螺钉内固定治疗四肢长骨干不稳定性骨折

１９９３年１月～１９９７年１月，对２８例四肢长骨干不稳定性骨折，采用开放螺丝钉内固定，疗效满意，探讨如下。临床资料本组２８例中男１９例，女９例；年龄１３～５２岁；车祸伤１３例，跌扭伤７例，绞轧伤３例，坠落伤５例。骨折类型：长斜型６例，短斜型１１例，螺旋型９例，蝶型２例。骨折部位：股骨干３例，胫腓骨干２１例，肱骨干４例。开放性骨折１６例，闭合性骨折１２例。手术距外伤时间２时～１周。治疗与结果２８例均行开放复位螺丝钉内固定加外固定。开放性骨折彻底清创后，酌情扩大切口。骨折端用１～３枚加压螺丝钉内固定…     

腓骨髓内针固定治疗胫腓骨下1/3开放性骨折

我院１９８９年～１９９４年采用腓骨髓内外固定治疗胫腓骨下１／３开放性骨折１８例，效果良好，报告如下。临床资料１８例中男１１例，女７例；年龄１７～５６岁；受伤时间１～３．５小时；骨折部位均为胫腓骨下１／３段骨折，属粉碎性骨折１０例，斜型骨折２例，螺旋型骨折３例，横断型骨折３例；车祸伤１１例，坠落伤５例，重物砸伤２例。治疗方法持硬麻下手术，常规彻底清创后，取小腿中下段外侧腓骨骨折处纵行切口，长约４ｃｍ，达骨折端，将腓骨复位，然后于外踝作一小切口，选用骨圆针由外踝尖纵向钻入腓骨髓腔，作腓骨骨折内固定，…     

不同内固定器械治疗股骨干骨折疗效分析

我院从１９９１年１月～１９９７年３月，手术内固定治疗股骨干骨折２０６例，现报告如下。临床资料本组２０６例中男１４６例，女６０例；年龄８～７０岁。骨折类型；开放性骨折４０例，闭合性骨折１６６例；上１／３骨折４６例，中１／３骨折８６例，下１／３骨折７４例；粉碎性骨折８４例，横断型骨折６８例，斜型骨折５０例，多段骨折４例；新鲜骨折１４１例，陈旧性骨折６５例。损伤原因：车祸伤９０例，高处坠跌伤５３例，打伤３３例，重物压伤３０例。治疗方法１．梅花髓内针：多用于股骨上１／３骨折，术前要根据Ｘ线片及髓腔的大小…     

四肢长骨骨折内固定失败原因分析（附17例报告）

我院从１９９０年～１９９７年共施行四肢长骨骨折内固定６３８例，其中内固定失败１７例，占２．６％，本文对１７例骨折内固定失败的病例进行分析，找出原因，提出相关的防治措施，以减少并发症。临床资料一、一般资料　本组男性１３例，女性４例，年龄７～６０岁，左侧７例，右侧１０例。致伤原因：车祸伤８例，跌伤７例，重物砸伤２例。骨折部位：肱骨４例，其中中段１例，中下段３例；桡骨中段１例；股骨１２例，其中上段１例，中段７例，中下段４例。骨折类型：横型２例，斜型１例，粉碎１４例。入院前均为一次手术。患肢负重时间：术…     

股骨干骨折内固定失效31例原因分析

本院自１９９１年１月以来，共收治股骨干骨折内固定失效３１例，原因分析如下。临床资料１．一般资料：本组男２５例，女６例；年龄１１～６７岁，平均３７．６岁。股骨干骨折原因：车祸２６例，坠落伤３例，摔伤１例，重物压击伤１例。闭合性骨折２６例，开放性骨折５例。内固定失效时间为１０天至１０．５个月，平均４．５个月。扶拐行走时摔倒者７例，其余均否认有暴力伤。原内固定术后开始不负重行走时间为１个月～３．５个月，平均２．５个月。院内手术１６例，院外手术１５例。骨折部位：股骨上１／３段１０例，中１／３段１５例，下…     

Dick钉内固定治疗胸腰椎骨折

我院自１９９１年１０月～１９９５年１０月，应用Ｄｉｃｋ钉内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折伴神经功能障碍３２例，取得较好的疗效，介绍如下。临床资料本组３２例中男２５例，女７例；年龄１８～５９岁；损伤部位：Ｔ~（１１）３例，Ｔ~（１２）１０例，Ｌ；１７例，Ｌ~２２例，Ｌ~３１例。骨折分型：爆裂型２５例，压缩伴向后压迫椎管４例，骨折脱位型（侧方脱位）３例。爆裂型骨折占７８．１％，所有这些骨折均为不稳定性骨折。致伤原因：车祸伤８例，高处坠落伤１９例，重物砸伤３例，侧方挤压伤２例。所有患者均有神经功能障碍，按Ｆｒ…     

全层髂骨代钢板半髓内植骨与外固定支架组合治疗骨不连

本院自１９９６年１月至２０００年１２月，收治四肢骨折６个月以上骨不愈合病人１２例，手术取全层髂骨代钢板半髓内植骨与外固定支架组合，全部获得愈合。报告如下。临床资料１．一般资料：本组１２例中男性１０例，女性２例；年龄最小２２岁，最大５６岁，平均４２．３岁。损伤原因：交通伤７例，坠落伤３例，撞击伤２例。损伤部位：胫骨９例，股骨２例，肱骨１例。前期治疗：普通钢板内固定７例，外固定架３例，夹板或石膏固定２例。治疗时间６～２８个月，平均１６．４个月。粉碎性骨折１１例，横行骨折１例。２．治疗方法：腰或硬膜外…     

AO重建钢板治疗移位、粉碎锁骨骨折21例

锁骨骨折为临床常见病，其发生率约占全身骨折的５．９８％犤１犦。本院自１９９７年２月至２０００年１０月，使用AO重建钢板共治疗锁骨骨折２１例，取得较好的疗效。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组２１例，男１３例，女８例；年龄９～６８岁，平均３３．２岁；左９例，右１２例；中外１／３交界处８例，中１／３段１３例；闭合伤１８例，开放伤３例，均为粉碎性骨折；伤后至手术时间：７天内９例，７～１４天内８例，１５～３０天内４例；本组中６例曾接受非手术治疗，因外型不满意而手术。２．手术方法：患者仰卧，肩部垫高约…     

可吸收缝合线加斯氏针固定治疗锁骨骨折

近年锁骨粉碎性骨折内固定有扩大趋势。笔者对内固定材料加以改进，１９９８年１月至２００１年３月，对４７例锁骨粉碎性骨折采用可吸收缝合线加斯氏针内固定，可吸收缝合线皮下缝合，疗效较好。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组男性２７例，女性２０例；年龄组１７～６８岁，平均３５．６岁；右侧２７例，左侧２０例。按All～man分类［１］，锁骨中段骨折３９例，外段８例；仅２例为斜行骨折，其余为粉碎性骨折；除２例开放性骨折，其余均为闭合性骨折；合并臂丛神经损伤１例。损伤原因多为间接暴力，骨折至手术时间２小时～１…     

粗丝线内固定治疗髌骨粉碎性骨折

粗丝线内固定治疗髌骨粉碎性骨折湖北省恩施市人民医院（４４５０００）陈立辉自１９８９年１月至１９９３年６月，采用开放复位粗丝线骨块间缝合加环行缝合内固定治疗新鲜髌骨粉碎性骨折２２例，效果满意，现报告如下。临床资料本组２２例中男１９例，女３例；年龄最小２...     

腓骨内固定治疗胫腓骨下段开放性骨折

作者自１９８９年～１９９５年５月，应用腓骨内固定和术后夹板或石膏外固定的方法治疗胫腓骨下段开放性骨折２５例，疗效满意，报告如下。临床资料２５例中男１６例，女９例；年龄１７岁～５８岁。致伤原因：车祸伤１５例，高处坠落伤７例，重物压伤３例。２５例均为胫腓骨下段开放性骨折，根据Ｇｕｓｔｉｌｏ—Ａｎ－ｄｅｒｓｏｎ分类~（［１］）：Ⅰ度１３例，Ⅱ度１３例，Ⅲ度１０例。其中５例合并下胫腓联合分离。治疗方法全部病例均采用处骨切开复位内固定，手法复位胫骨下段骨折，术后用夹板或石膏外固定的方法治疗。首先作常规清创…     

交锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折

近年来随着骨折生物学固定观点的提出，交锁髓内钉内固定已成为四肢骨干骨折治疗的首选犤１犦。本院自１９９８年１０月至２００１年１０月，使用交锁髓内钉闭合复位治疗股骨粉碎性骨折３２例，疗效满意。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组３２例，男２３例，女９例；年龄１９～５４岁，平均２９岁。左侧１９例，右侧１３例。均为股骨干闭合粉碎骨折（其中４例为多段粉碎骨折）。致伤原因：车祸伤２５例，７例为高处坠落伤。１．２手术方法：手术在连续硬膜外麻醉下进行，置牵引床上，术侧臀部垫高１５cm。采用AO股骨交锁髓内…     

锁骨内固定松动滑脱24例分析

本院１９８３～１９９５年以内固定治疗锁骨骨折１３５例，其中出现内固定物松动滑脱２４例（占１７．７％），现报告如下。临床资料本组２４例中，男１８例，女性６例；年龄１７～５６岁。骨折部位及类型；锁骨中段骨折１９例，肩锁端４例，胸锁端１例；粉碎性骨折１６例，单纯性骨折８例。治疗方法：均采用切开复位内固定法，以克氏针内固定者２３例，三棱针内固定者１例。术后复诊时Ｘ线片示：内固定物滑出骨折端者７例，滑出离骨折线１ｃｍ以下者１５例，内固定物折弯滑脱者２例。讨论１．手术操作上的问题：由于锁骨骨折多见粉碎性骨折…     

关节镜下治疗髁间嵴撕脱性骨折的临床研究

目的：探索髁间嵴撕脱性骨折错位在关节镜下复位及钢丝内固定的新途径。临床资料：１２例髁间嵴撕脱性骨折并错位患者，男８例，女４例；平均年龄２７．８岁（１２￣３９岁）。新鲜骨折８例（１个月内），陈旧性骨折４例。受伤至手术平均时间为１６．９个月（４天￣３年），骨折按Ｚａｒｉｃｚｎｙｊ分类法（Ｘ线摄片）为：Ⅲ型骨折１０例，Ⅳ型骨折２例。手术方法：在关节镜下做骨折块周围软组织清理或使骨折面新鲜化后复位。在韧带     

股骨干骨折术后感染8例报告

股骨干骨折在临床上一般以切开复位内固定为主。术后出现感染,治疗上较为困难［１］。易出现骨不连、肢体功能障碍等。从１９９０年１月到１９９８年７月,我院共收治８例,报告如下。临床资料一、一般资料　本组８例,本院手术４例,外院手术４例;男性６例,女性２例;年龄１８岁到６８岁,平均４２岁;骨折类型：转子下骨折１例,转子下粉碎性骨折２例,中上段粉碎性骨折３例,中段横骨折１例,中段螺旋型骨折１例。急诊手术２例,１例为严重开放性骨折。牵引１周后手术６例,其中１例为开放性骨折,伤口已愈合。手术方法：鹅头钉内固定…     

肩胛骨颈部骨折的外科治疗

目的：探讨肩胛骨颈部骨折手术治疗方法。方法：总结１９８８年９月～１９９８年８月共收治的肩胛骨颈部骨折８例,进行临床分析讨论。８例中男７例,女１例,平均年龄３６８岁。骨折合并伤：颈部骨折８例中,１例合并喙突骨折,３例合并肩胛冈骨折,２例合并体部骨折。８例中均行切开复位,钢板螺丝钉内固定术。结果：本组随访时间为１月～６年,其中７例骨折平均骨愈合时间在６～１０周。功能恢复优良率为８７５％。结论：肩胛骨颈部构造特殊。手术切开复位内固定适用于不稳定性骨折,钢板螺丝钉可有效地对骨折进行固定     

弹性钉内固定治疗股骨髁上骨折

我科自１９９１年以来用弹性钉内固定治疗股骨髁上骨折５１例，术后早期功能锻炼，具有骨折愈合快，术后并发症少等优点，现报告如下：１　临床资料本组５１例，男４５例，女６例，平均年龄３５岁。受伤原因：汽车事故伤２２例，摩托车摔伤１７例，坠落伤５例，砸伤３例，其他伤４例。５例伤时出现失血性休克，７例伴有坐骨神经损伤、血管损伤，合并其他部位骨折３６例。除７例开放性骨折清创后行Ⅰ期内固定，余均在适当牵引，组织肿胀消退后行切开复位内固定术。２　手术方法采用硬膜外麻醉，大腿上段以气压止血带止血。术时膝下垫高，关节…     

56例多发性骨折的临床分析

自１９９３年１月至１９９７年１０人收治多发性骨折５６例，共计１３７处，其中开放性骨折１９处，有１０６处骨折需复位及固定，其中切开复位固定６７处，３９处骨损伤采用非手术治疗，本组病例死亡４例，其余病余平均随访１５个月，手术固定６７处，术后伤口感染６例，其中２例为胫腓骨ＩＩＩ度开放性骨折缺血坏死而截肢，其他伤口均均反复换药而愈合，其余骨折均获骨性愈合，愈合时间为３～６个月，非手术治疗的３９处中有７处发生畸形愈合，２例发生膝关节僵直，遗留不同程序的功能障碍，其余均愈合良好，愈合时间２～５个月，结合临床资料讨论了多发性骨折的临床特点、诊断、治疗等问题，重点分析了多发性骨折治疗方法及时机的选择，认为只要病情充许，能在急诊阶段手术的尽量争取手术内固定，以便于术后护理，则期进行功能有锻炼，减少畸形愈合或不愈合的发生。     

加压自锁髓内钉在股骨干骨折中的应用

我所１９９５年１０月～１９９７年５月，应用加压自锁髓内钉治疗股骨干骨折２６例，效果良好。１　材料与方法１－１　病例资料　本组２６例，男２２例，女４例，年龄２５～５６岁。骨折部位：上１／３骨折８例，中１／３骨折１２例，下１／３骨折６例。右侧１６例，左侧１０例。陈旧性骨折８例，其中７例加压钢板内固定术后成角畸形或骨不连，１例梅花针内固定术后弯曲成角。１－２　加压自锁髓内钉结构　由主钉、内锁圆钉、加压螺帽组成（图１）。主钉截面为圆形，两侧有对称深２－５ｍｍ半圆形凹槽的实心圆柱体。体长３６０ｍｍ，有８…     

AO“T”型钢板治疗桡骨远端关节内粉碎骨折：附51例报告

本文报告５１例桡骨远端关节内粉碎性骨折，采用切开复位，ＡＯ“Ｔ”型钢板固定，对损伤严重，单一切口复位困难者，取掌、背侧联合入路加自体骨移植。经３个月－４年的随访。总优、良率为９２．１％，且未见近期并发症。治疗中应注意：（１）解剖复位，尤其是恢复关节面的平整；（２）可靠固定，应用植骨充填骨缺损；（３）尽早功能锻炼，恢复关节功能。