磨牙牙体缺损桩核冠与全冠修复的应力对比研究

目的对比分析磨牙牙体大面积缺损桩核冠和全冠修复后,存留牙体组织的应力状况,为磨牙牙体缺损的修复设计提供参考。方法分别建立上下颌磨牙大面积缺损桩核冠修复和牙体充填后全冠修复2种修复方式的三维有限元分析模型,模拟牙齿在咀嚼过程的受力情况,计算分析上述2种修复状况下,存留牙体组织的应力分布状况。结果磨牙桩核冠修复后应力集中区在根管口和牙颈部;全冠修复后,应力集中在牙颈部,全冠修复后牙颈部的最大应力小于桩核冠修复后根管口的最大应力。结论磨牙大面积缺损修复时,若牙体预备后存留壁厚度不小于1.5mm,全冠修复较桩核冠修复更有利于利用牙齿固有结构保存存留牙体组织的抗力性。     

纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床效果观察

目的观察纤维桩树脂核全冠修复牙体严重缺损和薄弱根管的临床修复效果。方法选择牙体大面积缺损和薄弱根管患者165例219个患牙为研究对象。患牙经根管治疗后行纤维桩树脂核全冠修复,修复完成后6个月、1年、2年进行临床复查,其中牙体缺损达龈下行牙龈切除术或冠延长术的患牙,增加修复后1个月和3个月临床复查,评价其临床修复效果。结果165例的219个患牙中,有4例出现纤维桩与根管壁完整脱落,均未见根折、根裂,重新粘固后未见异常。其余215个患牙修复体未出现脱落,冠边缘密合,牙周正常,219个患牙均未出现基牙松动。结论应用纤维桩树脂核全冠修复牙体严重缺损和薄弱根管可以达到满意的临床修复效果。     

空核桩冠一体化修复牙体缺损的方法

对于后牙的大面积缺损，一般可以采用制作嵌体或全冠的方法进行修复。当后牙的临床牙冠过短，缺损面积较大，残余牙体为薄壁，不能为嵌体提供足够的抗力；或者由于长期的牙体大面积缺损形成残冠导致对颌牙过度伸长，此时的牙体缺损修复难度较大，为此我们采用了一种新的修复方法——空核桩冠一体化修复法。     

铸造桩核修复牙体大面积缺损的临床疗效观察

目的探讨铸造桩核修复牙体大面积缺损的临床疗效。方法选择牙体大面积缺损的患牙76颗,修复前完善根管治疗,牙体预备后直接法完成铸造桩核,临床试戴合适后粘接,修整后取模行金属或烤瓷全冠修复。经6～37个月观察,进行临床疗效评价。结果修复成功74颗,失败2颗,其中牙根折裂1颗,松动脱落1颗,成功率97.4%。单纯铸造桩核修复与修复后作为固定或活动义齿修复的基牙,其成功率差异无统计学意义。结论铸造桩核能和根管及剩余的牙体组织紧密贴合,粘接后固位力强,具有良好的抗折能力,为全冠修复提供了良好的固位形和抗力形,是修复牙体大面积缺损的一种较为理想的方法。     

铸造嵌体部分冠修复后牙牙体缺损

对后牙牙体大面积缺损,如果用全冠修复,切割牙体组织过多,设计采用铸造嵌体部分冠修复,可尽可能地保存残留牙体组织,修复效果满意．铸造嵌体部分冠要求覆盖包括牙冠面在内的２～４个牙面,利用针道辅助固位．此种修复体切割牙体组织较少,固位效果好,可根据患牙具体灵活设计。     

儿童第一恒磨牙大面积缺损永久修复时机的考量和展望

儿童第一恒磨牙大面积缺损的永久修复时机和方式选择一直是临床上面临的一个难题.目前临床上常用的永久修复方式主要有两种:直接充填修复和以嵌体、全冠为代表的间接修复方式.传统的树脂充填治疗强度不足、耐磨性差、易脱落,难以满足大面积缺损患牙永久修复的要求.嵌体、全冠等间接修复能有效地保护剩余牙体组织,但由于患儿处在混合牙列期,...     

下颌第一磨牙牙体缺损全冠修复的应力分析

目的：观察下颌第一磨牙根管治疗术后不同程度的远中牙合面（distal oeclusal简称DO）牙体缺损，在银汞合金或复合树脂修复后再用全冠修复的应力分析，了解牙体缺损程度对牙体抗折力的影响，比较两种修复DO洞是否有不同的影响。方法：通过三维激光扫描、三维造型设计建立下颌第一恒磨牙髓室壁未破坏的最小、中等、最大以及髓室壁部分破坏的最大远中黯面牙体缺损的三维有限元模型。观察4种模型4种载荷下牙本质Mohr应力分布，比较牙本质最大Mohr值。结果：在最大、垂直、斜向载荷下，两种修复体牙本质最大Mohr值均明显小于牙本质拉伸极限强度。在水平载荷下，两种修复体牙本质最大Mohr值均有急剧增加。银汞合金、全冠修复应力面积普遍大于复合树脂、全冠修复应力面积。牙本质最大Mohr值总的趋势复合树脂、全冠修复的大于银汞合金、全冠修复的。结论：在正常咬合下，下颌第一磨牙（36、46）DO牙体缺损髓室壁牙体组织未破坏，牙体预备体颊、舌侧厚度不少于1mm；髓室壁牙体组织部分破坏，牙体预备体舌侧厚度至少1mm、颊侧厚度至少2．5mm，临床可考虑用复合树脂、银汞合金修复再加全冠修复。在存在磨牙症情况下，应采取减轻黯力的措施。对较大面积牙体组织DO缺损且破坏到髓室壁的病例以复合树脂加全冠修复为好。     

超声肩台预备对全冠边缘密合性影响的随机对照研究

目的： 评价在牙体缺损患者中行全冠超声肩台预备后的临床修复效果。方法： 选择32例后牙牙体缺损行全冠修复的患者共计35个单位修复体，随机分为实验组和对照组，实验组常规全冠基牙预备后采用超声对肩台进行预备，对照组采用常规金刚砂车针按照颗粒度逐级预备抛光，2组均取模完成氧化锆全冠修复。比较2组全冠修复体基牙边缘完成线的形态、修复体边缘密合性及6个月后复诊检查全冠邻边缘着色情况。采用SPSS17.0软件包对2组的A级评价结果分别进行组间χ2检验。结果： 2组基牙边缘密合性差异无显著性（P>0.05）；边缘完成线的形态及6个月后复诊检查修复体邻边缘着色情况实验组显著优于对照组（P<0.05）。结论： 牙体缺损全冠修复行超声肩台预备更为合理，能有效减少全冠边缘粘结后着色的发生。     

烤瓷熔附金属全冠在前牙美容中的应用

目的 了解烤瓷熔附金属(porcelain fused to metal,PFM)全冠对前牙的美容效果。方法 利用PFM全冠或冠桥对前牙的牙体或牙列缺损、变色牙及形态异常牙进行美容修复,共选择病例614例,1年后复查。结果 牙体或牙列缺损修复优良率为96.8％;变色牙修复优良率为96.4％;牙形态异常修复优良率为92.2％。结论 PFM全冠对前牙的美容效果是令人满意的。     

带桩钉铸冠的临床应用

近年来由于充填材料及方法的不断更新,大部分牙体缺损可以在口腔内科得以治疗。但是,还有一些难以利用充填方法恢复牙冠外形的患牙,只能靠制作修复体来进行治疗。临床上除了使用常规方法采用全冠进行牙体缺损修复外,我们还对严重缺损的牙冠采用特殊根管及髓腔内固位的一种改良全冠进行修复,在临床上取得良好的疗效。临床资料选择门诊要求修复保留大面积缺损的后牙50例。包括:残冠、残根、牙体隐裂伴有冠牙合龈距离过短的患牙。均需进行完善的牙髓治疗,髓室底完整,冠根比例正常,粗壮,无牙周组织病变,牙不松动、无叩痛。材料与方法1牙体预备:…     

牙体缺损的全冠修复（附200例临床分析）

牙体缺损的全冠修复（附２００例临床分析）湖北省宜昌市中心医院口腔科张咸寿材料和方法笔者１９７２～１９９３年期间，对由牙体龋坏、楔状缺损、隐裂等病因所引起的牙髓炎及根尖周病，在成功地完成于脑术或根管术等治疗后，重点针对牙体严重破坏等问题，进行全冠修复牙...     

锤造全冠牙体预备方法的改进

锤造全冠牙体预备方法的改进陆军５１００２部队卫生所高炳余，董凤启陆军第５７医院口腔科万自华，陈培英锤造全冠常用作后牙牙体缺损的修复、固定桥的固位体和牙周夹板的固定器等。因其牙体预备程度和方法的不同，修复效果差异甚大，现将我们改进的牙体预备方法与修复效...     

3种纤维桩用于后牙牙体缺损修复的临床观察

目的研究3种纤维桩用于后牙牙体缺损修复的临床效果。方法需进行后牙缺损修复的患者76例共90颗患牙,分为3组,每组30颗,分别采用碳纤维桩、玻璃纤维桩和石英纤维桩行修复治疗,全冠粘接后12个月复查。结果碳纤维桩、玻璃纤维桩和石英纤维桩修复后牙牙体缺损1年成功率分别为96.7%、100.00%和93.3%。结论 3种纤维桩用于后牙牙体缺损修复短期内均可以满足临床要求,但仍需对其进行长期临床观察。     

铸造多根桩修复磨牙大面积缺损的临床观察

目的　观察用铸造多根桩修复牙体大面积缺损或全缺损的磨牙临床效果。方法　对牙周组织健康、牙根形态正常、根管充填基本到位、牙体广泛缺损或全缺损的磨牙 ,按牙冠缺损的程度 ,用金刚砂车针制备根管 ,制作塑料根桩 ,预备核外型 ,取模、包埋 ,铸造桩核 ,制作全冠。结果　治疗 2 98例患者 ,共 331颗牙 ,通过 1～ 6年的临床随访观察 ,2 97颗牙修复体完好 ,咀嚼功能良好 ,治愈率达 98.8%。结论　以铸造多根桩修复大面积缺损或全缺损的磨牙 ,有利于恢复患者的咀嚼功能。     

铸造金属高嵌体修复后牙大面积缺损

铸造金属高嵌体修复后牙大面积缺损魏斌１余谨２后牙大面积缺损,单独用充填的方法修复,容易造成充填物折脱、牙冠劈裂或咬恢复不良等,往往需要加金属全冠保护,但全冠又易造成龈炎．３年来,作者使用铸造金属高嵌体修复大面积缺损后牙３２例,效果显著,现报道如下：...     

浅谈嵌体和高嵌体修复的临床应用

全冠修复是后牙牙体缺损最常见的修复方式之一,然而全冠修复由于备牙量大,对患牙抗折性存在潜在影响.随着粘接技术和微创修复的发展,嵌体和高嵌体可以大大减少牙体预备量,有效保存残留牙体组织,已逐渐成为后牙牙体缺损修复的主流形式,得到越来越广泛的应用.本文就嵌体和高嵌体修复的材料、适应证、修复效果、预备要点及粘接等各方面作一讨...     

以剩余牙本质壁状况指导大面积牙体缺损修复方式的选择

大面积牙体缺损患牙的治疗往往涉及多个学科，是临床上常见的难题。口腔修复技术、牙周冠延长术和根管治疗技术的不断发展为大面积牙体缺损患牙的治疗和修复提供了技术支持，使得更多的天然牙得以保留。尽管国内外学者逐渐认可剩余牙体组织状况影响修复方案这一理念，但大面积牙体缺损修复方式的临床选择仍缺乏系统的阐述。笔者作为口腔修复专科医生，通过与牙周科和牙体牙髓科专家共同探讨，提出一种以剩余牙本质壁状况为依据来选择修复方式的具体原则，并展示1例应用此原则完成治疗的临床病例，以期为临床上大面积牙体缺损患牙的诊治提供指导。     

口内扫描数字化印模技术在磨牙区牙体达龈下缺损全冠修复中的应用

目的:探索口内扫描数字化印模(IDI)技术在磨牙区牙体缺损达龈下全冠修复的效果。方法:选择2020年9月～2021年10月因磨牙区牙体缺损达牙龈下患者16例(16颗患牙)。完成牙体预备后，采用IDI获取龈上基牙数据，再用改良法双相二次印模技术获得包括龈下缺损牙体组织的基牙石膏模型；通过扫描石膏模型将龈下牙体组织数据与IDI获得的数字模型数据拟合，获取完整的基牙数据。CAD/CAM完成全解剖氧化锆冠的设计与制作。评价修复效果，并于治疗1个月、6个月后复查基牙牙菌斑指数(PLI)和牙龈指数(GI)。结果:16颗全冠边缘完整性、就位支点、边缘台阶评级、咬合评级均为临床接受等级。冠边缘适合性检查颊侧(92.36±10.32)μm、舌/腭侧(106±12.35)μm、近中(85±8.35)μm、远中(88±9.45)μm。修复后1个月患牙PLI和GI分别为(0.78±0.43)分和(0.82±0.53)分；修复后6个月PLI和GI分别为(0.58±0.40)分和(0.72±0.46)分。结论:通过改良IDI技术，实现磨牙区舌/腭侧牙体缺损达龈下冠修复，短期修复效果临床接受。     

分体式桩核在磨牙修复中的应用

目的评估分体式桩核冠修复大面积牙体缺损磨牙的临床效果。方法对113例大面积牙体缺损的磨牙行分体式桩核冠修复,并进行跟踪调查,评估其临床修复效果。结果分体式桩核冠修复大面积牙体缺损磨牙的成功率达85.8%。结论分体式桩核冠是修复大面积牙体缺损磨牙的有效手段,其临床修复效果满意。     

牙冠大面积缺损的磨牙行桩核冠修复94例报告

目的：观察牙体组织大面积缺损至龈下2mm的磨牙,经桩核冠修复后的临床效果。方法：对94例97个冠部缺损至龈下的磨牙行牙冠延长术,重建牙龈上皮附着,再行桩核制作及全冠修复。结果：在修复后三年多时间内,仅1个磨牙因根折而修复失败,其余病例均达到了良好的修复效果。结论：冠部大面积缺损至龈下的磨牙应用牙冠延长术后行桩核冠修复治疗,可恢复患牙的咀嚼功能,取得较好的远期效果