超声组织定征:射频法与视频法的临床应用

超声组织定征 (ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｔｉｓｓｕｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ,ＵＴＣ)是指探讨组织声学特性与超声表现之间相互关系的基础与临床应用研究。目前 ,超声组织定征的研究范围包括声速、声衰减、声散射、回声强度、组织硬度、超声显微镜、超声与病理、超声组织定征在治疗学和组织声学造影中的应用、经验判断法、组织动态分析及其他相关方法等。较有发展前途和实用价值的是射频分析法的“超声背向散射积分 (ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｂａｃｋｓｃａｔｔｅｒ ,ＩＢＳ)”和视频分析法的“回声强度 (ｅｃｈｏｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ,…     

超声组织定征:射频法与视频法的临床应用进展

超声组织定征（ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｔｉｓｓｕｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎＵＴＣ）是指探讨组织声学特性与超声表现之间相互关系的基础与临床应用研究。目前,超声组织定征的研究范围有声速、声衰减、声散射、回声强度、组织硬度、超声显微镜、超声与病理、超声组织定征在治疗学和组织声学造影中的应用、经验判断法、组织动态分析及其他相关方法等。 较有发展前途和实用价值的是射频分析法的“超声背向散射积分（ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｂａｃｋｓｃａｔｔｅｒ ＩＢＳ）”和视频分析法的“回声强度（ｅｃｈｏ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ…     

超声组织定征在心肌疾病诊断中的应用及进展

超声组织定征(ultrasonictissuecharacterization，UTC)是探讨组织声学特性与超声表现之间相互关系的基础与临床研究的一种方法，是目前很重要的研究方向。作为一种非侵入性的诊断方法，UTC应用广泛，尤其在心血管系统研究较多，而近几年来人们越来越关注UTC在心肌疾病的诊断价值。临床最常用的方法有两种：视频法(声像图回声强度分析法)和射频法(超声背向散射积分分析法)。     

冠心病不同状态血管和心肌组织超声组织定征研究进展

超声组织定征 (ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｔｉｓｓｕｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ)是近年发展起来的一种无创性超声检测新方法 ,可对声像图进行量化检测 ,以期达到区别不同组织、正常及异常情况以及辨别病变性质、程度的目的。超声组织定征较有发展前途和实用价值的方法是射频法的“超声背向散射积分 (ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｂａｃｋｓｃａｔｔｅｒ ,ＩＢ)”和视频法的“回声强度 (ｅｃｈｏｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ,ＥＩ)”[1,2 ] 。目前 ,冠心病的超声组织定征已成为超声组织定征研究的热点和发展方向。现就冠心病不同状态血管和心肌组织超声…     

心肌组织背向散射积分及回声强度与心肌纤维走行的关系

目的　探讨心肌组织超声背向散射积分及回声强度与心肌纤维走行的关系。方法　 16只犬 ,随机分为 2组 ,静脉注射高钾、高钙溶液 ,使心脏分别停搏于舒张、收缩状态 ,取胸骨旁乳头肌短轴观方位左心室前壁心肌立方体组织块 ,分别从该组织块垂直矢状切面、垂直冠状切面及侧冠状切面采集超声射频、视频图像 ,用HP5 5 0 0型超声诊断仪声学密度定量 (AD)技术和“DFY型超声图像定量分析诊断仪” ,获得感兴趣区超声背向散射积分 (IBS)及回声强度 (EI)值 ,切取相应位置心肌组织行光镜观察。结果　收缩、舒张状态侧冠状切面心肌中层与垂直矢状切面及垂直冠状切面心肌中层比较 ,其IBS、EI值的差异均具有显著性意义 (均P <0 .0 5 )。病理检查结果可见与胸骨旁乳头肌短轴观相对应切片心肌中层为环行肌纤维纵截面 ;与之相垂直面切片心肌中层为环行肌纤维横截面。中层心肌走行方向在垂直矢状切面、垂直冠状切面与入射声波垂直 ,在侧冠状切面与之平行。结论　心肌组织IBS、EI值与心肌纤维走行方向密切相关。超声束与心肌纤维垂直时IBS、EI值最大 ,平行时最小 ,均表现为各向异性     

均匀性脂肪肝的超声组织定征研究

目的：应用超声组织定征背向散射积分对脂肪肝患者进行检测，以探讨该技术对此病的临床诊断中的应用价值。方法：用配置AD装置和声学定量分析系统的HP－SONOS 5500型超声诊断仪对脂肪肝患者及正常对照组的肝脏前、中、后声场背向散射积分值进行定量分析。结果：脂肪肝患者实质回声明显增强，IBS值近、中、远声场以次递减，脂肪肝声像图的IBS值明显大于正常肝脏的IBS值。结论：超声组织定征背向散射积分用于脂肪肝的诊断准确、客观，能为临床提供一项数字定量化，标准化的新指标。     

超声组织定征视频法监控兔缺血再灌注肾靶向声学造影实验研究

目的定量评价自制靶向超声造影剂对兔缺血再灌注肾显像的靶向增强效果。方法将磷脂酰丝氨酸(phos-phatidylserine,PS)加在自制表面活性剂类超声造影剂微泡壁上,用有和无PS造影剂分别对6只肾缺血再灌注损伤兔进行声学造影,谐波显像观察肾实质回声的变化,用国产“DFY-2型超声图像定量分析诊断仪”对兔肾实质灰阶(GS)值进行动态定量分析。结果造影后,有和无PS组GS峰值分别高于造影前(P<0.001和P<0.05);有PS组GS峰值高于无PS组(P<0.001)。结论超声组织定征视频法可定量评价兔缺血再灌注肾靶向声学造影的增强效果。     

联机声学密度定量与心肌原始射频信号强度的相关性

目的：验证商用超声诊断仪所测定的心肌背向散射信号强度的可靠性。方法：60只中国本兔随机分为2组，每组30只，测定经胸测量其收缩末期和舒张末期的心肌背向散射积分，开胸分别向冠状动脉内注入高钾或高钙溶液使心脏停搏于舒张期或收缩期。分别用商用超声诊断仪和专用的声学射频信号检测仪测定其回波强度。结果：离体心脏心肌背向散射积分收缩期和舒张期的测值均和活体心脏无显著差异，收缩期和舒张期之间则有显著的差别，舒张期明显高于收缩期；离体心脏的心肌射频信号强度收缩期和舒张期之间也存在着这种差异。结论：联机声学密度定量分析系统所测信号强度准确反映心肌的声学特性。     

应用背向散射积分技术评价糖尿病心肌病变的临床研究

目的　应用背向散射积分技术研究糖尿病患者的心肌超声组织特征 ,旨在探讨背向散射积分 (integrated backscatter,IBS)参数测定在评价糖尿病患者心肌病变方面的临床应用价值。方法　采用 HP Sonos5 5 0 0型超声诊断仪 ,该机配置声学密度定量 -背向散射积分 (AD- IBS)联机采样分析软件 ,检测了 17例无微血管并发症的 2型糖尿病患者 (I组 )和 17例有微血管并发症的糖尿病患者 (II组 )以及 16例正常人 (对照组 )心肌的心动周期时间平均背向散射积分 (IBS)、背向散射积分标化值 (IBS% )、背向散射积分周期变异幅度 (CVIB)、背向散射积分跨壁梯度 (TGIB)等超声背向散射积分参数 ,采样部位为胸骨旁左室长轴切面室间隔及左室后壁心肌的中间段。同时测定糖尿病患者的糖化血红蛋白 (Hb A1c)水平。运用 t检验进行 3组受检者心肌超声背向散射积分参数的显著性检验 ,对糖尿病患者的 TGIB与Hb A1c进行相关性分析 ,P<0 .0 5定义为有统计学意义。结果　 (1)糖尿病 I组、II组室间隔及左室后壁心肌的 IBS%均明显高于对照组 ;(2 )糖尿病 I组、II组室间隔及左室后壁心肌的 CVIB均明显低于对照组 ;(3)糖尿病 I组、II组室间隔及左室后壁心肌的 TGIB均显著高于对照组 ;(4 )糖尿病 II组室间隔及左室后壁心肌的 IBS%均明显高于糖     

声学密度定量技术评价梗死心肌的组织特征

目的　探讨声学密度定量 (AD)技术评价梗死心肌组织特征的临床价值。方法　通过检测心肌背向散射积分参数并与放射性核素心肌显像及常规超声心动图进行比较 ,检测 42例各期前间壁心肌梗死患者的心肌及 2 0例对照者的正常心肌背向散射积分标化值 (IBS % )、背向散射积分周期变异幅度 (CVIB)、背向散射积分周期变异率 (CVIB % )、背向散射积分周期变异延迟率 (DTCV % ) ,同时测量舒张末期室间隔 /左室后壁厚度比值 (IVS/PW )、收缩期室壁增厚率 (ΔT % )及99m锝 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)评分指数。结果　梗死心肌IBS %、DTCV %较正常心肌显著增高 (P <0 .0 0 1) ,而CVIB及CVIB %显著减低 (P <0 .0 0 1) ,CVIB及CVIB %与ΔT %及IVS/PW之间呈高度相关 (CVIB :r分别为 0 .75和 0 .6 3 ,P <0 .0 0 1;CVIB % :r分别为 0 .76和 0 .6 8,P <0 .0 0 1)。IBS %、CVIB、CVIB %与99m锝 MIBI评分指数之间呈较高的相关性 (r分别为 0 .5 8,-0 .6 8和 -0 .70 ,P<0 .0 1)。结论　声学密度定量技术能够敏感反映梗死心肌的组织学特征 ,为判定心肌活性或心肌纤维化程度提供新的技术手段     

心肌声学造影时间-强度曲线参数定量评价心肌血流灌注的重复性研究

目的　评价心肌声学造影时间 强度曲线 (TIC)在定量心肌血流灌注时的各项参数测量的重复性。方法　对 12条犬于注射乙酰胆碱 (Ach)前、后分别重复进行心肌声学造影 ,采用声学密度定量 (AD)技术获取TIC各项参数 ,计算注射Ach前、后即静息和冠脉最大扩张时各项参数的变异系数。结果　随冠脉血流 (CBF)增加 ,TIC参数中峰值强度 (PI)、曲线下面积 (AUC)和曲线下降斜率 (DS )明显增加 ,峰值时间 (TP)、峰值减半时间 (HT )和造影剂平均通过时间 (MTT)明显减小 ,P值均小于 0 .0 0 0 1。在静息和冠脉最大扩张两种状态下 ,TP、PI和MTT的重复性较好 ,变异系数分别为 13 .0 0 %、14 .99%、15 .5 0 % (静息 )和 10 .84%、16.12 %、19.5 8% (冠脉最大扩张 ) ,而HT、AUC和DS的变异系数次之 ,静息和冠脉最大扩张时分别为 2 0 .3 8%、2 2 .5 3 %、2 5 .82 %、和 17.12 %、2 5 .72 %、2 6.0 9%。结论　采用AD技术获得心肌声学造影TIC ,其各项参数的测量重复性较好 ,技术稳定 ,为心肌声学造影评价局部心肌血流灌注提供定量方法 ,具有临床实用价值     

心肌声学造影定量急性心肌梗塞后心肌血流量的实验研究

目的　评价心肌声学造影定量心肌梗塞心肌血流灌注的价值。方法　对６条犬急性心肌梗塞模型进行心肌声学造影, 采用自身对照的方法分析缺血区和非缺血区心肌显影时间－强度曲线各参数之比与心肌血流量的关系。结果　梗塞区时间－强度曲线各参数中, 曲线下面积（ＡＵＣ）和峰值强度（ＰＩ）与心肌相对血流量高度相关（ｒ＝ ０．９２和０．８４, Ｐ＜ ０．０１）, 与心肌绝对血流量相关性良好（ｒ＝ ０．７７和０．７１, Ｐ＜ ０．０１）。不同水平心肌血流量间的ＡＵＣ、ＰＩ均存在显著性差异（Ｐ均小于０．０１）, 且随着血流量的减少而呈下降趋势。三项时间指标与心肌绝对血流量无直接关系。结论　心肌造影时间－强度曲线参数中的曲线下面积和峰值强度可准确定量心肌梗塞后局部心肌血流量。     

静脉弹丸注射氟碳造影剂对冠脉狭窄程度和心肌灌注声学密度定量相关性的研究

目的　探讨静脉弹丸注射氟碳造影剂后心肌显影强度与冠脉狭窄程度的相关性。方法　检测１０条犬冠状动脉左旋支（ＬＣＸ）不同程度狭窄时, 静脉弹丸注射全氟显后左室后壁心肌声学密度。结果　基础状态到ＬＣＸ轻、中、重度狭窄左室后壁心肌声学造影（ＭＣＥ）时间－强度曲线的峰值强度（ＰＩ）和曲线下面积（ＡＵＣ）均逐渐减低, 但相邻两组间差别不显著, ＬＣＸ完全阻断时, ＰＩ、ＡＵＣ均显著减低。结论　ＭＣＥ所测得参数与冠脉狭窄程度呈非线性相关, 但尚不能用于准确区分狭窄程度。     

声学造影诊断无血流限制性冠脉狭窄的新方法

目的探讨应用声学造影(MCE)在非负荷状态下诊断无血流限制性冠脉狭窄(NFLS)的可行性.方法分别在犬的前降支(LAD)无狭窄及两种不同程度的NFLS状态,MCE 采用高机械指数连续脉冲成像方法;比较不同状态下心脏收缩末声学造影强度(VIS)与舒张末造影强度(VID)的比值,探讨应用MCE在非负荷状态下诊断NFLS的可行性.结果随着冠脉狭窄程度的加重,VIS与VID比值进行性增大(P＜0 .05) .结论测量心脏收缩期与舒张期声学造影强度比值可用于非负荷状态下诊断无血流限制性的冠脉狭窄.     

心肌声学造影估测冠脉血流储备的实验研究

建立13条开胸犬冠脉左旋支临界狭窄模型，静脉注射潘生丁前后，主动脉根部注射声振Renografin-76行心肌声学造影，分析左室乳头肌短轴切面不同区域造影效应，并与放射性微球所测该部位区域性心肌血流量对比。结果显示静注潘生丁后左前降支灌注区心肌血流量及造影时间-强度曲线指标中的曲线下面积、峰值强度、最大上升斜率均明显增加，P＜0．01或p＜0．05；而左旋支灌区心肌血流量及造影分析指标在给潘生丁前后无明显变化，p＞0．05。说明心肌声学造影可定性、定量评价冠脉血流储备，有较理想的临床应用前景。     

二维应变超声心动图结合实时心肌超声造影评价冠状动脉不同狭窄程度对心肌灌注和心功能的影响

目的 应用二维应变超声心动图(2D-Strain)结合实时心肌超声造影(MCE)评价静息状态下冠状动脉(冠脉)不同程度狭窄患者局部心肌血流灌注和应变的变化及两者之间的关系.方法 对25例冠心病患者及15例健康志愿者行MCE和2D-Strain检查.血供异常的心肌节段按供血冠狭窄程度分为轻度狭窄组(50%～75%)、中度狭窄组(76%～89%)和重度狭窄组(≥90%).从MCE再灌注允盈曲线获得A值和β值分析心肌灌注;应用2D-Strain测量心肌纵向收缩期峰值应变(SL)分析心功能.结果 在异常冠脉供血区,随着冠脉狭窄程度的加重;各组的A值与对照组相比呈递减趋势,但差异无统计意义(P>0.05);而中度狭窄组和重度狭窄组的β值和SL值均显著低于对照组(β值:0.75±0.67和0.67±0.53对0.97±0.65;SL值:11.60±5.89和9.58±6.51对19.46±6.17,均P<0.05).β值与SL值有相关性(r=0.65,P<0.05).结论 MCE的再灌注参数β值和2D-Strain测量的SL值均可发现静息状态下>75%的冠脉狭窄引起的心肌缺血,且两者具有较好的相关性.     

自制心肌超声造影定量分析软件的设计与评价

目的评价自制心肌超声造影(MCE)图像定量分析软件对心肌灌注研究的可行性。方法根据阻断和再灌注冠状动脉时间不同,家兔被分为两组:阻断15min再灌注30min(Ⅰ组)和阻断120min再灌注60min(Ⅱ组)。分别于基础状态、冠状动脉阻断时和再灌注后行MCE,应用基于淘汰粒子群优化(EPSO)聚类算法的自制计算机图像定量分析软件对造影图像进行自动处理,获得多个心肌灌注定量参数。结果 (1)阻断时,Ⅰ组与Ⅱ组危险心肌的标化CI值均明显减低,与基础状态比较差异有统计学意义(t=5.104和t=4.327,P0.01)。再灌注后,Ⅰ组危险心肌标化CI值比阻断时增高(t=2.933,P0.01),与基础状态时相比仍减低(t=2.653,P0.01),Ⅱ组危险心肌标化CI值与阻断时相比差异无统计学意义(P0.05);(2)Ⅱ组危险心肌红色编码区和TTC中梗死心肌面积分别为(21.4±12.3)%和(18.0±9.5)%,且与TTC结果呈正相关(r=0.89,P0.01);(3)阻断时,危险心肌节段直方图呈偏态分布,再灌注后,Ⅰ组危险心肌基本恢复至正态分布,而Ⅱ组危险心肌仍呈偏态分布。结论基于淘汰粒子群优化聚类算法的心肌超声图像分析软件在定量评价心肌微灌注和识别灌注异常方面具有较好的可行性和较高的应用价值。     

心肌超声造影对冠状动脉介入治疗术后心肌血流再灌注的临床研究

目的 探讨心肌超声造影(MEC)对冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌血流再灌注定量分析的价值.方法 对15例冠心病患者分别于PCI术前及PCI术后在对比脉冲序列成像条件下行心肌超声造影检查.采用自动追踪增强定量分析软件进行分析.得出造影剂强度(A)、斜率(β)、A×β、造影剂到达时间(AT)及达峰时间(TTP).结果 所有患者均获得清晰的左心室显影.正常灌注区均获得较满意的心肌显影,而缺血区心肌显影不良.异常灌注区域AT、TTP均较正常灌注区域延长,而A×β则显著减小(P＜0.05);单支冠脉狭窄＞70%息者PCI术后的A、β及A×β较术前明显改善(P＜0.05),而冠脉狭窄＜70%患者的A、β及A×β无明显变化(P＞0.05).结论 PCI可以有效改善病变心肌节段的微循环,心肌超声造影能够准确、快速、有效地评价PCI术后心肌再灌注情况.     

心肌声学造影评价冠状动脉慢性完全闭塞病变患者介入治疗的早期疗效

目的探讨心肌声学造影和二维斑点追踪成像技术在评价冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左室功能早期恢复中的应用价值。方法选取拟行PCI血运重建的CTO病变患者39例作为病例组,另选年龄、性别与其相匹配且冠状动脉造影正常者39例作为对照组,术前分别行常规超声心动图、二维斑点追踪成像和心肌声学造影检查,病例组于PCI血运重建术后72 h内再行超声检查,比较手术前后左室功能参数,并按所开通冠状动脉不同将病例组分为3个亚组:左前降支组16例、左回旋支组4例和右冠状动脉组19例,比较各亚组冠状动脉对应供血区域手术前后局部心肌灌注和局部心肌纵向应变(RLS)的差异。结果PCI术前病例组与对照组比较,灌注计分指数(PSI)较高,左室整体纵向应变(GLS)、曲线平台期峰值强度(A)、曲线斜率(β)、心肌血流量(A·β)均较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PCI术后病例组常规左室功能参数与术前比较,差异均无统计学意义;PSI较术前显著降低,GLS、A、β、A·β均较术前显著增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。左前降支组、右冠状动脉组、左回旋支组中CTO患者开通冠状动脉对应供血区域心肌的RLS、PSI、A、β、A·β与术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论心肌声学造影和二维斑点追踪成像均可以早期、定量地评价PCI血运重建术后CTO患者的左室整体、局部心肌灌注和运动功能改善情况。     

组织声学造影中的超声组织定征监控研究

运用超声组织定征（UTC）监控组织声学造影效果,有利于不同组织特性的判断,也可进行无创性的定量分析,使超声检测结果更为准确、客观。本文综述了组织声学造影中的超声组织定征监控研究。