冰冻血小板的临床应用

目的:探讨冰冻血小板的临床疗效。方法:随机选取80例血液病患者,分成两组分别输注新鲜机采血小板、冰冻保存机采血小板,非血液病患者40例输注冰冻机采血小板,对1hCCI、24hCCI值进行统计分析,观察临床疗效。结果:血液病患者输注冰冻保存血小板组与血液病患者输注新鲜血小板组相比1hCCI值无显著差异(P>0.05),24hCCI值显著降低(P<0.05)。血小板输注后均无严重输血反应,三组患者临床疗效总体相当,冰冻血小板临床疗效良好。结论:冰冻血小板和新鲜血小板对因血小板减少所致出血均有良好的止血效果。对血液病患者,新鲜机采血小板长期疗效优于冰冻保存血小板。     

羟基脲加不同干扰素治疗原发性血小板增多症的临床疗效

目的：观察羟基脲加不同干扰素治疗原发性血小板增多症（PT）的临床疗效。方法：将29例阴患者分为单用化疗组、α干扰素组、γ干扰素组，每组均包括有临床症状组及无临床症状组。结果：有临床症状组的患者发病时外周血血小板计数明显高于无临床症状组（P〈0．01），三组治疗前后血小板计数分别为（1063．00±576．50）×10^9/L vs（754．50±459．43）×10^9／L，（1176．00±345．60）×10^9／L VS（464．81±238．02）×10^9／L和（1135．00±272．70）×10^9／L VS（438．64±148．87）×10^9／L，总有效率分别为70％、80．0％和100％（P〈0．01）。对α干扰素无效的2例患者改用γ干扰素，结果 1例缓解，1例进步。结论：对于阴患者，α干扰素组与γ干扰素组疗效优于单用化疗组；对于α干扰素疗效欠佳的患者可以考虑改用γ干扰素，可能有效。     

少白细胞混合血小板的制备及临床观察

目的：探讨少白细胞混合血小板（LDPPCs）的制备方法及临床应用的安全性。方法：利用富血小板血浆法制备出浓缩血小板（PCs）后，将7人份PCs混合，离心洗涤清除袋底的白细胞、红细胞以及血浆，然后加入其中1人份的新鲜血浆200ml悬浮即为LDPPCs。用血小板的MPV、P—LCR、计数、pH和白细胞、红细胞残余量、血小板活化试验、黏附试验等指标来评价血小板洗涤前后的质量变化。随机选择临床内科需要输注血小板的32名患者，分为两组。观察组每次输注1个治疗量（血小板数≥2．5×10^11）少白细胞混合血小板，对照组每次输注1个治疗量（血小板数≥2．5×10^11）单采血小板，检测输前、输后患者24h血小板计数，并计算血小板校正增加值（CCI）及血小板回收率。结果：洗涤混合前、后及保存72h的MPV、P—LCR、白细胞、红细胞残余量、pH值分别为（8．10±0．12）、（7．20±0．18）、（7．30±0．21）fl，（0．158±0．011）％、（0．146±0．031）％、（0．148±0．024）％，（598．76±803．24）×10^6、（46．69±60．17）×10^6、（46．69±60．17）×10^6，（69．64±49．34）×10^9、（1．25±1．16）×10^9、（1．25±1．16）×10^9，（7．08±0．23）、（6．93±0．39）、（6．93±0．17）。PCs和LDPPCs的PAC-1、黏附牢分别为（2．85±0．42）％、（7．65±0．73）％，（4．65±0．34）％、（4．68±0．51）％。LDPPCs、单采血小板临床输注24h后CCI分别为（10．56±5．09）、（12．13±8．82）。洗涤的后P—LCR、pH值相比差异无统计学意义，MPV、白细胞、红细胞残余量相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：利用此方法制备的LDPPCs的各项质量指标符合国家标准，临床输注是安全的，疗效是确切的，未观察不良反应，可以作为单采血小板的有益补充。     

腹腔镜脾切除术治疗不同类型的免疫性血小板减少性紫癜

【目的】探讨腹腔镜脾切除术（LS）治疗皮质激素治疗无效型（SR）和激素依赖治疗型（SD）的免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的结果。【方法】回顾性分析1999年9月至2008年2月期间129例成功完成LS的ITP患者的临床资料,并分为SR组（82例）与SD组（47例）,比较两组的治疗结果。统计方法中率的比较采用χ2检验,均数比较采用Studentt检验。【结果】129例患者并发症发生率为9.3%,1例SR型患者因术后腹腔感染、败血症而死亡。血液学疗效：79.1%患者完全显效（CR）,10.1%部分显效（PR）,10.8%无效（NR）。SR组与SD组患者术前1d血小板计数分别为（90&#177;66）&#215;10^9/L和（124&#177;69）&#215;10^9/L（P〈0.05）,手术时间分别为（120&#177;46）min和（121&#177;45）min（P〉0.05）,术中出血量分别为（83&#177;145）mL和（95&#177;288）mL（P〉0.05）,术后48h总引流量分别为（106&#177;148）mL和（65&#177;67）mL（P〈0.05）,并发症发生率分别为9.7%和8.5%（P〉0.05）,术后7d血小板计数分别为（340&#177;215）&#215;10^9/L和（426&#177;264）&#215;10^9/L（P〈0.05）。血液学疗效：SR组CR70.7%,PR12.2%,NR17.1%,而SD组CR93.6%,PR6.4%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。【结论】LS治疗ITP具有良好的疗效。在术前准备妥当的情况下,SR型患者手术安全性与SD型相近,但其总体血液学疗效明显差于后者。     

小儿原发性血小板减少性紫癜的发病因素及相关检查

目的：探讨小儿原发性血小板减少性紫癜（ITP）的发病因素及相关检查意义.方法： 选择原发性血小板减少性紫癜患儿60例,采用ELISA法进行呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感（IV）、副流感病毒（PIV）、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）、支原体（MP）及幽门螺杆菌（HP）抗体的检测.按血小板计数将患儿分为3组： 血小板＜20×10^9/L组29例,（20～50）×10^9/L组20例,＞50×10^9/L组11例,测定3组患儿治疗前后血小板聚集功能及网织血小板百分率（RP%）、绝对值（RPs）的变化.结果： 生物感染的发病率依次为RSV35.0%、ADV 23.3%、MP 16.7%、CMV 13.3%、EBV 10.0%、HP 10.0%、IV 5.0%、PIV 3.3%;血小板＜20×10^9/L组及（20～50）×10^9/L组治疗前后血小板聚集功能及网织血小板百分率、绝对值比较差异均有统计学意义 （P＜0.01～0.05）, ＞50×10^9/L组治疗前后比较差异均无统计学意义 （P＞0.05）;组间两两比较, 治疗前＜20×10^9/L组、（20～50）×10^9/L组与＞50×10^9/L组相比血小板聚集功能及网织血小板百分率、绝对值差异有统计学意义（P＜0.05）, ＜20×109/L组与（20～50）×109/L组相比差异均无统计学意义 （P＞0.05）;治疗后3组相比差异均无统计学意义 （P＞0.05）.结论： 原发性血小板减少性紫癜的发病与生物感染有关,其临床表现与血小板聚集功能及网织血小板百分率、绝对值的变化有关.     

白细胞滤器在机采血小板输注中的临床应用

摘要：目的：探讨白细胞滤除在肿瘤、血液病患者输血治疗中的作用,进一步证实白细胞过滤的临床应用价值。方法：回顾2005年~2007年我院肿瘤和血液病患者使用滤白机采血小板的情况,并通过发热性非溶血性输血反应率、血小板有效输注及24h校正血小板计数增加值（CCI）与未进行白细胞滤除的机采血小板输注相比较。结果：过滤机采血小板和未过滤机采血小板组发热性非溶血性输血反应（FNHTR）发生率存在显著性差异（P<0.05）;过滤机采血小板和未过滤机采血小板组的血小板输注有效率差异无显著性（P>0.05）,24hCCI值差异无显著性（P>0.05）。结论：白细胞滤器能有效地减少机采血小板的非溶血性输血反应,且不影响输注效果。     

血小板治疗肝硬化上消化道出血的临床研究

目的：为了研究血小板悬液在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中的作用。方法：我们观察了79例乙肝后性肝硬化,血小板计数≤50&#215;10^9／L,已出血2次以上的患者,在使用止血药物的基础上,加用血小板悬液输注与不使用血小板悬液输注止血进行比较。结果：使用血小板悬液输注的患者止血情况明显好于不使用者,24小时止血效果显著（P〈0．005）。结论：对血小板明显降低的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者使用血小板悬液输注治疗,效果显著。     

rhG-CSF动员正常供者与恶性血液病患者外周血造血干细胞质量的比较

目的探讨正常供者与恶性血液病患者使用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）动员后,用血细胞分离机采集的外周血造血干细胞,通过形态学观察PBSC中淋巴细胞比例及单个核细胞活力。方法分别对15例正常供者和14例恶性血液病患者使用rhG—CSF动员剂,用血细胞分离机采集外周血中单核细胞（MNC）,观察有核细胞数、有核细胞分类、MNC计数及细胞活力。结果（1）正常供者组采集的PBSC有核细胞总数为（4．31&#177;1．41）&#215;10^8／kg,恶性血液病患者组有核细胞总数MNC数为（6．21&#177;4．37）&#215;10^8／kg。（2）恶性血液病组采集的PBSC有核细胞数高于供者组（P〈0．01）。（3）用淋巴细胞比值乘以有核细胞总数计算单个核细胞,正常供者组（2．82&#177;1．03）&#215;10^8／kg、恶性血液病患者组（2．58&#177;1．79）&#215;10^8／kg,正常供者组与恶性血液病组单个核细胞数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）正常供者组MNC计数为（96．7&#177;5．1）％,其中淋巴细胞占（65．9&#177;9．4）％、粒细胞占（16．3&#177;8．7）％、单核细胞占（16．5&#177;4．0）％;恶性血液病组MNC计数为（92．7&#177;15．6）％,其中淋巴细胞占（55．3&#177;16．7）％、粒细胞占（24．3&#177;16．5）％、单核细胞占（14．9&#177;9．1）％。（5）正常供者组冻存前后细胞活力分别为（91．5&#177;4．3）％、（67．4&#177;9．1）％,恶性血液病组冻存前后细胞活力分别为（82．9&#177;11．1）％、（56．5&#177;20．1）％;两组冻存前后细胞活力差异均有显著性（P〈0．01）。（6）rhG—CSF动员前后正常供者组及恶性血液病组T细胞在CD3单克隆抗体＋rhIL-2刺激下,外周血T淋巴细胞的增生能力在应用rhG—CSF后下降[（68．5&#177;15．1）％vs（52．3&#177;12．5）％（P〈0．05）。结论单用rhG—CSF或化疗联合rhG—CSF动员均可采集到足够数量的外周血造血干细胞,应用淋巴细胞乘以有核细胞数作为外周血造血于细胞移植时计算输入外周血造血干细胞数量的指标时简便、快捷,不失为一良好的临床检测方法。     

血液病患者血小板输注临床疗效及相关因素分析

目的探讨血液病患者血小板输注的临床疗效及导致无效输注的相关危险因素。方法 2009年1月—2012年4月浙江省丽水市人民医院血液科收治的76例需输注血小板的血液病患者为研究对象。对76例患者进行血小板输注,并分析比较血小板输注前后的临床疗效、血小板计数。同时对比有效输注组与无效输注组患者在血小板输注次数、输注原因、基础疾病等方面有无差别,探讨影响血小板输注效果的临床相关因素。结果入组的76例血液病患者共输注血小板悬液276例次,其中有效血小板输注共163例次,有输注率为59.1%;无效输注113例次,无效输注率为40.9%。输注前后的血小板计数分别为（14.11±6.88）×10^9/L和（34.69±12.46）×10^9/L,血小板输注后较输注前计数显著上升,且差别有统计学意义（t=14.03,P〈0.05）;多次输注患者无效输注率显著高于单次输注患者（P〈0.05）且输注次数越多输注效果越差（P〈0.05）,相关性检验发现患者血小板输注次数与输注效果呈负相关（rspearson=-0.68,P〈0.05）;不同血液病患者血小板输注效果不同,且各组间差别有统计学意义（χ2=17.43,P〈0.05）,其中特发性血小板减少性紫癜患者输注有效率最高,为87.2%,再生障碍性贫血患者输注有效率最低,为48.8%。结论临床输注血小板悬液应根据疾病类型选择性输注,减少重复输注,提高血小板输注效率。     

广东徐闻地区成人血小板参数调查分析

目的建立本地区健康成人静脉血PLT及MPV参考范围。方法检测1677例（其中男1154例，女523例，年龄在18—56岁）正常人群静脉PLT、MPV，并通过质量控制措施保证结果的准确性。结果血小板：男中位数为230×10^9／L，范围在（144—316）×10^9／L，女中位数为212×10^9／L，范围在（110—314）×10^9／L；MPV：中位数为8．95，范围在7．2—10．8fl，女中位数为9．2fl，范围在7．2—11．2fl。结论男性与女性血小板参数的参考范围有一定差异，各实验室应制定本地参考范围。     

2009年10月167例在校大学生流感早期血象变化

目的：分析流感早期血象变化特点,筛查甲流疑似病例。方法：对2009年10月167例在校大学生流感早期白细胞（WBC）、淋巴细胞绝对值（LY#）、中性粒细胞绝对值（NE#）的统计和构成比进行分析。结果：WBC4．0—10．0&#215;10^9／L为152例（91％）;淋巴细胞绝对值（LY#）〈1．0&#215;10^9／L 89例（53％）;中性粒细胞绝对值（NE#）3．0～6．9&#215;10^9／L 129例（77％）,7．0&#215;10^9／L以上32例（19％）．结论：LY#减少对筛查流感中的甲流疑似病例具有一定的临床参考价值。     

Celly 血液分析仪计数时间缩短影响血小板计数结果

目的探讨Celly血液分析计数时间缩短对血液分析检测结果的影响。方法随机选取30名我院体检中心健康体检者,用Celly血液分析仪重复测量10次,分别选取计数时间正常和缩短数据,比较计数时间正常和缩短对血液分析结果的影响。结果计数时间缩短至7．76&#177;1．34s范匍内,对白细胞计数（P〉0．05）、红细胞计数（P〉0．05）、血红蛋白（P〉0．05）、白细胞分类均无显著性影响,但计数时间缩短显著降低血小板计数结果（计数时间正常：198．14&#177;54．14&#215;10^9／LVS计数时间缩短：185．14&#177;54．71&#215;10^9／L,P〈0．05）。结论计数时间缩短显著降低血小板计数结果,应进行手工校正。     

EDTA抗凝剂所致假性血小板减少症的临床观察

【目的】探讨乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝剂所致假性血小板减少症（EDTA—PTCP）的临床特点及原因分析。【方法】回顾性分析我院1999—2007年间10例EDTA抗凝剂所致假性血小板减少症的患者经不同抗凝剂仪器检测、手工法计算血小板数及血涂片瑞-姬氏染色法观察血小板形态的情况，探讨假性血小板减少的原因。[结果]EDTA抗凝剂仪器测出血小板数为（18．7±10）×10^9/L，换用枸橼酸钠法、手工法检测血小板数分别为（165．1±42）×10^9／L、（186．8±52．0）×10^9／L，与EDTA抗凝法比较，P均〈0．01，中位误诊时间为21d（7～30d），基础疾病分别颅咽管瘤1例、鼻咽癌1例、慢性肾炎尿毒症期2例、乙型肝炎1例、冠心病1例、上呼吸道感染1例、子宫肌瘤1例、高血压病1例、健康体检1例．基础疾病与假性血小板减少程度的无关系。【结论】EDTA抗凝剂所致假性血小板减少症发病率较低，极易误诊，对于临床上无出血倾向的血小板减少的患者应注意排除EDTA—PTCP的可能。     

微柱凝胶技术在血小板抗体筛选中的应用

目的探讨微柱凝胶免疫分析技术（MGIA）在检测血小板抗体中的应用价值。方法采用微柱凝胶免疫分析技术分别对146例血液病患者（实验组）和87例健康体检者（对照组）进行血小板抗体检测。结果146例患者中检出血小板抗体28例。11例输注机采血小板少于3个治疗量的血液病患者均未检出血小板抗体；输注3～9个治疗量的患者63例，8例血小板抗体阳性（12．70％）；输注10～19个治疗量的患者41例，8例血小板抗体阳性（19．51％）；输注20～29个治疗量的患者22例，6例血小板抗体阳性（27．27％）；输注大于30个治疗量的患者9例，6例血小板抗体阳性（66．67％）。结论血小板抗体的产生与血小板输注量和次数相关。微柱凝胶免疫分析技术（MGIA）检测血小板抗体简单快速，准确可靠，值得选择。     

浅论冰冻机采血小板的推广应用

目的通过对近几年临床应用冰冻机采血小板的疗效分析进一步证明冰冻机采血小板的推广应用价值。方法对8例临床输注冰冻机采血小板患者检测输注前,输注后1小时和24小时的血小板值,血小板校正增加值（CCI）,且进行临床疗效分析观察。结果输注后血小板计数为（48．8±16．6）×10^9g／L,显著高于输注前（17．6±8．2）×109,（P〈0．01）。1小时,24小时CCI有效率分别为79.3％、44．9％。临床显效32例（55．2％）,有效19例（32．8％）,不良3例（5．1％）无效4例（6．9％）。临床总有效率88％,输注过程中无一例发生严重不良反应。结论：冰冻机采血小板可应用于临床具有输注血小板指征的各类患者,尤其需紧急输注血小板止血的急症患者。临床证明它具有广阔的推广应用前景。     

细胞分析仪测定血小板计数的影响因素分析

目的：提高血细胞分析仪测定血小板的准确性。方法：用EDTA—K2抗凝全血1ml，充分混匀后，2h内KX-21全自动血细胞分析仪检测，取血小板检测结果异常的血标本用显微镜手工计数，血小板少于100&#215;100／L的血标本92例（A组）；血小板大于300&#215;10^9／L的血标本82例（B组）；血小板在（100～300）&#215;10^9／L的血标本100例（c组），另取血小板检测结果正常的血标本100例用显微镜手工计数，比较两法结果。结果：A组仪器法与显微镜法检测结果有明显差异（P〈0．01）。B组仪器法与显微镜法结果有明显差异（P〈0．01）。c组仪器法与显微镜法结果无明显差异（P〉0．05）。结论：标本放置时间过长、试剂质量、地线、电源和药物等因素均能对血小板的计数造成一定程度的影响。因此，检测过程中应尽可能排除各种因素的干扰，以使血小板计数可靠。     

MAE方案治疗急性白血病的临床研究

目的探讨MAE方案治疗急性白血病（AL）的临床疗效及毒副作用。方法对30例急性白血病患者采用MAE方案即米托蒽醌（MTZ），阿糖胞苷（Ara-c）和足叶乙甙（VP-16）诱导治疗。结果①30例患者中20例（66．7％）获得完全缓解（CR），5例（16．7％）获得部分缓解（PR），总有效率83．3％；②化疗不良反应中化疗后骨髓抑制期，白细胞计数（WBC）低于1．0&#215;10^9／L、ANC低于0．5&#215;10^9L、血小板计数（PLT）低于20&#215;10^9／L于化疗开始后出现的中位时间分别为第9天、第9天和第10天，中位持续时间分别为8、9和8d。3例患者于化疗及恢复期间死亡。结论MAE方案对于初治、复发及难治AL均可取得良好的疗效，但其骨髓抑制较重而持久，使用时应结合强力的支持、对症治疗及血液学监测。     

第132例乏力-白细胞增高-关节痛-多浆膜腔积液-心功能不全

病历摘要患者男，39岁，因乏力10个月，关节痛6个月，心慌、气促1个月，加重3d于2005年12月14日入院。缘于10个月前因受凉发热，检查白细胞增高伴贫血及血小板减少（白细胞24．2×10^9／L、血红蛋白100g／L、血小板50×10^9／L），骨髓增生极度活跃，粒：红=3．1：1，中、晚幼粒细胞比例高，巨核细胞18个。服中药热退，白细胞降至正常，除乏力外无不适。8个月前复查白细胞16×10^9／L，血红蛋白103g／L，血小板33×10^9／L，骨髓粒：红=8．9：1，原始粒细胞0．07。     

新白膜法制备浓缩血小板

目的简化改良白膜法，实现收集白膜的自动化，提高血小板的回收率，降低浓缩血小板中WBC、RBC的残存量。方法用顶底结构五联血袋（己申请专利）采集全血，将全血重离心后，置于自动分浆仪上（自制），分去上层贫血小板血浆及底层贫血小板红，分得富血小板的白膜层，将白膜层洗入专用的悬挂离心袋中，悬挂离心，收集上层富血小板血浆即为浓缩血小板悬液（PC）。结果新的改良白膜法[下简称新白膜法（NBC）]所制备的PC-Pt=（7．8±2．9）×10^10／2^u、RBC=（0．008±0．006）×10^9／2^u、WBC=（0．8±0．4）×10^6／2^u、血小板回收率=82．1％±7．2％。结论NBC简化了操作、提高了血小板的初收集率；优化了离心悬挂器、悬挂血袋，降低了PC中WBC、RBC的残存量；所制备的PC各项指标都可以达到或超过国家标准。     

急性心肌梗死患者外周血白细胞计数与近期预后的关系

目的说明白细胞参与阻塞血管及产生自由基的病理机制,以利于更好地有重点地观察高危患者,降低心梗的死亡率。方法对60例AMI患者入院后48h近期内的外周血WBC计数进行检测。结果WBC计数〉10．0&#215;10^9／L患者的死亡率（23．08％）与WBC计数〈10．0&#215;10^9／I．患者的近期死亡率（3．88％）比较,差异有显著性（P=0．024）。结论大量白细胞导致Ca^2＋超负荷,加速心肌死亡,因此在急性心梗早期应设法降低白细胞数量及功能。