枕骨大孔区肿瘤的显微外科治疗

目的 探索枕骨大孔区肿瘤的治疗方法以提高治疗效果。方法 通过显微外科手术治疗31例枕骨大孔区肿瘤,其中脑膜瘤13例,神经鞘瘤15例,脊索3例。根据肿瘤附着点、生长方式及手术入路将肿瘤分为2种类型：I型：肿瘤主要位于枕骨大孔前方,包括基底起源于枕骨大孔上方、前方和前侧方,共15例;Ⅱ型：肿瘤主要位于枕骨大孔后方,包括基底起源于枕骨大孔后方、后侧方和椎管内,共16例。采用3种手术入路切除肿瘤：枕颈后正中和侧方入路18例,远外侧或经髁入路10例,枕下乙状窦后入路3例。结果 肿瘤全部切除25例,次全切除5例,部分切除1例,无手术死亡。I型枕骨大孔区肿瘤全切除9例,次全切除5例,部分切除1例;Ⅱ型均全切除。结论 I型枕骨大孔区肿瘤,手术全切除肿瘤困难,远外侧经髁入路是切除I型枕骨大孔区肿瘤最有效的方法;Ⅱ型肿瘤容易全切除,预后良好。     

枕骨大孔区肿瘤的显微手术治疗

枕骨大孔区肿瘤有三种情况:①后颅窝肿瘤向下生长;②脊髓肿瘤向上生长;③起源于枕骨大孔.本院自1992年1月至2003年6月,共收治枕大孔区肿瘤18例,均采用显微外科技术切除肿瘤,取得满意效果.现报告如下.     

枕骨大孔区肿瘤14例治疗体会

目的探讨枕骨大孔区肿瘤误诊原因及手术治疗方法。方法14例均行手术治疗。结果术后病理诊断,神经鞘瘤9例,脊膜瘤3例,脑膜瘤2例。13例痊愈,1例死亡。结论枕骨大孔区肿瘤确诊后尽早手术治疗,解除神经压迫。     

枕骨大孔区脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨枕骨大孔区脑膜瘤的治疗方法以提高治疗效果。方法总结自1995午6月～2004年2月通过显微外科手术治疗18例枕骨大孔区脑膜瘤的经验。采用3种手术入路切除肿瘤：枕颈后正中或侧方入路10例。远外侧或经髁入路7例，枕下乙状窦后入路1例。结果肿瘤全切除14例，次全切除3例，部分切除1例，无手术死亡。结论合理选择手术入路能提高肿瘤全切除率及颅神经的保护，远外侧经髁入路是有效的手术入路。     

枕骨大孔区及高颈髓肿瘤的早期诊断和手术治疗

本文报告了50例枕骨大孔区及高颈髓肿瘤的早期诊断和手术治疗。其中枕骨大孔区肿瘤15例,高颈髓肿瘤32例,枕大孔区、高颈髓多发肿瘤3例。大多数肿瘤的早期症状是颈肩部疼痛、肢体麻木、无力。MRI对定位定性诊断最有帮助。本文着重从早期诊断、临床演变特点、手术治疗等方面进行了分析,并提出显微手术能够提高肿瘤的全切率和术后疗效。     

远外侧入路显微切除斜坡和枕大孔区腹侧肿瘤

目的 探讨斜坡、枕大孔区腹侧病变的手术方法和远外侧入路手术适应证。 方法 选择斜坡和枕大孔区腹侧病变２２例,其中脊索瘤１０例,脑膜瘤４例,舌下神经鞘瘤４例,椎－基底动脉汇合处动脉瘤２例,软骨肉瘤和纤维肉瘤各１例。３例肿瘤下极达颈２水平。依据需要磨除枕骨髁１／３或全部及其它骨块。２例侵入咽后壁的脊索瘤先经远外侧入路切除颅内部分肿瘤,再二期经口咽入路切除咽后壁部分。 结果 显微手术全切除１８例,次全切     

枕大孔区脑膜瘤的显微手术治疗

目的报道枕大孔区脑膜瘤的显微神经外科手术的临床结果。方法选择经枕大孔后缘入路包括枕髁远外侧入路、枕下后正中入路和枕下下外侧入路，应用显微外科手术治疗的枕大孔区脑膜瘤7例，并结合文献分析影响枕大孔区脑膜瘤的手术入路的选择和影响预后的因素。结果肿瘤最大直径为0．8～4．8cm，肿瘤瘤体位置位于脑干前方3例，侧方2例，后方2例。经枕髁远外侧入路2例，枕下后正中入路3例，枕下外侧入路2例，肿瘤手术全切除6例（Simpson Ⅰ级4例，Simpson Ⅱ级2例），次全切除1例。术后6例随访6～36个月，神经系统占位症状较术前明显好转，未见肿瘤残留和复发。结论选择合适的经枕大孔后缘的手术入路，应用显微外科手术治疗枕大孔区脑膜瘤可获得较好的临床效果。     

颈静脉孔区哑铃型肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨经颈静脉孔入路显微手术治疗颈静脉孔区哑铃型肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2002年1月至2009年12月经颈静脉孔入路显微手术治疗的颈静脉孔区哑铃型肿瘤18例的临床资料、影像学表现和治疗效果.结果 18例中,手术全切除肿瘤17例,次全切除1例.病理结果:神经鞘瘤14例,腮腺腺癌1例,脑膜瘤1例,脊索瘤2例.术后出现后组颅神经功能损害加重10例,其中5例为暂时性,5例为永久性.术后3个月全部患者能做到生活自理.术后12个月,10例患者可胜任术前的工作或回校学习,8例患者需换成较轻松的工作.结论 经颈静脉孔入路,显露充分,有利于全切除颈静脉孔区哑铃型肿瘤,手术效果满意.     

经远外侧人路切除枕骨大孔区前外侧肿瘤的护理

对11例枕骨大孔区前外侧肿瘤患者行远外侧入路切除术.结果 全部切除9例,2例因肿瘤与延髓紧密粘连,术中切除时脑干反应较明显,残留少许瘤体,术后予以放疗.发生术后并发症4例,其中饮水呛咳、吞咽困难2例,颅内感染1例,皮下积液1例.经积极对症治疗和护理,均痊愈出院.术后随访6～48个月,患者症状明显缓解,无复发病例.提出术前认真全面地评估患者病情,术后严密监测生命体征变化,加强对症护理,早期发现并发症并及时处理,是保证围术期安全的关键.     

枕骨大孔区脊膜瘤一例

枕骨大孔区肿瘤位于颅颈交界,发病率约占颅内肿瘤的0.6%,因肿瘤累及脑干、上部颈髓、挤压小脑、后组颅神经,解剖结构复杂。其血供主要来自椎动脉,手术操作空间狭小,手术切除难度大,风险极高,任何血管、神经组织损伤均会导致严重后果,甚至有生命危险。近日,我院神经外科在显微镜下采用极外侧入路成功切除枕骨大孔区脊膜瘤1例,术后患者肢体功能恢复正常。现报道如下。     

远外侧入路显微手术治疗枕大孔区延髓及颈髓腹侧肿瘤

目的 探讨远外侧入路显微手术切除枕大孔区延髓及颈髓腹侧肿瘤的临床疗效.方法 18例延髓及颈髓腹侧肿瘤均采用远外侧入路,咬除病变侧C1后弓、枕鳞及枕大孔后外缘,保护椎动脉,显露延髓及颈髓的侧方,在手术显微镜下行显微手术治疗.结果 18例中全部切除肿瘤13例(72.2%),次全切除4例(22.2%),未能切除1例(5.6%),术后症状消失11例,症状改善6例,无改善1例.结论 经远外侧入路治疗枕大孔区延髓及颈髓腹侧肿瘤临床效果良好.     

颈静脉孔及其周围区域肿瘤的显微手术治疗

目的 探讨颈静脉孔及其周围区域肿瘤的显微手术方法 和手术效果. 方法 对11例颈静脉孔区肿瘤行显微手术治疗,采用枕下乙状窦后进路2例,经颈静脉孔进路2例,颞下窝进路4例,乳突-颈联合进路3例. 结果 11例中全切除9例,次全切除2例;病理为神经鞘膜瘤4例,副神经节瘤4例,脑膜瘤1例,黏液软骨肉瘤1例,低分化鳞癌1例.术后并发脑脊液漏1例,经保守治疗痊愈,后组脑神经障碍加重2例,无手术死亡病例,术后随访8个月以上,术后听力较术前改善1例,不变6例,下降4例;9例术前无面瘫的患者,术后3例出现Ⅱ～Ⅲ级(House-Braekmann分级)面瘫,半年后恢复,2例术前有面瘫患者,术后1例改善,1例不变. 结论 根据肿瘤的性质、位置、大小、面神经功能、听力情况和后组脑神经功能,采用合适的手术进路和显微外科技术,能够充分显露肿瘤,较好地切除肿瘤,减少并发症.     

枕骨大孔区脑膜瘤的显微手术治疗

枕骨大孔区脑膜瘤位于颅底深部,周围毗邻脑干、上颈髓、椎动脉等重要结构,手术切除困难.我院自1997年7月至2009年2月共收治枕骨大孔区脑膜瘤10例,占同期1099例脑膜瘤的0.9%,疗效满意,现报告如下.     

枕骨大孔区脑膜瘤的显微手术治疗

枕骨大孔区脑膜瘤位于颅底深部,周围毗邻脑干、上颈髓、椎动脉等重要结构,手术切除困难.我院自1997年7月至2009年2月共收治枕骨大孔区脑膜瘤10例,占同期1099例脑膜瘤的0.9%,疗效满意,现报告如下.     

枕骨大孔减压联合枕颈融合术治疗寰枕畸形疗效分析

目的:探讨分析枕骨大孔减压联合枕颈融合术治疗寰枕畸形的临床疗效。方法:选取我院于2006年4月～2011年2月收治的60例寰枕畸形的患者,随机分成实验组与对照组,两组人数均为30例。对照组患者接受单纯的枕骨大孔减压术,实验组患者接受枕骨大孔减压联合枕颈融合术,观察其临床疗效。结果:对照组患者总有效率40.0%,平均住院时间(15.3±3.4)天,平均携带颈托时间(97.4±12.9)天,术后半年有7例患者神经症状复发或加重;实验组患者总有效率86.7%,平均住院时间(9.6±2.1)天,平均携带颈托时间(68.5±14.7)天,术后半年1例患者神经症状复发或加重,两组患者在手术疗效、平均住院时间,平均携带颈托时间,复发情况的差异比较均有显著性差异(P<0.05),实验组明显优于对照组。结论:枕骨大孔减压联合枕颈融合术治疗寰枕畸形,疗效显著,对患者的预后较好,且能提高患者的生活质量,值得推广。     

CO2激光显微技术治疗蝶鞍区肿瘤

OBJECTIVE: To assess the laser-microscopy technique in dealing with tumors near the sella turcica. METHODS: Sixteen patients with tumors near the sella turcica who had been treated surgically by laser-microscopy technique from October 1996 to June 1998 in Haikou municipal hospital were analyzed retrospectively. RESULTS: In these patients, 11 patients had tumors bodies excised totally, and 5 had tumors bodies excised partially. All of then were followed up for 4 to 30 months. The curative effects were satisfactory. In 9 patients with defect in vision before operation, 6 showed obvious improvement, 2 moderate improvement, and 1 unmarked improvement. In 6 patients with endocrinopathy before operation, 4 returned to normal, and 2 showed improvement. In 4 patients with intracranial hypertension before operation, symptoms were retrieved. Only one patient who had diabetes insipidus after operation, and recovered after medication. CONCLUSIONS: CO(2) laser-microscopy technique the treatment of tumors near the sella turcica is advantageous: few accidental injuries because of its high-accuracy; less harassment to the hypophysis and subthalamus; less complication; small exposure of operative field; less bleeding and clear operative field; no stimulation of metastasis of carcinoma;and no interference of bioelectric current.     

枕大孔区椎动脉相关血管外皮细胞瘤1例

<正>患者女,58岁,因"后枕部麻木2年余,加重伴疼痛1月余"入院。MR检查:平扫示枕大孔区延髓左后方见不规则团块状稍长T1混杂短T2信号(图1A、1B),约2.6cm×2.8cm×2.6cm,肿块内可见数个小圆形血管流空信号,边界尚清,延髓受压向右前方移位,病变向下略超出枕骨大孔水平。液体衰减反转恢复序列呈混杂稍低信号,DWI呈混杂等低信号,未见明