以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗体会

目的:分析以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗,提高早期诊断率.方法:对笔者所在医院2005年6月-2010年4月收治的22例肺癌脑转移以神经系统为首发症状者临床资料进行统计分析.结果:22例肺癌患者诊断前出现不同的神经系统症状,以头痛较为常见,其次是肢体无力、感觉障碍,癫痫等,经头颅CT及MRI影像学征象与病理学检查后证实为肺脑转移瘤.18例采用手术切除的肺癌脑转移患者中,全部切除原发灶及转移灶的10例患者1年生存率为93.1%,部分切除原发灶或转移灶的8例患者1年生存率为31.2%,未采用手术切除的4例患者1年生存率为0.结论:首发神经系统症状的肺癌脑转移瘤缺少明显的肺部症状及体征,在临床上诊断易漏诊、误诊,临床上需引起高度重视.肺癌出现脑转移后,应实行以外科手术治疗为主、放化疗及其他治疗手段为辅的综合治疗方案.     

以神经系统为首发症状的肺癌32例诊断分析

报告首发症状为神经系统的肺癌32例诊断分析,以脑部症状最多,其中以脑部占位（6例）及脑梗死（8例）居多;其次为各种形式的神经痛（8例）,以神经系统为首发症状的肺癌临床极易漏诊,对肺癌的早期转移应予以重视。     

首发神经系统症状肺癌二例

首发神经系统症状肺癌二例杨纬兰医一院关键词肺癌，不典型性，误诊部分肺癌远处转移的患者，初始往往缺乏典型的肺部症状，而是以神经系统症状为首发，在临床工作中极易误诊误治。现将近年所遇二例报告如下，以期提供一些有助诊断的经验。例１，女性，５５岁。以异常精神...     

以神经系统症状为首发表现的肺癌22例临床分析

目的:探讨以神经系统症状为首发症状的肺癌临床特点及误诊原因.方法:结合22例患者的临床表现,影像学表现进行分析.结果:以神经系统症状为首发症状的肺癌常被误诊为脑血管病变或原发脑肿瘤等疾病.结论:对突发神经系统症状的患者应考虑到脑转移的可能,应完善检查,以免误诊.     

以脑中风为首发症状的肺癌脑转移25例临床分析

以脑中风为首发症状的肺癌脑转移患者误诊为神经系统疾病，临床上并不少见。本文将讨论与肺癌脑转移的相关因素，为早期正确诊断肺癌脑转移提供参考依据，现报告如下。     

职业性慢性汞中毒致神经系统损害的临床特点

目的:探讨职业性慢性汞中毒致神经系统损害的临床特点.方法:回顾性分析2000年1月至2006年1月我院收治的6例以神经系统损害为主要临床表现的职业性慢性汞中毒的临床资料.结果:6例患者出现中枢神经系统损害症状,以易兴奋、食欲下降、反应迟钝、短期记忆力下降、失眠、焦虑、情绪异常等突出表现;5例患者出现周围神经病表现,以肢体肌肉酸痛症状突出.结论:职业性慢性汞中毒可以引起严重神经系统损害,及时诊断和治疗是减少神经系统损害的关键.     

以神经系统症状为首发的血栓性血小板减少性紫癜2例报告

目的 分析以神经系统症状为首发的血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)的临床特点,以提高临床对TTP的认识.方法 对以神经系统症状为首发的TTP患者2例进行临床分析.结果 首发症状表现为神经系统症状的TTP,1例早期诊断为脑梗死,1例早期诊断为脑出血,两例患者均有不同程度血小板减少、溶血性贫血、肾功能损害.应用糖皮质激素、血浆、丙种球蛋白的患者存活,未应用的患者死亡.结论 伴有血液系统异常的急性脑血管病患者,应考虑有TTP的可能,可行相关辅助检查,早期明确诊断.无条件进行血浆置换治疗的患者,可应用糖皮质激素、血浆、丙种球蛋白等治疗.     

以神经系统为首发症状的原发性支气管癌

以特殊临床表现为首发症状的原发性支气管癌(肺癌),临床医师对其认识不足易误诊,而以神经系统为首发症状的患者并不少见[1].我院1998年1月～2002年12月间,收治肺癌病人236例,其中23例早期无呼吸道症状,而以神经系统为首发症状,现分析如下.     

以发病器官外表现为首发症状的恶性肿瘤误诊原因分析

恶性肿瘤以发病器官以外的表现为首发症状的病例逐渐增多 ,在临床诊断中易发生误诊、漏诊。笔者收集三年来我院收治的 7例误诊病人报告如下。1　临床资料本组 7例均为我院住院病人 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 1 8～ 70岁。其中 ,肝癌与胃炎、十二指肠球部溃疡并存 ,只表现为消化性溃疡症状 1例以心律失常为首发症状的肺癌 1例 ;以呛咳为首发症状的食管癌 1例 ;以肩部疼痛为首发症状的卵巢癌 1例 ;以胸膜炎为体征的肺癌 3例 ;7例病人均在住院相当一段时间后经病检、ＣＴ或相关针对性检查证实。2　典型病例例 1 :女 ,48岁 ,右肩部疼痛 3月 ,无其它…     

首发神经系统症状的肺癌21例误诊分析

以咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气促为首发症状的肺癌临床诊断并不困难 ,当缺乏这些症状 ,而以神经系统为首发症状时 ,可能由于对其认识不足 ,警惕性不高 ,容易误诊。 1991～ 2 0 0 0年 ,我们收治了 2 1例以神经系统为首发症状的肺癌 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 1例中男 19例 ,女 2例。年龄 35～ 74岁 ,平均 5 9岁 ,其中 40岁以下 4例 ,70岁以上 3例。17例有吸烟史。急性或亚急性起病 15例 ,慢性进行性起病 6例。发病到确诊时间 3天～ 7个月 ,确诊后 3例自动出院 ,其余存活时间最长 4 5年 ,最短 2个月 ,平均为 1年半。1 2…     

首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤17例临床与影像学分析

目的 分析首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤的临床与影像学特点,以提高早期诊断率.方法 对该院2014年10月—2016年4月收治的17例首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤的临床及影像学资料进行回顾性分析.结果 17例患者均以神经系统症状就诊,主诉主要为头痛(n=15)、头晕(n=10)、肢体无力或偏瘫(n=7)、感觉障碍(n=5)、精神情绪异常(n=3)、视力减退(n=1)及癫痫(n=1)等.脑转移及肺部原发病灶由头颅CT或MRI及胸部CT提示,原发灶均经穿刺活检或手术病理确诊,1例单发转移瘤经手术确诊.单发转移2例,多发15例.以皮层下最多见,多伴瘤周水肿,呈囊性表现3例,伴肿瘤卒中2例,增强以环形强化最多.结论 首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤首发多为神经系统症状,肺部症状及体征多缺乏或较为轻微,单凭临床易于漏误诊,及时的颅脑及胸部影像学检查有助于准确诊断及进一步的治疗.     

无呼吸道症状老年性肺炎的临床特点分析

目的 分析无呼吸道症状老年性肺炎的临床特征.方法 分析发热门诊2010年接诊的25例老年性肺炎患者与38例无呼吸道症状老年性肺炎患者的临床特征.结果 无呼吸道症状老年性肺炎临床体征主要表现为消化系统、神经系统障碍及基础病并发症状;患者治愈好转率达90.5%（57/63）,病死率9.5%（6/63）.结论 无呼吸道症状老年性肺炎临床表现不明显,早发现、早诊断是降低患者死亡率的关键.     

以神经症状为主要表现的肺癌215例

目前,在就诊的肺癌病人中,早期诊断尚不足１０％,误诊、漏诊率仍然很高,有的肺癌病人直至呼吸极度困难,病情非常危急时才被发现。本文１９９３年１月～１９９８年４月经我科收治的以神经系统症状为主要表现的２１５例肺癌病人的误诊与漏诊进行分析,以提高对肺癌早期...     

胃食管反流病误诊为呼吸道疾病40例临床分析

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）常出现呼吸系统症状,使临床诊断困难,甚至误诊为呼吸道疾病。我院2003年4月至2007年4月共收治GERD患者188例,其中以呼吸道症状为突出表现者40例,均曾在外院或本院误诊为呼吸道疾病,现浅析误诊原因如下：     

以神经系统症状为首发表现的肺癌误诊探讨

以肺外转移灶如神经系统症状为首发表现的肺癌 ,因其原发灶症状不明显而极易误诊误治。为提高对本病的认识 ,现将我院收治的 8例肺癌致神经系统损害的病历报告如下。1　临床资料8例病人均为 1988～ 2 0 0 1年在我院住院治疗者。其中男 7例 ,女 1例 ,年龄 2 8～ 71岁 ,平均5 0     

13例以神经系统症状为首发表现肺癌的诊治体会

原发性支气管肺癌（简称肺癌），起病隐匿，临床表现极其复杂。首先发现癌肿转移的脑部症状，部分患者就诊时以神经系统症状为主诉而缺少明显的肺部症状及体征，在临床上极易造成误诊而延误治疗，现将我们两院1991年～2004年收治的13例此类肺癌病例分析报告如下。     

神经系统疾病的诊断原则

神经系统疾病的诊断是一科学的认识过程。神经内科医师首先要解决的问题是确定某种疾病是否为神经系统疾病或病变是否主要累及神经系统。许多其他系统疾病可以引起神经系统症状，某些神经系统疾病也可能以其他系统或器官的症状作为主诉。因此，临床医师在确定神经系统疾病的诊断时，必须要全面地、认真地、客观地分析各种临床及检查资料，强调整体观念，避免只见局部而忽视整体。以严谨、科学的原则，根据病史、体格检查结果，结合化验及辅助检查做出诊断。神经系统疾病的诊断可概括为以下3个步骤。     

首发为肺外症状的肺癌32例分析

分析以肺外症状为主要表现的肺癌３２例，其中骨骼系统症状有关节疼痛、长骨压痛、活动障碍；神经系统症状有头痛、昏迷、肢体麻木、失语和声音嘶哑；全身症状有胸闷、气急、厌食、发热、乏力、消瘦和精神性格改变等，认为肺癌的肺外表现复杂多样，可分为非转移性和转移性，易误诊，临床上应高度重视。     

以脑转移为首发症状的肺癌18例临床影像学分析

<正>肺癌临床表现复杂多样,很多病例以肺外表现首先发病,尤其以神经系统表现为首发症状极易发生误诊,从而延误治疗。本为对本院2005—2011年18例以脑转移为首发症状的肺癌临床及影像资料进行回顾性分析,总结如下。     

以肺外表现为首发症状190例肺癌分析

以肺外表现为首发症状肺癌常导致肺癌的延误诊断，而肺癌的早期诊断是提高长期生存率、降低死亡率的关键，因此全面认识和掌握肺癌的各种形式的肺外表现是早期诊断的重要线索。本文综合临床9篇报道(会议资料4篇，杂志报道5篇)，对190例以肺外表现为首发症状肺癌病例进行总结分析，以期引起临床医师重视，减少误诊，提高临床早期诊断率。