侧接骨板结合克氏针固定治疗不稳定桡骨远端骨折,可以获得满意的临床效果.     

动力型外固定架结合克氏针有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折临床疗效

[目的]探讨动力型外固定架加克氏针有限内固定联合抗骨质疏松治疗桡骨远端骨折(A3、C2、C3)的临床疗效.[方法]2004年8月～2010年8月采用动力型外固定架加克氏针有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折72例.6～8周拆除外固定架.72例患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例);治疗组给予抗骨质疏松药物治疗,对照组仅给予安慰剂治疗.[结果]所有患者均获得14～24个月随访,平均18个月;所有患者11周均达骨性愈合,骨折愈合时间:治疗组5～8周(平均6.5周),对照组6～11周(平均8.5周).依Dienest评分标准:治疗组,优18例,良15例,差3例,优良率为91.7％;对照组,优12例,良18例,差6例,优良率为83.3％.[结论]动力型外固定架加克氏针有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折具有操作简单、复位满意、固定坚强等优点;联合抗骨质疏松治疗,能改善骨结构、增加骨折稳定性、减少固定时间,可明显改善患者疼痛程度,配合早期合理的腕关节功能锻炼,腕关节功能恢复良好,疗效满意.     

桡骨远端骨折治疗失败的分析

桡骨远端骨折为全身中最常见的骨折,约占整个骨折患者的1/6,多见于老年患者。收治了桡骨远端骨折骨不连及畸形愈合的患者28例,分析原因如下。1临床资料1998-2004年,共治疗桡骨远端骨折治疗失败病例28例,其中桡骨远端粉碎骨折7例,骨不连21例。桡骨远端粉碎骨折组中,男4例,女3例;年龄21~65岁,平均41.3岁。其中石膏固定导致骨折再移位4例,外固定支架固定导致骨折再移位2例,克氏针内固定导致再移位1例。骨不连组中,男14例,女7例;年龄34~70岁,平均55.7岁。其中采用普通钢板固定7例,三棱针固定7例,克氏针加钢丝固定2例,单纯克氏针固定2例,外固定架…     

克氏针经皮固定治疗桡骨远端骨折

目的探讨采用克氏针经皮固定治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法对32例桡骨远端骨折患者采用克氏针经皮固定治疗。结果 2例失访,30例获得随访,时间6~12个月。2例后期克氏针松动伴有渗出,经多次换药,拔除克氏针后愈合;无其他并发症。骨折愈合时间为8~20周。腕关节功能根据Gartland-Werley评分评价:优22例,良6例,差2例,优良率为93.3%。结论采用克氏针经皮固定治疗桡骨远端骨折疗效满意,具有创伤小、手术时间短、并发症少、费用低的优点。     

改良克氏针联合掌侧锁定钢板治疗桡骨极远端骨折

[目的]探讨改良克氏针联合掌侧锁定钢板治疗桡骨极远端骨折的疗效。[方法]收集采用手术治疗的7例桡骨极远端骨折患者的临床资料。术中采用经改良的克氏针联合掌侧锁定钢板固定骨折端。术后经12个月随访,评价患者术后影像学指标、骨折复位、愈合及内固定情况,MAYO腕关节功能评分指标进行评估。[结果] 7例患者均获得随访,平均随访时间为(12.12±1.74)个月。术后无神经、血管并发症,术后骨折均获愈合,1例出现骨折复位丢失,但无需返修。7例患者均未发生明显疼痛,MAYO腕关节功能评分75～95分,平均(89.29±5.36)分。[结论]改良克氏针联合掌侧锁定钢板治疗桡骨极远端骨折是一种有效的方法。     

外固定支架辅以有限内固定治疗复杂桡骨远端骨折

[目的]回顾分析外固定支架辅以有限内固定治疗复杂桡骨远端骨折的疗效。[方法]2011年6月²013年6月,本院采用外固定支架辅以有限克氏针内固定治疗复杂桡骨远端骨折86例,男39例,女47例;年龄212013年6月,本院采用外固定支架辅以有限克氏针内固定治疗复杂桡骨远端骨折86例,男39例,女47例;年龄21⁸4岁,平均42.5岁。骨折按AO分型:C2型34例,C3型52例。术中采用可调组合式外固定支架辅以经皮克氏针固定骨折端,骨折愈合后拆除外固定支架。[结果]86例患者均得到随访(884岁,平均42.5岁。骨折按AO分型:C2型34例,C3型52例。术中采用可调组合式外固定支架辅以经皮克氏针固定骨折端,骨折愈合后拆除外固定支架。[结果]86例患者均得到随访(8²4个月,平均11.5个月),骨折愈合时间1024个月,平均11.5个月),骨折愈合时间10¹3周,平均11.5周。影像学评估采用Sarmiento评分系统:末次随访时优62良24;腕关节功能按Gartland-Werlry功能评分标准,优良率91%。本组病例中无严重并发症(桡神经损伤,第二掌骨医源性骨折等)发生。[结论]外固定支架辅以有限内固定治疗复杂桡骨远端骨折,能最大程度地减轻手术创伤,在为骨折端提供满意的复位和坚强固定的同时,还能最大限度保护骨折端周围的血供,为骨折愈合提供良好的生物学环境;术后并发症少,患肢功能恢复满意,是一种有效的治疗方法。     

经皮撬拨复位克氏针固定治疗儿童桡骨远端骨折

目的探讨经皮撬拨复位克氏针固定治疗手法复位困难儿童桡骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析自2010-06—2015-10经皮撬拨复位克氏针固定治疗的33例儿童桡骨远端骨折,透视下于桡骨远端背侧用直径2.5 mm克氏针经皮置入桡骨远端骨折断端,2位助手持续牵引,根据骨折移位方向以骨折近端为支点向上或向下撬拨,直至骨折复位。结果本组手术时间为26~45 min,平均31 min。术后采用Stewart改良的Sanniento评价标准评定骨折复位固定效果:优30例,良3例。33例均获得随访,随访时间平均9.6(6~12)个月。骨折均愈合,愈合时间平均4.6(4~6)周。末次随访时采用腕关节功能Cooney评分标准评定疗效:优26例,良5例,可2例,优良率93.9%。结论经皮撬拨复位克氏针固定治疗手法复位困难的儿童桡骨远端骨折操作方便、简单实用、创伤小、骨折复位满意,可在基层医院推广应用。     

外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的观察外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法对42例桡骨远端不稳定性骨折采用切开复位克氏针联合外固定支架治疗。结果 42例患者均获12~18个月的随访,平均14.6个月,患者均获骨性愈合。骨折愈合时间5~9周,平均6.9周。未发生钉道感染、神经血管损伤,腕关节僵硬及骨不连等。依据Dienst标准评价术后腕关节功能,优26例,良12例,可4例,优良率90.48%。结论对桡骨远端不稳定性骨折实施外固定支架结合克氏针固定治疗,创伤小、操作简单、固定牢靠,术后腕关节功能优良率高。