光谱治疗宫颈糜烂的疗效评价

１９９５年８月至１９９７年７月我们使用光谱治疗仪治疗宫颈糜烂５０００例，随机抽取１９９５年８月至１９９６年８月光谱治疗的３００例与同期冷冻治疗的１５０例进行疗效比较，报告如下。１资料与方法１．１临床资料患者均已婚，２１～４０ｙ，平均３１．１ｙ，有不同...     

曲普瑞林治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性研究

目的 观察曲普瑞林治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法 采用多中心的前瞻性随机对照临床研究,于2002年12月—2004年3月,将确诊的125例子宫肌瘤患者随机分为研究组,63例,接受臀部肌内注射曲普瑞林3．75mg治疗;和对照组,62例,接受前臂皮下注射亮丙瑞林3．75mg治疗。两组均为每28d注射药物1次,共治疗3个月。观察月经情况、子宫与子宫肌瘤体积以及血清雌二醇水平等变化。结果 125例均完成治疗。两组治疗前子宫及最大子宫肌瘤体积比较,差异均无统计学意义(P＞0．05)。但两组治疗后子宫及最大子宫肌瘤体积较治疗前均明显缩小,两组组内治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0．01)。研究组和对照组治疗后子宫体积较治疗前分别平均缩小51％(中位数,下同)和49％,最大子宫肌瘤体积分别平均缩小50％,和48％,两组间比较,差异均无统计学意义(P＞0．05)。研究组和对照组治疗后血清雌二醇达到去势水平(＜183pmol／L)的比例均为94％(59／63,58／62)。研究组和对照组治疗3个月时的闭经率分别为97％(61／63)和95％(59／62)。患者治疗后痛经、非经期下腹痛和压迫症状等均迅速缓解,两组比较,差异均无统计学意义(P＞0．05)。两组药物副反应总的发生率均为71％(45／63,44／62);主要副反应为注射药物后2周左右发生阴道出血及低雌激素症状;研究组和对照组分别有9例和6例因症状明显给予替勃龙1．25～2．50mg／d口服治疗。结论 曲普瑞林治疗子宫肌瘤3个月的临床疗效确切,无严重副反应。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤远期疗效随访评价

目的:评价子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的远期疗效.方法:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤并接受术后完整随访3年以上的患者共45例,随访子宫肌瘤变化和症状缓解情况、卵巢功能和术后生命质量.结果:治疗后3例子宫粘膜下肌瘤和5例直径小于3.0 cm的肌壁间肌瘤消失,3例无效,45例肌瘤体积平均缩小65%,未发现肌瘤复发,临床症状减轻或完全消失;除3例闭经外的42例治疗前后激素水平差异无统计学意义;治疗后6月生命质量初步改善,7～12月显著改善,12月以后处于稳定期.结论:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤能使肌瘤体积明显缩小并缓解症状,对40岁以下患者的卵巢功能无明显影响,术后生命质量提高.     

黄连素治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性研究

目的：探究黄连素对2型糖尿病的治疗效果及安全性。方法：从2011年至2013年我院收治的2型糖尿病病人中随机抽选出120例作为研究对象,按照随机的方式分成研究组和对照组,每组各有60例,对照组病人只进行饮食、运动等强化生活方式治疗,研究组在强化生活方式治疗的基础上联用黄连素,治疗时间为3个月,观察比较两组病人的治疗效果。结果：经治疗后,研究组病人总有效率为91.67%,对照组病人总有效率为63.33%,两组比较差异显著（P〈0.05）;研究组病人在治疗后的FPG、2hPPG、HbA1c等较治疗前以及对照组都明显偏低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：黄连素对2型糖尿病的治疗具有较好的临床疗效,可有效地控制血糖,并减少不良反应,值得临床推广。     

腹腔镜手术治疗宫外孕的安全性及疗效分析

目的 研究腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效和安全性。方法 选取54例宫外孕患者,遵循随机、平均的原则,抽签法1:1分为对照组与研究组,每组27例。对照组采用传统开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜手术治疗。比较两组治疗效果、临床指标、恢复时间及并发症发生情况。结果 对照组、研究组总有效率分别为85.19%、92.59%,比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组术中出血量少于对照组,手术时间、导尿管留置时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜手术治疗宫外孕疗效确切,手术损伤较小且效率较高,有利于患者术后康复,并发症发生率低,安全性理想。     

孕妇心脏安全性评估新指标的研究

目的探索孕期妇女心脏安全性评估的新指标及心脏储备的变化。方法2008年于重庆大学生物工程学院,84名孕妇和71名非孕妇志愿受试者纳入研究。根据心脏储备的无创性监测方法,测量、计算和分析孕妇与非孕妇的心率、第1与第2心音幅值之比(S1/S2)、舒张期与收缩期的时限之比(D/S)。结果研究组孕妇的心率[(95.24±12.80)/min]与S1/S2(2.14±0.83)均比对照组妇女[(75.97±9.78)/min、1.84±0.86]升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但研究组D/S(1.24±0.21)比对照组(1.57±0.32)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇在妊娠这一应激过程中动用了心脏储备,导致心脏负担加重。上述新指标的研究将有益于孕期妇女心脏安全性的评估。     

女性压力性尿失禁药物治疗的临床疗效分析

目的探讨α受体激动剂与雌激素联合使用,治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法对Ⅰ～Ⅲ度已绝经的女性压力性尿失禁的患者40例,采用盐酸米多君(α受体激动剂)2.5mg/次,3次/d,利维爱(组织选择性雌激素活性调节剂)1.25mg/d,疗程8周,进行治疗前后对比研究。结果40例患者药物治疗后平均尿失禁量减少13.0g(P<0.01);尿失禁临床程度明显改善,有效率为87.5%,治疗前后比较差异有显著意义(P<0.01);治疗后血E2水平明显升高(P<0.01),用药期间无不良事件发生。结论α受体激素剂和雌激素联合应用,对绝经后Ⅰ、Ⅱ度女性压力性尿失禁患者疗效满意,使用安全,而且丰富了压力性尿失禁的治疗手段。     

诊断性超声对胚胎及胎儿的安全性评价

自超声应用于产科以来 ,不仅可以诊断早早孕 ,而且可对胚胎、胎儿发育以及卵泡发育和排卵进行监测 ,临床应用日益广泛。但关于诊断性超声对胚胎及胎儿的安全性 ,一直是医学界有争议的问题。产科诊断超声主要用于胚胎及胎儿 ,如有影响 ,其后果会危及到下一代。因而 ,人们进行了一系列的安全性研究 ,各种报道结果不一。本文就目前诊断性超声在产科应用的安全性问题从以下几方面作一阐述。一、诊断性超声对胚胎及胎儿整体生长发育的影响超声对胚胎、胎儿整体生长发育的影响主要是可导致生长发育迟缓 ,而生长发育迟缓常以体重为指标。 1993年Ｔ…     

光动力治疗子宫切除术后阴道上皮内瘤变的临床疗效及安全性观察

目的 探讨光动力治疗子宫切除术后阴道上皮内瘤变的临床疗效及安全性。方法 选取72例子宫切除术后阴道上皮内瘤变患者,按照随机分组对照原则将其分为对照组与试验组,每组36例。对照组采取射频消融治疗,试验组采取单纯光动力治疗。比较两组临床效果及安全性。结果 试验组总有效率88.89%高于对照组的69.44%,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗3个月后及治疗6个月后人乳头瘤病毒（HPV）转阴率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 光动力疗法用于子宫切除术后阴道上皮内瘤变治疗的疗效显著,可促进患者HPV转阴,提高临床治愈率,且安全性较高。     

中医药治疗儿童哮喘疗效评价方法及指标体系的初步建立

目的初步建立《中医药治疗儿童哮喘的疗效评价方法及指标体系》。方法利用计算机数据库分别从中医药治疗儿童哮喘的疾病疗效评价、合并症、药物/疗法、药物副反应等方面检索相关数字化期刊,进而提取、统计、合并及汇总纳入文献中的相关指标。在此基础上编制第一轮专家问卷调查表,向湖南省内遴选的10位儿科专家发放并回收,应用德尔菲（Delphi）法完成三轮问卷调查。结果通过文献检索,共检索出符合要求的有关疾病疗效评价、合并症、药物/疗法、药物副反应等方面的文献数目分别为469、41、588、179篇,在对指标进行提取、统计、合并及汇总的基础上编制了第一轮专家问卷调查表,应用Delphi法完成三轮问卷调查后,初步建立了《中医药治疗儿童哮喘的疗效评价方法及指标体系》。结论通过文献研究结合Delphi法问卷调查可以初步建立起《中医药治疗儿童哮喘的疗效评价方法及指标体系》,同时证明了Delphi法在中医药疗效评价体系建立的研究中具有一定的科学性和可操作性。     

晚期卵巢上皮性癌化学药物治疗的意义及远期疗效的影响因素

目的：探讨晚期卵巢上皮性癌化学药物治疗（化疗）的意义及远期疗效的影响因素,方法：自1986年1月至1997年12月我院收治晚期卵巢上皮性癌患者348例,根据残留癌直径的大小分为切净组（残留癌直径≤1cm)和未切净组（残留癌直径＞1cm),Log-rank检验分析两组患者的生存率差异,Logistic回归模型分析影响远期分别为46个月和36个月,差异有显著性（χ^2=7.39,P=0.0065);未切净组患者术后静脉化疗＞6个疗程与≤6个疗程的中位生存期分别是22个月和11个月,差异有显著性（χ^2=4.31,P=0.0380）,多因素分析结果显示,切净组患者的预后与术后腹腔化疗有关;而未切净组患者的预后则与术后静脉化疗,术前化疗（P＜0．01）,和病理分级（P＜0．05）有关,晚期卵巢上皮性癌患者的远期疗效主要与残留癌直径（P＜0．01）,术后腹腔化疗（P＜0．05）,病理分级（P＜0．05）有关,结论：术后给予＞6个疗程的静脉化疗改善了晚期卵巢上皮性癌未切净组患者的近期疗效,但远期疗效无明显改善,腹腔化疗与晚期卵巢上皮性癌患者的远期疗效有关,邮切净组患者的生存期。     

子宫动脉灌注化疗栓塞后不同时间联合清宫术治疗瘢痕妊娠的疗效及安全性研究

目的:子宫动脉灌注化疗栓塞(UACE)后不同时间联合清宫术对瘢痕妊娠(CSP)的疗效及安全性的影响。方法:选取2015年6月至2018年6月于江苏省张家港市第一人民医院就诊的CSP患者90例,根据UACE距清宫术时间分为3组:1d(A组)、2d(B组)、3d(C组),每组30例。检测术前、术后7d、14d、21d的β-HCG值,监测清宫术出血情况,记录住院时间、阴道出血量、阴道出血持续时间和术中疼痛及并发症发生情况。随访6个月,记录3组血清HCG恢复正常所需时间、月经恢复所需时间、月经规律比例、再次妊娠比例、再次发生CSP比例。结果:3组患者的年龄、距上次剖宫产时间、孕次、产次、停经时间和术前血β-HCG水平比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。3组患者术后7d、14d和21d血β-HCG存在明显差异(P0.05),C组下降更明显(P0.05)。C组患者的住院时间、阴道出血量、阴道出血持续时间、并发症发生率,以及血HCG恢复正常所需时间、月经恢复所需时间、月经规律比例、再次妊娠比例、再次发生CSP比例均明显低于A、B组(P0.05);VAS评分则无明显差异(P0.05)。结论:CSP患者UACE治疗后3d行清宫术,并发症少、住院时间短、预后恢复较快,较适宜清除病灶。     

亚低温治疗新生儿缺氧缺血脑损伤临床安全性评价

目的　研究亚低温治疗新生儿窒息后缺氧缺血脑损伤 (hypoxic ischem ic brain dam age,HIBD)的安全性。　方法　 1999年 7月～ 2 0 0 0年 7月本院 NICU收治的 2 4例中重度窒息足月新生儿 ,出生体重 (32 0 0± 6 0 0 ) g,Apgar评分 5 min<5分 ;生后 6 h内存在脑电图异常和 (或 )临床神经系统症状和体征 ,分为治疗组 (11例 )和对照组 (13例 )。治疗组采用选择性头部降温方法 ,维持鼻咽温度为 (34 .0 0± 0 .2 0 )℃ ,持续 72 h;对照组不进行亚低温治疗。新生儿生后 6 2～ 72 h采血检测肌钙蛋白T、肌酐、尿素氮、β2 微球蛋白、肝功能、出凝血时间、D-二聚体 ,同时检测尿 β2 微球蛋白等。　结果　治疗组患儿未发生硬肿、呼吸暂停、心律失常、低血钾、低血钠等 ,两组患儿血 β2 微球蛋白、肌钙蛋白 T、D-二聚体 ,以及尿 β2 微球蛋白明显升高 ,两组差异无显著性 (P均 >0 .0 5 )。　结论　采用选择性头部降温方法治疗新生儿 HIBD是可行的 ,将体温维持在 34 .5℃左右 ,对窒息新生儿的心、肾、肝、凝血及代谢功能无不良影响 ,故该温度对于窒息新生儿是安全的     

卵巢癌综合治疗新评价

卵巢癌是早期诊断率低而死亡率较高的妇科恶性肿瘤，70％～80％患者确诊时已属临床晚期。手术和化疗仍是卵巢癌的治疗方式．近年手术方式和化疗方案选择以及新药应用又有新发展．提高了患者的生存率和生存质量。据统计，卵巢癌治疗总有效率为70％-80％，临床完全有效率为40％～50％．病理学证实完全有效者复发率为40％～60％。对卵巢癌复发者行再次细胞减灭术仍有一定价值．但术后仍有大块残留病灶者预后较差。     

宫腔镜下病损切除术治疗子宫腔内良性占位性病变的临床疗效及安全性

目的 分析宫腔镜下病损切除术治疗子宫腔内良性占位性病变的临床疗效及安全性。方法 选取60例子宫腔内良性占位性病变患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各30例。对照组实施诊断性刮宫术,试验组实施宫腔镜下病损切除术,比较两组的临床疗效和不良反应反生情况。结果 试验组治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);试验组不良反应总发生率为3.33%,显著低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论 宫腔镜下病损切除术治疗子宫腔内良性占位性病变,临床疗效显著,且安全性高。     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及安全性分析

目的 探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及安全性。方法 选取72例行手术切除的子宫黏膜下肌瘤患者为研究对象,按照手术方案进行分组。35例患者接受开腹手术（开腹组）,37例患者接受宫腔镜电切术（宫腔镜组）。术后6个月,比较两组的治疗效果及并发症发生情况。结果 开腹组治疗总有效率为82.86%,低于宫腔镜组的97.30%(P<0.05);开腹组并发症发生率为20.00%,高于宫腔镜组的5.41%(P<0.05)。结论 宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤,疗效显著,并发症少,安全性高。     

激素补充治疗的安全性研究进展

检索激素补充治疗(HRT)安全性相关的系统评价、随机对照试验及国内外指南,评价HRT的安全性。HRT可能有增加乳腺癌、宫颈腺癌、卵巢癌的风险;HRT可能降低结肠癌的风险;HRT对心血管的影响存在争议,早期使用可能有益处;HRT有增加血栓栓塞的风险,但经皮应用雌激素风险小于口服雌激素;对认知功能的影响不明确;雌孕激素联合治疗不增加子宫内膜癌的风险。临床在使用HRT时,应权衡其利弊,考虑其风险,决定是否使用。     

妇产科治疗性研究中的依从性和失访

评价某一治疗措施效果的好坏 ,除了看其设计和实施过程中是否避免了偏倚 ,另一个十分重要方面就是研究对象是否遵从了治疗措施 ,即依从性 (ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ)问题。只有依从了该治疗措施 ,研究结果才能真实地反映该治疗措施的效果。同样 ,依从性也是影响评价治疗措施结果真实性的重要方面。下面将研究中的依从性和失访问题分别介绍如下。一、依从性1 .依从性的定义 :依从性是指纳入观察的对象按照要求进行服药、膳食管理、活动等行为的依从程度。在实际的治疗性研究中 ,常遇到病人虽然一直坚持随访 ,但在治疗的过程中由于各种原因而少用…     

孕期诊断性超声安全性的研究进展

超声波的诊断技术在临床应用多年,以其安全性、无创性为优点,在孕期诊断方面使用很多,但近期各研究发现,超声波也会对孕期胎儿产生危害,先报告如下。