骨髓小粒在贫血诊断及鉴别诊断中的意义

[目的]研究骨髓小粒形态学变化对骨髓增生异常综合症、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血诊断和鉴别诊断的意义.[方法]15例骨髓增生异常综合症,其中难治性贫血5例,难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多2例,难治性贫血伴原始细胞增多8例.15例再生障碍性贫血,其中急性再生障碍性贫血11例,慢性再生障碍性贫血4例.10例巨幼细胞性贫血及10例正常人的骨髓小粒.对他们进行有核细胞分类及形态学分析.[结果]骨髓增生异常综合症、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血患者的骨髓小粒出现粒、红、巨核多个系统数量和形态异常:骨髓增生异常综合症患者小粒中的原粒+早幼粒细胞与正常组比较差异有显著性,P＜0.001,巨核细胞比例明显高于其它组,差异有显著性,P＜0.005,并出现多个系统病态造血;再生障碍性贫血患者小粒中的非造血细胞所占比例显著高于3组,差异有显著性,P＜0.001.其组织嗜碱细胞、淋巴细胞、网状细胞显著升高;巨幼细胞性贫血患者小粒造血细胞成份主要表现为红系明显增高和出现细胞明显的巨幼变.[结论]骨髓小粒细胞形态学分析对骨髓增生异常综合症、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血诊断和鉴别诊断有重要意义.     

血细胞多参数分析在大细胞性贫血疾病鉴别诊断中的应用

目的：研究血细胞多参数分析在大细胞性贫血疾病诊断方面的参考价值。方法：选取收治的30例再生障碍性贫血,28例巨幼细胞性贫血,33例骨髓增生异常综合征,31例溶血性贫血患者,分别纳入再生障碍性贫血组、巨幼细胞性贫血组、骨髓增生异常综合征组与溶血性贫血组,以健康体检的30名人员作为对照组,测定五组人员的血细胞多参数并予以分析。结果：RDW-CV指标方面：四组患者均高于对照组,溶血性贫血组高于再生障碍性贫血组、巨幼细胞性贫血组、骨髓增生异常综合征组,差异有统计学意义(P<0.05);在IRF、HFR、MFR指标方面,四组患者均高于对照组,LFR指标方面,四组患者均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); Ret-He指标方面,巨幼细胞性贫血组、溶血性贫血组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血细胞中红细胞参数、网织红细胞参数、血小板参数等多参数分析可为大细胞性贫血疾病鉴别与诊断提供依据,为患者的尽早治疗创造有利条件。     

老年人巨幼细胞性贫血88例临床分析

目的通过对巨幼细胞性贫血（MA）的细胞形态学分析、探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点。方法对88例老年人巨幼细胞性贫血住院患者资料进行分析。结果老年人巨幼细胞性贫血男性多见,男女比例为2.38∶1。轻度贫血8例,中度贫血26例,重度48例,极重6例。同时伴白细胞减少的48例,伴血小板减少的62例,病历骨髓象都出现形态变化。结论老年人巨幼细胞性贫血近年有增加的趋势,其发生与消化道疾病关系密切,贫血多较严重,及时诊断和治疗预后良好。     

200例贫血患者的贫血类型分析统计

通过对200例贫血患者(白血病、再生障碍性贫血及特发性血小板减少性紫癜除外)的回顾统计,从而对缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、双相性贫血及环形铁粒幼细胞性贫血和其他贫血在贫血患者中各占的比例以及分别在性别、年龄及职业等方面的分配情况作了详细的分析,从而得出了一些浅显的结论。     

全血细胞减少192例病因分析

对１９２例全血细胞减少病因分析。病因２６种，依次为急性白血病（ＡＬ）４５例，骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）４２例，再生障碍性贫血（ＡＡ）３５例，巨幼红细胞性贫血１５例，其他病种５５例，ＡＬ中以急性早幼业细胞性白血病（ＡＰＬ）居首位，ＭＤＳＫ难治性贫血（ＲＡ）最多（７６％）。巨幼贫以老年患者居多，骨髓粒、红、巨核三系均有巨幼变。ＡＡ均有进行贫血、出血与发热     

全血细胞减少88例骨髓象分析

目的　了解全血细胞减少患者的骨髓象特征 ,提高临床鉴别诊断和治疗水平。方法　对 88例全血细胞减少进行骨髓象分析。结果　骨髓象 9种 :依次为急性白血病 (AL) 3 0例 ,再生障碍性贫血 (AA) 2 1例 ,巨幼细胞性贫血 (巨幼贫 )10例 ,脾功能亢进 (脾亢 ) 8例 ,骨髓增生异常综合征 (MDS)及多发性骨髓瘤 (MM )各 5例 ,恶性组织细胞增生症 (恶组 ) 2例 ,骨髓纤维化 1例 ,其它 6例。AL中以急性早幼粒细胞白血病占的比例最大 ,AA均有粒、红、巨三系增生减低 ,巨幼贫三系均有巨幼变。结论　全血细胞减少是由于细菌、病毒、药物及其它因素对骨髓抑制所引起的一类疾病     

老年人巨幼细胞性贫血36例临床分析

目的 探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点.方法 对36例子巨幼细胞性贫血住院患者的资料进行分析.结果 老年人巨幼细胞性贫血男性多见,男女比例为2:1,伴有心脑血管疾病等内尔其他疾病29例子,占81%;以非血液病诊断入院的20例,占56%,外周全血细胞减少22例,占61%.骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上.血清乳酸脱氢酶升高的32例,占89%.维生素B12减少者20例.检出伴有慢性消化道疾病者(慢性胃炎、胃、十二指肠球部溃疡,胃息肉、十二指肠憩室,食道憩室,结肠憩室,食道裂孔疝,慢性结肠炎,胆囊炎、胆石症)34例,占94%,贲门癌1例,占2.8%.用叶酸、维生素B12治疗效果显著.结论 老年人巨幼细胞性贫血常因血液病就诊而易于漏诊.临床上应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症(MDS)相鉴别.老年人巨幼细胞性贫血的发生与存在的消化道疾病关系密切,进行相关检查可避免遗漏潜在的疾病.     

老年人全血细胞减少的巨幼细胞性贫血23例临床分析

目的 探讨老年人全血细胞减少的巨幼细胞性贫血的临床特点。方法 分析23例老年人巨幼细胞性贫血住院患者的临床资料。结果 老年人全血细胞减少的巨幼细胞性贫血以男性为多见，男女比例为1．87：1，首发症状以头晕、乏力、纳差为主要表现。伴随其他疾病19例，占82．6％。骨髓有核细胞增生均在活跃以上。血清胆红素增高10例，占43．4％。血清乳酸脱氢酶升高21例，占91．2％。维生素B12减少者11例，占73．3％。检出伴有慢性消化道疾病者19例，占82．6％。用维生素B12和叶酸治疗效果显著。结论 老年人全血细胞减少的巨幼细胞性贫血常因非血液病就诊而易漏诊。临床上应与再生障碍性贫血及MDS相鉴别，以防误诊。同时，其发生与消化道疾病关系密切，应予以相关的检查和原发病的治疗。     

老年人巨幼细胞性贫血诊治分析

目的:探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点。方法:对36例老年人巨幼细胞性贫血住院患者的资料进行分析。结果:老年人巨幼细胞性贫血男性多见,男女比例为2:1,伴有心、脑血管等内科其他疾病32例,占88.9%;以非血液病诊断入院的26例,占72.2%,外周全血细胞减少24例,占66.7%;骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上。血清乳酸脱氢酶检测30例,升高28例。26例检测叶酸及维生素B12,叶酸减少6例,维生素B12减少22例。检出伴有慢性消化道疾病者(慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、十二指肠憩室、食道裂孔疝、慢性胆囊炎胆石症)31例,占83.9%,贲门癌2例,占5.6%,用叶酸、维生素B12治疗效果显著。结论:老年人巨幼细胞性贫血常因非血液病就诊而易于漏诊。临床上应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)相鉴别。老年人巨幼细胞性贫血的发生与存在的消化道疾病关系密切,进行相关检查可避免遗漏潜在的疾病。     

全血细胞减少病因的再探讨

目的探讨全血细胞减少的病因。方法对初诊初治全血细胞减少207例进行回顾性分析。结果根据不同的临床表现，系统完善的检查，如血常规、骨髓象及其他辅助检查显示以巨幼细胞性贫血所占比例最大，其后依次为再生障碍性贫血、急性白血病、脾亢、自身免疫性疾病等。结论全血细胞减少的病因最多见于巨幼细胞性贫血。     

老年人贫血180例病因初步分析

目的 探讨老年人贫血的病因.方法 对180例60岁以上老年贫血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 180例患者中,引起贫血的原因主要为营养不良性贫血,包括缺铁性贫血29例(16.1%)和巨幼细胞性贫血28例(15.6%),其次为造血系统疾病,其中骨髓增生异常综合征(MDS)25例(13.9%),多发性骨髓瘤(MM)21例(11.7%),白血病及特发性血小板减少性紫癜(ITP)各16例(8.9%),骨髓转移癌14例(7.8%),肾性贫血13例(7.2%),再生障碍性贫血(AA)6例(3.3%),溶血性贫血、结缔组织病及脾功能亢进各4例(2.2%).结论 老年人贫血由多种疾病所致,营养不良性贫血所占比例最高,其次为造血系统疾病.应高度重视老年人贫血的病因诊断,争取早确诊、早治疗.     

233例贫血待查患者骨髓检查结果分析

目的　明确 2 3 3例原因不明的贫血病人的诊断。方法　对 2 3 3例贫血进行骨髓穿刺涂片检查。结果　诊断为缺铁性贫血及营养性大细胞性贫血 97例 ,占 41.6% ;增生性贫血 48例 ,占 2 0 .6% ;慢性溶血性贫血 19例 ,占 8.2 0 % ;感染性贫血 18例 ,占 7.7% ;再生障碍性贫血及MDS2 0例 ,占 8.6% ;骨髓瘤及各类型白血病 14例 ,占 6% ;血小板减少性紫癜、寄生虫、嗜酸性粒细胞增多症 3例 ,占 1.3 0 % ;正常骨髓象 14例 ,占 6%。结论　骨髓检查是诊断原因不明贫血的重要手段     

骨髓异常增生综合征骨髓涂片检查误诊分析

目的: 分析骨髓异常增生综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)骨髓涂片检查误诊原因。方法: 对1992年2月~2003年12月我院误诊MDS47例骨髓涂片进行回顾性分析。结果: 难治性贫血误诊率最高达89.3%,主要误诊病种为增生性贫血、慢性再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、急性白血病等。结论: MDS诊断较为困难,应仔细结合病史、骨髓活检及细胞遗传学检查才能作出正确诊断。     

贫血治疗方法的选择

贫血发病机制复杂 ,病因表现多种多样 ,贫血程度轻重不一 ,血液学异常不尽一致 ,有时原发病隐匿 ,极易误诊。故治疗贫血 ,原发病的诊断是关键 ,只有找出病因才能有效地治疗贫血。1　病因治疗一般血液系统疾病均可出现贫血 ,如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合征、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、血友病、脾亢、原发性血小板减少性紫癜等 ;许多非血液系统疾病也可以出现贫血 ,如 :急慢性失血、感染性疾病 (疟疾、血吸虫病、伤寒、黑热病等 )、内分泌疾病 (甲…     

小儿骨髓穿刺的改进

骨髓穿刺是小儿常用诊断技术之一,1991年1月～1992年2月我院对40例患儿采用6/2号、9号针头进行骨髓穿刺取得满意效果,现报告如下:1 临床资料患儿年龄9个月～12岁.其中9个月～3岁15例.包括营养性贫血6例,钩虫性贫血3例,再生障碍性贫血3例,骨髓异常增生综合征1例,白血病2例;3岁～12岁25例,包括再生障碍性贫血6例,白血病7例,失血性贫血1例,血小板减少性紫癜11例.     

巨幼细胞性贫血与难治性贫血患者骨髓形态对比及意义分析

目的对比分析巨幼细胞性贫血和难治性贫血患者骨髓形态的异同及其临床意义。方法选取我院2010年4月—2016年4月收治的巨幼细胞性贫血(MA)35例,难治性贫血(RA)35例为研究对象。收集两组患者临床检验及检查资料,对比分析其临床表现、骨髓检查结果及血液检查等结果。结果 MA组患者红系病态率、粒系病态率、淋巴样小巨核率及PAS阳性率均明显低于RA组,差异明显(P<0.05);两组患者在发热、出血、消化系反应等临床表现率上相比差异不明显(P>0.05);两组患者血象检查中血红蛋白、血小板、及白细胞含量相似,两组差异不明显(P>0.05)。结论巨幼细胞性贫血与难治性贫血临床表现及外周血象相似,RA骨髓形态应重点观察淋巴样小巨核细胞;MA组则应强调红系巨幼变的胞体。     

贫血患者血清铁铁蛋白细胞内外铁检测结果分析

目的探讨各类贫血患者血清铁、铁蛋白和骨髓细胞内外铁含量多或寡与贫血症的相互关系.方法应用比色法、放射免疫法和普鲁士兰反应法检测186例各种贫血患者血清铁、铁蛋白浓度和细胞内外铁粒、铁小珠的含量.结果急、慢性白血病贫血、再生障碍性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血患者血清铁浓度升高;肾性贫血、肝性贫血、缺铁性贫血、肿瘤性贫血、骨髓增生异常综合症(MDS-RA)患者血清铁下降;铁蛋白增高主要见于急、慢性白血病贫血和铁粒幼红细胞性贫血、肿瘤性贫血及骨髓增生异常综合症等;细胞内外铁颗粒减少和外铁消失主要见于缺铁性贫血和肾性贫血.结论检测血清铁、铁蛋白和细胞内外铁能灵敏地反映机体铁的贮存和利用水平;恶性肿瘤或其它细胞快速增殖时,细胞合成铁蛋白的能力较强.     

巨幼细胞贫血临床及实验室特点观察与分析

目的探讨巨幼细胞贫血的临床和实验室特点。方法对我院收住的巨幼细胞贫血患者的临床及实验室资料进行分析总结结果40例患者中34例（85%）有消化道症状,其中伴皮肤紫癜6例（15%）。全血细胞减少15例（37.5%）,伴白细胞减少或伴血小板减少共16例（40%）。骨髓幼红细胞呈典型巨幼红细胞增生36例（90%）,外周血可见中性粒细胞核分叶过多现象。血清叶酸减低18例（45%）,维生素B12减低20例（50%）,两者均减低2例（5%）。乳酸脱氢酶升高38例（95%）。纤维胃镜及全消化道钡透检查均有不同程度的消化道病变。结论巨幼细胞贫血除了表现贫血以外,常伴有消化道症状,部分病人表现为两系细胞或全血细胞减少及溶血表现,需与骨髓异常增生综合征,溶血性贫血或再障等鉴别。重视并结合临床实验室的监测,减少误诊,正确诊断至关重要,明确病因合理治疗有效。     

贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的临床价值

目的 对骨髓形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的临床价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息.方法 选择难治性贫血与巨幼细胞性贫血患者各35例作为研究对象,对两组患者展开骨髓形态学检验,并对检验结果进行对比分析.结果 对比发现,两组患者血常规检查结果存在明显差异,表现为难治性贫血患者的白细胞、血红蛋白减少发生率较巨幼细胞性贫血组高(P<0.05);全血细胞减少、幼红幼粒细胞所占比例较巨幼细胞性贫血组低(P<0.05).结论 在病态造血方面,难治性贫血、巨幼细胞性贫血之间存在一定的相似处,但是难治性贫血诊断应注意与病态造血情况结合,做出综合分析,巨幼细胞性贫血患者的诊断,则需要以骨髓形态学的红系巨变为主,在今后的临床诊断中,应对其给予足够的重视.     

外周全血细胞减少50例病因分析

全血细胞减少可由造血系统疾病或非造血系统疾病引起。造血系统引起的全血细胞减少常见于再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、低增生型白血病、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、脾功能亢进症、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、巨幼红细胞性贫血、缺铁性贫血等。全血细胞减少在发病早期不容易诊断。笔者将我院2000～2006年收治的50例全血细胞减少患者情况报道如下：[第一段]