高频超声对非肝内原发肿瘤肝内转移灶的筛查作用

<正>肝转移癌指非肝内的原发肿瘤可经血行或淋巴途径转移到了肝脏。由于肝脏接受肝动脉和门静脉双重供血,血流丰富,因此肝脏是恶性肿瘤转移最常见的靶器官之一,转移率为11.1%,40%的恶性肿瘤患者会出现肝转移~([1,2])。目前超声是肝脏检查的最常用影像学方法,多用于肿瘤患者的治疗前检查、术后观察随访等。肝脏超声检查常规使用低频凸阵探头,其优势是能较为全面地显示肝内全貌以及肝脏周围组织结构,但是对于肝脏表浅部位的转移癌病灶以及微小病灶易漏诊,笔者在此探讨高频超声在肝内转移灶筛查中的临床应用价值。     

胃癌伴肝转移的治疗

胃癌占我国恶性肿瘤的第一位,肝脏是胃癌最常见、最易发生的转移器官[1],胃癌肝转移的发生率高达44.5%,在我国缺少肿瘤等疾病的日常防范意识,多数患者就诊时常发现伴有肝转移等其他脏器或淋巴结的转移,从而失去最佳手术时机,临床上只有5%左右的患者适合行胃癌根治+肝切除术,而肝     

肝源性糖尿病16例治疗体会

肝源性糖尿病１６例治疗体会禹永喜（河南省泌阳县中医院泌阳县４６３７００）肝脏是主要代谢器官，为调节胰岛素和胰高血糖素的主要靶器官。因此，肝脏病有可能引起糖代谢异常。但是，肝源性糖尿病报道却较少，现报告１６例。临床资料１６例患者中，男性１２例、女性４例...     

阿帕替尼治疗肝脏上皮样血管内皮瘤1例

男, 37岁。以"发现肝占位半年"于2017年3月3日入住安徽理工大学第一附属医院(淮南市第一人民医院)。患者2016年10月体检时行影像学检查发现肝脏多发占位, 无发热、盗汗, 无腹胀、腹痛, 无恶心、呕吐, 无腹泻、黑便, 其后就诊于上海复旦大学附属肿瘤医院, 完善胸部计算机体层摄影(CT)及肝脏增强磁共振成像(MRI)提示肺部结节、肝脏多发占位, 恶性病变可能, 正电子发射型计算机断层显像(PET-CT)(2017-02-28)提示:(1)肝内多发病灶, 氟代脱氧葡萄糖(FDG)代谢异常升高, 考虑肝癌伴肝内转移;(2)全身淋巴结多发转移;(3)左下肺转移。见图1。初步诊断:原发性肝癌伴肝内、肺及淋巴结转移, 建议进一步完善肝脏病理穿刺活检明确诊断, 患者及其近亲属因自身原因未能配合, 后至我院就诊。     

肝脏转移瘤的磁共振成像诊断

<正>肝脏是最常发生转移性肿瘤的器官之一,在我国肝脏转移瘤的发病率仅次于肝脏原发性肿瘤,且肝脏转移瘤临床症状多隐匿,当出现症状及体征时已属晚期,早期确定诊断、明确病灶的范围和程度,对临床治疗有指导意义。现总结经临床确诊的45例肝转移瘤的磁共振成像(MRI)资料,分析报告如     

联合脏器切除对肝再生影响的研究进展

肝脏是人体最大的实质器官．由于具有肝动脉及门静脉双重血供,故恶性肿瘤容易发生肝脏转移。肝切除术是目前治疗转移性肝癌的主要方法。手术切除既要彻底去除肿瘤．又要最大限度地保存正常肝脏,所以在提高肝转移癌手术切除率的同时,不可避免要考虑肝再生问题。肝再生受到基因、细胞因子、激索、营养等一系列因素的调控。     

血清谷丙转氨酶增高与病毒性肝炎临床意义的探讨

血清谷丙转氨酶(ALT)广泛存在于机体内各器官组织中。在肝、心、肾、胰、脑、肺、肌肉、骨骼等器官组织细胞中，都含有不同的ALT，但以肝脏含量为最多。正常人肝脏组织的含量为43800单位/g(kahen法)。     

B型超声引导下经皮肝穿刺胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的护理

恶性梗阻性黄疸是由于肝胆管恶性肿瘤或周边组织器官恶性肿瘤的转移、压迫、浸润导致肝内外胆管梗阻所引起的一种临床征象,常见于胆管癌、胰头癌、原发性肝癌、肝门淋巴结转移等。如不及时行胆管引流,黄疸会进行性加重,肝肾功能、凝血机制会迅速恶化,最终危及患者生命。对不能手术切除或     

多排螺旋CT诊断胰腺实性假乳头状瘤的价值

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的螺旋CT表现,以提高对该病的认识。方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院收治且经手术及病理证实的38例SPT患者的病历资料,总结SPT在螺旋CT上的特征性表现。结果 38例患者中,女35例,男3例,共39个病灶(1例为胰头、胰尾各1个病灶),其中囊实性36个(92.3%),实性3个(7.7%);胰体部、胰尾部各13个(各33.3%),胰颈部7个(17.9%),胰头部6个(15.4%)。36例(94.7%)病灶包膜完整,与胰腺实质分界清晰;2例(5.3%)病灶局部与胰腺组织分界不清,其中1例伴肝脏转移。11个(28.2%)病变内可见钙化。三期增强扫描呈渐进性强化:动脉期实性部分轻度强化,门脉期、延迟期进一步强化,但病变实性部分强化低于正常胰腺组织。本组1例(2.6%)肝内见相似强化结节灶,余病例胆总管、胰腺管均未见扩张,后腹膜未见肿大淋巴结。结论 SPT的MDCT表现有一定特征性,术前CT检查对SPT有重要的诊断价值。     

^18F-氟脱氧葡萄糖PET／CT在肝脏占位性病变诊断的应用（附69例报告）

目的探讨^18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT在肝脏占位性病变诊断的意义。方法回顾性分析69例肝脏占位性病变患者^18F—FDGPET／CT表现及其中46例隔日行CT多期增强扫描表现。结果肝细胞癌25例发现40个病灶,^18F—FDGPET示病灶放射性浓聚19例（32个病灶）,病灶未见明显放射性异常浓聚6例（8个病灶）,后者结合肝脏CT多期增强扫描可明确诊断。胆管细胞癌4例均呈放射性浓聚;肝转移瘤29例,共发现转移灶约140处,大部分病灶放射性异常浓聚;肝血管瘤5例、肝错构瘤2例、肝硬化结节3例、肝脓肿1例,除后者外,均无放射性异常浓聚,结合肝脏CT多期增强扫描均能明确诊断。结论^18F-FDGPET／CT对肝细胞癌有一定比例的假阴性,但结合肝脏CT多期增强扫描等检查可避免其局限性;对胆管细胞癌、肝转移瘤具有较高的敏感性及特异性。     

第二节 老年人肝、胆、胰疾病的特点

随着年龄增加,机体老化,对肝、胆、胰腺也产生着一定的影响。因此,老年人肝、胆、胰疾病与青壮年期患病相比,具有一定的特点。(一)肝脏疾病1.老化与肝脏变化:肝脏的重量在15～25岁时最重,以后随年龄增加逐渐减轻,至60岁以后重量直线下     

转移性肝癌的治疗进展

肝脏是人体最大的实质器官,由于其解剖学上的特性为肝动脉及门静脉双重血供,故恶性肿瘤容易发生肝脏转移.来源于消化道及盆腔的恶性肿瘤约占转移性肝癌的35%～50%,其中胃肠道恶性肿瘤肝转移者最为常见,约印%的胃肠道恶性肿瘤可发生肝脏转移[1].     

多普勒血流灌注指数在预测大肠癌肝转移中的应用

目的 通过检测大肠癌患者肝脏血流多普勒灌注指数(doppler peffusion index,DPI),预测大肠癌术后肝转移的发生.方法 对本院48例大肠癌术后无肝转移患者,用彩色多普勒超声对大肠癌术后患者进行检测肝脏血流多普勒灌注指数(DPI),以DPI=0.3为标准,分为DPI＞0.3和DPI＜0.3两组,进行定期(3个月)CDFI、CT、CEA检测.结果 DPI＞0.3的患者,1年内随访可见肝内明显转移病灶,经CT增强扫描证实为转移性肝癌,CEA明显增高.DPI＜0.3患者1年内随访未见转移病灶,经CT增强扫描肝内未见明显转移病灶,CEA不增高.结论 DPI可以预测大肠癌术后肝转移癌的可能性.     

磁共振扩散加权成像及动态增强扫描在肝脏占位性病变中的应用价值

目的探讨MRI动态增强检查对各种肝脏良、恶性病变诊断及鉴别诊断的价值及局限性;探讨水分子扩散加权成像（DWI）在肝脏各种占位性病变中的诊断及鉴别诊断价值。方法收集2008年9月至2009年12月我院87例肝脏占位患者共131个病灶,应用GESIGNAHDe1．5T超导磁共振成像仪。采用腹部8通道相控阵线圈,行常规MRI平扫、扩散加权成像和动态增强检查。结果应用MRI平扫及动态增强扫描典型表现为：肝囊肿100％,肝脏海绵状血管瘤87．5％,肝细胞肝癌78．8％,肝脏转移瘤78．6％。应用DWI扫描联合动态增强扫描诊断准确性为：肝囊肿100％,肝脏海绵状血管瘤93．8％,肝细胞肝癌88．5％,肝脏转移瘤88．1％。结论DWI对肝脏肿瘤检出的敏感性和特异性较高,DWI和动态增强扫描联合应用可增加诊断信息,提高诊断正确率。     

158例继发性肝肿瘤B型超声检查分析

本文报告我院自1981年12月至1986年5月158例继发性肝肿瘤的B型超声(下称B超)检查结果,现分析如下。资料与结果本组病例绝大多数系从其他器官组织肿瘤转移至肝脏的,经B超检查证实。本组男116例(73.4％),女42例(26.6％);年龄12～76岁,平均60.9岁。     

肝脏增强CT检查与肝脏磁共振成像诊断肝癌的效果评价

目的分析肝脏增强CT检查与肝脏磁共振成像诊断肝癌的效果。方法本次调研选取2018年1月至2019年6月本院接诊的44例肝癌患者,根据接受检查项目的不同将其分为对照组(接受肝脏增强CT扫描成像检查)、观察组(接受磁共振成像检查),对两组患者的诊断结果及相关诊断资料进行对比分析。结果观察组患者肝内病灶的检查个数优于对照组患者(P <0.05),而肝外病灶检查结果无统计学意义;观察组针对≥3 cm的肿瘤检出率、诊断准确率均高于对照组患者(P <0.05)。结论磁共振成像检查与CT扫描检查均能对癌变组织进行诊断,但磁共振成像技术在肝癌≥3 cm的肿瘤检出率、诊断准确率以及在肝内病灶检查个数方面均优于肝脏增强CT扫描成像检查方式。     

肝移植和脾细胞输注治疗晚期肝癌

晚期肝癌在我国是一个常见疾病,治疗极为困难,各家意见不一。1977年起,我所对不能作肝切除手术的晚期肝癌开展了原位肝移植治疗;而对其中一般情况尚好,但已有广泛转移或已有腹水、黄疸、腹腔内转移或不能耐受手术或不愿手术,包括施行肝动脉栓塞后疗效不佳者于1986年起则作同种脾细胞输注。一、原位肝移植:我所共做11例,均术后经病理证实。因肝具有一定程度的免疫特惠器官性质,供受者选配不象其他器官如肾、胰移植那样严格,HLA 抗原配型不具有临床实际     

口服降糖药致糖尿病患者药物性肝损害1例

药物性肝损害(drug-induced liver injury,DILI)是指由于药物或其代谢产物引起的肝损害。肝脏是药物吸收、转化、代谢的主要器官,尤其是口服药由胃肠道吸收后即进入肝脏,药物在肝脏内的浓度较在血液和其他器官中高,当药物用量过大或     

术中胆道内支架治疗晚期胰头癌

1998年 6月至 2 0 0 0年 1 0月对 2例晚期胰头癌伴肝十二指肠韧带淋巴结转移的病人 ,术中采用放置胆道金属内支架解除胆道梗阻 ,提高了病人生活质量 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　例 1 :男 ,68岁。上腹部闷胀不适伴食欲减退 4个月 ,皮肤巩膜黄染 1个月于 1 998年 6月入院。检查 :消瘦 ,皮肤巩膜明显黄染 ,心率不齐 ,腹部平软 ,右肋下扪及肿大肝脏和胆囊 ,中上腹较饱满 ,全腹无压痛 ,腹移动性浊音(- )。ＢＵＳ检查 :胰头占位 ,胆囊肿大。ＣＴ检查 :胰头肿块4ｃｍ× 5ｃｍ ,胰头上缘有一直径 2 0ｃｍ肿大淋巴结 ,肝内…     

结直肠癌肝左右叶转移瘤分期切除40例分析

<正>结直肠癌是最常见的腹部恶性肿瘤之一,而肝脏是结直肠癌最常见的转移器官[1]。随着外科技术的发展和对结直肠癌肝转移新的认识,手术治疗被认为是治疗结直肠癌肝转移的首选,手术后总的5年生存率可达40%[1,2]。但是尽管结直肠癌肝转移手术切除可以达到很好的预后,但是并不是所有的结直肠癌肝转移患者都有机会接受手术治疗,由于原发病灶无法根治性切除,或者因为肝转移瘤广泛