前路减压固定治疗腰胸椎爆裂型骨折21例

胸腰椎爆裂骨折主要为前、中柱的力学结构破坏 ,脊髓受压大多来自椎管前方。 1994～ 2 0 0 0年 ,我们采用前方椎管减压及固定治疗胸腰段爆裂型骨折 2 1例 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组 2 1例胸椎爆裂型骨折患者中 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 49岁 ,平均 36岁。损伤部位 :T81例 ,T1 0 2例 ,T1 1 5例 ,T1 2 9例 ,L1 4例。后凸畸形 (Cobb角 ) 17.6°～ 45°,平均 30 .5°。2 1均行 CT或 MRI检查 ,显示为爆裂型不稳定骨折。其中前、中柱损伤 15例 ,三柱均有损伤 6例 ;均有后移骨块占据椎管造成脊椎损伤。神经功能按 Frank…     

有限半椎板切除椎管减压治疗胸腰椎爆裂骨折

1999年 4月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我科收治胸腰椎爆裂骨折 3 4例 ,采用有限半椎板切除椎管减压治疗 ,取得了良好效果。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 3 0例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 45岁。骨折部位、T10 2例 ,T115例 ,T12 9例 ,L11 1例 ,L2 5例 ,L3 2例。其中高处坠落伤 1 2例 ,重物砸伤 1 3例 ,车祸伤 7例 ,跌伤 2例。脊髓损伤功能按Frankel分级 :A级 2例 ,B级 1 5例 ,C级 1 2例 ,D级3例 ,E级 2例。骨折类型按 Denis分类 :A型 9例 ,B型 2 0例 ,C型 3例 ,D型 1例 ,E型 1例。均摄 X级片及 CT检查。椎体前压…     

AF固定器治疗胸腰椎爆裂性骨折及并发症防治

1994年 6月至 1 999年 7月 ,我们采用 AF固定器治疗胸腰椎爆裂性骨折 (TL BI)患者 72例 ,取得较好效果。现结合资料对其并发症的防治进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　全组男 6 2例 ,女 1 0例 ;年龄1 4～ 6 7岁 ,平均 32岁。致伤原因为砸伤 30例 ,坠落伤 2 3例 ,交通事故伤 1 6例 ,其它伤 3例。按 Denis爆裂性骨折分类标准 ,A型 2 6例 ,B型 38例 ,C型 2例 ,D型 4例 ,E型 2例。骨折部位为 T10 、T11各 1例 ,T11、T12 1例 ,T12 、L12例 ,T12 2 5例 ,L12 9例 ,L2 6例 ,L32例 ,L4 2例 ,L53例。有合并伤 43例。1 .2　手术方法　伤…     

AF脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折32例疗效观察

自 1 996年以来 ,我院采用 AF( AtlasFixaton)脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折患者32例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 32例中男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 1 6～ 6 8岁 ,平均 36 .5岁。骨折部位 :T112例 ,T12 9例 ,L14例 ,L2 4例 ,L33例。伤后至手术时间 :8小时至 1 2天 ,平均 46 .4小时。术前均行 X线及 CT检查 ,其中暴裂型骨折 2 7例 ,单纯压缩骨折 5例。椎体后方骨块突入椎管 ,椎管狭窄率 2 2 %～ 78.5 % ,平均 5 1 .4%。 X线片测量伤椎后凸角为 1 2°～ 2 8.6°,平均 1 8°。 32例脊髓神经损伤情况按 Frankle分级…     

椎弓根钉内固定技术操作的失误及其对策

1999年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们应用椎弓根钉内固定技术治疗胸腰椎骨折脱位、椎板峡部裂并腰椎滑脱 6 5例。现回顾性分析手术操作失误原因 ,并探讨其防治。一般资料 :本组男 4 5例 ,女 2 0例 ;年龄 2 1～ 6 4岁 ,平均4 1岁 ;胸腰椎外伤病程最短 8小时 ,最长 12天。其中胸腰椎爆裂内折 5 3例 ,其中 T1 2 6例、L1 2 5例、L2 9例、L37例、L4 3例、L53例。安全带型骨折 2例 ,其中 L2 、L3各 1例。上述 5 5例中 ,应用 UUS内固定 2例 ,AF内固定 5 3例。脱位型骨折 5例 ,行 AF固定 2例 ,RF内固定 3例。以上 6 0例术前脊髓神经功能按 Fr…     

老年骨质疏松症患者疼痛的综合治疗观察

一、临床资料　　 1.对象 :2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 12月选择骨质疏松症(腰椎骨折患者 )以疼痛为主的老年患者 17例 ,男性 3例 ,女性 14例 ;年龄 6 3～ 82岁 ,平均 (71 5± 10 2 )岁。病史 2年以上 12例 ,10年以上 5例。呈进行性腰痛 ,夜间、晨起体位改变疼痛加剧 13例 ,腰痛伴坐骨神经痛 4例。并存糖尿病 7例 ,高血压 15例 ,免疫性疾病 1例 ,并存 2种疾病者 11例。X线片显示椎体骨密度均降低 ,骨小粱变细 ,结构模糊不清 ,17例均有椎体压缩性骨折 ,其中 10～ 12胸椎(T10～ 12 )骨折 2例 ,T12 和第一腰椎 (L1)骨折 4例 ,L1～ 2 骨折5例…     

有并存病的老年股骨颈骨折的治疗

有关老年股骨颈骨折治疗报道很多,但对并存病治疗标准以及术式选择的报道较少。本文从15 8例老年股骨颈骨折中筛选出有并存病的患者6 9例,进行分析总结,为有并存病患者的治疗提供参考依据。1　资料与方法1.1　资料　我院自1991年1月～2 0 0 2年12月共收治5 5岁以上股骨颈骨折患者15 8例。其中骨折时有并存病者6 9例,男2 8例,女4 1例,年龄5 5～90岁,平均74 .1岁。左侧股骨颈骨折36例,右侧33例,头下型33例,经颈型34例,基底型2例,采用骨水泥型人工股骨头置换术4 2例,全髋关节置换术2 7例。术前并存病分别为高血压2 0例,冠心病13例,糖尿病11例,…     

儿童肱骨髁上骨折160例分析

198 9～ 2 0 0 0年 ,我院收治儿童肱骨髁上骨折 16 0例 ,分别采用手法复位及手术切开复位内固定治疗均取得较好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 10 8例 ,女 5 2例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均8.5岁。全部为伸直型骨折 ,其中尺偏 96例　桡偏 5 8例 ,无明显移位 6例。伤后至就诊时间为 0 .5小时～ 16天。肱骨髁上骨折分型按 GAR- L AND改进分类标准 , 型 6例 , a型2 6例 , b 型 76例 , a型 32例 , b 型 2 0例。合并神经损伤者 5例 ,其中尺神经 1例 ,正中神经 2例 ,桡神经 2例。治疗方法 :骨折无移位或有轻度移位且为桡偏者 ,采用小夹板外固定…     

AF系统椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折31例报告

1997年 6月～ 1 999年 1 1月 ,我院应用 AF系统内固定治疗胸腰椎骨折 31例 ,收到良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 65岁 ,平均 39岁。其中高处坠落伤 1 6例 ,车祸伤 1 1例 ,压砸伤 4例 ,其他 1例。损伤节段为 T111例 ,T12 1 0例 ,L11 5例 ,L2 3例 ,L31例 ,L4 1例。其中相邻两个椎体骨折 2例 ,间隔 1个椎体骨折 1例。按 Denis[1]分型 :爆裂骨折 1 9例 ,压缩骨折 8例 ,Chance骨折 1例 ,骨折脱位 3例。其中不稳定骨折 2 6例 ( 83% )。术前神经功能损伤按 Frankel分级 :A级 5例 ,B级…     

糖尿病患者多脏器功能的损害

目的 :探讨糖尿病患者多脏器功能的受损状况。方法 :回归性分析 6 4例 型糖尿病 (DM)患者的临床资料。结果 :6 4例患者中 ,空腹血糖 <1.5 mm ol/L 4例 (6 .3% ) ,>35 mmol/L 2例 ,余 5 8例为 11.4± 4.5 mm ol/L ;糖化血红蛋白 (10 .3± 1.5 ) % ;C肽基础水平 <0 .3mmol/L 4例 (6 .3% ) ,其余均 >0 .3mmol/L;甲状腺功能 :T3<0 .5 μg/L 9例 ,0 .5～ 2 .3μg/L 5 0例 ,>2 .3μg/L 5例 ;T4<40 μg/L 10例 ,40～ 140 μg/L 48例 ,>140 μg/L 6例 ;TSH<1μU/ml 10例 ,1～ 10μU/ml 46例 ,>10μU/ml 8例 ;血脂代谢 :TC<2 .9mmol/L 5例 ,2 .9～ 6 .0 mmol/L 49例 ,>6 .0 mmol/L 10例 ;TG<0 .2 2 mmol/L 8例 ,0 .2 2～ 1.4mm ol/L 18例 ,>1.4mm ol/L 38例。 2例低血糖昏迷患者死亡 ,其余达到临床治愈效果。结论 :DM患者长期血糖异常导致体内多器官功能变化 ,是衰竭和死亡原因之一     

长管状骨骨折内固定失败原因分析

目前 ,内固定已成为长管状骨骨折的主要治疗手段 ,但内固定失败的情况时有发生。1 980～ 1 998年 ,我院用内固定术治疗长管状骨骨折患者 1 92 7例 ,其中 1 38例失败。现将失败原因分析如下。1　临床资料本组男 1 1 2例 ,女 2 6例 ;年龄 1 7～ 5 9岁 ,平均 36岁。骨折位于股骨 34例、胫腓骨 6 0例、肱骨 1 3例、尺桡骨 31例。其中开放性骨折83例、闭合性骨折 5 5例 ;伴血管神经损伤者1 4例。 1 38例均接受内固定术 ,其中用钢板 (普通、加压、L型、T型 ) 6 5例、髓内针 ( V型、梅花、恩乃氏、三棱、骨圆针 ) 5 8例、钢丝 6例、单纯螺丝钉 9…     

中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫30例

笔者采用中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫 30例 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :糖尿病诊断均符合ＷＨＯ1985年标准 ,伴有上腹饱胀不适 ,胃排空延迟患者 60例 ,随机分为治疗组 30例 ,对照组 30例。治疗组中 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 18～ 70岁 ,病程 5～ 2 0年 ,1型糖尿病 8例 ,2型糖尿病 2 2例 ,空腹血糖 9 0～ 2 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2ｈ血糖 12 5～ 18.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,糖化血红蛋白 12 %～ 16%。对照组中 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 15～ 72岁 ,病程 6～ 2 4年 ,1型糖尿病 6例 ,2型糖尿病 2 4例 ,空腹血糖 9 2～ 2 0 …     

游离型腰椎间盘突出症的病因探讨

1998年 3月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院共手术治疗游离型腰椎间盘突出症 3 9例。现报告如下 ,并讨论其发生原因。资料分析 :本组 3 9例游离型腰椎间盘突出症均经手术证实。其中男 2 6例 ,女 13例 ;年龄 2 4～ 5 8岁。L3～ 4间隙 1例 ,L4～ 5间隙 2 5例 ,L5～ S1 间隙 13例。临床表现为反复发作腰腿疼痛 ,突然加重 2 5例。双下肢不全截瘫、大小便失禁 6例 ,单侧下肢不全截瘫、疼痛剧烈不能行走 8例。背伸肌力减退 2 5例 ,直腿抬高试验 ( + ) 3 2例。病因 :1快速牵引后即表现腰腿疼痛加重或疼痛不减轻 ,11例 ;2快速牵引后腰腿疼痛曾明显好转…     

胫骨平台骨折的治疗及早期合并伤的处理

1990～ 2 0 0 0年 ,我院应用 T型板固定治疗胫骨平台骨折37例 ,并获 1年以上随访。现报告如下。一般资料 :本组 37例中 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 19～ 6 0岁 ,平均 32岁。其中车祸伤 19例 ,跌伤 11例 ,重物砸伤 7例。37例均为新鲜骨折 ,闭合骨折 2 8例 ,开放骨折 9例。骨折位于左侧 15例 ,右侧 2 2例。按内固定研究学会 (AO)分类 :B3型 13例 ,G1 型 9例 ,C2 型 10例 ,C3型 5例。半月板损伤 5例 ,前交叉韧带 2例 ,外侧副韧带 4例 ,腓总神经损伤 2例 ,动脉伤 1例 ,小腿筋膜间隙综合症 1例 ,髌韧带部分断裂 1例。治疗方法 :采用连续硬膜外…     

闭合撬拨自体牵引复位术治疗跟骨骨折17例

自 1997年 4月以来 ,我们对 17例跟骨骨折患者采用闭合撬拨自体牵引复位术进行治疗 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 17例中 ,男 13例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 5 6岁。骨折位于右侧 11例、左侧 4例、双侧 2例。伤后至手术时间为 2小时至 2天。均为闭合骨折。X线片示 Bohler角 0～ 15°11例 ,0～- 10°6例 ,骨折跟骨较健侧宽 0 .6～ 2 .9cm,平均 1.7cm;按 Es-sex- L opresti分类 ,均为 °或 °压缩型骨折。治疗方法 :采用硬膜外麻醉或腰麻。患者取俯卧位 ,足趾与踝关节尽量跖屈。自内外两侧双手叩挤跟骨两侧数次 ,C型臂 X线机透视下…     

糖尿病性胃轻瘫综合治疗疗效分析

糖尿病性胃轻瘫为糖尿病消化道常见并发症 ,发病率达50 %～ 70 % ,对血糖控制产生不利影响。用综合治疗方案 (高纤维素饮食 +盐酸依托必利 )治疗报道较少 ,我们临床应用取得较好疗效 ,现总结报告如下。对象与方法1 对象 :2 0 0 2年～ 2 0 0 3年 6月间收治 60例糖尿病住院病人 ,符合 2 0 0 0年诊断标准[1],男 3 5例 ,女 2 5例。Ⅰ型糖尿病 10例 ,Ⅱ型糖尿病 50例。年龄 13～ 65岁 ,平均 55± 3 4岁。平均病程 6 5± 3 2年。空腹血糖 10 2～ 18 5mmol/L ,平均 14 3±3 2mmol/L。临床出现不同程度的恶心、早饱、餐后腹胀、纳差、呕吐、腹…     

经腹手术治疗子宫颈肌瘤41例分析

1996～ 2 0 0 0年 ,我院经腹手术治疗子宫颈肌瘤 4 1例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :4 1例患者 ,年龄 31～ 5 6岁。肌瘤位于子宫颈前壁 6例、后壁 12例、侧壁 14例 ,多发性肌瘤 9例。肌瘤大小为 5 cm× 5 cm× 5 cm～ 16 cm× 14 cm× 14 cm。手术方法 :全组均经腹手术 ,行肌瘤挖除术 5例、肌瘤挖除术加次全子宫切除术 15例、肌瘤挖除术加全子宫切除术2 1例。结果 :4 1例均痊愈出院。讨论 :经腹手术治疗子宫颈肌瘤 ,术野显示较好 ,有利于术中探查。但术中应注意以下几点 :1子宫颈侧壁肌瘤 ,能将子宫挤向对侧 ,使肌瘤侧的血管和输尿管…     

闭合穿针骨外固定治疗肱骨髁上骨折32例体会

198 9～ 1999年 ,我院对 32例肱骨髁上骨折患者施行闭合穿针骨外固定 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 5～ 14岁 ,平均 8.5岁。闭合骨折 31例 ,开放骨折 1例。合并髁间骨折 1例。左侧18例 ,右侧 14例。屈曲型 2 1例 ,伸直型 11例。治疗方法 :采用局麻、臂丛或氯胺酮麻醉。选用 1.5～2 .0 mm骨圆针。为避免误伤血管、神经 ,近心骨折端穿针须由尺侧向桡侧 ,穿针平面距骨折端面 2 cm,垂直于肱骨干 ;远心骨折端由内髁水平进针至外髁。穿针成功后在 X线下进行骨折复位 ,复位满意后由术者维持复位状态 ,由助手…     

肺癌术后化疗致重度骨髓抑制的护理对策

1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院共手术治疗肺癌 5 2 0例 ,术后予以环磷酰胺 ( CTX)、卡铂、足叶乙甙、长春新碱、5 -氟脲嘧啶药物经静脉化疗 ,2 3例白细胞 <1× 10 9/ L,其中男13例 ,女 10例 ;年龄 42岁～ 78岁 ,平均 5 9岁。术后经病理确诊 ,鳞癌 14例 ,未分化小细胞癌 5例 ,腺癌 4例。白细胞下降发生于化疗后 1～ 3周 ,多数患者于 10～ 14天白细胞下降至最低点。经对症治疗和精心护理 ,本组平均 8天后白细胞恢复至 4× 10 9/ L 以上 ,取得了满意的疗效。护理对策 :1心理护理 :骨髓重度抑制主要表现为乏力、纳差、头昏、心悸、皮下瘀…     

胫骨髁骨折108例疗效观察

胫骨髁骨折是较为常见的骨折。 1993～ 1999年 ,我院共收治胫骨髁骨折 10 8例 ,采用保守治疗 6 7例 ,手术治疗 41例。现报告如下。临床资料 :本组 10 8例随机分为两组 :1保守组 (6 7例 ) :男 5 2例 ,女 15例 ;年龄 16～ 6 7岁 ,平均 38.2岁。其中左侧 37例 ,右侧 30例。致伤原因 :跌伤 15例 ,高处坠落 18例 ,车祸 13例 ,其它 6例 ;骨折类型 :按 Hohl分类 , 型 2 0例 , 型 33例 , 型 14例。 2手术组 (4 1例 ) :男 32例 ,女 9例 ;年龄 2 0～5 8岁 ,平均 36 .5岁。其中左侧 2 4例 ,右侧 17例。致伤原因 :跌伤 12例 ,高处坠落 16例 ,车祸 10例 …