甘精胰岛素用于糖尿病并发老年痴呆患者26例

目的观察甘精胰岛素对老年糖尿病并发痴呆患者的临床疗效。方法血糖控制不佳的2型糖尿病并发老年痴呆患者52例,随机分为治疗组与对照组各26例。对照组每天早、晚餐前分别皮下注射1次重组人胰岛素注射液,治疗组晚餐前皮下注射一次甘精胰岛素注射液,根据血糖值调整胰岛素剂量。12周后分别监测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、体质量增加情况、凌晨2∶00血糖值、单位体质量胰岛素用量等。结果两组患者平均基线HbAlc水平治疗前后均相似(P>0.05);治疗组和对照组治疗后FBG分别为(6.50±1.35),(8.00±1.28)mmol·L-1(P<0.01);单位体质量胰岛素用量分别为(0.33±0.06),(0.52±0.03)U.kg-1(P<0.01)。结论甘精胰岛素同重组人胰岛素相比,可以更加有效平稳地降低患者的血糖,依从性较高。     

加强糖尿病与脑病发病机制的研究

全身多种脏器和组织都在葡萄糖稳态的调控中起着重要的作用。目前人们发现大脑中也存在胰岛素信号通路，所以大脑在葡萄糖稳态的调控中所起的重要作用越来越受到关注。近来研究表明，糖尿病患者在糖脂代谢紊乱的同时，还会并发大脑认知调节功能障碍，其具体机制仍不清楚。2007年EASD大会专门设立了“糖尿病与脑”的专题，     

妊娠期糖尿病妇女脂肪细胞中胰岛素受体底物-1的研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)妇女孕晚期脂肪细胞胰岛素受体底物-1(IRS-1)表达的改变。方法健康孕妇和GDM孕妇各20例,入院第2天采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖和餐后2h血糖,剖宫产时取皮下脂肪约1cm3,用Wester-blot方法测定IRS-1。结果GDM孕妇空腹血糖与健康孕妇差异无统计学意义(P>0.05);GDM孕妇餐后2h血糖较健康孕妇显著升高(P<0.05);GDM孕妇脂肪细胞IRS-1含量显著低于健康孕妇(P<0.05)。结论GDM孕妇与健康孕妇相比皮下脂肪细胞IRS-1表达显著降低。     

2型糖尿病患者胰岛素受体胰岛素结合哉基因突变的研究

目的：研究胰岛素受体结合域基因突变与胰岛素受体（INSR）功能异常的关系。方法：采用聚合酶链反应－单链构象多态性（PCR－SSCP）分析法和核酸银染法,对70例2型糖尿病患者INSR结合域基因第2,3,6三个外显子（exon）及部分相邻内含子进行基因突变检测。结果：在对外显子6的检测中发现有9例突变,突变又可分为B,C两种不同的SSCP带型。其中B型7例,C型2例,C型突变经测序结果,与外显子6的3′端毗邻的内含子的第43位A→C突变。在外显子3中发现了2例突变。为同一带,在外显子2中尚未发现突变带型。结论：INSR结合域基因的突变在2糖尿病中出现的频率较低。C型突变对INSR结合域的影响及其在2型糖尿病发病中的作用尚待进一步研究。     

高血压、糖尿病高血压患者胰岛素、胰岛素受体水平的观察

目的 观察高血压（EHT）、糖尿病高血压（DMHT）患者胰岛素、胰岛素受体水平的变化。方法 对36例原发性高血压，30例糖尿病高血压及20例正常人进行葡萄糖耐量试验，测定血浆胰岛素浓度和红细胞膜胰岛素受体数。结果 EHT组、DMHT组患者的收缩压和舒张压无显著性差异（P＞0．05），但两组均高于对照组（P＜0．01），EHT组、DMHT组患者的胆固醇、甘油三酯和对照组相比差异有显著性（P＜0．05）；EHT组各时相血糖与对照组相比，有差异（P＜0．05），DMHT组各时相血糖与对照组相比有显著性差异（P＜0．01），EHT组各时相血Ins均高于对照组（P＜0．01），DMHT组各时相血Ins均低于对照组（P＜0．01），EHT组和DMHT组的EInsR均低于对照组（P＜0．01）。结论 EHT组血压与血Ins呈正相关，与EInsk呈负相关，DMHT组血压与血糖呈正相关，与血Ins和EInsR不相关，高血糖是DMHT的独立危险因素。     

高血压、糖尿病高血压患者胰岛素、胰岛素受体水平的观察

目的　观察高血压 (EHT)、糖尿病高血压 (DMHT)患者胰岛素、胰岛素受体水平的变化。方法　对 36例原发性高血压 ,30例糖尿病高血压及 2 0例正常人进行葡萄糖耐量试验 ,测定血浆胰岛素浓度和红细胞膜胰岛素受体数。结果　EHT组、DMHT组患者的收缩压和舒张压无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但两组均高于对照组 (P <0 0 1) ,EHT组、DMHT组患者的胆固醇、甘油三酯和对照组相比差异有显著性 ( P<0 0 1) ;EHT组各时相血糖与对照组相比 ,有差异 ( P<0 0 5 ) ,DMHT组各时相血糖与对照组相比有显著性差异 (P <0 0 1) ,EHT组各时相血Ins均高于对照组 (P <0 0 1) ,DMHT组各时相血Ins均低于对照组 (P <0 0 1) ,EHT组和DMHT组的EInsR均低于对照组 (P <0 0 1)。结论　EHT组血压与血Ins呈正相关 ,与EInsk呈负相关 ,DMHT组血压与血糖呈正相关 ,与血Ins和EInsR不相关 ,高血糖是DMHI的独立危险因素     

肝源性糖尿病56例临床分析

目的探讨肝源性糖尿病的临床特征及发病机制。方法对自2000年5月至2009年10月在永城市第五人民医院内科住院的56例肝源性糖尿病患者进行临床分析。结果 56例肝源性糖尿病患者中仅有3例糖尿病的多饮,多食,多尿＂三多＂症状,且症状不典型,其余均以肝硬化的症状及体征为主：纳差、乏力、腹胀、腹水、肝掌、蜘蛛痣、脾肿大、肝性脑病及消化道出血为主,无糖尿病神经及血管等慢性并发症的发生。结论肝硬化易发生糖代谢紊乱,最终发展为肝源性糖尿病,肝病患者应常规检测血糖,避免漏诊。空腹血糖水平与肝功能分级呈正相关。通过控制饮食,改善肝功能,胰岛素应用等治疗,疗效较佳。     

实验性非胰岛素依赖性糖尿病模型探讨

目的：复制非胰岛依赖型糖尿病（non insulin-dependent diabetes mellitus,NIDDM)模型，方法：给大鼠尾静脉注射小剂量链尿佐菌素，使大鼠糖耐量异常，然后加喂高热量食物，结果：8周后形成NIDDM模型。结论：胰岛素敏感指数可准确反应胰岛素受体数目的多少。     

糖尿病与微量元素

目的探讨微量元素与2型糖尿病间的关联性及临床意义。方法将确诊的2型糖尿病患者51例与健康志愿者48例所采集的血清样本进行微量元素硒、钒、铬、镉检测,同时检测血糖和胰岛素并用SPSS11．5统计软件包进行统计学分析、对比。结果2型糖尿病组的四种微量元素与健康对照组之间有显著性差异,且和血糖及胰岛素都有相关性。结论四种微量元素在糖代谢和胰岛素分泌上都起着再要作用。     

胰岛素受体底物的功能及其基因多态性与2型糖尿病的关系

目的:了解胰岛素受体底物(IRS)的功能及其基因多态性与2型糖尿病的关系,为2型糖尿病的药物开发提供新的视角和思路。方法:以胰岛素受体底物2型糖尿病胰岛素抵抗基因多态性为中文关键词,以Insulin receptor substrateIRSType 2 diabetesInsulin resistancePolymorphism为英文关键词,组合查询1991年1月-2017年11月在中国知网、万方、维普、Pub Med、Springer Link等数据库中的相关文献,对IRS家族的功能、基因多态性与2型糖尿病之间的关系进行综述。结果与结论:共检索到相关文献328篇,其中有效文献38篇。目前,已发现的IRS家族成员有6个(IRS-1~IRS-6)。IRS-1和IRS-2功能异常会导致胰岛素抵抗、诱发2型糖尿病;IRS-3和IRS-4与2型糖尿病的相关性尚不明确;IRS-5和IRS-6发现最晚,其蛋白功能尚不明确。IRS-1常见的Gly972Arg突变与2型糖尿病的发病呈正相关性;IRS-2的Gly1057Asp突变联合肥胖会诱导胰岛素抵抗,但该结论尚存在争议;IRS家族其他突变类型,包括IRS-1的Ala94Thr、Ala512Pro和Ser892Gly突变,IRS-2的ACC、Ala157Thr和Leu647Val突变等,这些突变类型与2型糖尿病的关系尚无充分论据支撑,还需要开展多人种、大样本量的研究。尽管目前的研究已经取得了一些进展,但研究尚不全面,IRS家族各成员及其突变位点与2型糖尿病的相关性仍需要在扩大的人群中进行进一步的验证试验。     

糖尿病治疗的发展与挑战

改革开放以来,我国糖尿病患者数量快速增长,已成为严重影响人们身心健康的公共卫生问题,并给社会和经济发展带来沉重负担.更令人担忧的是,虽然治疗糖尿病的药物层出不穷,但现有措施仍然很难长期稳定地控制血糖达标.因此,积极探索糖尿病治疗之道,日益成为社会各界关注的重点.     

吸入型胰岛素在治疗2型糖尿病方面堪与胰岛素aspart相媲美

根据在欧洲糖尿病研究协会年会上公布的一项研究结果，吸入型胰岛素（人工技术胰岛素系统）（Ⅰ）对2型糖尿病（T2DM）患者有与注射型胰岛素aspart（Ⅱ）相等的功效和耐受性。     

胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗糖尿病比较

英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）和糖尿病控制和并发症试验（DCCT）的研究均证实,严格的血糖控制是预防糖尿病并发症的最好方法。胰岛素强化冶疗最常见的治疗方式为：①一天多次皮下注射胰岛素（MDI）：它是目前主要的胰岛素强化治疗方式,模拟生理分泌的状态,每日多次注射。②持续皮下胰岛素输注（cSII）：即胰岛素泵治疗,是新型的胰岛素治疗方式。     

血清瘦素与2型糖尿病胰岛素抵抗的相关性研究

目的　探讨瘦素 (L eptin)与 2型糖尿病 (2型 DM)胰岛素抵抗的相关情况。方法　测定全部受试对象的体重指数 (BMI)及空腹静脉血糖 (FPG)、血清甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)及高密度脂蛋白 (HDL)等生化指标。采用放射免疫的方法检测 70例 2型 DM患者和 6 0例健康对照者空腹血清胰岛素 (FINS)及循环 L eptin水平。胰岛素抵抗 (IR)采用自我平衡模型分析法 (HOMA)进行评价 ,HOMA胰岛素抵抗指数 (HOMA- IR) =FPG×FINS/2 2 .5。结果　 2型 DM组及正常对照组 FPG分别为 11.0 3± 4 .89mmol/ l Vs5 .2 0± 1.14 mm ol/ l(P<0 .0 1) ,FINS分别为 11.31± 4 .31m IU/ l Vs 14 .6 7± 4 .96 m IU/ l (P<0 .0 1) ,L eptin分别为 9.17± 5 .0 3ng/ ml Vs 6 .99± 3.39ng/ ml (P<0 .0 5 ) ,HOMA- IR分别为 5 .5 4± 2 .2 5 Vs 3.39± 1.4 8(P<0 .0 1)。 L eptin与 HOMA- IR呈正相关。结论　 L eptin与胰岛素抵抗指数呈正相关 ,L eptin可能通过增加胰岛素抵抗参与糖尿病的发生     

家族性2型糖尿病家系中非糖尿病一级亲属的高胰岛素血症与胰岛素抵抗

目的探讨家族性非胰岛素依赖型糖尿病(DIDM)家系中非糖尿病(DM)一级亲属的血浆胰岛素水平及胰岛素敏感性。方法对家族性NIDDM家族中非DM一级亲属97人和健康对照55人作标准口服葡萄糖耐量实验(OGTT),测定各时点的血糖和血浆胰岛素,并由此计算OGTT葡萄糖、胰岛素曲线下面积比(SGI)和胰岛素敏感性指数(ISI)来反映机体的胰岛素敏感性。结果在年龄、体质量指数(BMI)及性别构成比可比的条件下,非DM一级亲属的SGI和ISI低于正常对照组(P<0.01);而OGTT的0、30、60、120min的血浆胰岛素值高于正常对照组(P<0.05及P<0.01)。相关分析显示,SGI与ISI呈显著下相关(r=0.39、0.41,P<0.01),而SGI和ISI均与BMI呈显著负相关(r值分别为-0.38、-0.39、-0.32、-0.25,P<0.01或P<0.05)。此外,空腹血浆胰岛素在两组均与BMI呈显著正相关(r=0.30、0.34,P<0.05)结论家族性NIDDM家系中非DM一级亲属存在高胰岛素血症,其胰岛素敏感性显著降低,提示DM一级亲属存在胰岛素抵抗。     

转甲状腺素蛋白与2型糖尿病

<正>转甲状腺素蛋白(TTR)与2型糖尿病关系密切,TTR通过损伤β细胞、降低胰岛素敏感性、影响激素及脂肪因子代谢,直接或间接导致或加重2型糖尿病;2型糖尿病出现糖、脂、蛋白质代谢紊乱,可通过免疫机制及受体竞争机制影响转甲状腺素蛋白代谢。本文对二者的关系进行综述。     

血清胰岛素与糖尿病合并高血压的关系

对７６例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）合并高血压患者及７６例ＮＩＤＤＭ血压正常者检测了空腹血清胰岛素（ＦＩＮＳ）、Ｃ－肽（Ｃ－Ｐ）、血糖（ＦＢＧ）、胰高血糖素（ＧＲ）、甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣＨ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ）。结果发现：１．高血压组ＦＩＮＳ、Ｃ－Ｐ、年龄、体重指数（ＢＭＩ）、ＴＣＨ显著高于对照组；而胰岛素敏感指数（ＦＢＧ／ＦＮＳ）、ＨＤＬ显著低于对照组。２．全部患者相     

阿卡波糖对2型糖尿病病人胰岛素抵抗的影响

目的 :探讨阿卡波糖对 2型糖尿病病人胰岛素抵抗的影响。方法 :16 0例 2型糖尿病病人随机分为 2组 ,治疗组 80例口服阿卡波糖治疗 ,前 2wk ,5 0mg ,po ,tid ,2wk后 ,10 0mg ,po ,tid ;安慰剂组 80例口服安慰剂 ,方法同治疗组 ,疗程为 2 4wk。同时观察空腹及餐后 2h血糖、血清胰岛素水平、体重指数、糖化血红蛋白、空腹时的红细胞胰岛素受体和红细胞膜流动性治疗前后变化。结果 :(1)wk 4时 ,阿卡波糖明显降低病人的空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白 ,下降值分别为 :(2 .9±s 0 .8)mmol·L- 1,(4.0± 1.8)mmol·L- 1,(1.2± 2 .1) % ,P<0 .0 1;(2 ) 2 4wk后 ,阿卡波糖降低病人的体重、空腹血清胰岛素、餐后 2h血清胰岛素 ,下降值分别为 :(6± 4 )kg·m- 2 ,(10± 6 )MIU·L- 1,(14± 10 )MIU·L- 1,增加红细胞胰岛素受体 ,升高值为 :(80± 71)sites·RBC- 1,降低膜流动性 ,下降值为 :(1.5± 1.3) ,P <0 .0 1。结论 :阿卡波糖能改善 2型糖尿病病人的胰岛素抵抗