三大常规以及某些实验室检查的重要诊断意义和注意问题 第三讲 血常规(下)

白细胞减少白细胞总数的减少,虽然比白细胞增多在临床少见,但其病理意义甚为重要。不少发生白细胞总数及中性白细胞比率减少者,往往提示患有重症疾患,或为预后不良的指征。兹将引起白细胞减少的病因和临床意义分述于后。一、感染在引起白细胞减少的感染中,最常见的为病毒细胞内感染,如病毒性肝炎;原虫,如黑热     

三大常规以及某些实验室检查的重要诊断意义和应注意问题 第一讲 血常规(上)

三大常规以及其它常用化验检查在当前诊断学中仍占有重要的地位。但目前有的临床医师却认为,如今有了许多自动分析仪和新的先进诊断仪器械的检查,而并不需要对三大常规等象过去那样予以高度重视了,这种看法显然是片面而错误的。由于基础科学和医药学的迅速进步,临床医师应该特别重视各种标本的正确收集、保存、检查方法和对于其结果的正确判断。至于对那些可以干扰化验结果的因素,象用过抗生素患者要作血培养,若不及时告知检验科。势必不能使检验科对已用过的不同抗生素在培养基中加上该抗生素的相应拮抗剂,这就很难培养出致病菌。如仅根据这种化验结果指导医疗实践,就会误诊和误治,甚至造成患者死亡的严重后果。上述情况不仅表明,临床医师不能只根据某项化验结果来指导诊断和治疗作为唯一的客观指标,更重要的是各科临床医师和检验工作者要努力学习,加强知识更新,并把好质量控制关,使各项检验工作发挥它们在临床诊断和疾病防治方面的正确作用。     

三大常规以及某些实验室检查的重要诊断意义和注意问题 第六讲 粪常规

粪常规检查的项目在此不赘。结合目前我们多数医院的实际,下述问题值得提出注意。外观、色泽及臭味正常粪便之外观为众所周知。不少疾病粪便在外观上的异常,非送检少量粪标本在实验室所能发现。由于整个粪便的外观形状异     

三大常规以及某些实验室检查的重要诊断意义和注意问题 第四讲 尿常规(上)

有关尿常规检查的内容、临床意义、注意事项以及有关的进展情况已在另刊作过详细介绍[王淑娟。尿常规检查。中级医刊1983;(1):48。],在此仅作个别补充,请读者注意。尿常规【造成尿蛋白试验假阳性和假阴性结果的因素】当患者使用有机碘造影剂(包括胆囊造影剂、肾盂造     

三大常规以及某些实验室检查的重要诊断意义和注意问题 第五讲 尿常规(下)

尿三胆检查尿三胆包括胆红素、尿胆原及其氧化物尿胆素。尿中胆红素代表直接胆红素(或称结合型胆红素)。它是血红蛋白的降解产物血红素经网状内皮系统的改造,生成间接胆红素(或称非结合型胆红素),后者进入肝细胞后通过转葡萄糖醛基酶的催化,在间     

三大常规及其它某些实验室检查的重要意义和注意问题 第八讲 某些常用实验室检查的重要意义和注意问题(下)

血糖、糖耐量试验及糖化血红蛋血糖及糖耐量试验血糖及糖耐量试验主要用于糖尿病的诊断。目前根据世界卫生组织(WHO)规定,凡空腹血糖(指葡萄糖)高于140毫克/分升(mg/dl)者为增高;午饭后1.5小时血糖超过200mg/dl者为糖耐量降低。对于空腹血糖正常但仍疑有糖尿病者,可     

三大常规及其它某些实验室检查的重要意义和注意问题 第七讲 某些常用实验室检查的重要意义和注意问题(上)

由于基础科学、基础医学和临床医学在理论和实践上,以及新工具新方法之应用的迅速发展,已使实验诊断学在项目、方法学和临床意义方面有很大的进展,在此不可能作全面的介绍。现仅选择某些实验室检查项目加以说明,希望使读者提高自学的积极性,并能举一反三。     

血常规中红细胞参数的诊断价值和意义

仪器自动测定的血常规中包括许多参数 ,其中与红细胞有关的参数具有明显诊断价值 ,现报道如下。1　相关知识复习1.1　红细胞相关项目和参考值　常用红细胞相关参数英文缩写和参考值见表 1。表 1　红细胞参数、缩写和参考值项目名称缩写参考值红细胞数ＲＢＣ 男 :( 4 0～ 5 5 )× 10 1 2 /Ｌ　女 :( 3 5～ 5 0 )× 10 1 2 /Ｌ新生儿 :( 6～ 7)× 10 1 2 /Ｌ血红蛋白ＨＧＢ男 :12 0～ 16 0ｇ/Ｌ　女 :110～ 15 0ｇ/Ｌ　新生儿 :170～ 2 0 0ｇ/Ｌ血细胞比容ＨＣＴ男 :0 40～ 0 5 0　女 :0 37～ 0 48平均红细胞体积ＭＣＶ 80～ 98ｆｌ平…     

败血症：第二讲 败血症的临床表现及实验室检查

败血症第二讲败血症的临床表现及实验室检查南京医科大学第一临床学院吴文溪问：败血症有何主要临床表现？不同类型的败血症有何临床特点？答：败血症的临床表现并无特异性，许多症状可见于其它急性感染，或全身性炎症反应。起病可以突然发病，或在慢性病基础上出现。发热...     

不孕(育)症的实验室检查与意义

受孕是个复杂而又协调的生理过程,必须具备三个条件:一是有正常的生殖细胞(精子和卵子);二是精子和卵子能正常结合成受精卵;三是受精卵的正常     

常规脑脊液检查对中枢神经系统感染的诊断意义

目的：比较分析脑脊液(CSF)检查结果对化脓性脑膜炎(化脑)、结核性脑膜炎(结脑)、隐球菌性脑膜炎(隐脑)和病毒性脑膜炎／脑炎(病毒脑)的诊断意义。方法：比较352例的CSF压力、细胞学和生化结果，并进行逐步判别分析。结果：逐步判别分析筛选出CSF白细胞分类的淋巴细胞百分比、蛋白质和葡萄糖含量；判别函数的诊断总准确率为58．2％，诊断化脑的准确率、敏感性和特异性分别为83．0％、40．4％和91．2％，结脑为77．6％、36．4％和93．7％，隐脑为74．7％、61．6％和79．0％，病毒脑为81．3％、84．5％和79．8％。结论：CSF指标通过逐步判别分析建立的判别函数对诊断化脑、结脑、隐脑和病毒脑有一定临床价值，结合临床特点和病原学检查更易确诊。     

脑脊液常规细胞学检查在患儿中枢神经系统的诊断意义

目的进一步了解中枢神经系统感染患儿脑脊液细胞学的特点及诊断意义。方法我们选择了96例病人标本均采用了常规的脑脊液离心玻片法完成细胞学检查。结果本组73例病毒性脑炎患儿急性期76%患儿脑脊液白细胞增高,而脑脊液细胞学异常为100%,且以淋巴细胞为主,淋巴细胞反应为94%。结论病毒性脑脊液细胞学检查异常率高于常规脑脊液白细胞检查,对病毒性脑膜炎的诊断有着重要意义,化脓性脑膜炎经临床治疗后脑脊液淋巴细胞仍生高的原因主要与感染后自身免疫反应有关。     

糖尿病的实验室检查(二)

尿糖测定尿糖主要指尿中出现的葡萄糖。正常人 2 4小时尿内可有 0 5～ 5ｍｍｏｌ的葡萄糖 ,定性试验为阴性。若定性试验为阳性时 ,称为糖尿。血糖浓度超过了肾糖阈 (约为血糖在 1 0ｍｍｏｌ/Ｌ时 )或肾糖阈下降时均可出现糖尿 ,其机制可分为 :①饮食性糖尿 :见于短时间内摄入大量糖 ( >2 0 0ｇ)后 ;②应激性糖尿 ,如脑外伤或脑血管意外刺激了神经中枢 ,导致肾上腺素或胰高血糖素的大量释放而出现一过性糖尿 ;③肾性糖尿 :由于先天遗传性肾脏近曲小管功能不全或各种原因导致肾近曲小管功能损伤 ,致使其对葡萄糖的回吸收能力下降所致 ,但其血…     

血常规和尿常规检查用于流行性出血热早期诊断的临床研究

目的：研究分析采用血常规和尿常规检查用于流行性出血热早期诊断的临床效果。方法选取2013年5月至2015年5月期间,在本院接受治疗的60例早期流行性出血热患者作为观察组,同时选择同期来本院进行体检的健康人员（60例）作为对照组,两组成员均进行血常规和尿常规的检查,分析比较两组成员的检验结果。结果血常规检查结果显示,观察组患者有81．67％出现异常淋巴细胞,有71．67％出现白细胞指数升高,有56．67％出现中性粒细胞增多,51．67％出现淋巴细胞降低,有96．67％出现血小板数量减少;尿常规检查结果显示,观察组中有96．67％出现蛋白尿,而且两组尿蛋白阳性比率差异显著（ P＜0．05）,具有统计学意义。结论血常规检查中白细胞数量增加、血小板数量减少和尿常规检查中尿蛋白的指标均能够为早期诊断流行性出血热提高参考依据,值得临床推广和应用。     

自身免疫性疾病的实验室检查意义及临床应用(续)

脏器特异性自身抗体一、抗血细胞的抗体抗红细胞抗体大致上分两类: 1.冷抗体(冷凝集素)乃完全性抗体,其活性在40℃时很高,它与补体固定在红细胞上,引起红细胞的凝集以至溶血。IgG型冷抗体(Donath-Lanusteiner抗体)大多与梅毒有关,引起梅毒性冷性血红蛋白尿。IgM型冷抗体多引起慢性溶血性贫血,继发于支原体肺炎。2.温抗体(温凝集素)属于不完全抗体,多是IgG,在体内与红细胞结合,促使红细胞在脾内破坏,     

分析冠心病心律失常患者诊断中常规心电图(EcG)和动态心电图(DCG)的诊断效果

目的:分析冠心病心律失常患者诊断中常规心电图(EcG)和动态心电图(DCG)的诊断效果。方法:将2017年4月-2018年4月本院收治的40例冠心病心律失常患者进行此次研究,按挂号先后顺序均分为参照组和观察组,各20例。参照组用常规心电图,观察组用动态心电图,比较两组的相关指标。结果:检查后,参照组的相关指标显著差于观察组,有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病心律失常患者诊断中用常规心电图(EcG)和动态心电图(DCG)都有很好的效果,但动态心电图诊断方式更简便,而且对患者的心脏监测更具体,提高了诊断结果的正确性和检出率,值得在临床诊断中推广。     

肾脏疾病的实验室检查(二)

3　内生肌酐清除率(Ｃｃｒ)在排除了外源性肌酐的干扰 ,肌肉容积及活动量相对恒定的条件下 ,2 4小时内血清及尿中肌酐含量的差别不大。而且 ,肌酐绝大部分由肾小球滤过 ,肾小管既不吸收也极少排泌 ,肾脏的肌酐清除率基本上可以反映肾小球滤过率。实验已证明 ,留取 4小时尿代替 2 4小时尿进行Ｃｃｒ测定也能得到准确结果 ,这极大地便利了临床应用。检查方法 :实验前应进素食 3天 ,避免剧烈运动 ,禁服利尿剂、咖啡和茶等。为保证尿量在 1 0 0～ 2 0 0ｍｌ之间 ,于受试当天凌晨 4时 (或 6时 )排尿弃去 ,饮水2 0 0～ 4 0 0ｍｌ,2 0分钟后排尿弃…     

滑膜液的实验室检查(续)

第一类:感染性炎症疾病:如急性细菌性感染、结核、Reiter 综合症、病毒感染.第二类:非感染性炎症疾病:(1)轻度:如SLE、硬皮病、绒毛结节性消膜炎,(2)重度:如类风湿性     

核磁共振检查中应注意的问题

核磁共振图象(MRI)是一种对人体安全即非创伤性检查手段。它的原理是根据强大的磁场,高频电波和微机技术综合作出图象诊断。在诊断方面,MRI对中枢神经系统解剖定位诊断极为敏感,既使是极小的病变(例如由于多发性硬化引起的斑块)也能被发现,而且无论从哪个角度探察,均不影响图象的特性,并可显现出非常清楚的组织图象。 MRI与其它诊断方法不同,因为MRI不是使用X射线,所以它没有与电离辐射接触的危险。现已证实,用于MRI中的磁性和高频电波无明显副作用。因此,MRI的检查对身体是安全而无创伤的。扫描时,静脉内是否注射顺磁性对照剂——通常由放射线医生来决定。由于顺磁性对照剂不含有     

联合常规实验室检查指标诊断骨髓增生异常综合征的初步研究

目的 探讨联合常规实验室检查指标在骨髓增生异常综合征(MDS)的诊断和低增生性MDS与慢性再生障碍性贫血(CAA)鉴别诊断中的价值,提供基层单位适用的MDS诊断和鉴别诊断参考方案.方法 回顾性分析骨髓原始细胞小于0.050的152例MDS患者和86例CAA患者初诊的常规实验室检查资料并进行统计学分析.结果 MDS患者血红蛋白,红细胞体积分布宽度.变异系数、未成熟网织细胞比率、血小板计数(BPC)、骨髓原始细胞及早幼粒细胞之和与中性中幼粒细胞及中性晚幼粒细胞之和的比值(RatioG)、原始红细胞及早幼红细胞之和与中幼红细胞及晚幼红细胞之和的比值(RatioE)、巨核细胞计数(Meg)、有核红细胞糖原染色(PAS)阳性率和阳性指数、中性粒细胞碱性磷酸酶染色(N-ALP)阳性率和阳性指数、血清间接胆红素(IBIL)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿酸(UA)、叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)、铁蛋白(SF)水平等常规实验室指标与CAA患者比较差异有统计学意义.MDS组患者有染色体核型异常者为74例(48.7%),CAA组患者染色体核型均正常,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).MDS组与CAA组患者均有骨髓干/祖细胞培养生长不良或不生长,均有患者出现外周血T细胞亚群比例改变,两组比较差异无统计学意义.染色体核型异常的74例MDS患者与骨髓活检结果支持CAA诊断的82例患者(CAA组-2)比较,前述差异有统计学意义的指标均仍有统计学差异.7例骨髓低增生性MDS与CAA组-2患者比较,BPC、Meg、骨髓原始粒细胞百分比(MBP)、RatioG、有核红细胞PAS阳性率和阳性指数以及血清FA水平差异有统计学意义.选取各项差异有统计学意义的常规实验室指标进行联合诊断MDS及低增生性MDS特异度>85%,灵敏度>70%,正确诊断指数>0.70.结论 联合BPC、RatioG、Meg、有核红PAS阳性率和阳性指数、血清IBIL水平等常规实验室检查指标有助于MDS诊断和低增生性MDS与CAA的鉴别诊断.