儿童同种异基因骨髓移植后血行感染可发生于100天之后和/或中性粒细胞不减少时

作者对1984年9月～1997年12月期间接受骨髓移植(BMT)的儿童患者(其中allo-BMT 133次,auto-BMT 309次)移植后血行感染(BI)发生的时间和发生率进行了回顾性分析。 结果 442次BMT中,发生BI 129次(29％)。其中革兰氏阳性(G~+)球菌感染为90次(70％),革兰氏阴性(G~_)杆菌感染为27次(21％),混合感染9次(7％),真菌感染3次(2％)。allo-BMT后BI发生率为35％,auto-BMT后发生率为26％(P=     

异基因骨髓移植的急性白血病91例治疗分析

作者报道名古屋骨髓移植组采用大剂量化放疗和HLA相配的同胞作异基因骨髓移植(allo-BMT)治疗91例急性白血病,包括急性髓性白血病(AML)48例,急性淋巴细胞白血病(ALL)43例。非缓解期移植28例,缓解期移植63例。结果:1、移植病期与无病生存率(DFS):缓解期移植组于移植后700天DFS为46%,1100天为40%,以后继持在此水平。非缓解期移植组500天DFS<10%,示显著减低(P=0.001)。ALL初次缓解期移植DFS72%,第二次缓解后移植DFS28%,示显著性差异(P=0.05),ALL非缓解期480天DFS13%,显著减低(P=0.01),2、年     

血管内皮与骨髓移植

血栓性并发症可发生于骨髓移植(BMT)后早期,许多资料表明内皮损伤在血栓性并发症的发病机制中起着重要作用。由于血浆凝血调节蛋白(thrombomodulin,TM)及P-选择蛋白(P-selectin,PS)被认为是判断血管内皮细胞膜损伤的有用指标,为了解这些指标在监测BMT患者内皮损伤中的作用,作者对一组病例进行了研究。 28例BMT受者,男16例,女12例,中位年龄35岁。15例为自体BMT(ABMT),13例为异基因BMT(allo-BMT)患者。其中3例ABMT患者在移植后21～27天内发生静脉栓塞性疾病(VOD)。所有病例分别于移值前7～9天、移植当日及移植后7、14、21天采集静     

成人急性白血病外周血干细胞移植

为探讨成人急性白血病(AL)自体外周血干细胞移植(ABSCT)的治疗效果及其地位,作者对69例接受ABSCT与71例异基因骨髓移植(allo-BMT)的AL患者的疗效进行了比较研究。前组包括急性髓性白血病(AML)44例(CR1 28例,≥CR2 16例)和急性淋巴细胞白血病(ALL)25例(CR1 13例,≥CR2 12例),运用Kaplan-Meier法推算生存可能性。     

供者淋巴细胞输注治疗骨髓移植后复发的小儿急性淋巴细胞白血病

异基因骨髓移植(BMT)是治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的一种有效措施,但移植后白血病复发是导致治疗失败最常见的原因。本文应用供者淋巴细胞输注(DLI)治疗4例BMT后复发的ALL,现报告如下。 患儿共4例,男性3例,女性1例,年龄6～16岁,中位数10.5岁。2例Ph(+)ALL第一次完全缓解(CR1),另2例分别为C-ALL CR1、C-ALL CR2、病例1、2、3均接受了HLA相合的同胞亲属骨髓,病例4接     

对诱导化疗慢反应预示ALL骨髓移植后预后不良

作者联合调查了欧洲35个移植中心193例成人急性淋巴母细胞白血病(ALL)首次缓解后进行骨髓移植解(BMT)病人获得完全缓解(CR)时间长短对无白血病存活(LFS)、复发概率及移植相关死亡率(TRM)的影响。193例ALL 首次CR 病人,年龄≥16岁,BMT前行全身照射及环磷酰胺治疗,并给予环孢霉素、氨甲喋呤及去除T 细胞等预防GVHD。病人按诊断缓解(D-CR)时间≤8周(快反应)及>8周(慢反应)进行分组,比较两组病人的预后差别。     

脾切除术治疗慢性粒细胞白血病异基因骨髓移植后移植物功能不良

移植后移植物功能不良是骨髓移植(BMT)的并发症。单用支持治疗,第二次BMT及血细胞生长因子(HGF)治疗,生存期很短。作者报告了用脾切除术成功地治疗4例慢性粒细胞白血病(CML)异基因骨髓移植(allo-BMT)后移植物功能不良。     

血清IL-10增高与骨髓移植病人致死性后果有关

据报道IL-10对控制全身性感染期间的免疫反应有重要作用。本文着重调查了骨髓移植后病人血清IL-10水平与临床过程、急性期反应严重程度及与巨噬细胞激活的关系。 26例BMT受者中AML 7例、ALL 12例、CML 2例、NHL 3例、尤文氏肉瘤2例。其中10例接受自体骨髓或干细胞移植、16例接受异基因BMT。分别于移植前、移植后46、100天采集血标本(如发生多器官衰     

儿童急性巨核细胞白血病的骨髓移植治疗

儿童急性巨核细胞白血病(AMKL)的骨髓移植(BMT)治疗,至今文献中仅见6例报道。作者报告了6例儿童 AMKL 及1例急性骨髓纤维化的临床、血液学、染色体核型及 BMT 治疗结果。本组病例均经形态学、细胞化学、免疫表型和/或血小板过氧化酶活性检查确定。FAB 分类为AML-M_7。6例接受异基因 BMT(allo-BMT),1例接受自身 BMT(ABMT)及 allo-BMT。年龄最小10个月,最大11岁。从诊断到移植时间为6～12个月。所     

首次缓解的AML的自体骨髓移植:来自荷兰的一个前瞻性研究结果

作者对117例中数年龄43岁(15～60岁)的AML患者在首次诱导缓解后进行自体和同种异基因骨髓移植。骨髓移植(BMT)前88例行DNR、Ara-C化疗1～2个疗程,29例行6-TG、Ara-C和DNR化疗,获完全缓解(CR)后在中数时间3.8或3.0个月进行自体或同种异基因BMT。自体BMT在移植前4和3天,分别应用CTX60mg/kg体重,静脉注射。移植前1天进行全身照射(8GY,机体正中并部分肺遮蔽)(TBI),于TBI后第二天给予自体骨髓输注,BMT后不给予抗白血病治疗。同时异基因BMT由HLA匹配的同胞供髓。10例于BMT前进行     

无关供者或自身骨髓移植治疗急性白血病

异基因骨髓移植(Allo-BMT)是治疗急性白血病的一个有效方法。但大多数需要进行BMT的病人缺乏HLA匹配的同胞供髓者,大剂量放、化疗后的自身骨髓移植(Auto-BMT)已作为完全缓解(CR)后的巩固治疗而广泛应用于急性髓系白血病(AML)和高危组急性淋巴细胞白血病(ALL),但移植的最佳时机仍有争议。冷冻保存的自身骨髓中,可     

晚期帽状巨细胞淋巴瘤患者大剂量化疗后长期生存

大剂量化疗+自体外周血干细胞(PBSC)移植/异基因骨髓移植(allo-BMT)治疗9例(男6例,女3例,中数年龄47岁)晚期帽状巨细胞淋巴瘤患者。大剂量化疗前7例第一次缓解,其中5例完全缓解(CR),2例部分缓解(PR);2例第二次缓解(CR、PR各1例)。大剂量化疗方案:1例全身照射(TBI,12Gy,分次照射)+环磷酰胺(CTX,120mg/kg·BW),5例TB1(12Gy,分次照射)+CTX(120mg/kg·     

多发性骨髓瘤异基因移植后辅助干扰素治疗提高完全缓解率

异基因骨髓移植(allo-BMT)为年青的骨髓瘤(MM)患者提供了治疗的机会,但治疗相关死亡率高且完全缓解(CR)率低。本文作者将α-干扰素(α-IFN)用于allo-BMT后未能达CR者取得较好效果。从1990～1997年,5例患者进入此组(三例为allo-BMT,二例为G-CSF动员的外周血干细胞移植),均为移植后4个月未达CR。预处理方案为马法兰(100mg/m~2)或环磷酰胺(60mg/kg×2)及分次TBI。5例均用CsA(2/周,维持全血水平在95～200μg/ml)和MTX(第1天15mg/m~2,+3,+6,+11天均为10μg/m~2)做为GVHD的预防,一例有一个位点不相合的病人做了T细胞去除。CsA在+50天逐渐减量,在用α-IFN前至少停用1月,且开始治疗时血小板计数在142～246×10~9/L。4例病人在用α-IFN前无GVHD征象。1例皮肤有1级GVHD表现。α-IFN标准剂量为3MU×3/周,如果GVHD加     

骨髓移植后发生毛细血管漏综合征患者末端补体复合物、C_(3a)-des-Arg及C_1抑制物水平

毛细血管漏综合征(CLS)是骨髓移植(BMT)后的一种严重并发症,为了解补体系统是否参与CLS发病机制,作者对48例BMT患者进行了末端补体复合物C5b-9(TCC)、C_(3a)-des-Arg及C_1抑制物(C_1-INH)抗原监测。 48例BMT患者,平均年龄39.9岁,男性34例,女 性14例,其中AML10例、CLL21例、ALL9例,霍奇金淋巴瘤3例,NHL及严重再障各2例、多发性骨髓瘤1例。11例接受自体BMT,37例接受异基因BMT。分别于BMT前8天、5天、1天、BMT当日及BMT后每周1次(7～35天)抽血进行TCC、C_1-INH及C_(3a)-des-Arg检测。TCC的正常参考值为200～390μg/l、C_1-INH为0.15～0.35g/l。BMT后CLS的诊断依据为7日内     

异基因造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病

目的　回顾性分析了急性淋巴细胞白血病 (ALL)异基因造血干细胞移植 (allo HSCT)的疗效及影响疗效的相关因素。方法　 10 0例患者中男 6 9例 ,女 31例 ,中位年龄 2 9.5岁 (4～ 4 7岁 )。移植前处于第 1次完全缓解 (CR1 )者 6 9例 ,复发后多次CR者 13例 ,复发 18例。预处理方案采用全身照射加环磷酰胺 (Cy TBI)方案 4 5例 ,白消安加环磷酰胺 (BUCY)方案 5 5例。移植方式为HLA配型相合的同胞allo HSCT 86例 ,包括骨髓移植 (BMT ) 6 4例 ,外周血造血干细胞移植 (PBSCT) 2 2例 ;HLA配型相合的无血缘关系BMT 8例 ,无血缘关系脐血移植 (CBT) 6例。移植物抗宿主病 (GVHD)预防采用长程甲氨蝶呤 (MTX)方案 4例 ;经典环孢菌素A(CsA)加短程MTX 96例。平均随访时间为 38.1个月。结果　allo HSCT后 5年累积总体生存率 (OS)为 5 3.4 % ,无病生存率 (DFS)为 5 0 .5 %。移植前处于CR1 者 ,5年OS为 70 .5 9% ,DFS为 6 9 8% ,显著高于移植前处于复发后多次CR和复发患者 (P <0 .0 0 1)。同胞BMT与PBSC比较 ,3年OS分别为 5 6 2 %和 6 2 .0 % (P >0 .0 5 ) ,DFS分别为 5 6 .2 %和 5 7.9% (P >0 .0 5 ) ,无显著性差异。多因素分析表明 ,移植前处于CR1 期 ,且缓解时间 >6个月者长期生存率明显提高。比较两种预处理方案患者 5年     

丹麦儿童急性淋巴细胞白血病异基因骨髓移植的结果:相合无关供者移植后生存期延长

几乎所有的ALL患儿均可经化疗达CR,且治疗率达70～80％。但复发仍是治疗失败常见的原因。在北欧,仅25～30％复发后的儿童达持续的二次CR。骨髓移植(BMT)做为儿童疾病的治疗选择已被广泛接受,尤为化疗耐药的白血病患儿。因为仅有30％患者可找到HLA相合的家族供者,故近年来,无关供者(MUO)的移植数目增加。90年代以后,MUO的移植占至丹麦ALL患儿移植的50％。本文对这二类BMT的生存期进行了比较。 从1985～1996年,67例ALL患儿(1～19岁)进行了异基因BMT。67％为CR_2。16％为CR_1但均为高危患者(WBC>100×10~9/L,T-细胞白血病,有t(9;22)或t(4;11)。16％移植时CR     

异基因造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病25例的临床分析

目的回顾性分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效。方法收集2009年3月至2015年8月该院行allo-HSCT的25例ALL患者,其中费城染色体阳性(Ph~+)ALL 7例,Ph~-ALL 18例;移植前处于第一次完全缓解(CR1)21例,第二次完全缓解(CR2)2例,第二次复发部分缓解(PR)1例,未缓解(UR)1例。其中同胞全相合7例,无关供者全相合3例,亲缘单倍体15例;2例骨髓移植(BMT)+外周血干细胞移植(PBSCT),23例PBSCT。预处理方案:以白消安/环磷酰胺(Bu/Cy)为主16例,全身照射(TBI)/Cy者8例,氟达拉滨(Flu)/Bu者1例。常规采用环孢菌素A(CsA)、吗替麦考酚酯(MMF)、短程甲氨蝶呤(MTX)+抗胸腺细胞球蛋白(ATG)预防急性移植物抗宿主病(aGVHD)。结果移植后25例患者均获得造血重建,中位随访时间为12月。随访结束有14例无病生存8.5~45.0月,1例移植后复发2次,目前仍在继续随访中;总生存率为60%;有10例(40%)死于aGVHD、感染、移植相关的血栓性微血管病等相关并发症及疾病复发;非复发病死率为24%。结论 allo-HSCT是治疗急性淋巴细胞白血病患者的有效方法,但需进一步探索避免移植后复发及严重并发症的方案。     

急性非淋巴细胞白血病患者骨髓移植早期发生急性心衰的相关危险因素分析

目的分析急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者同种异基因骨髓移植(allo-BMT)早期发生急性心力衰竭(心衰)的相关危险因素,为ANLL患者allo-BMT后急性心衰的防治提供参考依据。方法 69例接受allo-BMT治疗的ANLL患者按照治疗100 d后急性心衰发生情况分为发生组(n=20)与未发生组(n=49),比较2组患者一般资料差异,将单因素分析存在统计学差异的因素纳入Logistic多因素回归分析,探讨影响ANLL患者all-BMT早期发生急性心衰的相关危险因素。结果 20例(28.99%)发生急性心衰,其中16例治愈,2例死亡,2例放弃治疗。单因素分析示,2组患者干细胞来源、是否亲缘移植、移植前酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗史比较,差异有统计学意义(P0.05);多因素分析示,非亲缘移植、移植前有TKI治疗史是影响ANLL患者allo-BMT早期发生急性心衰的相关危险因素(P0.05)。结论非亲缘移植、移植前有TKI治疗史的ANLL患者接受allo-BMT治疗后具有较高的急性心衰发生风险,应予以重视并加强防治。     

来自国际骨髓移植登记处的报告

国际骨髓移植登记处(IBMTR)收集和分析了来自世界175个以上的移植组的详细资料.目前IBMTR资料库中的病例已超过8000例.本报告介绍了白血病和重型再障的骨髓移植(BMT)现状及在过去一年中分析得到的几个重要发现和明年的研究计划.急性淋巴细胞白血病(ALL)本文分析了1978年1月至1987年12月间的ALL患者经HLA相合同胞BMT报告,确定其复发危险因素和无病生存概率.5年复发概率:CR_1组(BMT     

自身干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

自身干细胞移植(AHSCT)治疗恶性淋巴瘤于1978年首次报道。目前,自身末梢血干细胞移植(PBSCT)正在成为AHSCT的主流,因PBSCT在安全性、医疗费等方面,均优于自身骨髓移植(ABMT)。 AHSCT对中度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL),据报道初次缓解(CR_1)有55％～80％的无病生存率(DFS),对化疗敏感复发的DFS是30％～50％,而化疗不敏感组DFS在15％以下。作者回顾福岡骨髓移植组中度恶性NHL33例,施行PBSCT,其中CR_1 9例,CR_2 8例,复发/化疗不敏感16例,2年DFS分别是75％,49％,33％,正继续观察远期效果。高度恶性NHL因复发率