颞筋膜修补硬脑膜缺损48例

颞筋膜修补硬脑膜缺损４８例胡家正１席孝庄１陈鲁芹１龙琴１熊玉纯１徐义富１蒋永明１谭学书２孙先禹１１９８３年１月～１９９４年１１月，我院应用颞筋膜修补硬脑膜缺损４８例，并发症少，临床效果满意。报道如下。本组男３０例，女１８例。年龄８～５７岁。急性颅脑损...     

硬脑膜补丁修补法与普通硬脑膜缝合在关于后颅窝手术术后并发症的比较

目的探讨硬脑膜补丁修补法与普通硬脑膜缝合在预防后颅窝手术术后皮下积液、脑脊液漏中的优势。方法对2016年10月至2019年4月采用硬脑膜补丁修补法修补缺损硬脑膜40例,同期常规修补方式修补缺损硬脑膜60例患者资料进行分析。结果硬脑膜补丁修补的40例中,术后2例(5%)出现皮下积液,1(2.5%)例出现脑脊液漏,1例(2.5%)出现颅内感染。普通硬脑膜缝合的60例中,15例(25%)出现皮下积液,7例(11.6%)出现脑脊液漏,4例(6.6%)出现颅内感染。结论硬脑膜补丁法修补法在预防后颅窝手术术后皮下积液明显优于常规修补法。     

自体颅骨膜修补外伤性硬脑膜缺损的临床应用

本院自１９９７年３月至２０００年１２月，采用颅骨骨膜扩大修补外伤性脑膜缺损３４例，取得了较好的效果。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组３４例，其中男２３例，女１１例；年龄８～６９岁，平均３６岁。开放性颅脑外伤１６例，闭合性颅脑外伤１８例。硬膜下血肿２０例，脑内血肿９例，硬膜外合并硬膜下血肿４例，广泛性脑挫裂伤致弥漫性脑肿胀１例。伤后至手术时间最短３０分钟，最长２４小时。２．应用范围：幕上２８例，幕下６例。修补范围１cm×３cm至４cm×７cm大小不等。修补硬脑膜后去骨瓣２５例，漂浮骨瓣９例。３．手术…     

标准大骨瓣术后带蒂颞肌筋膜瓣修补硬脑膜缺损

目的总结带蒂颞肌筋膜瓣修补硬脑膜缺损在标准大骨瓣开颅术治疗颅脑损伤病人中的应用经验。方法总对实施该项手术的63例患者进行回顾性总结。结果术后恢复良好46例,中残9例,重残1例,植物状态2例,死亡6例。没有出现脑嵌顿、皮下积液、脑脊液切口漏、感染和颞肌下坠等并发症。结论带蒂颞肌筋膜瓣是一种理想的硬脑膜修补材料,具有裁剪方便,手术操作简单等优点。     

同种异体硬脑膜移植在皮肤缺损的临床应用

皮肤缺损的传统治疗是自体皮肤移植．包括邮票植皮、带蒂皮瓣移植等,这些方法均可获得满意效果。但需在病人自体取皮,给病人增加了痛苦。为寻找一种既不增加病人痛苦,又能治愈其皮肤缺损的方法,我们在同种异体硬脑膜治疗消化道外瘘的基础上．尝试将其移植于皮肤缺损3例4处．均获得成功．现报道如下。     

人工硬脑膜修补材料的研究及其临床应用

神经外科手术中,常用各种类型的生物材料替代或修补缺损的硬脑膜来保护脑组织和维持解剖学完整,并减少术后脑脊液漏、感染、癫痫等并发症的发生.近年来,随着组织工程和生物材料的不断发展,人工硬脑膜修补材料的研究也取得了很大的进展.在此就人工硬脑膜修补材料的研究进展及其临床应用进行综述.     

人工脑膜行硬脑膜修补55例临床分析

笔者对本院2001年6月至2003年6月2年间,共55例因硬脑膜缺损或需硬脑膜减张缝合而使用人工脑膜(DuraGuard)的患者,进行了回顾性分析.现将观察结果报道如下.     

生物型人工硬脑膜在重型颅脑损伤术中的应用

目的 探讨生物型人工硬脑膜在重型颅脑损伤术中的应用价值.方法回顾性分析92例重型颅脑损伤患者因外伤导致硬脑膜缺损或开颅去骨瓣减压术需硬脑膜减张缝合而采用生物型人工硬脑膜进行硬脑膜修补,对其术后相关并发症及其随访结果进行分析.结果全部病例手术切口愈合良好,无颅内感染、脑脊液漏的发生.随访无迟发性排异反应发生,4例分离颞肌与硬脑膜黏连时不慎将新生硬脑膜分破,未发现硬脑膜与皮层相黏连.结论生物型人工硬脑膜在重型颅脑损伤术中的应用是安全、有效的.     

同种异体硬脑膜修补消化道外瘘的临床应用

由于大量消化液通过瘘道流失造成难以纠正的水、电解质及酸碱平衡紊乱 ,且保护伤口周围皮肤亦很困难[1] ,因此消化道外瘘是外科领域的一大难题 ,其死亡率仍较高。硬脑膜作为修补材料已广泛用于神经外科、五官科等。现将我院 1995年～ 1999年采用同种异体硬脑膜 (第二军医大学长海医院神经外科提供冻干人体硬脑膜 )修补消化道外瘘 4例的结果报告如下。临床资料　　病例 1,男 ,6 4岁。 1994年 7月因“胃肿瘤”在外院行“胃次全切除术” ,术后 3周出现“高位胃肠道外瘘” ,1995年 2月再行瘘口局部切除 ,术后 4周再次出现胃肠外瘘 ,同年 10月又…     

神经补片在去骨瓣减压术中的作用

目的探讨神经补片在去骨瓣减压术中的作用。方法回顾性研究,治疗组的78例患者在标准去骨瓣减压时使用神经补片修补硬脑膜,对照组的36例患者在标准去骨瓣减压时使用自体筋膜修补硬脑膜。术后对比两组患者的癫痫发生率;在二期的修补治疗中对比两组患者的手术时间、术中出血量及硬脑膜破损率。结果治疗组和对照组的癫痫发生率分别为6.4%和22.2%,差异显著(χ2=6.095,P=0.014),在二期的颅骨缺损修补中,治疗组和对照组的手术时间分别为(121.9±18.6)min vs.(156.1±14.6)min,出血量分别为(108.1±42.3)ml vs.(181.9±46.5)ml,硬脑膜破损率为3.8%vs.25%;差异均有统计学意义(P0.05)。结论在标准去骨瓣减压时使用神经补片修补硬脑膜能降低患者术后的癫痫发生率,同时有利于患者二期进行的颅骨缺损修补手术,能减少修补手术中的出血量及手术时间,减少副损伤。     

胸大肌筋膜修补心包缺损9例

1998年11月至2006年1月，我们采用自体胸大肌筋膜修补心包缺损9例，取得较好疗效，现报道如下。     

带蒂股薄肌转移自体阔筋膜条修补复发性腹股沟疝253例体会

复发性腹股沟疝由于解剖结构层次的破坏，局部粘连机化，再加上腹壁缺损大，处理起来比较困难。我院自１９８５年７月至１９９６年７月，应用带蒂股薄肌转移加自体阔筋膜条修补复发性腹股沟疝２５３例，效果满意，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男２０８例，女４...     

枕下减压扩大硬膜修补术治疗小脑扁桃体下疝畸形32例

小脑扁桃体下疝畸形又称Arnold-Chiari畸形，1883年首见报道，1907年命名，是种较少见的先天性脑发育畸形，随着MRI的广泛应用，检出率较前明显提高。我院2000年1月至2006年12月施行枕下减压扩大硬脑膜修补术治疗小脑扁桃体下疝畸形32例，报告如下。     

数字成形钛网修补颅骨缺损及术后并发症探讨

目的探讨数字成形钛网在颅骨缺损修补术中的应用价值及术后并发症的应对经验。方法通过16排螺旋CT薄层扫描,采用数字化三维成像技术,制作符合个体化的钛网修补材料,对56例颅骨缺损患者采用不同颞肌下分离技术实施颅骨修补术。结果应用数字成形钛网修补颅骨缺损,无手术死亡及钛网松动发生,术后发生切口裂开钛网外露2例,皮下积液7例,急性硬膜外血肿1例,切口感染1例,癫痫1例。结论应用数字成形钛网颞肌下修补颅骨缺损可以达到解剖复位效果,植入材料组织相容性好,术中仔细分离颞肌、避免损伤人工硬脑膜可减少术后并发症,患者术后外观美观满意,值得在临床应用推广。     

人工硬脑膜与自体筋膜成形修补术治疗Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症的临床观察

目的评价人工硬脑膜治疗Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞疗效及并发症. 方法 2002年6月～2004年6月收治Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞40例,均行枕大孔减压及硬膜成形术,其中20例应用人工硬脑膜行硬膜修补(人工硬膜组),余20例应用自体阔筋膜行硬膜修补(自体筋膜组). 结果术后半年2组临床症状改善均为17例(85.0%),无恶化.术后发热人工硬膜组12例(60.0%),自体筋膜组9例(45.0%),差异无显著性(χ2 =0.902,P=0.342).2组在手术时间[(3.6±0.7) h vs.(3.4±0.4) h, t=1.109,P=0.274]、术后发热的起始时间[(7.3±3.4) d vs.(9.4±2.5) d,t=-1.560,P=0.135]、持续时间(1～19 d, vs.1～8 d,中位数4.5 d vs.2 d, z=-1.643,P=0.100)、引流放置时间[(1.3±0.5) d vs.(1.2±0.4) d,t=0.230,P=0.820]及引流量(15～300 ml vs.20～250 ml,中位数80 ml vs.37.5 ml, z=-1.359,P=0.174)、术后应用抗生素的时间[(15.8±4.8) d vs.(13.7±1.5) d , t=1.260, P=0.223]、术后疗效评价均无显著差异,而应用激素的时间人工硬膜组(12.8±4.1) d长于自体筋膜组(7.8±3.1) d(t=3.055,P=0.007).2组术后半年复查MR均无后颅窝积液.40例随访9个月～2年,自体筋膜组1例出现迟发伤口炎性肉芽肿,经清创治疗后治愈. 结论 Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞手术中,人工硬脑膜是可靠的修补硬膜替代物,疗效肯定.     

自体颅骨瓣体外酒精保存在Ⅱ期修补中的应用

目的:探讨自体颅骨瓣在Ⅱ期修补中的应用。方法:将开颅去骨瓣减压手术中去除的颅骨瓣体外酒精浸泡密封后常温下保存,待Ⅱ期手术修补颅骨时取出经消毒后回植到颅骨缺损处,四周固定。结果:本组自体颅骨瓣用于Ⅱ期颅骨修补28例,术后均Ⅰ期愈合,无感染及皮下积液等并发症。结论:自体颅骨瓣体外酒精保存,用于Ⅱ期颅骨修补,既减少了患者家属的经济负担,又无不良反应及并发症,效果满意。     

牛心包在心血管外科手术中的应用

目的总结应用牛心包作为心血管外科手术修补材料的初步经验。方法1985年8月～20004年8月，我科应用复合鞣制的牛心包片作为心血管外科手术的修补材料348例，其中男226例，女122例，年龄最大73岁，最小6个月，体重5～82kg。其中，先天性心脏病法洛四联症右心室流出道狭窄加宽补片术147例，法洛三联症房缺修补术18例，巨大房间隔缺损修补术66例，大室间隔缺损修补51例，完全性房室通道修补术8例，部分型房室通道修补术19例，右心室双出口4例，肺静脉异位引流矫治术7例，三尖瓣闭锁及单心室行全腔一肺动脉连接术5例，先天性二尖瓣关闭小全行成形及修补术4例，先天性三尖瓣关闭不全成形及修补术5例，细小主动脉瓣环加宽换瓣术3例，主动脉缩窄加宽补片术4例，肺动脉狭窄加宽补片术7例。结果348例牛心包片在使用过程中技术后早期未发现漏血、溶血、血栓、感染、排斥反应等并发症。术后存活336例，死亡12例，死亡率3．45％，死亡率与牛心包片的使用无明显关系。经过2个月～19年的随访，术发现有牛心包片撕裂、瘤样扩张、钙化、血栓及晚期感染等不良反应，效果满意。结论牛心包片取材方便，来源充足，具有良好的张力强度，且价格低廉。因此，牛心包片作为心血管外科手术中的修补材料，比其它人工修补材料及自体心包补片更具有方便、经济、安全、可靠、来源充足、效果好等特点，而且其耐久性良好，有较好的临床应用价值。     

同种硬脑膜移植鼓膜成形术的护理

采用同种硬脑膜移植鼓膜成形术治疗鼓膜穿孔１２６例（１４９耳），效果满意，手术方法是取孕７－９个月，死亡６ｈ内胎儿硬脑膜在显微镜下植入，修补穿孔鼓膜，治愈率达７８．６％￣９３．５％，听力提高６￣１０ｄＢ，重点阐述了术前护理按中耳手术准备；术后护理重点是保持正确体位，头部制动，预防排斥反应，移植片移位或脱落，感染，鼓室粘连等。     

心包内全肺切除术83例报告

目的 探讨心包内全肺切除术的适应证，手术技术，心包缺损修补和心脏疝预防，术后心律失常的处理等问题。方法 回顾性分析自１９９３年１月至１９９９年３月施行的心包内全肺切除术８３例的７病例资料。结果 全部病例均术中修补心包，其中术中直接间断缝合心包缺损６５例，自体壁层胸膜修补心包１７例，涤纶片修补１例。术后无心脏疝发生。术后并发心律失常８例，均发生在术后１周内。结论 术中探查才能决定是否行心包内全肺切除     

颅骨缺损钛网修补手术操作的几点体会

目的总结颅骨缺损钛网修补手术操作的体会。方法76例患者进行颅骨缺损钛网修补术，均采用覆盖法。钛网手工塑形修补57例，电脑三维塑形颅骨修补术19例。结果术后仅6例（7．9％）术区出现积液，其余70例（92．1％）恢复顺利。结论颅骨缺损钛网修补手术操作中选择恰当的方法能取得良好的手术效果。