结核性脑膜炎误诊为尿路感染1例

患者女性,72岁,"纳差、乏力、发热10d,反应迟钝4d"入院。患者于入院前10d无明显诱因出现纳差、乏力、发热、食欲减退,4d前出现反应迟钝,无呕吐、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻等症状,大小便正常。入院查体:T38℃P94次/minR21     

头孢曲松钠致过敏反应

患儿男,6岁。因发热5d,在我院门诊以上呼吸道感染留观。经头孢唑林皮试阴性后,给予头孢唑林2g静滴治疗。留观1d,病情无好转,于次日收住院。患儿平素常用青霉素类药物,未见不良反应。入院时查体:T37.8℃,R24次·min-1,HR108次·min-1,Wt21kg。一般情况好,神志清楚,精神欠佳,无缺氧症。无皮疹,浅表淋巴结未触及。咽充血,心肺腹无异常。血常规检查正常。初诊为发热原因待查,可疑为伤寒。分别给予5%葡萄糖注射液100ml+头孢曲松钠1.0g和能量合剂静滴治疗。治疗前未作过敏试验。在静滴头孢曲松钠组药(23滴·min-1)约20min时,患儿诉口苦、鼻塞。…     

头孢吡肟致阵发性癫痫

患者女,84岁。主因发热伴咳嗽、咳痰1d入院。该患者于2002年6月10日晚无诱因出现发热,体温最高达39.0℃,伴有咳嗽、咳痰,痰量较多,来我院门诊就诊,以“发热待查,肺部感染”收入院。既往有慢性肾功能不全(尿毒症期),长期腹膜透析3年余。查体:T37.8℃,P110次·min-1,精神状态佳,全身皮肤粘膜无黄染,扁桃体无肿大,双肺呼吸音低,双下肺可闻及少许的湿啰音，HR110次·min-1,律整,腹膨隆,移动性浊音(-),肝脾未触及。双上肢水肿明显,双下肢无水肿。血常规:WBC 12.9×109·L-1,N0.80。胸透:右下肺片状密度增高影。入院后,结合患者的病史及辅助检…     

磷霉素钠致小儿腹痛、腹泻及肾损害

患儿男,13岁。因发热伴咳嗽2d,于2002年3月2日来我院门诊就诊。患儿平素体健,无呕吐、腹痛及腹泻病史,既往无药物过敏史。查体:T37.6℃,神志清楚,呼吸平稳,无皮疹,咽部充血,心、肺听诊正常,腹平软,无压痛,肝、脾无肿大,肠鸣音正常。血常规:WBC11.0×109·L-1,N0.8,L0.20。尿常规正常。诊断为上呼吸道感染。于12:05给予磷霉素钠针剂6.0g加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴。15min后,患儿感觉颜面及腹部皮肤瘙痒,随之腹部皮肤出现荨麻疹,同时腹痛剧烈,伴恶心。查体:T37.6℃,P92次·min-1,R20次·min-1,BP110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),面色苍…     

利巴韦林引起SARS患者白细胞减少及贫血

患者女,24岁,因“发热伴咳嗽.气促5d”,于2003年4月25日来我院就诊。患者于5d前开始出现发热,体温最高达38.4℃,伴咳嗽,咳少量白色粘液痰,并感呼吸困难,体力下降,无心慌、胸闷、腹痛、腹泻。在北大医院作胸片检查示双肺片状影,抗生素治疗效果不佳,诊断为SARA转入我院。患者居住北京,无明确SARS病人接触史,既往无特殊病史及药物过敏史。入院查体:T35.6℃,R21次·min-1,P106次·min-1,BP134/88mmHg;神志清楚,口唇无发绀,眼睑无苍白,巩膜无黄染,双肺听诊呈清音,未闻及干湿啰音朐汉笥枥臀ち?.2g,tidpo治疗,6d后改为1.0g加入5%葡萄糖注…     

连续静滴左氧氟沙星和丹参引起高热

患者男,78岁。因尿频、尿急、尿痛,伴腰痛3 d,发热2 d,于2003年6月13日入院。既往有多年高血压、膀胱结石病史,无药物及食物过敏史。入院查体:T 38.9℃,P 118次·min-1,R 18次·min-1, BP 140/80 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa),急性热病容,咽轻度充血。血象:WBC 15.1×109·L-1,N 0.938,Hb 129 g·L-1,PLT 137×109·L-1;尿常规:WBC(+),PRO(+++)。诊断为急性肾盂肾炎。入院当日给予第1组药物5%葡萄糖注射液250 mL+盐酸左氧氟沙星0.4 g,第2组药物5%葡萄糖注射液250 mL+丹参冻干粉针剂1.2 g静滴治疗。输第2组药物约50 mL时,患者突然出…     

低分子右旋糖酐致过敏性休克死亡

患者男,62岁。因头晕伴双下肢无力3d,于2003年3月10日入院。患者既往有冠心病史10年,脑供血不足病史6年,周期性麻痹病史10年,过敏性皮炎病史2年,无确切药物过敏史。入院查体:T36.4℃,BP110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),P80次·min-1,R20次·min-1,发育正常,营养中等,查体合作,皮肤、黏膜无黄染及出血点,全身皮肤可见粟粒状丘疹,呈片状分布,颜色灰暗,鼻唇沟对称,双肺呼吸音略粗,心界不大、肝、脾未肿大。右上肢肌力Ⅳ至Ⅴ级,其余肢体肌力、肌张力正常。脑部CT:右侧放射冠区腔梗。实验室检查:血K+3.03mmol·L-1。入院诊断:①脑梗死②周期性麻…     

静推地塞米松致休克1例分析

<正>患者男性,32岁,本院职工,既往身体健康无药物不良 反应史和其它身体免疫史,三月内未用任何药物。2005年8 月2日因感冒咳嗽、发热,查体BP120／80mmHg,T39℃, P102次·min-1,R28·min-1,发热面容,咽红,扁桃体不大,心 律齐无杂音,肝、脾肋下未触及,腹无压痛,双下肢未见水肿。 辅助检查RT:WBC1．8×10~9·L-1、N78％、L22％,胸片无     

氧氟沙星导致阴茎、睾丸水肿

患者男,21岁。因发热伴盗汗,胸片示右上肺结核,于2003年1月31日入院。查体:T38.5℃,HR105次·min-1,R18次·min-1,BP120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,精神尚可,查体合作,无皮肤瘀点及瘀斑,无鼻衄及齿龈出血;双肺呼吸音低,右下肺为甚,未闻及干湿性啰音；律齐，心音有力；腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正?嬖凇U锒希河疑戏谓笮苑谓岷恕8枰煅屉隆⒗F健⑦拎乎0房诜菇岷酥瘟?0d余。检测肝功能:ALT156U·L-1,AST78U·L-1,肾功能正常。考虑抗结核药物引起肝功能损害,故停用所有抗结核药物治疗。1周后改用氧氟沙星注射…     

硫酸阿米卡星注射液致心动过速

患者女,50岁。因患腹泻到某乡村医务室就诊治疗。患者平素健康,无药物过敏史和心脏病史。查体:T37.5℃,HR90次·min-1,BP105/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。给予阿米卡星注射液0.4g加入5%葡萄糖注射液250mL中静滴,2次/d。第1次输液后,患者出现间断心慌、胸闷、口干、出汗。查体:T37.7℃,HR122次·min-1,BP110/82mmHg。未用任何药物治疗,卧床休息后症状缓解。再次予以同剂量的阿米卡星注射液后,患者心悸明显,大汗淋漓,坐立困难。急送我院治疗。查体:T37.2℃,HR125次·min-1,BP110/83mmHg。ECG显示:窦性心动过速、P波改变,肢导联低电压。…     

硫普罗宁静滴致高热2例

例1男,63岁。因丙型肝炎后肝硬化(活动性),合并腹水,于2003年6月10日入院。患者否认有药物及食物过敏史;有大量输血史。10年前确诊为丙型肝炎,经治疗好转,但病情反复,逐渐进展为肝硬化并腹水,多次住院治疗。最近两次住院时给予硫普罗宁静滴治疗。第1日输液完毕后约4h均出现发热,体温渐升,最高达41℃,感全身不适、乏力、轻度头痛,无畏寒,咽痛、鼻塞、流涕,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。查体:T41℃,P102次·min-1,R20次·min-1,BP100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,消瘦,皮肤、巩膜无明显黄染,无皮疹、出血点、发绀,肝掌(+)。浅…     

克拉霉素致剥脱性皮炎1例

患者,女,25岁。因感冒发热、咳嗽、咽喉疼痛2 d,服克拉霉素胶囊0.25 g(1粒)(沈阳东宇药业有限公司,批号970701),bid。服第1次后全身逐渐出现麻疹样皮疹,服2次后皮疹迅速融合成片,口周围及枕部红色后诊断为“药物疹”并给予可他敏皮疹合并有水肿,2　d、赛庚啶、强的松等对症治疗,但无明显好转。第3天皮疹持续发展,以剥脱性皮炎收治入院。询问病史,患者发病当日未食用过海鲜等可致敏食物。查体：神志清楚,T 38.8 ℃,R 22次·mi12.3×109·L-1,N 77%,L 23%,尿常规正常。全身皮肤搔痒,泛发红色丘疹n-1,P 98次·min-1,BP 14/8 kPa,肝脾未触及…     

口服氨苄西林胶囊诱发十二指肠溃疡出血1例

患者 ,女 ,4 9岁。入院前 3d ,因上呼吸道感染 ,自服氨苄西林胶囊 ,剂量 0 .5 g ,qid× 3d ,未服其他药物。入院前 5h患者排柏油样大便一次 ,量约 2 0 0mL ,伴乏力 ,头晕 ,上腹部疼痛 ,无呕血。患者曾确诊为十二指肠球部溃疡 10余年 ,入院前 5d因溃疡复发于我院内科住院治疗 ,好转出院 ,出院查Hb为 12 0 g·L-1,病史中无血便及出血性疾病史 ,无青霉素过敏史。入院查体 :T37℃ ,P80次·min-1,R2 1次·min-1,神萎 ,面色苍白 ,四肢指 (趾 )甲床及唇粘膜明显苍白 ,无皮肤淤斑及淤点 ,心肺 (一 ) ,腹软 ,上腹部明显压痛 ,急查Hb 71g·L-1,大…     

粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子引起荨麻疹型药疹

患者女,45岁,因乳腺癌术后在外院行第五次化疗致白细胞减少,为升高中性粒细胞,静滴粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(特尔立)75μg,qd治疗。静滴当晚患者出现畏寒、发热;次日,躯干、四肢出现浅色扁平丘疹,继而颜色转红,弥漫至躯干、上、下肢,瘙痒剧烈。患者否认既往药物过敏史,1月前因化疗用过此药,曾感轻微发热。入院查体:T36.2℃,P80次·min-1,R18次·min-1,BP120/70mmHg。全身浅表淋巴结无肿大,心肺均无异常,查体:躯干、上肢对称分布米粒至黄豆大小密集性红斑疹及斑丘疹性损害,躯干大部分皮疹融合成片,瘙痒剧烈,无糜烂渗出,下肢散在类似皮…     

核糖核酸静滴致过敏反应2例

例1男,60岁。因Ⅰ期铸工尘肺病10年,右上肺癌化疗后1个月,伴咳嗽、气短,于2002年4月27日收住院。查体:T36.4℃,P90次·min-1,R21次·min-1,BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音清晰,无干湿音。HR90次·min-1,律齐,各瓣膜区未闻杂音。入院诊断:I期铸工尘肺合?肺内感染,右肺癌。入院后经抗炎、解痉、平喘治疗后,患者咳嗽、气短明显好转。为提高免疫力,5月10日上午9时给予核糖核酸100mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴(40滴·min-1)。2h后,患者穿刺处皮肤发痒,继之出现胸闷、心悸、大汗淋漓。HR114次·min-1,R25次·min-1,BP135/90…     

头孢曲松致心跳及呼吸骤停1例

患者 ,男性 ,6 7岁 ,住院号 0 2 0 194 7,以反复咳嗽、咳痰 4 0年 ,气喘 10年 ,加重 3d伴发热于 2 0 0 2年 4月 5日收住内科。既往有高血压、肝囊肿、肾囊肿病史。有可疑的药物过敏史 (具体药名不详 )。入院查体 :体温 38 6℃ ,脉博 12 0次·min- 1,呼吸 36次·min- 1,血压 2 5 99/ 15 33kPa ,神志清 ,热病容 ,半卧位 ,嘴唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,肝颈返流征 (+) ,胸廓呈桶状 ,肋间隙增宽 ,呼吸运动双侧减弱 ,肺界下移 ,叩左中、下肺稍浊 ,双肺可闻及喘鸣音和散在湿性罗音 ,心界向左下扩大 ,心间低钝 ,心律齐 ,无杂音 ,肝肋下 3cm ,质软 ,边…     

非结核性分支杆菌病(附一例报告)

我们遇非结核性分支杆菌病一例,现报道如下。1　病历摘要患者:男,44岁。主因发热,畏寒10d,伴头痛,轻咳于1995年3月2日常诊入院。患者于入院前10d去上海出差时出现发热,以午后为著,伴畏寒、头痛、轻咳、少量白痰,体温在37℃～39℃之间。无咽痛、鼻塞、流涕;亦无腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛及胸痛、气促等症状。在当地(上海)静滴洁霉素、庆大霉素,口服先锋霉素号治疗6d无效。患者从发病以来食欲尚可,精神欠佳,二便正常。既往体健,否认结核、肝炎病史及接触史。无牲畜接触史。其母患有糖尿病。入院查体:体温37.5℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min…     

林可霉素致过敏反应

患者男,35岁,因受风寒后出现发热、咳嗽、咽痛2d,于2001年4月21日诊为上呼吸道感染收入院,体检:T38.5℃,P78次·min-1,R20次·min-1,BP135/75mmHg,咽部充血红肿,扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音，心率78次·min-1,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部各项检查(-)。给予APC片0.42tid,病毒灵0.2tid po;5%葡萄糖氯化钠注射液250ml+林可霉素1.2g静滴,qd;5%葡萄糖氯化钠注射液250ml+维生素C3g+维生素B6 0.2g静滴,qd。当滴注林可霉素一组液体后约5min,患者突然出现胸闷、心慌、气喘,颜面潮红等症状。查体:P130次·min-1,…     

甘利欣致速发型过敏反应

患者男,29岁。因乏力、尿黄、恶心2周,伴皮肤及巩膜黄染5d,于2001年10月20日入院。既往无肝炎及HBsAg阳性史。查体:T36.8℃,R20次·min-1,P82次·min-1,BP100/70mmHg。发育正常,营养中等,急性病容,步入病室,神志清楚,查体合作。全身皮肤及巩膜中度黄染,无肝掌及蜘蛛痣、无皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大。心肺未见异常,腹平软,肠鸣音正常,移动性浊音(-),肝脏右肋下可触及2.5cm,剑下3.0cm,质地中等硬度,肝区叩痛(+),脾肋下未触及,其余均(-)。B超提示肝内弥漫性变病,肝大,脾无异常。化验:ALT824U·L-1,T-Bil92μmol·L-1,ALB38g·L-…     

奥曲肽注射剂致高血压

患者男,63岁。因上腹部束带状胀痛,伴恶心呕吐12h,于2003年1月4日入院。查体:T36.5℃,P90次·min-1,BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),R21次·min-1,急性痛苦病容,唇舌干,心肺无异常,腹部平坦,全腹压痛反跳痛,以上腹部为甚,上腹部肌紧张,肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛,腹部性移动性浊(-),肠鸣音4次·min-1,双下肢无浮肿,神经系统无异常。患者既往无高血压病史。腹部彩超提示:①急性胰腺炎,胰腺体积增大;②胰头周围及下腹部可见游离积液暗区,下腹部暗区厚约0.8cm。急查:血淀粉酶5075.8U·L-1,肾功能正常,血糖13.36mmol·L-1,血钙1.87mmol·L…