延髓血管母细胞瘤47例报告

目的　进一步了解延髓血管母细胞瘤的特点, 确定治疗方法, 改进手术技巧, 预防并发症及降低死亡率。方法　回顾性地分析自１９８７ 年２ 月至１９９８ 年１２ 月显微手术治疗的４７ 例延髓血管母细胞瘤的临床资料。结果　３９ 例单发的血管母细胞瘤分布在延髓脑桥背部 （５ 例） 、延髓背部（２２例） 及延髓颈髓背部或髓内（１２ 例） ; ８ 例为多发的血管母细胞瘤。９７４ ％ 单发血管母细胞瘤的 Ｍ Ｒ Ｉ上可见肿瘤周边低信号的囊肿形成, 并可分成以实质肿瘤为主体和以囊肿为主体两类。 Ｄ Ｓ Ａ 及 Ｍ Ｒ Ａ可以显示主要的供血动脉和浓厚的肿瘤染色。３９ 例单发的血管母细胞瘤皆被整个摘除, 术后６１５ ％ 病人的症状显著进步; ２ 例与术前相似; １１ 例恶化, 其中８ 例经治疗后好转, ２ 例死亡。结论　延髓血管母细胞瘤在 Ｍ Ｒ Ｉ及 Ｄ Ｓ Ａ 上有其特点, 可在术前准确地作出诊断。对这种肿瘤切忌作活检或分块切除。小的实质性的或者囊性的肿瘤手术是比较安全的; 脑干背侧大的实质性肿瘤手术后会出现病情恶化, 我们认为这是正常灌注压突破（ Ｎ Ｐ Ｐ Ｂ） 现象所致; 正确地掌握这种肿瘤的手术技巧, 预防及减轻 Ｎ Ｐ Ｐ Ｂ 是降低手术死亡率的关键。     

延髓实质性血管母细胞瘤并发小脑囊性血管母细胞瘤一例

患者女,17岁.因阵发性头痛4个月,右侧脑室-腹腔分流术后30 d于2007年9月19日入院.查体:神清,语利,视力正常,阵发性呼吸困难,颈项稍僵硬,四肢肌力、肌张力正常,右侧轮替试验(+)、指鼻试验(+)、Romberg征(+).无家族病史.     

延髓髓内血管母细胞瘤的诊断与治疗

目的 探讨延髓髓内血管母细胞瘤的诊断与治疗。方法 回顾性分析7例患者的MRI表现及其手术治疗的效果。结果 这类肿瘤在MRI上可分为二型：A、实体型，B、囊肿型。所有患者均经手术全切除肿瘤，并经病理证实为血管母细胞瘤。术后患者神经系统状态好转者6例，加重1例。结论 颈髓MRI能对延髓髓内血管母细胞瘤作出定位、定性诊断，并可将其分型，以利选择不同的手术方法。延髓髓内血管母细胞瘤宜行积极手术治疗，手术方法随肿瘤类型不同而各异，应在离断供血动脉后沿正确的界面分离，最后切除肿瘤。     

手术切除延髓血管母细胞瘤1例报道

1 临床资料 患者男,31岁。4月前无诱因出现头晕,伴吞咽困难、呛咳。2月前症状加重,伴言语不清。1周前头颅MRI发现“延髓血管母细胞瘤”收入。查体见慢性病容,语言缓慢,发音欠清。双侧眼球水平震颤;伸舌困难伴右偏;软腭下垂,双侧咽反射消失。MRI报告:延髓背部及髓内囊实性肿瘤,囊性部分位于腹侧,实质性部分位于背侧,瘤结节大小约1.8cm×1.8cm×1.5     

小脑、延髓多发性血管母细胞瘤一例

目的探讨多发性血管母细胞瘤(VHL病)的临床表现、诊断及治疗。方法对1例后颅窝的VHL诊治过程进行回顾分析。结果 VHL病的诊断靠病史及影像检查。结论详细的病史和全面的影像学检查有助于早期诊断和治疗,改善预后。     

延髓背侧血管母细胞瘤的显微外科治疗(10例报告)

目的探讨延髓背侧血管母细胞瘤的影像学特征、显微外科手术技巧以及并发症的防治。方法回顺性分析10例经手术和病理证实的延髓背侧血管母细胞瘤的临床资料和手术疗效。结果8例肿瘤全部切除,随访3～45个月,正常工作学习7例、生活自理1例,2例次全切除者于术后25 d、半年因呼吸衰竭及顽固性消化道出血死亡。结论头部MR、DSA对本病的诊断具有重要的价值,正确的手术处理原则及娴熟的显微外科手术技巧可提高本病的疗效,术前早期给予制酸剂、术后早期置胃管、气管切开对及时发现和治疗并发症具有重要意义。     

显微神经外科手术联合血管内栓塞治疗延髓背侧实质性多血性血管母细胞瘤

目的 探讨应用显微神经外科手术联合血管内栓塞治疗延髓背侧实质性多血性血管母细胞瘤的方法.方法 回顾性地分析11例延髓背侧实质性血管母细胞瘤患者采用显微神经外科手术联合血管内栓塞治疗方法,临床效果通过KPS评分进行评价.所有的患者均进行了术前的神经系统影像学检查,包括核磁共振成像（MRI）和全脑血管造影（DSA）.首先在全麻插管下对异常血管团进行血管内栓塞治疗,在凝血指标正常后,即一般在介入治疗后2周内再进行显微神经外科手术切除实质性血管母细胞瘤.结果 11例患者栓塞过程顺利,栓塞后即刻造影显示肿瘤血管和肿瘤染色大部分消失,未出现并发症.肿瘤均经显微神经外科手术全切除,术中均未输血,无手术死亡.术后神经系统的功能障碍改善和恢复者10例,1例因术后急性心肌梗死死亡.术后的随访显示除死亡病例外,肿瘤全切者无肿瘤复发,且KPS评分均有所增加.手术并发症主要有：交通性脑积水,切口感染,肺炎,切口脑脊液漏等.而且无论血管栓塞还是手术治疗,术中及术后均无正常灌注压突破综合征（NPPB）的发生.结论 对延髓背侧实质性血管母细胞瘤患者进行术前栓塞,对于提高手术的安全性,减少手术并发症具有一定的意义,而且术前对于供瘤动脉的栓塞范围应个体化,以不损伤重要脑组织供血为原则.     

血管母细胞瘤

血管母细胞瘤(HGB)为起源于脑膜的中枢神经系统肿瘤,WHOⅠ级,占颅内肿瘤的1%~2%、颅后窝肿瘤的7%.好发于成年人.可分为散发性和家族性两种类型,前者约占75%,于中老年发病,多见于小脑半球;后者伴发于vonHippel.Lindau病(VHL),青少年期即可出现症状,主要位于小脑,小部分位于视觉通路.     

血管母细胞瘤

血管母细胞瘤（HGB）为起源于脑膜的中枢神经系统肿瘤,WHO I级,占颅内肿瘤的1％～2％、颅后窝肿瘤的7％。好发于成年人：可分为散发性和家族性两种类掣。前着约占75％,于中老年发病．多见于小脑半球;     

血管母细胞瘤

<正>血管母细胞瘤属于WHOⅠ级颅内肿瘤,富于血管,组织学起源不确定,可发生于小脑、脑干或脊髓,分为散发性和vonHippel-Lindau综合征相关性血管母细胞瘤。肿瘤由间质细胞和丰富的血管网组成,边界清楚,极少浸润周围神经组织(图1,2);常见周围囊壁发生神经胶质细胞增生和Rosenthal纤维形成;间质细胞是肿瘤组织的主要成分,胞核不典型,其大小和染色质深浅不一,多为中等大小、呈圆形或"肾"形,肿瘤组织内和边缘可见大的浓染的胞核。血管母细胞瘤最具特征性的组织形态     

延髓池左侧脑膜瘤全切术后高血压病痊愈1例

正1病例资料男,66岁,因头痛伴右侧肢体乏力20 d入院。入院体格检查:右侧鼻唇沟变浅,右上肢肌力4级,右下肢肌力5-级,左侧上、下肢肌力5级;四肢肌张力正常。头颅MRI平扫+增强示:延髓池左侧明显强化病灶,大小约20 mm×16 mm,延髓明显受压,并可见脑膜尾征(图1A),考虑脑膜瘤;左侧半卵圆中心、左顶叶急性脑梗死。既往有高血压病史17年,长期服药[厄贝沙坦片(150 mg,1次/d)+左旋氨氯地平片(5 mg,1次/     

颅内血管母细胞瘤

我院自1975年5月至1998年6月收治了42例经手术和病理证实的颅内血管母细胞瘤,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男31例,女11例,男女之比2.8:1。年龄12～70岁,平均35.8岁,其中20～50岁30例,占71％。病程1月至8年,37例在一年以内。肿瘤位于小脑半球32例;小脑蚓部7例,左颞顶1例,延髓2例。囊性35例,实质性7例。4例有家族史。     

延髓血管母细胞瘤的显微手术切除体会(附17例临床分析)

目的 探讨延髓内血管母细胞瘤的显微手术切除要点及疗效,分析其并发症发生的原因并探讨其预防方法,提高手术安全性.方法 回顾性分析2016年1月～2021年1月17例延髓内血管母细胞瘤病例临床资料,包括肿瘤实体部分大小、位置、术前及术后早期改良Ranki量表(modified Ranki scale score,mRS)评...     

延髓血管减压治疗原发性高血压

高血压是最常见的疾病之一,虽然众多学者从多方面对高血压的病理生理进行丁广泛的研究,但仍有90％的高血压病人病因不清,临床上称为原发性高血压,也叫神经源性高血压。1973年Jannetta在手术观察基础上提出脑干左侧Ⅸ、Ⅹ颅神经根入脑区(REZ)血管压迫是引起高血压的原因,之后诸多学者对这一课题进行了卓有成效的研究,本文就有关研究结果加以综述。     

马尾血管母细胞瘤二例

例1 女,37岁。以双下肢疼痛1年,伴行走困难2个月入院。无二便障碍。查体:臀部马鞍形感觉障碍,双下肢针刺感减退。双下肢肌力2级,肌张力正常。否认遗传病史。肾、胰腺、眼底检查正常,MRI平扫:L2-L3水平椎管内可见一呈椭圆形肿块,大小约1．4cm×4．9cm×1．5cm,T1 加权像为稍低信号,T2加权像为不均匀高信号,肿块下方T1     

脊髓血管母细胞瘤的血管影像学及其治疗

从１９８４年至１９９３年，做３００余例脊髓血管造影，检出１３脊髓血管母细胞瘤。９例肿瘤位于颈部，４例位于胸部和胸腰部，血管造影的主要特征是肿瘤为实性肿块，有丰富的血管床，由多簇扩张的毛细血管团组成，有明确包摸，与正常脊髓有清楚的边界，除１例外均行肿瘤切除。７例栓塞后可明显减少肿瘤血供，减少张力，便于烧灼分离，手术成功率明显提高，其中１０例全切除，２例次全切除，７例恢复正常，１例明显改善，４例维持术     

脊髓血管母细胞瘤的显微外科治疗

目的 探讨脊髓血管母细胞瘤的手术治疗策略.方法 回顾性分析40例血管母细胞瘤患者的临床特点、术前MRI表现、术中所见、手术切除情况、术后MRI表现及随访结果,并采用McCormick评分标准评价术前术后脊髓功能.结果 术后病理均证实为血管母细胞瘤.40例患者均行显微外科手术,镜下全切肿瘤.术后症状改善30例,无变化8例,加重2例,无手术并发症.结论 后正中入路是安全有效切除脊髓血管母细胞瘤的方法,术后大部分患者可以获得好的治疗效果,有症状者应积极手术.     

中枢神经系统血管母细胞瘤的显微外科治疗

目的探讨中枢神经系统血管母细胞瘤的临床特征、诊断和鉴别诊断．以及外科手术治疗特点。方法对1999年2月-2006年5月施行手术治疗的21例中枢神经系统血管母细胞瘤患者（肿瘤位于小脑半球者14例，第四脑室内延髓背侧2例，延髓下部1例和脊髓内4例）的临床资料进行回顾性总结与分析。结果手术全切除肿瘤患者14例，次全切除7例，其中2例于手术前施行微导管超选择性肿瘤供血动脉栓塞术。手术后神经系统症状明显改善18例，2例因脑积水症状未改善行侧脑室．腹腔分流术，1例手术后并发出血，再次手术。12例患者平均随访25个月，9例恢复正常工作和生活，1例遗留小脑性共济失调，2例肿瘤复发（1例再次手术全切除肿瘤；1例多部位复发而行γ-刀治疗。随访7个月肿瘤无增大）。本组无死亡病例。结论 中枢神经系统血管母细胞瘤为良性肿瘤，肿瘤全切除可获得根治。应用显微外科技术、手术前供血动脉栓塞以及立体定向放射外科等综合措施可提高疗效。     

延髓血管减压治疗高血压的实验研究

延髓血管减压治疗高血压的实验研究张荣伟，张洪俊一、材料与方法１．动物及分组：普通家猫２４只，随机分四组，每组６只，对照组、右侧组、实验组、减压组。２．５％噻胺酮（５ｍｇ／ｋｇ）肌注麻醉，之后０．０１％噻胺酮静滴维持，８～１０滴／ｍｉｎ。２．平均动脉压...