64层螺旋CT在主动脉夹层支架置入术前及术后的应用与评价

目的：评价64层螺旋CT血管造影对主动脉夹层术前诊断及介入术后评估的价值。方法：回顾性分析我院行腔内隔绝术的14例主动脉夹层的术前及术后64层螺旋CT血管造影征象,并与DSA结果进行比较,分析2种方法对主动脉夹层的术前诊断及支架置入术后疗效评估的价值。结果：64层螺旋CT、DSA均对14例患者做出主动脉夹层的诊断和正确分型;2种方法均能清晰显示主动脉夹层真假腔及内膜片。64层螺旋CT共显示14例患者破口共27个,覆膜支架破口封堵术后内漏2个;DSA显示破口19个,介入术后内漏1个;两者在显示破口方面有明显差异（χ2=4.926,P=0.026）。结论：64层螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断及介入术前及术后评估的价值优于DSA。     

6例胸腹主动脉夹层的腔内隔绝术治疗

目的探讨腔内隔绝术治疗胸腹主动脉夹层的经验和效果。方法 4例胸主动脉夹层和2例腹主动脉夹层病人接受腔内隔绝术治疗,术前均行彩超、三维重建螺旋CT、MRI等检查确诊。结果术后DSA造影显示：6例动脉夹层消失,覆膜支架近远端与主动脉结合处无内漏,支架无移位。术后3～6个月彩超及CT随访显示腔内覆膜支架无移位及内漏。结论腔内隔绝术是一种创伤小、并发症少的治疗胸腹主动脉夹层的安全、有效的方法。     

DebakeyⅢ型主动脉夹层腔内隔绝术后近期CT评估及价值

目的 探讨DebakeyⅢ型主动脉夹层进行腔内隔绝术（EVE）后CT评估的方法及价值。方法 51例DebakeyⅢ型主动脉夹层患者接受了EVE手术治疗。主要检查内容为移植物的形态、位置;移植物内的血流通畅度;有无内漏及夹层变化情况。结果 术后近期所见：1例术后7天CTA检查发现移植物中段少量内漏,4例于术后7天发现假腔血栓化不彻底,有远端血液反流入假腔,1例移植物失去正常形态,但血流通畅,未处理。其余均未发现真腔外异常血流影像。结论 主动脉夹层EVE术后CT评估具有图像重建方式多样,提供的信息量大、可准确测量、图像直观易理解、成像清晰,可观察周围组织,易检出并发症等优点。应作为首选的术后评估方法。     

多层螺旋CT血管造影在主动脉夹层诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）在主动脉夹层诊断中的价值。材料与方法：回顾性分析我院经MSCTA诊断并由手术或临床证实的23例主动脉夹层的表现。全部病例均采用了多平面重建（MPR）、最大密度投影（M IP）、曲面重建（CPR）、容积再现（VR）及仿真内窥镜（VE）等后处理技术。结果：23例中,按DeBakey分型Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅲ型16例,其中5例在行血管腔内隔绝术后进行了MSCTA复查,对主动脉夹层的诊断应用原始横断面图像及重建图像可清楚显示真假腔、内膜瓣、破口处、夹层旋转方向、内膜钙化、血栓形成及主动脉主要分支受累情况等。结论：MSCTA是诊断主动脉夹层安全、快速、有效、无创的方法,对临床制定治疗方案、观察术后疗效及随防有重要应用价值。     

多层螺旋CT血管造影在主动脉夹层诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）在主动脉夹层诊断中的价值。材料与方法：回顾性分析我院经MSCTA诊断并由手术或临床证实的23例主动脉夹层的表现。全部病例均采用了多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）、容积再现（VR）及仿真内窥镜（VE）等后处理技术。结果：23例中,按DeBakey分型Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅲ型16例,其中5例在行血管腔内隔绝术后进行了MSCTA复查,对主动脉夹层的诊断应用原始横断面图像及重建图像可清楚显示真假腔、内膜瓣、破口处、夹层旋转方向、内膜钙化、血栓形成及主动脉主要分支受累情况等。结论：MSCTA是诊断主动脉夹层安全、快速、有效、无创的方法,对临床制定治疗方案、观察术后疗效及随防有重要应用价值。     

带膜大血管支架腔内治疗胸主动脉夹层动脉瘤

目的探讨腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的手术指征，术前评估方法，术后操作要点，存在时间长短及临床应用前景。方法2001年9月～2007年6月对180例Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤施行了腔内隔绝术，（即经股动脉将支架-人造血管复合物导入主动脉封闭夹层破口）手术在DSA下完成。结果手术操作成功率100％，无传统手术造成心、肝、肾及截瘫等并发症，术后平均5d出院。结论腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤安全、有效、微创，为治疗本病的首选方法。     

64层CT血管造影在主动脉夹层诊断中的应用

目的：探讨64层螺旋CT血管造影及其后处理技术在诊断主动脉夹层及其分型中的应用价值。材料与方法：回顾性分析21例临床确诊为主动脉夹层的急重症胸痛患者,所有病例均行64层螺旋CT血管造影检查并均行多平面重组（MRP）、容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）及曲面重组（CPR）等后处理操作,分析其影像学特征并进行归纳总结。结果：21例主动脉夹层中,以DeBakey分型统计分别为Ⅰ型13例,Ⅱ型2例,Ⅲ型6例,所有病例均清晰显示由内膜瓣分开的真假两腔、主要破口位置及累及范围。结论：64层螺旋CT血管造影在主动脉夹层诊断中有非常重要的意义及实用价值,可以明确诊断主动脉夹层并进行分型。     

Debakey III型主动脉夹层腔内隔绝术后近期CT评估及价值

目的　探讨DebakeyIII型主动脉夹层进行腔内隔绝术 (EVE)后CT评估的方法及价值。 方法　 5 1例De bakeyIII型主动脉夹层患者接受了EVE手术治疗。主要检查内容为移植物的形态、位置 ;移植物内的血流通畅度 ;有无内漏及夹层变化情况。结果　术后近期CT所见 :1例术后 7天CTA检查发现移植物中段少量内漏。 4例于术后 7天发现假腔血栓化不彻底 ,有远端血液反流入假腔。 1例移植物失去正常形态 ,但血流通畅 ,未处理。其余均未发现真腔外异常血流影像。结论　主动脉夹层EVE术后CT评估具有图像重建方式多样、提供的信息量大、可准确测量、图像直观易理解、成像清晰、可观察周围组织、易检出并发症等优点 ,应作为首选的术后评估方法。     

覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型夹层动脉瘤

目的:探讨Stanford B型主动脉夹层动脉瘤腔内治疗的手术指征、术前评估方法、手术操作技巧、并发症防治原则及临床应用前景.方法:回顾分析68例行Stanford B型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者的临床资料,术前采用CT血管造影对主动脉夹层动脉瘤进行评估,术中在数字减影血管造影监视下经股动脉或髂动脉将移植物导入胸主动脉封闭夹层裂口.结果:术中移植物全部释放成功,术后患者疼痛基本消失,无血栓栓塞、截瘫、器官缺血、吻合口狭窄、动脉瘤及支架移位等并发症.结论:覆膜支架腔内隔绝术是一种治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的有效方法,其手术创伤小、术后恢复快,疗效好、安全性高.     

螺旋CT血管造影对腹主动脉瘤的应用价值

目的：评价螺旋CT血管造影（SCTA）对腹主动脉瘤（AAA）的应用价值。材料和方法；23例AAA患者，均行SCTA检查，其中16例经手术证实，3例系腔内隔绝术（ESGE）术后随访检查，结果：SCTA在AAA的诊断中，轴位图像准确可靠，多平面重建（MPR），表面遮蔽显示（SSD），最大密度投影9MIP）和容积显示（VR）在空间关系的显示上有优势。SCTA可在术前对AAA进行评估，并与手术结果相符。ESGE术后随访检查，VR和MPR能够显示支架及支架周围情况。SSD和MIP不能提供更多的信息，结论：SCTA在AAA的诊断，术前评估和术后随访中具有良好的应用价值。     

64排螺旋 CT 血管成像对腹主动脉瘤血管评价的应用

目的：探讨64排螺旋 CT 血管成像技术在腹主动脉瘤中的诊断及术前应用价值。方法将我院采用64排螺旋 CT 血管成像技术检查并疑似为腹主动脉瘤的53例患者进行高浓度碘对比剂血管造影检查,观察64排螺旋 CT 血管成像技术诊断的准确性。观察患者的病变累及部位、类型、大小及范围,并根据腔内隔绝术的要求对腹主动脉瘤患者进行测量和分型。结果全部患者中近肾型、肾下型、肾上型分别占11.3%(6/53)、83.0%(44/53)、5.7%(3/53);64排螺旋 CT 检查结果准确率达96.2%,与“金标准”相比,具有相关性(r =0.9983,P <0.05);依据三型五分法,Ⅰ型4例(7.6%,4/53)、ⅡA 型7例(13.2%,7/53)、ⅡB 型5例(9.4%,5/53)、ⅡC 型26例(49.1%,26/53)、Ⅲ型9例(17.0%,9/53)。结论64排螺旋 CT 血管成像技术具有快速、简便、精确性高的特点,是 AAA 诊断及术前评估的首选方法。     

64排CT低张充气仿真内窥镜在结直肠癌术前分期诊断中的应用

目的探讨64排CT低张充气仿真内窥镜对结直肠癌术前分期的诊断价值。方法选择我院收治的结直肠癌患者38例,术前均经结肠镜活检证实,行64排CT低张充气仿真内窥镜成像技术检查,采用TNM分期法,将CT分期结果与手术和病理结果进行对照。结果本组38例病例全部检出T分期,敏感度为100%,阳性诊断准确度为92.1%(35/38),手术病理证实本组伴淋巴结转移有26例,N分期阳性敏感度为80.8%(21/26),N分期阳性诊断准确度73.1%(19/26)。手术病理和CT的T分期和N分期结果均无显著性差异(χ2=0.592,2.073,P0.05),一致性较好。本组38例病例中CT检出发现5例肝脏转移。结论多层螺旋CT仿真内窥镜成像技术对评估结直肠癌术前分期具有重要的诊断价值,有望成为结直肠癌术前检查的常规方法。     

64层螺旋CT血管造影在开颅夹闭动脉瘤术后随访中的价值

目的：探讨64层螺旋CT血管造影（CT angiography,CTA）在颅内动脉瘤患者行开颅夹闭动脉瘤术后随访中的应用价值。方法：收集2009年1一11月泸州医学院附属医院神经外科开颅夹闭动脉瘤患者术后C’rA随访病例63例。图像重建后主要观察动脉瘤夹闭与否、有无残留、有无再发动脉瘤、瘤夹位置与数量、瘤夹与周围结构的关系。以判断载瘤动脉与邻近血管的通畅情况,同时观察有无血管痉挛及部位、有无脑积水、有无梗死灶。结果：63例患者共68个动脉瘤,所有病例均能清晰显示瘤夹与载瘤动脉及邻近血管的空间关系、瘤夹的个数、载瘤动脉及邻近血管的通畅情况,脑室、脑实质及脑血管痉挛也显示清楚。结论：64层螺旋CT能准确显示动脉瘤夹闭后颅内血管、脑室、脑实质的情况,提供的信息丰富全面,且操作简捷、价廉、风险低,可作为颅内动脉瘤夹闭术后病例的随访工具。     

微创腔内隔绝术治疗降主动脉病变

目的总结微创腔内隔绝术治疗降主动脉病变的经验及近中期效果。方法分析总结本院2004年4月至2008年11月行腔内隔绝术27例患者的临床资料,其中急性Stanford“B”型夹层分离16例,降主动脉假性动脉瘤11例（包括5例外伤性降主动脉假性动脉瘤、5例降主动脉穿透性溃疡及1例感染性降主动脉假性动脉瘤）。结果26例患者手术获得成功,1例外伤性降主动脉完全断裂患者,因导丝无法进入升主动脉真腔,微创手术失败,转开胸手术行降主动脉替换。腔内隔绝术成功26例,术后降主动脉破口均立刻消失,真腔扩大。术后早期死亡1例（于术后2周死于胃溃疡大出血）;发生Ⅰ型内漏2例,Ⅱ型内漏1例;无术后截瘫、感染、远端血管损伤栓塞等并发症。腔内隔绝术成功26例患者中25例治愈出院。术后随访1个月～4年,覆膜支架通畅,无移位,真腔扩大,假腔缩小或消失。术后3个月CT复查,2例Ⅰ型内漏中1例内漏完全消失,1例内漏减轻（继续随访中）,1例Ⅱ型内漏无变化。结论腔内隔绝术治疗Stanford“B”型夹层动脉瘤及降主动脉假性动脉瘤创伤小,安全可靠,近中期疗效确切。     

64层螺旋CT对大肠癌术前分期预测及腹腔镜手术评估的研究

目的探讨64层螺旋CT(64-SCT)及其后处理技术在大肠癌术前最新国际分期中的诊断价值及手术预测评估。方法应用美国GE公司的64-SCT对74例临床确诊为大肠癌的患者进行扫描及后期图像重建,结合最新国际大肠癌分期标准,记录术前CT分期和预计手术方案,与术后病理分期和实际腹腔镜手术方案进行比较。结果 64-SCT对所有患者的诊断符合率为100%,术前评估得到对大肠癌T分期Tis、T1、T4b敏感性为100%,T2期敏感性较低(66.7%),T分期的总体准确率87.8%。N分期的敏感性以N0、N1c、N2b较高(88.1%,100%,100%),N1a、N1b、N2a敏感性较低(58.3%,60.0%,66.7%),N分期总体准确率82.4%。术前不同直径淋巴转移与术后病理结果比较显示,直径≥5mm的淋巴结CT有较高的诊断准确性(89.5%)。M分期CT具有较高的灵敏度和准确性(100%,98.6%)。cTNM总分期准确度为78.4%,与病理TNM分期高度一致(κ=0.740,P=0.000)。64-SCT术前预测手术方式与实际手术方式有较好的一致性(κ=0.936,P=0.000),能准确指导腹腔镜手术方式的选择。结论 64-SCT结合最新大肠癌国际分期,可以提高大肠癌患者术前分期的准确性及精细度,可以较好地指导术前腹腔镜大肠癌手术方式的选择,对大肠癌的术前诊断具有较高的临床应用价值。     

64层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤术后评价中的应用

目的评价64层螺旋CT血管造影（CT angiography,CTA）在颅内动脉瘤术后复查中的临床应用价值。方法对21例临床确诊颅内动脉瘤接受手术治疗病例,术后行64层螺旋CT血管造影（CTA）检查,图像后处理方法包括多层面重建、容积显示重建及最大密度投影重建。结果对于使用钛制动脉瘤夹病例,64层螺旋CTA可以清楚显示动脉瘤体消失、载瘤动脉与动脉瘤夹之间关系及动脉瘤夹的数量和位置。结论64层螺旋CT血管造影可以作为使用钛制动脉瘤夹病例的术后随访工具。     

64层螺旋CT冠状动脉血管成像诊断冠状动脉变异的价值

目的：评价64层螺旋CT冠状动脉血管成像（CTA）在诊断各种类型冠状动脉变异中的价值和临床应用。方法：回顾性分析617例行冠状动脉CTA检测患者的冠状动脉变异检出率，并根据CT结果对冠状动脉变异进行分类。结果：617例冠状动脉CTA受检者中，共检出冠状动脉变异78例（12．64％，78／617），其中右冠状动脉起自主动脉左冠状窦者9例，左冠状动脉起自主动脉右冠状窦者2例，右冠状动脉开口高位者2例，多开口变异者2例（并行左主干），心肌桥者59例．前降支．肺动脉瘘者2例，左右冠状动脉一肺动脉瘘者l例，右冠状动脉一左室瘘合并右冠状动脉瘤者1例。结论：冠状动脉CTA能准确评估冠状动脉变异，并可清晰显示各类病变细节，可作为无创性诊断冠状动脉变异的首选方法。     

64层螺旋CT在诊断冠状动脉起源、走行异常中的应用

目的：探讨64层螺旋CT在诊断冠状动脉起源、走行异常中的价值。方法：回顾性分析2007年8月8日至2009年2月1日行冠状动脉64层螺旋CT血管造影检查患者的结果,共635例。对每位患者图像行容积重现（VR）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）心脏及冠状动脉,分别观察冠状动脉起始部位、走行情况。结果：635例冠状动脉各段清楚显示,发现冠状动脉起源异常共23例（23/635,3.6%）,以起源于主动脉窦上方为主;发现心肌桥共132例（132/635,20.8%）,以左冠状动脉前降支（LAD）心肌桥为多,共127例（127/132,96.2%）。结论：64层螺旋CT显示冠状动脉与心脏关系直观、准确,在诊断冠状动脉起源、走行中有重要价值。     

64层螺旋CT支气管动脉成像在原发性肺癌治疗中的临床价值

目的利用64层螺旋CT血管成像研究原发性肺癌患者的支气管动脉（BA）影像特征及其临床价值。方法搜集均经病理证实为原发性肺癌37例。采用64层螺旋CT胸部增强扫描获得原始图像,用容积显示（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）等后处理技术对肺癌的支气管动脉进行观察和分析。结果37例肺癌中有36例40支气管动脉能清楚显示,显示率为97．3％;分别有3支（7．5％）来源于主动脉弓;33支（82．5％）来源于降主动脉,4支（10％）与肋间动脉共干。均显示肺癌侧的支气管动脉管径和截面积较健侧增大。结论64层螺旋CT血管成像是一安全、无损伤、简便有效地支气管动脉影像显示方法;能真实显示肺癌的供血支气管动脉起源、数目、形态和走行。在原发性肺癌的诊断和治疗中具有重要价值。