Alzheimer病与血管性痴呆患者脑脊液中β-淀粉样蛋白1-42水平的对照研究

目的 :探讨脑脊液 (CSF)中β -淀粉样蛋白1-42 (β -amyloidprotein1-42 ,Aβ1-42 )的水平对Alzheimer病 (AD)的诊断价值 ,寻找AD理想的生物学标志。方法 :将符合美国国立神经病、语言障碍和卒中研究所 -老年性痴呆及相关性疾病协会 (NINCDS -ADRDA)的”很可能AD”标准的 2 2例AD患者 ,同时将 2 0例血管性痴呆 (vasculardementia ,VD)和 2 1例正常对照 (normalcontrol,NC)纳入研究。用酶联免疫吸附法 (ELISA)分别检测AD组、VD组和NC组CSF中的Aβ1-42 水平。同时评定 :AD、VD组患者的简易智能量表 (MMSE)、HACHINSKI缺血量表及临床痴呆量表 (CDR)等参数。结果 :三组CSF中Aβ1-42 平均浓度 (x±s) (pg/ml)如下 :AD组 343.94± 16 5 .87;VD组 4 6 6 .6 5± 2 2 2 .4 6 ;NC组 4 80 .4 0± 2 17.16 ,AD组明显低于NC组 (P <0 .0 5 ) ;虽然AD组低于VD组、VD组低于NC组 ,但差异均无显著性(P >0 .0 5 ) ;AD组CSF中Aβ1-42 浓度与CDR、MMSE评分明显相关 (P <0 .0 5 )。结论 :Alzheimer病患者CSF中Aβ1-42浓度降低是其重要的实验室表现 ,可以作为AD的辅助的诊断指标     

MMSE、HIS、ADL在阿尔茨海默病筛查中的应用

目的评价简易智能量表(MMSE)、Hachinski缺血指数量表(HIS)、日常生活功能量表(ADL)3种量表在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)早期筛查中的应用价值.方法对56例50岁以上AD高风险人群进行MMSE、HIS、ADL测试,比较3种量表在AD筛查中的有效性及优缺点.结果在AD组和非AD组之间,MMSE和ADL得分有显著性差异,HIS得分无差异性.MMSE、HIS、ADL 3组量表敏感性分别为92.86%、100%、89.28%,特异性分别为85.71%、42.86%、60.71%,准确性分别为89.28%、71.43%、75.00%.结论3组量表中MMSE敏感性、特异性和准确性均较好,HIS敏感性最高但特异性最低,ADL敏感性接近于MMSE但特异性稍低.MMSE适合于老年高风险人群的AD筛查,HIS和ADL必须考虑到筛查对象的具体流行病学特点配合MMSE进行AD筛查.     

阿尔采本病和血管性痴呆的临床比较

目的：探讨AD、VD病人的认知障碍及精神病症状出现率，特点以及AD组的不同点，方法：80例AD病人、65例VD病人，作MMSE、HDS、HIS、ALD量表及WAIS、WMS量表对精神病性症状进行分析。结果：AD组的WAIS、MMSE、HDS量表分比VD组低，有显著差异。精神病情症状出现率AD组77．5％，VD组84．61％，两组无显著性差异。但情感脆弱出现率VD组比AD组高，两组有显著性差异。结论：认知损害是AD病人的基本症状，较D病人严重，AD、VD的精神病性症状较为常见，情感脆弱多见于VD病人。     

阿尔采木病和血管性痴呆的临床比较

目的　探讨 AD、VD病人的认知障碍及精神病性症状出现率、特点以及 AD组 VD组的不同点。方法　 80例 AD病人、65例 VD病人 ,作 MMSE、HDS、HIS、ALD量表及 WAIS、WMS量表对精神病性症状进行分析。结果　 AD组的WAIS、MMSE、HDS量表分比 VD组低 ,有显著性差异。精神病性症状出现率 AD组 77.5 % ,VD组 84.61 %。两组无显著性差异。但情感脆弱出现率 VD组比 AD组高 ,两组有显著性差异。结论　认知损害是 AD病人的基本症状 ,较 VD病人严重 ,AD、VD的精神病性症状较为常见 ,情感脆弱多见于 VD病人     

中文版严重损害量表评估老年痴呆患者认知损害程度的信效度

目的:检验中文版严重损害量表(SIB)评估老年痴呆患者认知损害程度的信效度.方法:对115例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准各类型痴呆的住院患者和30例健康老年对照进行SIB评定.对患者评定简易智力状态量表(MMSE)、总体衰退量表(GDS)、日常生活功能量表(ADL),以检验其校标效度和区分效度.其中,30例患者间隔1～8d重复评定SIB,检验量表的重测信度;10例患者由5名测评员联合评定SIB,检验量表的评定者间一致性信度.结果:SIB各因子评定者间一致性(ICC)为0.92 ～1.00,总分ICC为1.00(均P＜0.01);各因子重测信度为0.77 ～0.91,总分重测信度为0.96(均P＜0.01);各因子内部一致性Cronbach α系数为0.65 ～ 0.95,总分为0.98.SIB与MMSE、ADL、GDS的相关系数分别为0.93、-0.70、-0.89(均P＜0.01).SIB得分,对照组高于轻-中度痴呆组,GDS 5级(重度认知功能减退)痴呆组高于GDS 6级(严重认知减退)组,GDS 6级组高于GDS 7级(极严重度认知减退)组(均P＜0.005),MMSE 0 ～5分痴呆组低于6～11分痴呆组(P＜0.0083).探索性因子分析共获得认知功能、对外界的刺激反应2个公因子,对方差的累计贡献率为73.08％,各条目在相应公因子上的因子负荷为0.69 ～0.91.结论:中文版SIB的信效度符合量表测量学的要求,适用于评估GDS 5和6级,MMSE得分低于11分的痴呆患者的认知功能水平.     

阿尔茨海默病的早期诊断--认知与定量磁共振指标的作用

目的：(1)探讨阿尔茨海默病(AD)患者认知特点及磁共振成像(MRI)内颞叶结构定量成像特点；(2)拟提出指导AD临床诊断与鉴别诊断的认知指标与MRI定量指标。方法：选取52名AD患者为研究对象，27名血管性痴呆患者(VD)和35例年龄匹配的健康人为对照。采用阿尔茨海默病评定量表-认知部分(ADAS-Cog)、韦氏记忆量表-修订版(WMS-R)和简短心理状况检查(MMSE)评估认知功能。采用定量MRI测量内颞叶结构体积。结果：(1)AD患者学习与记忆、理解、语言、注意力和定向力等方面的障碍比VD患者和正常老人显著。(2)AD患者的海马结构、杏仁核及海马旁回的萎缩比VD患者和正常老人明显。(3)词语回忆、定向力、逻辑记忆等认知指标区分AD、VD和正常老人的总体准确性为83．3％。左侧侧脑室颞角和杏仁核海马复合体体积区分三组被试的准确性为77．1％。联合认知指标和MRI指标，诊断准确性为90．5％。结论：AD具有特征性认知改变和内颞叶结构萎缩．认知指标和内颞叶MRI定量指标对AD的鉴别诊断具有一定提示性意义。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的认知功能和精神行为症状

目的:比较轻中度阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和血管性痴呆(vascular de-mentia,VD)患者的认知功能损害和精神行为症状的特点。方法:本研究为病例对照研究。选取神经内科老年记忆障碍门诊中就诊的轻中度老年期痴呆患者共115例,均符合美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册第四版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ)的痴呆诊断标准。AD组61例,符合NINCDS-ADRDA可能或很可能AD诊断标准;VD组54例,符合NINDS-AIREN可能或很可能VD诊断标准中的皮质下缺血性血管性痴呆。采用简易精神状态评定表(Mini-Mental StateExamination,MMSE),世界卫生组织-加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验(World Health Organiza-tion-University of California,Los Angeles,auditory verbal learning test,WHO-UCLA AVLT),画钟测验(Clock Drawing Test,CDT),神经精神问卷(Neuropsychiatric Inventory,NPI)对两组患者从记忆力、语言、注意力等方面以及妄想、幻觉、激越、抑郁、淡漠、易激惹、异常的运动行为等方面进行评估。结果:AD患者较VD患者MMSE量表中的语言能力,WHO-UCLA AVLT测评中的延迟回忆和长时延迟再认减退明显(均P<0.05),VD患者较AD患者MMSE中的注意力减退明显(P<0.05);NPI量表中,AD患者淡漠、激越、易激惹、异常运动行为明显多于VD患者(P<0.05),抑郁少于VD患者(P<0.05)。结论:AD和VD患者在认知功能损害和精神行为症状方面存在差异,AD患者的语言能力、记忆力较差,而VD患者的注意力较差;AD淡漠、激越、易激惹、异常运动行为多见,VD抑郁多见。临床工作中对痴呆患者的认知功能和精神行为症状测评有助于AD和VD的鉴别。     

阿尔茨海默病患者平衡功能与认知功能的相关性

目的:了解与分析阿尔茨海默病(AD)患者平衡功能与认知功能的关系。方法:对80例AD患者,以Berg平衡量表(BBS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别评定其平衡功能、认知功能;并按BBS评分,将AD患者区分为平衡功能障碍组、平衡功能受损组、平衡功能正常组后,进行比较性分析及相关性分析。结果:1平衡障碍组MoCA总分显著低于平衡受损组(d=1.51,P0.001)、平衡正常组(d=3.47,P0.001),平衡受损组又显著低于平衡正常组(d=1.98,P0.01)。平衡障碍组MoCA注意/计算力得分显著低于平衡正常组(d=0.63,P0.05);视空间/执行得分显著低于平衡受损组(d=0.54,P0.05)、平衡正常组(d=1.00,P0.001)。平衡受损组MoCA视空间/执行得分显著低于平衡正常组(d=0.51,P0.05);2BBS总分与MoCA总分(r=0.435,P0.001)、注意/计算力(r=0.226,P0.05)、视空间/执行(r=0.355,P0.01)正相关;BBS静态平衡分与MoCA总分(r=0.394,P0.001)、注意/计算力(r=0.223,P0.05)、视空间/执行(r=0.314,P0.01)正相关;BBS动态平衡分与MoCA总分(r=0.427,P0.001)、注意/计算力(r=0.255,P0.05)、视空间/执行(r=0.357,P0.01)、定向力评分(r=0.240,P0.05)正相关。结论:AD患者的平衡功能障碍与认知功能,特别是注意/计算力、视空间/执行能力的受损有关。     

阿尔茨海默病患者血清S100B蛋白和抗脑抗体浓度与认知功能关系

目的:分析阿尔茨海默病(AD)患者血清S100B、抗脑抗体(ABAb)浓度变化及其与认知功能、生活能力间的关系,探讨S100B、ABAb在AD发病机制中可能的作用。方法:研究共纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第IV版(DSM-IV)AD诊断的患者32例(AD组),无认知障碍老年对照40例(对照组)。采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评估所有研究对象认知功能和生活能力,采用阿尔茨海默病评定量表认知分量表(ADAS-Cog)进一步评定AD患者的认知功能;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清S100B、ABAb浓度。结果:AD组血清S100B[(0.66±0.17)μg/L vs.(0.30±0.04)μg/L]、ABAb[(1.93±0.95)U/L vs.(1.31±0.25)U/L]浓度高于对照组(均P0.01);AD组血清S100B浓度与MMSE总分负相关(r=-0.66),与ADAS-Cog总分、ADL评分呈正相关(r=0.57,r=0.53)(均P0.005);血清ABAb浓度与MMSE总分呈负相关(r=-0.57),与ADAS-Cog总分、ADL评分呈正相关(r=0.52,r=0.34)(均P0.05);AD组血清S100B与ABAb浓度正相关(r=0.51,P0.005),在对照组中并未发现此相关关系(r=0.076,P0.05)。结论:AD患者血清S100B、ABAb水平与认知损伤程度相关,提示S100B、ABAb可能在AD发病机制中起一定作用。     

老年痴呆患者认知功能障碍的分析

目的：采用MMSE评价AD患者认知功能障的特点。方法：采用MMSE量表对62例AD患者及159例正常老年人进行测评。应用t检验，多元回归分析对MMSE总分，各项得及其影响因素进行分析。结果：痴呆组MMSE总分及各项得分队体命外均显著低于正常对照组（P＜0．05）。轻度痴呆组在时间地点定向，语言即刻记忆，注意和计算，短程记忆、阅读理解，言语表达及图形描述得分析上高于中度痴呆组，差异有统计学显著性（P＜0．05）。受教育程度与MMSE总分，注意和计算，阅读理解及图形描述得分关系密切（P＜0．05），结论：老年性痴呆患者存在普遍的认知损害。受教育程度是影响痴呆患者智能的重要因素。     

Alzheimer病与脑血管性痴呆的P300比较研究

目的:探讨P_(300)对Alzheimer病(AD)和脑血管性痴呆(VD)的诊断和辅助鉴别价值。方法:应用美国Nicolet Spirit脑电生理仪以及“听觉oddball'’为诱发模式,检测了25例AD患者、24例VD患者和22名正常老年人(NC)的P_(300)°结果与NC相比,AD组和VD组P_(300)均有多指标多区域变异,且为同一方向即潜伏期延迟和波幅下降,但变异程度AD组更趋明显。与VD组相比,AD组在Cz区域,靶P_2、N_2潜伏期上延迟,靶P_2波幅下降,AD组在P_Z和F_z区域有类似的表现。在靶潜伏期延迟上,AD组的P_3(在Pz区域)和VD组的N2(在Fz区域),均与其认知功能评定(MMSE评分)相关。结论P_(300)对临床诊断AD病和VD患者有一定价值。P300可以辅助评定痴呆认知功能损害程度。分析P_(300)的不同成分可能对鉴别AD和VD类型有意义。     

老年精神分裂症和Alzheimer氏病患者认知功能的对照研究

目的：探讨老年精神分裂症和Alzheimer氏病在额叶执行功能和记忆方面的神经心理功能障碍及其特征;了解老年精神分裂症和Alzheimer氏病人认知功能与社会生活功能的关系。方法：采用简易智力状态检查（MMSE）、韦氏记忆量表（WMS）、威斯康星卡片分类测验（WCST）、日常生活能力量表（Alzheimer氏病）,对34例45岁（含45岁）以前起病反复发作或持续到老年的精神分裂症、28例Alzheimer氏病及31例正常对照组进行对照研究。结果：老年精神分裂症和Alzheimer氏病都有记忆障碍和额叶执行功能障碍。老年精神分型症语义记忆受损严重程度与Alzhe-imer氏病无明显差异,而对新信息在延迟期的快速遗忘损害要轻;老年精神分裂症的额叶执行功能障碍对记忆损有选择性,两者密切相关,Alzheimer氏病的记忆损害与额叶执行功能障碍的相关不明显。老年精神分裂症的社会日常生活功能优于Alzheimer氏病,与正常老年人无明显差异。结论：老年精神分裂症认知功能损害不同于Alzhe-imer氏病,有一定的特征性。提示老年精神分裂症和Alzheimer氏病认知功能障碍的差别在于各自神经生物学病理机制的不同。     

阿尔茨海默病与脑血管病痴呆患者的诱发电位比较研究

目的：观察阿尔茨海默病痴呆（AD）和脑血管病痴呆（VD）视觉及听觉诱发电位的特点。方法：收集25例AD组、24例VD及22名正常老年人（NC），完成听觉诱发电位（AEP）和视觉诱发电位（VEP）检查，并进行简易智力状态检查（MMSE）评分比较。结果：与NC组相比，AD组AEP的N1、P2，VEP的P1潜伏期延迟，AEP的P2、P2，VEP的P2、P3波幅降低；VD组VEP的P2潜伏期延迟，P2和P3波幅降低。AD组和VD组相比，AD组AEP的N1、P2潜伏期延迟于VD组。AD组VEP的P2波的潜伏期，VD组AEP的P3波幅及VEP的N1潜伏期改变与其MMSE评分有关联。结论：AD组和VD组的诱发电位有类似变化，两组的VEP和AEP变化与MMSE相关。     

天智颗粒治疗轻、中度血管性痴呆疗效观察

目的观察中成药天智颗粒对轻、中度血管性痴呆（VD）患者的临床疗效。方法将60例VD患者分为研究组和对照组各30例,研究组给予天智颗粒治疗,对照组给予茴拉西坦胶囊治疗,疗程8周。在治疗前后分别采用简易精神状态检查表（MMSE）和日常生活活动量表（ADL）对认知功能和行为能力进行评估。结果两组总体疗效基本相当,研究组和对照组在改善MMSE评分方面无明显差异,但ADL评分比较研究组优于对照组（t=3．89,P〈0．01）。结论天智颗粒对治疗血管性痴呆有效,总体疗效与茴拉西坦相当,在提高患者日常生活能力方面优于茴拉西坦胶囊。     

盐酸多奈哌齐治疗老年轻度认知障碍的疗效观察

目的 观察盐酸多奈哌齐治疗老年轻度认知功能障碍的疗效.方法 将88例老年轻度认知功能异常的患者随机分为两组-治疗组和对照组各44例,治疗组在常规治疗的基础上给予盐酸多奈哌齐治疗,对照组只进行常规治疗.治疗时间为8周,观察治疗后2、4、8周认知功能及日常生活自理能力的改善程度.结果 治疗组用药2周后开始起效,并且认知功能（t=2.199,3.162,4.583;P ＜0.05）和日常生活自理能力评分（t=-2.382,-4.630,-4.835;P＜0.05）均好于对照组.结论 盐酸多奈哌齐对老年认知障碍疗效确定,能改善他们的认知功能和日常自理能力.     

阿尔茨海默病与脑血管病痴呆患者的脑电图比较研究

目的：观察阿尔茨海默病(AD)与脑血管病痴呆的(VD)脑电图(EEC)特点。方法：AD20例，VD18例作脑电图检查，并进行简易智力状态检查(MMSE)评分比较。结果：AD组、VD组EEG示0波增多，6波出现，其中AD组异常率为45％、VD组为72％。结论：VD组较AD组EEG改变更严重。