对673株大肠埃希氏菌产超广谱β-内酰胺酶的耐药性分析

目的 了解大肠埃希氏超光谱β-内酰胺酶(ESBLs)的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司AP120E鉴定细菌,药敏试验用K-B纸片法,根据2005年美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)标准判断结果,应用WHONET5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据统计分析.结果 检出产ESBLs大肠埃希菌330株,检出率49.03%,产ESBLs对碳青酶烯类(美罗培南、亚胺培南)、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星耐药性较低,在0%-28.4%,其他抗菌药物都产生较高的耐药性.结论 重视产ESBLs细菌检测,根据药敏试验结果合理用药,碳氢酶烯类、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星是目前治疗ESBLs细菌有效抗菌药物.     

β-内酰胺类抗菌药物使用中应注意的几个事项

目的：探讨β-内酰胺类抗菌药物使用中应值得大家关注的几个事项。方法：回顾性分析本院中多年来使用β-内酰胺类抗菌药物，对出现的事项进行分析：结果：β-内酰胺类抗菌药物使用中易出现的几个事项。结论；医师在使用药前应详细询问药物的过敏吏，严格掌握适应症，预防不良反应的发生，提高用药的安全性。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷佰菌耐药性分析

[目的]了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。[方法]细菌药敏试验采用纸片扩散法（K-B法）；双纸片协同试验及纸片扩散确诊试验检测超广谱β-内酰胺酶（Es-BLs）。[结果]大肠埃希菌中产ESBLs占24.4％，肺炎克雷伯菌中占28.3％；产ESBLs菌株对青菌素类和头孢类抗菌药物大多耐药，而对亚胺培南敏感，产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株。[结论]ESBEs是细菌对青霉素类和头孢类抗菌药物耐药的重要机制，及时监测产ESBLs的菌发生率及耐药趋势以指导临床用药至关重要。     

289株大肠埃希菌的临床分布和耐药性分析

大肠埃希菌（Escherichiacoli．E．coli）是一种常见的条件致病菌．也是医院感染的重要病原菌，是革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的代表菌种，由于β-内酰胺类抗菌药物的广泛使用及不合理应用．耐药菌株迅速增加。为了解本院大肠埃希菌的耐药状况，指导临床。合理用药，现将赣南医学院第一附属医院2012年2月至2012年12月间临床送检各种标本细菌分离及耐药情况报告如下。     

β-内酰胺类抗生素再认识

随着医药科学的飞跃发展，新药和新制剂不断出现，药物的更新换代迅速，药物在临床的应用也日益增多。只有再认识β-内酰胺类抗菌药物，才能做到合理应用抗菌药物，使该类药物在临床真正起到防病治病的作用。     

医院感染铜绿假单胞菌β-内酰胺酶基因型分析

铜绿假单胞菌（Pseudomonas Aeruginosa,PA）广泛分布于自然界,属于条件致病菌,在正常人体内很少致病,却是医院感染的重要病原菌之一。随着新型广谱抗菌药物的广泛应用,PA对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性日益严重，限制了抗生素的选择，给临床抗感染治疗带来了极大的困扰。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性

目的了解大肠埃希茵和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的耐药性,为临床合理使用抗茵药物提供依据。方法细菌的鉴定及药敏采用Microscan WalkAway 40SI全自动系统。产ESBLs菌株药敏试验用琼脂纸片扩散法,根据2005年美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准判断结果。结果检出产ESBLs细菌46株,检出率25．7％,其中产ESBLs大肠埃希菌33株,检出率26．7％,产ESBLs肺炎克雷伯菌13株,检出率32．5％;产ESBLs菌株对碳青霉烯类（亚胺培南）、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星耐药性较低为0％～28．7％,对其余抗菌药物都产生较高的耐药性。结论重视产ESBLs细菌检测,根据药敏试验结果合理用药,碳青霉烯类、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星是目前治疗产ESBLs细菌有效抗菌药物。     

头孢吡肟的临床应用

1引言 头孢菌素是目前临床广泛应用的抗菌药物,修饰基本头孢烯结构可改善其抗菌活性及对β-内酰胺酶抵抗力,按其开发的先后、抗菌活性和对β-内酰胺酶的抵抗力将头孢菌素分为4代.     

我院门诊处方抗菌药物使用情况分析

目的：分析掌握我院门诊抗菌药物的使用情况，为加强抗鹃药物的分级管理、合理利用抗生素提供依据。方法：对我院20006年8月-2007年8月门诊处方中抗菌药物的品种、应用率、联合用药情况等数据进行统计、分析。结果：门诊抗菌药物应用率达47．34%：抗菌药物联用率达65．39%；使用频率最高的为β-内酰胺类抗生素。结论：我院门诊抗菌药物联用率偏高，存在无指征用药现象。建议加强临床药学监管力度，以促进合理用药的各项制度落实。     

鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性分析

目的：调查我院鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性及其变迁情况，指导临床合理用药和控制耐药菌的产生。方法：用12种β-内酰胺类抗菌药物对2003年1月至2005年12月临床各科标本中分离出的1241株鲍曼不动杆菌进行药敏试验。结果：鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦耐药率分别为9．92％、14．85％、7．94％：亚胺培南为27．33％、38．59％、43．68％：哌拉西林／他唑巴坦为36．12％、50．52％、52．12％：头孢他啶为42．33％、70．33％、41．87％；氨苄西林、头孢唑啉耐药率达85％以上。结论：鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性已十分严重，控制鲍曼不动杆菌的感染，应根据药敏结果指导用药。目前经验性治疗可选用头孢哌酮／舒巴坦，应该适当控制第三代头孢菌素和碳青霉烯类使用频率。     

铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药现状研究进展

铜绿假单胞菌（ pseudomonas aeruginosa，PA）是医院感染常见的条件致病菌，碳青霉烯类药物是新型β-内酰胺类抗菌药物，其抗菌谱广，活性强，是临床控制感染最强效的抗菌药物之一。然而随着碳青霉烯类药物在临床广泛应用，PA对其耐药率逐渐升高，泛耐药PA在国内已有报道［1］。因此，了解PA对碳青霉烯类抗菌药物的耐药现状及耐药机制有非常重要的意义。     

连续5年大肠埃希菌ESBLs监测及耐药性分析

目的了解本院2004-2008年临床分离的大肠埃希菌中产超广谱p内酰胺酶（ESBLs）的分布以及产ESBLs与非产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法对356例,临床分离的大肠埃希菌进行回顾性分析,用ATB系统进行菌株鉴定及药敏测定。ESBLs检测按美国临床实验室标准化研究所（CLSI）标准进行初筛和表型确认试验。结果2004～2008年5年间共检出大肠埃希菌356株。其中产ESBLs菌株126株,检出率为35．4％（126／356）。在抗菌药物耐药结果中,除碳青霉烯类抗菌药物外,其余抗菌药物中产ESBLs菌株较非产ESBLs菌株的耐药率明显增高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论临床应加强对大肠埃希菌耐药性的监测,并同时关注ESBLs菌株耐药性的变化,合理规范使用抗菌药物。     

应用16SrRNA荧光定量PCR技术研究β-内酰胺类抗菌药物对婴儿肠道菌群的影响

目的：探讨β-内酰胺类抗菌药物对婴儿肠道菌群的影响。方法选取0～1岁婴儿,应用16S rRNA 荧光定量 PCR技术,分别测定β-内酰胺类抗菌药物使用前,使用第3 d、5天时,及治愈后第7天粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、大肠杆菌的水平。结果使用过β-内酰胺类抗菌药物者粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌和肠球菌的数量与未使用者比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。粪便双歧杆菌、乳酸杆菌含量随治疗时间的延长而增加,差异有统计学意义（P ＜0．05）。未使用抗菌药物的患儿肠道双歧杆菌和乳酸杆菌的恢复明显快于使用过抗菌药物的患儿,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论β-内酰胺类抗菌药物对婴儿肠道菌群有普遍的杀灭作用,对婴儿肠道菌群改变的影响是轻微的。β-内酰胺类抗菌药物的使用会延迟患儿肠道微生态的恢复,但若合理使用对疾病的治疗有积极作用。     

抗菌药物的合理应用（下）——β-内酰胺类抗生素的应用现状

β-内酰胺类抗生素是指分子结构中具有β-内酰胺环结构的抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、不典型β-内酰胺类抗生素，如碳青霉烯类、头霉素类等。青霉素类、头孢菌素类是目前临床应用最为广泛的抗生素，碳青霉烯类由于突出的广谱抗菌作用和耐酶特性，对某些耐药、重症感染的治疗有特殊的意义。     

氨曲南在常用输液中的配伍稳定性及配伍禁忌综述

注射用氨曲南，为白色或类白色结晶性粉末．氨曲南属单环β-内酰胺类抗生素，对革兰阴性杆菌具有较强的抗菌活性，具有疗效确切、抗菌谱广、体内分布广等特点不良反应较少见．是临床上应用非常广泛的抗菌药物之一。     

抗菌药物临床使用调查

目的：了解抗菌药物使用的情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：随机抽取2005年1～12月份住院病历626份，对抗菌药物应用进行回顾性调查。结果：626份病历中，使用抗菌药物者为426例，占68．05％，单独用药占35．92％，二联用药占45．77％，三-四联用药以上占18．31%；以静脉给药为主，占67．84；预防性用药占46．24％；抗菌药物应用头三位分别是头孢类、青霉素类、喹诺酮类。结论：临床中存在不合理应用抗菌药物现象，应进一步加强对抗菌药物的临床管理。     

头孢类抗菌药物神经毒性36例分析及护理

头孢类抗菌药物属β-内酰胺类，具有抗菌谱广、组织渗透能力强的特点，临床上应用广泛。该芗有神经毒性，临床表现为思维混乱、语无伦次、肌肉震颤、脑病和惊厥，并具有明显的致病性和致残性。因此，正确预防头孢类抗菌药物的神经毒性的发生非常重要。1997年7月-2009年10月我院36例慢性肾功能不全者在使用头孢类抗菌药物治疗过程中发生神经毒性反应，现总结分析如下。     

2004～2009年肺炎克雷伯菌的耐药性变迁

目的分析永州市人民医院2004～2009年肺炎克雷伯菌的耐药变迁,以指导临床合理应用抗菌药物。方法对永州市人民医院2004～2009年595株肺炎克雷伯菌的产酶和耐药情况进行了回顾性分析。结果 2004～2009年肺炎克雷伯菌的产酶率呈逐年增高的趋势,超超广谱β-内酰胺酶(SSBL)从2004～2005年的0.00%上升到2009年的6.67%,碳青霉烯类抗菌药物开始产生耐药,并有上升趋势,从2008年的4.2%至2009年的10.4%。结论永州市人民医院肺炎克雷伯菌的产酶率逐渐增高,并对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性有上升趋势,因此及时准确地进行耐药性分析,为临床合理应用抗菌药物提供依据。     

非β-内酰胺类抗菌药物的超敏反应

超敏反应是指人体对某种药物的免疫反应,药物引起免疫或炎症细胞刺激的结果包括药物变态反应、过度药理学反应及假性变态反应,源于免疫或炎症反应增强。根据出现症状或体征的时间来大致分为速发型反应和迟发型反应。β-内酰胺类抗菌药物是常见的导致全身过敏的药物,喹诺酮类、糖肽类、大环内酯类、四环素类、林可霉素、氨基糖苷类等非β-内酰胺类的抗菌药物通常是安全的抗菌药物,但它们也可以发生速发型和迟发型超敏反应。该文通过对非β-内酰胺类抗菌药物超敏反应综述,加强临床对此类抗菌药物超敏反应的认识,提高医护人员对非β-内酰胺类抗菌药物超敏反应的潜在风险意识,避免不良事件的发生,为临床安全合理选用抗菌药物提供帮助。     

SHV型超广谱β-内酰胺酶的研究进展

正随着抗菌药物被大量应用于临床,临床分离菌株产生超广谱β-内酰胺酶成为细菌对新型β-内酰胺类抗菌药物耐药的重要机制。超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs),是指由细菌质粒介导的能水解氧亚氨基β-内酰胺抗菌药物,并可被β-内酰胺酶抑制剂(如克拉维酸)所抑制的一类酶,Ambler分类属于A类,Bush分类属于2be群,根据基