胰岛素治疗重型颅脑损伤高血糖反应对患者预后影响的观察

目的：观察胰岛素治疗重型颅脑损伤后高血糖反应对患者预后的影响。方法：测定重型颅脑损伤患者第2日清晨空腹血糖值,随机分成胰岛素治疗组和常规治疗组,观察治疗1个月后疗效。结果：脑外伤血糖水显著增高,其与格拉斯哥昏迷计分（GCS）、预后显著相关（P＜0．01）,胰岛素治疗组预后与对照组预后无显著性差异（P＞0．05）。结论：测定血糖有助于了解颅脑损伤的严重程度、估计患者的预后。用胰岛素治疗脑外伤后高血糖反应未能改善患者的预后,可能与胰岛素开始治疗时间和给药方式等因素有关,尚待进一步研究。     

重度颅脑损伤后血糖变化与预后的关系

目的：探讨重度颅脑损伤患者伤后血糖及其变化与预后的关系。方法：测定98例无糖尿病病史的重度颅脑损伤患者伤后血糖及3日内血糖变化。结果：伤后血糖＞10mmol/L病死率明显高于＜10mmol/L者，死亡者的血糖值明显高于存活者（P＜0．01），结论：重度颅脑损伤患者伤后血糖水平可以反应患者下丘脑－垂体受伤的严重程度,伤后血糖升高主要为了下丘－垂体损伤，血中儿茶酚胺含量增高，体内胰岛素和胰高血糖素之间的平衡遭受破坏所致，血糖与预后关系密切。     

重度颅脑损伤合并高血糖的观察与护理

血糖升高是重度颅脑损伤的常见临床表现之一,它可导致血浆渗透压增高,病人昏迷时间延长,伤口愈含不良及并发感染等.重度颅脑损伤后血糖高低与伤情及预后密切相关,血糖越高,病情越重,预后越差.     

颅脑损伤急性期血清胰岛素、胰高血糖素、C肽及血糖变化及其临床意义

目的：测定急性颅脑损伤患者的血清胰岛素、胰高血糖素、C肽及血糖的含量变化，探讨血清中胰岛素、胰高血糖素、C肽及血糖与颅脑损伤的关系及临床意义。方法：应用放射免疫法及生化分析法检测108例急性颅脑损伤患者血清胰岛素、胰高血糖素、C肽及血糖水平的变化，并与42例对照组比较。结果：颅脑损伤急性期血清胰岛素、胰高血糖素、C肽及血糖均高于对照组，分组资料表明，脑损伤越严重，昏迷越深，上述指标变化越明显。结论：颅脑损伤急性期血糖及相关激素有明显改变。     

颅脑损伤患者高血糖症的护理体会

颅脑损伤后24h内发生高血糖症约占颅脑损伤患者的14％，重型颅脑损伤患者的比例更高．约55．76％～76．4％。高血糖会加重脑损伤并影响中枢神经功能的恢复，因此，密切关注颅脑损伤引起的血糖变化．有效治疗与及时控制高血糖．加强血糖升高患者的针对性护理，可改善颅脑损伤患者的预后。本次研究对158例颅脑损伤后发生高血糖症患者的护理情况总结分析并报道如下。     

护理干预对伴高血糖颅脑损伤病人治疗及转归的影响研究

高血糖是颅脑损伤后病人机体系统应激反应的结果。血糖在脑损伤后即刻升高，24h达到高峰，持续数小时或数天后逐渐降至正常范围。24h内血糖升高者约占颅脑损伤病人的14％，占重型颅脑损伤病人的55．1％～77．6％，其病死率为48．53％；伤后早期出现高血糖者，伤情越重．血糖升高越明显，     

重型颅脑损伤患者血糖变化与预后的关系

目的：探讨重型颅脑损伤患者的血糖变化特点及对预后的影响。方法：对2003年3月至2005年3月152例重度颅脑损伤患者的血糖进行监测，将伤后当时、入院后1周内每天的血糖变化进行对比分析，并对影响预后的高血糖患者进行伤情特点分析。结果：重型颅脑损伤后血糖难以用药物控制的患者病死率明显高于能够被控制者（P〈0．01）。结论：重度颅脑损伤后血糖升高与脑损伤本身病理机制有关；有效控制1周后高血糖的发生是提高生存率的关键。     

危重颅脑疾病患者胰岛素强化治疗高血糖与预后

研究表明脑外伤，脑血管意外等危重颅脑疾病患者可因应激而出现高血糖及胰岛素抵抗，血糖升高的过程与其感染发生率，致残程度发生存时间密切相关，近年来，因外学者开始用胰岛素强化治疗用于高血糖危重患者的抢救，胰岛素强化治疗是一种使用胰岛素等降低血糖，并使血糖控制在接近正常水平的治疗方法，本研究采用前瞻、随机、对照方法旨在了解强化胰岛素治疗是否可降低危重颅脑疾病患者的并发症发生率及病死率。     

脑外伤急性期空腹血糖检测分析

颅脑外伤患者急性期血糖升高十分常见,急性期的高血糖直接影响脑外伤患者的预后[1]。2008-01/2009-05对100例颅脑外伤患者急性期空腹血糖（FBG）检测指标进行比较和分析,探讨血糖改变与病情和预后的关系。     

803例颅脑损伤与血糖关系的临床研究

目的：研究高血糖在各型颅脑损伤的发生率及其对患者预后的影响。方法：比较重型，中型，轻型颅脑损伤的高血糖发生率的不同；比较颅脑损伤高血糖组与血糖正常组死亡率的不同。结果：颅脑损伤患者伤情越重，高血糖发生率越高；高血糖组的死亡率明显高于血糖正常组。结论：高血糖与颅脑损伤之间具有很强的相关性，是颅脑损伤的一项重要指标。     

重型颅脑损伤患者血糖、胰岛素、胰高血糖素以及颅内压监测的临床研究

【目的】研究重型颅脑损伤患者血糖、胰岛素、胰高血糖素以及颅内压的变化及临床意义。【方法】217例颅脑损伤患者,按照GCS评分分为3组:其中3~4分组:81例,5~6分72例,7~8分64例。监测患者血糖、胰岛素、胰高血糖素以及颅内压变化。预后判断在伤后6个月进行,根据GCS评分分为两组:预后良好组GCS(4~5分),预后较差组GCS(1,2,3分)。分析血糖、胰岛素、胰高血糖素水平与患者预后的关系。【结果】GCS评分不同的三组,入院以及术后血糖以及胰高血糖素水平比较,差异有显著性(P<0.05),胰岛素水平在GCS(3~4分)组与GCS(7~8分)组间比较差异有显著性(P<0.05),GCS(5~6分)组与GCS(7~8分)组间比较差异无显著性(P>0.05)。血糖与颅内压以及胰高血糖素呈正相关(均P<0.05)。预后良好组血糖、胰岛素、以及胰高血糖素水平较预后较差组低,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】重型颅脑损伤患者进行血糖、胰岛素以及胰高血糖素水平监测可以辅助我们对于患者病情以及预后进行准确的判断,同时胰岛素与胰高血糖素的监测能够辅助临床医生对于高血糖的发生机制进行判断。     

急性颅脑危重症患者血糖升高与病情预后的分析及护理

目的探讨颅脑危重症患者血糖升高与病情预后关系。方法检测98例急性颅脑危重症患者血糖水平，对62例高血糖组患者和36例血糖正常组患者病情、预后进行分析。结果高血糖组重型患者及病死率明显高于正常血糖组（P〈0．01）。高血糖组患者血糖升高与病情呈正相关。结论高血糖可加重颅脑危重症患者脑组织损伤，加重病情。血糖变化对判断病情、预后及指导治疗有重要意义。     

脑外伤后高血糖病例诊治探讨

目的探讨脑外伤后高血糖的病因病理、发病机理，寻求预防和合理的治疗方法，提高救治成功率。方法对自2000年8月至2006年1月所收冶的82例无其他部位损伤、伤前亦无重要脏器疾患或糖尿病史的脑外伤后高血糖患者的诊治进行回顾性地分析。结果本组82例脑外伤高血糖患者，通过病因治疗、纠正低血氧及脑微循环、及时开颅手术、给氧、抗休克、应用Ca^2＋阻滞剂、亚低温、限制葡萄糖输入，合理应用补液，胰岛素等综合措施治疗，存活60例，死亡22例。结论脑外伤后高血糖是机体对脑外伤的严重程度发生的一系列应激反应，儿茶酚胺与5-羟色胺类物质分泌增多，使交感神经一。肾上腺髓质的兴奋性增强，血糖反应性增高所致，血糖越高，脑伤越重，死亡率越高。脑外伤急性期测量患者血糖高低对判断颅脑损伤的程度及评估其预后有其重要的临床意义，预防高血糖的发生及对脑外伤高血糖患者进行及时合理的治疗是救治此类患者的关键。     

重型颅脑外伤96例急性期血糖变化与预后

目的探讨重型颅脑外伤急性期血糖升高与病情严重度、预后的关系及其对治疗的反应。方法 96例颅脑损伤患者入院后即刻进行血糖检测,3周后仍成活者接受了格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。结果颅脑损伤3周后中残、重残、植物生存状态以及急性期死亡患者的入院即刻血糖浓度均明显高于恢复良好患者。且恢复良好患者高血糖经治疗后,6 h和12 h血糖呈进行性显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),6 h降至正常水平;而中残以上颅脑外伤高血糖经治疗后6 h虽有显著性下降,差异有统计学意义(P<0.05),随着病情恶化,12 h血糖又上升,至死亡前血糖又显著升高。结论重型颅脑外伤患者血糖越高,病情越重,降血糖效果越差,预后越差。3~5 d血糖再度升高,提示病情加重或恶化。颅脑损伤患者急性期血糖水平是近期预后的观察指标。     

颅脑损伤后早期血糖水平对估计伤情及预后的意义

作者测定了187例颅脑损伤病人入院时(≤24小时)血糖含量。结果:所有病人平均血糖水平都明显高于正常值(P<0.05)。入院时按GCS(Glasgow昏迷评分)3～8分、9～11分、12～15分分三组,其血糖含量分别为9.46±1.22、7.77±0.89和6.09±0.43(mmol/L),说明血糖水平与GCS显露相关(P<0.001)。伤后二月内恢复良好、差、死亡三组病人入院时血糖分别为6.16±0.34、9.03±1.60和10.77±1.65(mmol/L),入院时血糖≥11.10mmol/L者死亡率明显增高(P<0.001),提示入院时血糖水平与 GOS(Glasgow预后评分)亦有显著相关(P<0.001)。本文结合文献讨论了颅脑损伤后血糖升高的机理与伤情及预后的关系。     

重型颅脑损伤后血糖变化与预后关系的分析

目的探讨重型颅脑损伤后血糖变化与预后的关系。方法对116例重型颅脑损伤患者（GCS≤8分），以入院时GCS评分判定病情分成3～4分组（34例），5—6分组（38例），7～8分组（44例），人院后12h内取静脉血测定空腹血糖值进行回顾性分析，观察血糖浓度与GCS评分的关系。并对血糖变化与预后（良好、差、死亡）进行分析。结果重型颅脑损伤患者血糖明显增高，GCS评分三组间血糖值有显著性差异（P〈0．01），人院时GCS评分越低，血糖越高，预后越差。结论高血糖可严重影响颅脑损伤的预后，及时有效地控制血糖，能改善患者的神经功能及预后，提高生存质量。     

早期肠内营养联合功能训练对重型颅脑损伤伴高血糖病人预后的影响

[目的]探讨肠内营养和功能训练对重型颅脑损伤伴高血糖病人预后的影响。[方法]将100例重型颅脑损伤伴高血糖病人随机分为试验组52例和对照组48例。两组均应用胰岛素控制血糖,并动态监测血糖变化,直至清晨空腹静脉血糖连续2次正常。试验组同时制订早期肠内营养支持措施和早期功能训练的综合护理。比较两组病人血糖、胰岛素应用时间、并发症发生率、病死率及格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)的变化,并进行统计学分析。[结果]试验组病人伤后7d、21d血糖水平均明显低于对照组,胰岛素的应用时间也较对照组明显缩短(P<0.05)。试验组各种常见并发症的发生率及病死率均明显低于对照组(P<0.05);伤后7d、21d试验组的GCS评分优于对照组(P<0.05)。[结论]对重型颅脑损伤后血糖升高病人尽早实施整体护理干预,能减少各类并发症的发生,降低病死率,改善病人的预后。     

中重度颅脑损伤合并应激性高血糖患者的护理体会

目的：探讨中重度颅脑损伤合并应激性高血糖患者使用胰岛素强化治疗的护理问题。方法：对2005年1月～2009年1月我科收治的中重度颅脑损伤合并应激性高血糖患者采用回顾性分析,将符合纳入/排除标准的97例患者分为观察组和对照组,观察组给予胰岛素强化治疗方案,对照组按常规控制血糖。结果：观察组预后为良好（GOSⅤ级）的患者多于对照组,而重残、中残（GOSⅢ级、Ⅳ级）的患者少于对照组。观察组患者使用胰岛素天数及住院天数明显低于对照组（P〈0.05）,观察组院内感染率低于对照组,低血糖、高渗性昏迷、低钾血症的发生都明显低于对照组。结论：在中重度颅脑损伤合并应激性高血糖患者中应用胰岛素强化治疗安全有效。     

血糖对颅脑外伤患者病情影响及护理干预效果观察

目的 研究血糖水平对颅脑外伤患者病情影响,观察对血糖升高患者进行护理干预的效果.方法 把190例颅脑外伤患者根据伤后血糖值分为血糖升高组(74例)和血糖正常组(116例),比较2组GCS、生命体征的情况,对血糖升高组适当应用胰岛素,采取相应护理措施,包括动态监测血糖、评估GCS记分、实施有针对性的饮食护理、健康教育,观察干预后的效果.结果 重型颅脑损伤患者血糖升高水平与GCS评分及病情的严重性、生命体征变化幅度呈正相关.血糖升高组中经治疗后62例血糖正常且预后与血糖正常组差异无显著性(p＞0.05).有12例因原发性脑损害重,血糖难以控制,其预后与血糖正常组差异有统计学意义,p＜0.01.结论 重型颅脑损伤血糖升高可明显影响其预后;对患者实施合理的护理干预,能降低其病死率,促进患者早日康复.     

重型颅脑损伤并发高血糖的临床特点及护理

目的探讨重型颅脑损伤急性期血糖水平与病情及预后的关系，以及高血糖的护理对策。方法对89例重型颅脑损伤急性期患者的空腹血糖水平与格拉斯哥昏迷评分、格拉斯哥预后评分的关系进行回顾性研究，并进行统计学分析。结果颅脑外伤急性期血糖水平显著增高，其与格拉斯哥昏迷评分、格拉斯哥预后评分显著相关(P＜0．01)。格拉斯哥昏迷评分越低。血糖含量越高；血糖越高预后越差。结论正确血糖控制和监测，严密观察病情变化，加强营养支持，保持水、电解质平衡。有助于提高生存率。