利用计算机技术实现电子病案的全过程质量控制

住院病案的质量控制,是实行电子病案的难点问题。我院利用计算机技术实现电子病案质量的全过程控制,使医疗质量终末控制转变为全过程的质量控制,有效地提高医院质控水平。     

建立电子病案系统是医院信息化发展的必然

病案作为医院的重要信息资源,其管理是一项系统、复杂的综合性工作。建立我国的电子病案体系,加强电子病案的研究与实践,对提高医院的社会效益与经济效益、实现远程医疗、加强医疗管理等有重要的作用与意义。     

电子病案的形成与应用

利用数字技术对病案进行管理和应用是医院信息化建设的重要环节。首先,将医院库存的纸质病案和分散在各个信息系统中的电子病历分别采用图文扫描和格式转换技术形成电子病案;其次,建立电子病案系统,实现对电子病案的归档存储、阅读浏览、检索统计和管理维护的计算机网络化操作。     

电子打印病历对病案质量的影响

目的比较观察电子病历对病案质量的影响。方法病案委员会发现差错,由医务处确定处理的病历共514份,其中完全手写病历244份,电子打印病历270份。差错分为纯粹电子病历引起的、责任心不足和能力不足三部分,比较两组差错的构成。结果与手工病历相比,电子打印病历差错发生率1.99个/份,较手写病历2.78个/份明显减少;电子打印病历差错中完全由电子病历因素引起的差错占5.96%;责任心不足引起的占44.88%,较手工病历的55.38%有所下降。但能力不足所引起的差错由44.62%增加到49.16%。结论使用电子病历,可以提高病案质量,但更需要提高病历书写能力。     

应用电子病历 提升病案管理

2008年5月至2011年1月,我院正式在临床推广使用电子病历系统。经过2年多的使用,虽然在推广及使用中存在种种的问题,但是更值得关注的是电子病历的实施带给医院病案的切实利益是有助于提高医院的病案质量与病案管理。     

电子病案在医院病案服务利用中的应用效果评价

目的:评价电子病案对医院病案服务利用的应用效果。方法:采用统计学方法对实施电子病案前后的服务对象和服务方式进行分析。结果:采用电子病案后病案服务量明显有所增长。采用电子病案前后在不同服务对象及服务方式上均存在显著性的统计学差异(P<0.05)。结论:实施电子病案后不仅有效地减轻了病案管理人员的工作量,而且还提高了医护人员利用病案的效率。     

病案信息资源的利用

通过对病案信息资料的分析,探讨提高病案信息的利用方法、措施,加强病案质量的全程管理     

浅谈电子病案档案在医院中的应用

探讨病案管理工作的重要性,指出电子病案档案在医院中的作用及实行电子病案档案的对策     

浅谈电子病案档案在医院中的应用

探讨病案管理工作的重要性,指出电子病案档案在医院中的作用及实行电子病案档案的对策.     

电子病历病案管理系统的功能需求

本文从电子病历的特点、电子病历病案管理系统存在的问题出发,对电子病历病案管理系统的功能需求进行了阐述。提出了电子病历病案管理系统应包括电子病历自动回收、按国际疾病分类标准及手术操作名称进行编码、实时监控病案质量、建立电子病案库、设立病案打印、病案查阅及全面的病案综合查询等功能,从而使电子病历能更好地服务于临床医疗和医院管理。     

电子病案与法律责任的探讨

电子病案是医院综合信息系统的核心,是医院管理信息化向临床管理信息化转变的重要保证,广大医务人员及管理人员应明确电子病案的重要地位及其潜在的法律责任,随着电子病案政策、法规、技术的不断完善,电子病案必是医院信息系统发展的趋势。     

谈电子病历系统在临床护理中的应用

目的探讨电子病历在临床护理中的作用,为促进电子病历的广泛应用提供依据。方法通过护理基本资料、医嘱处理、打印功能、移动办公、质量控制等五个方面,观察电子病历在临床护理中的应用。结果电子病历以书写快捷、格式规范、记录清晰、时效性强、在线保存、随时查阅等优点,在临床护理工作中充分体现了它的先进性,实现了护理文书的标准化、规范化、信息化管理,提高了护理文书质量和工作效率。结论电子病历的应用,可有效规范护士行为,减轻护士劳动强度,提高护理文书书写水平。     

电子病案的应用

病案作为记录病人病情、诊断、治疗等重要信息的原始资料，是医疗机构工作的重要组成部分，它反映着医院管理水平，具有重要意义，越来越受到重视。随着计算机技术的飞速发展，医疗信息化成为医院未来发展的必然趋势，电子病案应运而生。虽然相对于传统病案具有诸多优势，但由于技术、管理等多方面原因阻碍电子病案的发展。笔者分析了电子病案中存在的问题，并提出实现电子病案系统的几点建议。     

电子病案在我院的建立与运用

目的探讨电子病案的构建及其在临床上的应用。方法采用"军卫一号"系统为基础,结合实际,边开发边应用,形成具有我院特色的电子病案系统。结果电子病案的开发模式既能有效节约成本同时又能使系统具有较强的可扩展性以适应医疗卫生事业的发展。在日常应用中,可以一方面对系统本身进行总结完善,另一方面积极加强员工培训,总结应用经验技巧,充分发挥其优越性。结论多年的临床实践证明本系统是经济且有效的。     

电子病案信息与社区医疗共享

社区医疗服务中心能够为患者提供方便快捷的基本医疗服务,大力发展社区医疗服务是我国医疗改革的一项重要内容。三级医院的医疗信息不能与社区医疗共享,制约了社区医疗服务的信息化程度。电子病案的实施可以解决这一缺陷。     

电子病历数据质量评估指标体系构建研究

目的/意义 采用科学系统的方法构建电子病历数据质量指标体系,助力提升电子病历数据质量,为相关政策改进提供借鉴。方法/过程 借助批判性评价技能方案的系统检查清单进行文献综述分析,结合专家意见构建数据质量评估指标体系,使用问卷调查和统计分析验证,采用熵权法和模糊模型相结合的方法综合评价。结果/结论 构建一套包含16项指标的电子病历数据质量评估指标体系,对问卷调查结果采用模糊综合评价得到该指标体系综合得分90.445分,隶属度等级为“非常重要”(隶属度为62.5%),说明本研究所采用的数据质量指标符合电子病历使用者的关注重点。     

基于电子病历大数据的人工智能医疗质量与安全实时监控云平台研究

阐述基于电子病历大数据的人工智能医疗质量与安全实时监控云平台系统架构设计、应用情况,评估系统建设效能,指出该平台对促进建立以电子病历系统为核心的医疗质控系统具有实践意义。     

住院电子病历系统实施及应用中若干管理问题的探讨

论述了住院电子病历系统建设过程中所面临的若干管理问题,强调了在进行电子病历总体功能设计时既要满足临床工作需求,也要兼顾医院管理需求。提出了在电子病历项目实施过程中所应考虑到的项目管理问题及解决方法。同时提出了电子病历系统不仅仅为技术解决方案,还要在其建设过程中着重解决与疾病诊断、病历质控、用户权限管理等多方面的病历内涵建设。