护理文书书写的管理对策

护理文书包括三测单、医嘱单、医嘱执行单、护理记录。目前，由于护士与病床比例低、护士人数少、由原来的功能制护理转变等因素，使护理文书在书写中存在各种问题。而护理文书无论舟临床医疗、护理科研、教学，还是法律、护理行政管理上均有其特殊价值，书写必须及时、准确、规范。新的《医疗事故处理条例》的颁布及护理文书所具有的法律效应，使护理文书书写的完整性、客观性、准确性成为护理管理中的重点和难点。     

护理文书缺陷分析及预防措施

护理文书是医疗文件中的重要组成部分，是护理人员记录患者治疗护理内容的详细资料，是重要的法律依据。护理文书包括体温单、手术护理记录、护理病历等，部分护理文书中存在缺陷。现将护理文书缺陷及预防措施报告如下。     

护理质量管理应充分重视护理文书书写

护理文书是临床护理工作中的重要组成部分，包括体温单、医嘱单和护理记录单。护理文书的书写规范与否直接影响护理质量，因此，在护理质量管理中，必须充分重视护理文书的书写质量。     

上海地区医院护理文书使用现况调查及分析

目的 了解上海地区医院护理文书使用的现况,为规范护理文书书写与制定标准化护理文书提供依据。方法 采用自行设计的护理文书调查问卷,对29家上海地区医院进行调查分析。结果 体温单、护理评估单、护理记录单、转运交接单、压疮风险评估单及跌倒/坠床风险评估单是各医院最基本的护理文书（100%）,其中体温单、护理评估单为目前常用的电子化护理文书（>90%）。体温单、医嘱单、手术护理记录单等五个护理文书在急诊留观室、急诊抢救室与日间病房三个特殊病区的使用情况波动较大（13.8%~79.3%）,责任护士所需的护理书写时间约为30~90分钟/天（34.5%~37.9%）。结论 各医院的护理文书存在着较大差距,电子化护理文书价值还有待进一步开发与利用,亟需构建标准化护理文书以规范护理文书书写。     

上海地区医院护理文书使用现况调查与分析

目的调查上海地区医院护理文书使用的现况,为规范区域性标准化护理文书提供依据。方法采用自行设计的《上海地区医院护理文书现况调查问卷》,选取上海地区29所医院的护理文书使用现况进行调查分析。结果体温单、入院护理评估单、一般护理记录单、转运交接单、压疮风险评估单及跌倒/坠床风险评估单是各医院最基本的护理文书(100%),其中体温单、入院护理评估单为目前常用的电子护理文书(90%)。体温单、医嘱单、手术护理记录单等护理文书在急诊留观室、急诊抢救室和日间病房的使用情况波动较大(13.8%~79.3%),责任护士每日护理书写时间为30~90 min(34.5%~37.9%)。结论上海地区医院护理文书使用现状存在一定差距,电子护理文书有待进一步开发与利用,需构建标准化护理文书,进一步规范护理文书书写。     

病区层级管理在护理文书质量管理中的应用

目的应用病区层级管理提高护理文书质量。方法组建病区层级管理组织,建立护理文书质量检查、控制、反馈、层级奖罚制度,制订质量检查标准、护理文书质量检查登记表。结果层级管理实施前后,体温单、医嘱记录单、住院首次护理评估单、危重患者护理记录单、一般患者护理记录单等护理文书合格率比较差异均具有统计学意义(P0.01),护理文书纠纷发生率为零。结论建立护理文书质量病区层级管理有利于提高科室护理文书质量,有效防范医疗纠纷的发生。     

护理文书书写常见缺陷分析及应对措施

总结分析我院护理文书书写常见的缺陷，包括三测单描绘不规范、底栏和眉栏漏项、过敏药物记录不符合要求；医嘱单漏项和代签名现象普遍；护理记录不连贯、重点不突出、医护记录不一、语言描叙不正确、字迹潦草、有涂改刮痕、中医辩证施护记录类容不全面等，需加强对护理文书的管理，提高护理人员的法律意识和综合素质，以规范护理文书的书写。     

128份死亡病案护理文书缺陷分析与防护对策

目的:分析死亡病案护理文书书写存在的缺陷并找出相应防护对策,以提高护理文书书写水平及抗医疗风险的能力。方法:检查我院近两年来死亡病案128份的护理文书书写质量,对存在问题进行总结、归纳、分析。结果:体温单、医嘱单、护理记录单等均存在不同程度的缺陷。结论:护理文书书写与护理操作同等重要,要重视护理文书的规范化书写,以保障医疗护理工作的正常进行。     

护理文书书写的管理对策

护理文书包括三测单、医嘱单、医嘱执行单、护理记录.目前,由于护士与病床比例低、护士人数少、由原来的功能制护理转变等因素,使护理文书在书写中存在各种问题.     

PDCA循环法在护理文书管理中的应用

护理文书是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和。包括三测单、护理记录单、医嘱单、评估单、执行单等[1 ] 。要提高护士的书写水平 ,作为护理管理者 ,需采取切实可行的管理手段。我院 2 0 0 3年开始尝试将PDCA管理方法运用于护理文书质量控制之中 ,经过 1a的实践 ,使护理文书缺陷显著减少 ,有效地预防和杜绝了医疗纠纷的发生。护理文书管理小组的组成护理文书管理小组由护理部推选出书写较好的 6个科室的护士长作为小组成员 ,护理部负责病历质控的同志为管理小组组长 ,护理部主任负责对小组成员和全院护士进行…     

Tiotidine and cimetidine--kinetics and dynamics

Tiotidine and cimetidine kinetics and dynamics were compared to assess mechanisms of the longer duration of effect of tiotidine in man. Both drugs has similar lag times for absorption. Tiotidine with a meal was more slowly absorbed than when fasting and was also more slowly absorbed than cimetidine with a meal. The elimination rates for both drugs did not differ; they were both approximately 2 to 3 hr. Oral doses of cimetidine achieved areas under the plasma concentration curve approximately three times that of tiotidine but these concentrations were only 1/10 as potent. The cimetidine concentration inducing 50% inhibition of food-stimulated gastric acid secretion was 0.41 +/- 0.04 whereas it was 0.04 +/- 0.003 microgram/ml for tiotidine. The effect of tiotidine lasted longer than that of cimetidine because the doses recommended for use in man resulted in higher concentrations in plasma relative to effective concentration than clinical doses of cimetidine.