食管癌根治术中结缔组织及淋巴结的清除

我院 1 987～ 1 998年进行了食管癌根治手术 1 1 7例。针对食管癌扩散以淋巴引流为主的特点 ,我们有计划的扩大了淋巴结清扫的范围 ,手术中重点对腹区、纵隔区、颈区、食管床周围结缔组织及淋巴结进行了清除 ,提高了手术的疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 　 1 1 7例食管癌根治术病人中男 87例 ,女 3 0例。年龄 3 4～ 82岁 ,平均 59岁。食管上段癌2例。食管中段癌 86例 ,食管下段癌 2 9例。肿瘤长度<3ｃｍ 5例 ,≥ 3～ 5ｃｍ 62例 ,≤ 5～ 8ｃｍ 4 1例 ,≥ 8ｃｍ 9例 ,肿瘤最小如猫爪样粘膜改变 ,最长达 1 4ｃｍ。术后病理报告鳞…     

动脉灌注化学药物治疗晚期直肠癌11例临床观察

直肠癌的发病率有逐年上升趋势 ,就诊时以Ｂ、Ｃ期的直肠癌患者为主。我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 4月 ,采用肠系膜下动脉灌注化学药物治疗晚期直肠癌替代全身化疗 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　本组 11中男 4例女 7例 ,年龄 5 5～ 78岁 ,平均 64岁 ,临床表现有大便带血 10例 ,腹痛、腹胀 8例 ,便秘 9例 ,全组病例均有不同程度的贫血 ,ＣＴ扫描和术中检查 ,全组伴有盆腔淋巴结转移 ,6例肝脏转移 ,转移癌 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ～ 6ｃｍ× 6.5ｃｍ× 8ｃｍ。肿瘤按Ｄｕｋｅｓ分期 ,11例均为Ｃ期 ,病理组织学类型 :乳头状…     

应用双吻合器治疗低位直肠癌106例体会

1998年 3月以来使用双吻合器 (ＤＳＴ)行 10 6例低位直肠癌切除术 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1998年 3月至 2 0 0 2年 4月 ,本院为 10 6例肿瘤距肛门 5～ 8ｃｍ的直肠癌患者行应用ＤＳＴ的Ｄｉｘｏｎ术。其中男 6 8例 ,女 38例 ,年龄 :2 6～ 86岁 ,平均 5 6岁。术中证实癌灶距肛门 <5ｃｍ者 16例 ,5～ 8ｃｍ者 82例 ,>8ｃｍ者 8例。以癌灶大体分型 :溃疡型肿块居多 ,占 89例 ,浸润型17例。以癌组织学分型 :高分化腺癌 38例 (36 % ) ,中分化腺癌 2 1例 (2 0 % ) ,低分化腺癌 4 7例 (44 % )。以Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ…     

鼻咽癌放疗后颏下淋巴结转移临床分析

本研究回顾分析 1973～ 1993年颏下淋巴结转移的鼻咽癌患者 12例 ,对其发生原因及治疗结果进行临床分析。1　资料和方法1.1研究对象　鼻咽癌首程根治性放疗后颏下淋巴结转移而行再程放疗者 12例 ,男 11例 ,女 1例。年龄 2 8岁～ 6 3岁 ,平均 4 7岁。病理均为低分化鳞癌。按 1992年福州会议制定的分期标准进行分期 ,Ｔ1期5例 ,Ｔ2 期 5例 ,Ｔ3 期 2例 ,Ｎ0 期 1例 ,Ｎ1期 4例 ,Ｎ2期 5例 ,Ｎ3 期 2例 ,12例均为Ｍ0 。 12例中同时伴有鼻咽部肿瘤复发 3例 ,伴颈部淋巴结复发 3例 ,伴远处转移 1例。颏下转移淋巴结大小为 1ｃｍ× 1ｃｍ×1ｃｍ～…     

隐性乳腺癌一例

隐性乳腺癌 (ｏｃｃｕｌｔｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ ,ＯＢＣ)是临床上乳房触不到肿块 ,仅以同侧腋窝淋巴结转移为首发症状 ,临床上较少见 ,容易误诊。1　临床资料女 ,43岁 ,右腋下肿块 2ｍｏ余 ,无触痛 ,光滑 ,活动 ,皮肤无红肿 ,右乳未扪及肿块 ,取右腋下淋巴结 (肿块 )活检。病理诊断为“淋巴结转移性腺癌” ,在我院行“右乳腺癌改良根治术”。病理资料 (术后 ) :ａ 大体 :全切乳腺 1个 ,体积 2 2ｃｍ×14ｃｍ× 5ｃｍ ,多切面切开肉眼未见明显肿物 ,多处取材。送检腋窝及锁骨下淋巴结取材。ｂ 病理诊断 (术后 ) :右乳腺内见低分化腺癌组…     

立体定向放射治疗腹腔转移癌

腹腔内转移癌以往主要以化疗及常规放疗为主 ,但肿瘤缓解期短 ,缓解率低 ,疗效不满意。近几年采用立体定向放疗后 ,近期疗效明显提高。 2 0 0 0年 4月～2 0 0 0年 11月 ,我院对 2 8例腹腔转移癌进行了立体定向放射治疗 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 8例患者中 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ,男女之比为 3∶1;年龄 35～ 71岁 ,中位年龄 5 2岁。其中胃腺癌术后转移 12例 ,胰腺癌术后转移 3例 ,结肠腺癌术后转移 2例 ,直肠腺癌术后转移 3例 ,贲门腺癌术后转移 5例 ,食管下段鳞癌术后转移 3例。肿块最大为 13ｃｍ×…     

双重癌1例报告

双重癌１例报告二院急诊科赵翠萍，张德全呼兰镇医院梁文伯患者女，６５岁。该患者持续吸烟史４７年（每日２０～４０支）。于１９８８年２月因左乳腺纤维瘤恶变于本院行左乳腺癌根治术，术后病理证实肿瘤２．５ｃｍ×３ｃｍ×２．５ｃｍ，无深部组织浸润及淋巴结转移。细...     

中西医结合治疗中晚期食管癌22例

1998年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用中药加化疗治疗中晚期食管癌 2 2例 ,并与单纯化疗 2 0例对比观察 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料4 2例患者均经病理或细胞学检查确诊为食管鳞状细胞癌。临床分期根据 1987年国际抗癌联盟分期标准确定[1] ,入院时随机分为两组。治疗组 2 2例中 ,男性 18例 ,女性 4例 ;年龄 4 0岁～ 4 6岁 ,平均 5 8岁 ;病变部位上段 4例 ,中段15例 ,下段 3例 ;病变长度 3ｃｍ～ 5ｃｍ6例 ,6ｃｍ～ 10ｃｍ12例 ,11ｃｍ～ 15ｃｍ4例 ;锁骨上淋巴结转移 10例 ,远处转移 8例 ;Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 10例 ,Ⅳ期 9例 ;卡氏评…     

应用吻合器经腹经肛超低位直肠前切除术治疗低位直肠癌

我们自 1997年至今应用吻合器经腹经肛超低位直肠前切除术治疗低位直肠癌 3 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 6例直肠癌患者 ,男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 3 0～ 77岁。改良Ｄｕｋｅｓ法Ａ期 7例 ,Ｂ期 2 0例 ,Ｃ期 8例 ,Ｄ期 1例 ;术前测量肿瘤下缘距肛门口4 5～ 7ｃｍ ,术后病理均为腺癌 ,肿瘤距下切缘 2～ 3ｃｍ ,吻合口残端未见癌细胞 ,距肿瘤下缘 2ｃｍ见癌 2例 ( 2 / 3 6) ,>2ｃｍ均未见癌 ;术后测量吻合口距肛门口2 5～ 4ｃｍ ,随访 1年以上 3 0例。1 2　手术方法　手术按常规的直肠前切除方法 ,切除…     

甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨影响甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2014年7月至2017年10月内蒙古自治区人民医院甲状腺肿瘤外科收治的285例具有完整病例资料的PTMC患者的临床病理资料。所有患者均在术中行中央区淋巴结清扫,分析影响中央区淋巴结转移的危险因素。结果多因素分析结果显示,男性(OR=2. 150,95%CI 1. 155～4. 002,P=0. 016)、年龄<45岁(OR=1. 899,95%CI 1. 088～3. 312,P=0. 024)、肿瘤直径> 5～10 mm(OR=3. 209,95%CI 1. 755～5. 865,P=0. 000)、肿瘤侵犯甲状腺被膜(OR=2. 520,95%CI 1. 428～4. 447,P=0. 001)、癌灶累及甲状腺双叶(OR=2. 183,95%CI 1. 189～4. 008,P=0. 012)均是影响中央区淋巴结转移的危险因素。结论具有男性、年龄<45岁、肿瘤最大直径> 5 mm、肿瘤侵犯甲状腺被膜、癌灶累及甲状腺双叶等临床病理特征的PTMC患者易出现中央区淋巴结转移,术中应积极行预防性中央区淋巴结清扫。     

脑肿瘤术后血肿20例临床分析

脑肿瘤术后出血是颅脑外科术后常见的并发症之一 ,严重影响患者的生命质量 ,甚至可以导致死亡。我科 1995—2 0 0 0年共施行脑肿瘤手术 45 6例 ,术后出现血肿 2 0例 ,术后出血率 4.4% ,现就其出血原因及预防措施分析如下。1　临床资料1.1.　一般资料　术后血肿 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 6～69岁。肿瘤性质 :脑膜瘤 4例 ,胶质瘤 8例 ,垂体瘤 3例 ,颅咽管瘤 1例 ,听神经瘤 2例 ,转移瘤 1例 ,上皮样囊肿 1例。术后血肿出现时间 :3ｄ 12例 ,4～ 7ｄ 6例 ,>7ｄ 2例。血肿大小 :直径 <3ｃｍ(小型 ) 3例 ,3～ 5ｃｍ(中型 ) 11例 ,>5ｃｍ(大型 …     

早期低位直肠恶性肿瘤的局部切除术(附18例报告)

作者对本院 1989年 8月～ 1999年 8月经治的早期低位直肠恶性肿瘤局部切除的 18例病例进行疗效分析 ,并就其诊断及治疗的有关问题进行探讨。1　临床资料本组 18例 ,男 7例 ,女 11例 ,年龄 31～ 74岁 ,平均年龄 4 9岁 ;肿瘤病灶距肛缘上 4～ 6ｃｍ ;位于前壁 5例 ,侧壁 4例 ,后壁 9例 ;病灶大小 0 5ｃｍ×0 8ｃｍ～ 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,其中病灶直径 <1ｃｍ者 5例 ,1ｃｍ～ 2ｃｍ者 6例 ,2ｃｍ～ 3ｃｍ者 5例 ,3ｃｍ～ 4ｃｍ者 2例 ,绝大多数为无蒂 ;组织学分型 :类癌 3例 (浸润粘膜肌层 1例 ,粘膜下层 2例 ) ,绒毛状、管状腺瘤癌变者 11…     

右侧副乳腺癌并乳腺癌1例

病例资料 :患者 ,女 ,48岁 ,工人。因发现右腋窝窦道2 0年 ,右侧副乳腺及乳腺肿块术后、放疗后 3月于 1999年11月 2 6日入院。患者于 1979年分娩后发现右腋窝处有一窦道 ,窦道口可流出乳汁 ,当时未处理。 5年前患者发现该窦道口处有一肿块 ,至 1999年 1月渐增大至 3× 5ｃｍ2大小 ,遂入我院外科 ,行“右副乳腺切除术” ,术中见肿块内下侧有一 0 2× 0 3ｃｍ2 质硬淋巴结 ,术中病检示“副乳腺单纯癌并淋巴结转移”。术后患者出院后未遵医嘱进一步治疗 ,于 1999年 3月发现右乳外上象限肿块 ,至 5月已增大到 7× 5× 2ｃｍ3 大小 ,右腋下亦发…     

隐匿性甲状腺癌手术方式的选择

隐匿性甲状腺癌 (ＯｃｃｕｌｔＴｈｙｒｏｉｄＣａｒｃｉｎｏｍａ.ＯＴＣ)是指癌灶的最大直径≤ 1ｃｍ的甲状腺癌[1] 。由于癌灶微小 ,临床不易发现 ,出现颈淋巴结转移或因甲状腺其他疾病手术时方确诊。现结合我院 1987年 8月— 2 0 0 2年 8月收治的 5 1例ＯＴＣ的临床资料 ,分析该病的生物学特点 ,就手术方式的选择进行探讨。1　临床资料1.1.　一般资料　男 16例 ,女 3 5例。年龄 16～ 69岁 ,中位年龄 42岁。病程 2周～ 2 0年不等。占我院同期甲状腺癌的13 % (5 1/ 3 92 )。1.2.　术前诊断　以甲状腺肿块就诊 19例 ,根据临床症状、体征、甲…     

16例脑瘤术后血肿原因分析

我院自 1998～ 2 0 0 0年手术治疗肿瘤 5 0例 ,术后血肿 16例。本文针对血肿发生原因进行探讨 ,以期总结经验教训 ,提高脑肿瘤的疗效。1　临床资料1 1　一般情况本组病例男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,其中60岁以上伴高血压病史 5例。1 2　肿瘤部位及大小肿瘤位于半球 9例 ,颅底 4例 ,后颅窝 3例。肿瘤直径 <2 0ｃｍ 4例 ,2 0～ 3 9ｃｍ 8例 ,>4 0ｃｍ 4例。其中胶质瘤 5例 ,脑膜瘤 4例 ,听神经瘤 ,血管母细胞、转移瘤各 1例 ,肿瘤全切除 12例次和部分切除 4例。2　讨　论脑瘤术后并发血肿是神经外科手术的大敌 ,一旦发生 ,若及时…     

激光在胸外科手术临床应用初探

近年来激光技术在外科领域的应用范围日益扩大。我院引进国外ＫＴＰ/ＹＡＧ双波长激光治疗系统 ,将激光技术用于胸外科手术。自 1995年 5月至 1998年 10月配合胸外科手术治疗 115例 ,获得良好的病灶凝固、分离与切除效果 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料本组 115例 ,女 48例 ,男 6 7例 ,年龄 14～ 77岁 ,平均5 4岁。病种有 :周围型肺癌 6 3例 ,肿瘤直径 2 .2～ 5 .7ｃｍ(3.5± 0 .5 )ｃｍ ;单侧肺转移癌 4例 ;双肺转移癌 4例 ,肿瘤直径 1.0～ 4.0ｃｍ ;纵隔肿瘤 6例 ,肿瘤直径 4.3～ 10ｃｍ(6 .5± 1.0 )ｃｍ ;食管癌 9例 ;支气管扩张 …     

无水酒精瘤内注射治疗不能切除的胰头癌

胰头癌的早期症状缺乏特异性 ,易造成延误诊断和治疗。 1993～ 1997年间作者对不能切除的 2 9例胰头癌患者行姑息性胆汁引流手术 ,并于术中行瘤内无水酒精注射治疗 ,近期效果比较满意 ,现报告如下。1 资料与方法本组 2 9例 ,男 17例 ,女 12例。年龄 45～ 75岁 ,平均 5 9岁。临床表现均有不同程度的黄疸、体重减轻及消瘦 ,术前通过Ｂ超、ＣＴ ,术中探查及病理检查均证实为胰头癌。肿瘤直径最小 3.5ｃｍ ,最大 8.5ｃｍ ,其中 5ｃｍ以上者 2 1例。方法　 2 6例术中发现癌肿侵及周围组织或周边淋巴结转移或浸润门静脉而无法切除 ,另 3例有严重肝…     

经食管床颈部食管胃一层吻合术临床分析

1994年 1月— 2 0 0 0年 2月我院收治 2 78例食管中、上段癌 ,均采用食管次全切除、胃经食管床左颈部食管胃底一层吻合术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 78例 ,男 184例 ,女 94例 ,年龄 36～72岁。中段癌 2 46例 ,上段癌 32例 ;鳞癌 2 76例 (其中多发癌灶 6例 ) ,腺癌 2例 ;临床病理分期 :Ⅰ期 4例 ,Ⅱａ期 30例 ,Ⅱｂ 期 116例 ,Ⅲ期 12 8例 ;肿瘤长度 <3ｃｍ 6 4例 ,3～ 7ｃｍ16 0例 ,7～ 10ｃｍ 5 4例。手术切口左胸左颈 2 32例 ,上腹正中、右胸左颈 46例。术前 8例肿瘤长度 >7ｃｍ者行放疗 ,剂量 40Ｇｙ/ 4周 …     

经尿道电切治疗输尿管口周围疾病(附 26例报告)

我院于 1996～ 2 0 0 1年采用经尿道电切术治疗输尿管口周围病变 2 6例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例中男 19例 ,女 7例 ;年龄 4 0～ 78岁 ,平均 6 5 .6岁。涉及输尿管口周围的病变有 :腺性膀胱炎 7例 ,膀胱肿瘤 19例 (肾盂肿瘤种植膀胱 1例 ) ;双侧 3例 ,单侧 2 3例。病变距输尿管口距离 :1.1～ 1.5ｃｍ者4例 ,0 .5～ 1.0ｃｍ者 6例 ,<0 .5ｃｍ者16例 ;术前输尿管口清晰者 2 1例 ,不清者 5例。ＩＶＵ示合并肾盂积水 16例 ;所有病例术前均行膀胱镜检 ;腺性膀胱炎、膀胱肿瘤均行病理活检诊断。19例膀胱肿瘤…     

乳腺神经内分泌癌3例报告

乳腺神经内分泌癌是乳腺癌的一种特殊类型 ,较为罕见 ,现将我们治疗的 3例报告如下。1　临床资料　　例 1 :女 ,50岁 ,因发现左侧乳房包块 1年入院。查体 :左侧乳腺外上象限可触及 2 5ｃｍ× 3 0ｃｍ× 1 5ｃｍ包块 ,质中 ,边界清楚 ,与皮肤和胸壁无粘连 ,腋窝无肿大淋巴结。病理报告 :左乳腺神经内分泌癌 ,免疫组化染色 :Ｓｙｎ++,ＮＳＥ +。　　例 2 :女 ,60岁 ,因发现左侧乳房包块 50ｄ入院。查体 :左乳头内陷 ,左侧乳腺内下象限近乳头处可触及 3 5ｃｍ× 5 0ｃｍ×0 8ｃｍ包块 ,表面皮肤可见散在的红色小结节 ,质中 ,边界较清楚 ,表…