1例结核性缩窄性心包炎手术及抗痨治疗分析

病例 女，15岁，体重42kg，学生，因反复胸闷、气悸伴双下肢浮肿1年，加剧1月入院。查体：一般情况差，体温正常，神清，慢性病容，双侧颈静脉怒张，心前区无异常隆起，心界向两侧扩大，心率90次／min，心音弱，剑下可闻及2级柔和吹风样收缩区杂音，双下肺呼吸音弱，叩诊浊音，腹胀明显，腹壁静脉曲张，肝大，肋下7cm，剑下5cm，移浊阳性，双下肢浮肿。     

一家族三代人同患原发性扩张型心肌病3例

例1：女，78岁，主因“咳嗽、气短半个月，加重伴夜间不能平卧3d”于2000年4月8目入院。入院查体：体温36．3℃．心率110次／min，呼吸22次／min，血压110／70mmHg，慢性病容，神清，颈静脉无怒张，双肺底可闻及细湿啰音。叩诊心浊音界明显向左下扩大，心率110次／min，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝牌未触及，腹水征（-），双下肢无浮肿。超声心动图示：左心室扩张，室间隔、左室后壁运动减弱，入院诊断为扩张型心肌病，左心功能Ⅳ级，     

特发性动脉高压1例

1病例报告 患者．男。28岁。因活动后胸闷、气促2个月，伴双下肢浮肿20d．晕厥4次入院。入院时患者还诉有咳嗽、乏力。但无咳痰，无发烧、盗汗等症状。入院查体：呼吸22次/min，血压120／60mmHg，口唇稍发绀，颈静脉充盈．胸廓无畸形，双肺呼吸音清，无干、湿性罗音，心界不大，心率100次／min，律齐，无杂音，P2增强．第二心音分裂。腹平，肝肋下可扪及约4cm，质硬。无触痛，脾未触及，双下肢轻度浮肿，血常规：     

以右房室增大为主的肥厚性心肌病1例

患者女，62岁。因反复心悸、活动后气促、双下肢水肿3年入院。查体：T36．7℃，P84次／分，BP80／70mmmg，SPO224％。一般情况差，呼吸急促，口唇、舌质及四肢甲床发绀明显。颈软，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性。双肺叩诊呈鼓音，双肺底可闻及细湿罗音。心率84次／分，律齐，心尖区及三尖瓣区可闻及3级以上收缩期吹风样杂音，无传导。腹壁水肿，腹稍膨隆，肝于剑下及肋下可及，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性浮肿。     

鲁登巴赫综合征一例报告

病例 女性,43岁。因活动后心悸、胸闷3年,加重伴双下肢浮肿1个月人院,无风湿热病史。查体：血压100／70mmHg,心率83次／min,体重50kg。平卧位,二尖瓣面容,口唇紫绀,双侧颈静脉怒张,双肺呼吸音清,左、右心浊音界扩大,律齐,胸骨左缘2—3肋间可闻及Ⅲ级收缩期柔和吹风样杂音,心尖区可闻及轻一中度隆隆样舒张中晚期杂音,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,第2心音固定分裂,P2亢进,腹软,肝颈静脉回流征阳性,肝在左肋下2．5cm,剑下4．5cm,双下肢浮肿。     

单心房患者足月妊娠1例

女,26岁,因“37周妊娠”入院.查体：口唇无紫绀.颈静脉无明显怒张.双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ级SM,D2亢响且有分裂.产科检查：宫高28cm,腹围94cm,LOA,胎心136次/min.     

尖端扭转型多形性室性心动过速2例

病例资料 1、女，47岁，因反复心悸、胸闷、浮肿12年，再发加重10d来诊。入院体检：BP110／75mmHg，二尖瓣面容，颈静脉充盈，双肺（-），心界至左腋前线第6肋间，HR130bpm，心律不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及3／6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3、4肋间可闻及3／6级收缩期喷射样杂音。腹软，肝于剑下5cm、右肋下3cm触及，双下肢不肿。心电图：心房纤颤，多导联ST-T改变，Q-Tc 457ms。电解质：K^＋3．36mmol／L，肝功、肾功、血糖正常，三大常规正常，血沉正常。心脏彩超：左房左室大，     

静注普罗帕酮致急性左心衰并心源性休克1例

患者女性，47岁。因反复心慌1周，气促1d以心动过速、心功能不全急诊入院。既往病史不详。查体：平卧位，血压110／70mmHg，颈静脉无怒张，心界向左下扩大至腋前线，心率167次／min，律齐，心尖部可闻Ⅱ／6级收缩期吹风样杂音。两肺呼吸音粗，两肺底可闻少许细湿罗音。肝脾肋下未扪及，移     

脓胸2例报道

例1:男 ,71岁 ,农民。因反复咳嗽、咳痰20年 ,再发1月 ,加重伴上腹痛1周入院。体检 :T39.6℃ ,P140次/分 ,R40次/分 ,Bp160/90mmHg,颈静脉怒张 ,肝颈静脉回流征阳性。桶状胸 ,双肺可闻及湿口 罗音。心界向左扩大。腹软 ,右上腹及中上腹压痛 ,无反跳痛。双下肢无水肿。胸片提示     

心肺复苏后并发肺不张1例报道

1病例资料 患者女,72岁,主因“持续性胸骨后疼痛40min”于2007年11月29日入院。既往无吸烟、饮酒、其他不良嗜好等病史。入院查体：体瘦,全身皮肤潮湿,双侧颈静脉无杂音,血压140／90mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心音低钝,心律整,心率82次／min,未闻及杂音;肝脾未触及肿大,移动性浊音阴性;双下肢无浮肿。入院后患者已无胸骨后疼痛,但仍有多汗,急诊及入院时心电图见图1。     

动脉导管未闭结扎术后发现漏诊主肺动脉间隔缺损1例

病例报告：患者，女，9岁。运动后心慌气短4年于1996-09-19入院．查体：体温36．0℃，血压12／8 kPa，神志清楚，无紫绀及杵状指(趾)，无颈静脉怒张。双肺呼吸音清。心界向左下扩大。心率100／min，律齐。胸骨左肋3肋间闻及连续性杂音，心尖部可闻及舒张期流量杂音。肝脾不大．双下肢无浮肿。     

持续静点硝普钠抢救高心病心衰一例

<正> 患者男,54岁,主因间断性心悸气短5年,不能平卧半月急诊入院。查体:P110次/分,1126次/分,EP230/150mmHg,端坐位,口紫绀,颈静脉怒张,心界扩大,心尖部可闻及舒张期奔马律,A_2亢进.双肺可闻散在小水泡音,肝右肋下7cm,肝颈静脉返流征(+),双下肢浮肿。心电图示双室肥厚劳损,左室扩大,双束支传导阻滞;X线示主动脉延长增宽抬高;肘静脉压340mmH_2O,BUN45mg,Or 3mg％。诊断:高心病,全心衰竭(Ⅲ度).入院后给予消心痛、     

肢端肥大症性心肌病1例

1 病例资料 患者，男，40岁，发现颜面发育异常10余年，反复胸闷、气短件双下肢水肿1年，加重3天入院。1年前发现“圣体瘤”，未治疗。入院时体检：血压（BP）120／70mmHg。端坐呼吸，皮肤粗糙，多汗，多毛。前额骨、眉弓、颧骨弓及鼻增大、突出，左眼失明．口唇增厚，舌大而厚，语音低顿。双侧颈静脉怒张，双肺底细小水泡音，心尖搏动于VI肋间左锁骨中线外3．0cm，心率102次／分，心律不齐，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝大肋下4．0cm，     

利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染1例

患者女,104岁。因“发热伴咳嗽、咳痰11天”于2008年1月29日入院。入院前2年,患者因股骨颈骨折长期卧床,以家庭护理为主,间断住院治疗或门诊治疗,长期使用抗菌药物。入院前11天,患者出现呼吸困难、发热、咳嗽、咳痰等症状,在院外使用阿奇霉素、头孢曲松等抗菌药物治疗,疗效不佳,发热、咳嗽症状无好转,痰量增多。入院后查体：体温39．2℃,心率118次／min,呼吸30次／min,血压138／61mm Hg。神志清楚,呼吸急促,唇、甲轻度紫绀,轮椅送入病房。颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性;双肺呼吸音粗,可闻及大量痰鸣音及中小水泡音,双下肢无指凹性水肿,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力0级,左侧上下肢肌力V级。     

彩色多普勒超声诊断左室憩室1例

患者男．4岁。昏迷半小时入院。无外伤及手术史。无结核及风湿病史。查体：体温37℃。脉搏164次／min。呼吸33次／min．血压40／23mmHg．患儿烦躁。四肢冰冷。心音低钝．律齐．各瓣膜区未闻及病理性杂音及心包摩擦音．肝颈静脉回流征(-)。血常规及血生化检验无异常．CT显示心包腔大量积液。头颅及腹部未见异常．彩色多普勒超声心动图提示：(1)主动脉根部增宽。     

房间隔完整的右肺静脉异位引流1例

1病例报告患．女．34岁。5年前体检发现心脏杂音．近一年活动后心慌、气短。查体：体温、脉搏．血压正常。无紫绀及杵状指(趾)．无颈静脉怒张．双下肢无浮肿。双肺呼吸音清．心界无明显扩大，心率B8／min．律齐，肺动脉瓣区第二音分裂偏固定．胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音。心电图示电轴 30°．正常心电图。X线胸片示双肺血偏多，心影上腔静脉和右房交界处似有异常血管影。     

头孢他啶致精神症状1例

患者,男,65岁,因慢性阻塞性肺病并感染入院。体检:颈软,口唇无紫绀,颈静脉无充盈。桶状胸,双肺呼吸音低,双下肺可闻及湿啰音,及散在干啰音。心界向右扩大,心率110次／min。律齐、无杂音。腹软,无压痛。双下肢轻度水肿,四肢肌力、肌张力均正常,病理反射阴性。血常规WBC计数6．09×109·L-1,N 71．7％,L17．6％。尿、粪常规,肝、肾功能,血生化均正常,血气分析:pH 7．44,PaCO2 45 mmHg PaO285 mmHg。胸片示慢支、肺气肿、双下肺感染。予以     

导尿诱发阵发性尖端扭转型室性心动过速1例

患者，女性，70岁，因反复气喘、心悸3个月，加重2天入院，体温36．5℃，脉搏48次／分。呼吸18次／分，血压123／75mmHg，神志清，双肺未闻及干湿哕音及哮鸣音。心界不大，心率48次／分，律齐，二尖瓣听诊区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音。肝脾肋下未及，双下肢自胫前以下轻度凹陷性水肿。     

利巴韦林注射液致荨麻疹1例

患者,女,8岁,因右侧腮腺区及双侧颌下腺肿痛,恶心、呕吐、头痛、发热于2008年1月7日入院,体检：T38．8℃,P86次／min,R22次／min,BP90／60mmHg,双肺听诊无明显异常,心率86次／min,上腹部压痛明显,肝脾不大,双下肢无水肿。     

老年人急性心肌梗塞的特殊表现及分析

老年人急性心肌梗塞的临床表现复杂多样，如不仔细观察及分析，易误诊或漏诊．现将我院通到的临床表现特殊的老年人急性心肌梗塞病例分析报道如下．l以呼吸困难为主要表现1．l典型病例例1，男，68岁，主因胸闷憋气id来院．既往有慢性支气管炎病史．查体：280次／分，R23次／分，Bp门／ifcya，神清合作，n唇轻度发组，颈静脉无怨张，双肺可闻及少量干湿罗音，心率朋次／min，律整，心音低钝，无朵音．肝脾未及，双下肢无水肿．胸透：双肺纹理粗乱．化验：血常规＊SCll．oX10’几，No．76，L0．2，按“慢性气管炎急性发作”应用抗炎平喘祛…