颅内静脉窦血栓形成反复发作一例

患者男,46岁。2012年1月12日因反复头痛1年余加重1个月,收入南京军区南京总医院神经内科。入院后体检:意识清楚,精神差,能配合体检,定向力、记忆力及计算力正常。两侧视力及视野均正常。双侧瞳孔等大、等圆,直径为2.5 mm,对光反射正常,眼球活动自如。两侧鼻唇沟对称,伸舌居中。四肢肌力及肌张力正常,四肢深浅感觉正常,腱反射正常。共济运动正常,屈颈距颌下一横指,Kerning征阴性,双侧Brudzinski征阴性。患者既往有两次因头痛伴恶心     

左心房黏液瘤并发多发性脑梗死一例

患者女,34岁,因四肢肌力减弱（以左侧肢体为重）伴有肌肉萎缩10个月于2004年11月18日人南京军区总医院神经内科.患者于2004年1月在烫发过程中突感腹痛,约30min后出现四肢痛温觉及运动功能障碍,不能随意移动肢体.当晚双足被热水袋烫伤、尿潴留,在当地医院就诊.检查发现左桡动脉、足背动脉搏动消失,予以甲泼尼龙和弥可保（甲钴胺注射液）治疗.次日上午,腹痛消失,排尿恢复,手能持物.继续治疗20 d,扶拐双下肢能行走,但痛温觉仍差.同年2月下旬去上海某医院住院.肌电图检查显示双下肢感觉、运动神经损伤（以轴索为主）、双胫前肌肌源性损害.颈椎MRI未见异常,诊断为“周围神经病变”.出院后逐渐发现左下肢肌内萎缩、无力加重,遂再次就诊.1994年曾患“伤寒”,8岁时有过黑便.体格检查：神志清醒,慢性消耗病容,跨阈步态.脑神经未见明显异常.左上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力V级,左下肢肌萎缩以远端为重,近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅲ级,左踝关节挛缩,左足背、跖屈均不能;右下肢肌力Ⅳ级.双侧踝反射极弱,针刺痛觉存在,关节位置觉和音叉振动觉近消失,Chaddock征可疑阳性.左侧肢体皮温略低,弹性差,双下肢皮肤干燥、脱屑,左侧桡动脉及足背动脉搏动消失.     

脑干脑炎1例报告

患者女,26岁,因头晕、呕吐1月,伴言语不清,四肢无力10余天入院.查体:眼球向右水平及垂直震颤( ),向左视物成双,右侧眼睑轻度下垂,左侧面部痛觉较右侧减低,双侧鼻唇沟可疑变浅,口角无偏斜.轻度饮水呛咳,软腭上抬无力,双侧咽反射消失.四肢肌张力低,肌力5(-)级,右侧指鼻试验欠稳准,肢体及躯干痛、温觉较左侧弱.双下肢腱反射减弱,Chaddock征、Babinski征( ).     

乙型脑炎呈单纯多颅神经损害表现一例

患者女 ,2 4岁。因发热 3ｄ ,饮水呛咳、吞咽困难 1ｄ于2 0 0 0年 8月 2 3日收入院。体检 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神清 ,声音嘶哑 ,口腔分泌物多 ,双侧咽反射及软腭动度消失 ,悬壅垂居中 ,舌后 1/ 3味觉消失 ,余颅神经正常。颈软 ,四肢肌力、肌张力、感觉、腱反射及共济运动未见异常 ,克氏征及巴氏征均阴性。双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣音 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,肝脾肋下未及。脑脊液检查正常。发病第 7、14天血清及脑脊液乙型脑炎ＩｇＭ抗体均阳性。给予气…     

先天性肌强直一家系18例报告

先证者,男,25岁。因四肢有僵硬感20多年就诊。神经系统检查:神志清,构音清,颅神经检查(-)。四肢肌力V级,肌张力正常,腱反射对称,双侧巴氏征(-);无感觉障碍。让其紧握叩诊锤5～10秒钟后不能立即放松,坐一段时间后不能迅速起立与开步,让其反复动作后,以上情况减     

急性偏侧舞蹈症3例报告

病例报告 例1,男,55岁。因左侧肢体不自主运动2天入院。既往患风心病、二尖瓣狭窄10年。查体:意识清,精神差。心界左下扩大,心率122次/分,律绝对不齐,心音强弱不一,心尖区闻及舒张期杂音。四肢肌力正常,左侧上、下肢呈舞蹈样运动。双侧巴氏征阴性。心电图示快速型心房颤动。脑CT示右侧尾状核低密度区。处理:异丙嗪25mg、安定10mg肌肉注射,症状未控制。给予氟哌啶醇5mg,每日3次口服,同时静脉滴注复方丹参。治疗10天后舞蹈样运动消失,好转出院。     

神经性肌强直一例

患者女,62岁.主因"四肢肌肉疼痛、吞难困难1个月,加重伴饮水呛咳1周"于2010年11月入院.入院前1个月无明显诱因出现四肢肌肉疼痛,两侧对称,屈侧明显,双手手指不能伸直,双腕关节活动障碍,抬臂无受限,伴吞咽困难,肌酸肌酶902 U/L.入院前1周上述症状加重,并出现发音困难,饮水呛咳,憋气,双侧手指、肘关节、双足足趾不能伸直,无关节肿胀,伴大汗.复查肌酸激酶877 U/L.为进一步诊治以"肌酶升高"收入我院.查体:体温36.7℃,血压120/70mmHg(1mm Hg=0.133 kPa),脉搏90次/min,呼吸18次/min.神志清楚,构音障碍,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射灵敏,双眼动充分,无眼震.双侧面纹对称,伸舌居中.四肢近端肌力V级,远端Ⅳ级,四肢远端肌张力高.双侧腱反射减弱,双侧病理征未引出.双侧肢体针刺觉对称,双侧指鼻试验稳准,双侧跟膝胫试验欠合作.颈无抵抗.双侧手指、肘关节屈曲,双足足趾不能伸直,双腕、双踝关节僵直,各关节区无红肿、压痛.     

蛛网膜下腔出血后出现锥体交叉性瘫痪1例

患者女,72岁。2002年6月16日以头痛伴呕吐2天入院。患者高血压病史20年。查体:意识清楚,言语流利,颅神经检查正常,四肢肌力、肌张力正常,共济运动正常,全身感觉无异常。颈抵抗明显,克氏征(-),双侧巴氏征(-)。入院后,给予脱水、降颅压、血管解痉药物及腰穿脑脊液置换治疗。患者     

基层医院抢救特重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者一例与经验体会

近年来,随着交通的日益便捷,交通事故也逐渐增加,特重型颅脑损伤的救治也日益变得重要。我院抢救了1例特重型颅脑损伤伴双侧瞳孔散大者,现报道如下。1病例简介患者,男,35岁,因"骑摩托车跌伤头部1h,意识不清"入院。入院查体:深昏迷,呼之不应,痛刺激无睁眼及发声,双侧瞳孔散大6mm,对光反应消失,左耳道流血,口鼻无出血,四肢痛刺激无活动,巴宾斯基征未引出,格拉斯哥     

原发性低颅压综合征伴发全脑硬膜下血肿1例

患者男,62岁,农民,因体位性头痛,伴恶心20余天入院。近20余天来患者坐位及立位时感头痛,前额部明显,伴恶心、头昏,无视物旋转感,平卧时症状消失。病前无外伤及劳累,病后无抽搐。睡眠及饮食无变化。半年前曾类似发作1次,1周后自行缓解。病前急躁易怒,情绪不稳。查体:T36.5C,P72次/分,BP14/9kPa,神志清,瞳孔1.5mm,等大等圆,眼底(-),四肢运动感觉均正常,睫反射存在,双侧戈登征(+)。     

河豚鱼中毒致心跳、呼吸停止一例抢救成功

李某:男,48岁,渔民。1988年4月29日7时10分进食煮熟的鲜河豚鱼两条(约1.6斤),饮酒2两。食后30分钟恶心、呕吐两次,呕吐物为食物和胃液,无血,未解大便;食后60分钟感到周身麻木、头晕、头昏;食后4小时出现气急、胸闷,不能言语。于11时10分急送医院。检查:昏迷状,脉搏、血压测不到,皮肤粘膜严重紫绀,四肢厥冷,双侧瞳孔约5 mm,对光反射消失,角膜反射及压眶反射消失,无自主呼吸、心音消失,腹部软,肝脾未触及,四肢肌张力低,膝腱反射消失,小便失禁,无病理     

陈旧性颈脊髓损伤并发ST段抬高1例

男,36岁,因颈_(5.6)椎体骨折15个月,高位完全性截瘫及尿路感染入院。无心脏病史,无糖尿病病史及电解质紊乱。体检:血压13/9kPa,脉搏75次/分,颈部活动受限,胸式呼吸减弱,以腹式呼吸为主,心肺(-),剑突以下深浅感觉消失,四肢肌肉萎缩,呈硬瘫及被动运动,大小便失控。克氏征(+),霍夫曼征(+)。心电图。窦     

抢救汽车废气中毒1例

患者男性,２４岁。因在空调车内开空调入睡,约８ｈ后被人发现昏迷不醒急送入院。体检：Ｔ４０．８℃,Ｐ１２０次／ｍｉｎ,Ｒ２３次／ｍｉｎ,ＢＰ１３５ｒｙＺｒｎｌ’ｎＨｇ（１８／９．５ｋＰａ）,呈昏迷状态,口唇樱桃红色,瞳孔中等散大,左＞右,对光反射、角膜反射均消失,呼吸不规则,呈叹息样,双肺闻干湿性罗音,心率１２０ｂｐｍ,四肢健反射消失,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性,四肢肌肉呈阵发性强直样抽搐。血气分析示：中度缺氧,代谢性酸中毒。诊断：汽车废气中毒（ＣＯ中毒）,脑水肿。治疗：入院后立即给氧;酒精擦浴;…     

酷似脑血管疾病的低血糖症2例报告

# 例1:患者,男,66岁。言语不清四肢活动受限2小时。查体BP 24/14 kPa,神志清晰。双侧瞳孔正大等圆光,反射灵敏。双侧额纹及鼻唇沟对称,伸舌居中,双上肢肌力Ⅰ级,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力低,膝腱反射( ),双侧巴氏征(±)。颈无抵抗,克氏征(-)。头颅CT未见异常。高血压病史30年,糖尿病发现2个月,原口服消渴丸,改服优降糖后出现症状,查血糖1.7mmol/L,应用高渗糖及能量合剂后约50分钟,四肢肌力     

脑囊虫病误诊1例

患者，女，２３岁，山东淄博市淄川籍工人，因四肢抽搐反复发作１年余，加重２ｄ，于１９９７年７月８日以原发性癫痫收住院。查体：Ｔ３６．６℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，ＢＰ１３／１０ｋＰａ，神志不清，处于昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径２．０ｍｍ，光反射消失。四肢肌张略低，可见不自主活动，双膝腱反射，双侧巴氏征阳性。给预脱水、利尿、控制癫痫发作等药物治疗，入院后第３ｄ病人神志转清，抽搐停止发作。追问病史，患者曾在当地医院诊为原发性癫痫，长期口服苯妥英钠治疗。服药期间癫痫发作仍频繁，并且有排…     

急性四亚甲基二砜四胺中毒致心肌损害1例

患者男性 ,44岁。因突发性抽搐半小时急诊入院。抽搐始于眼睑及面部肌肉 ,继之四肢强直性抽搐 ,持续约5min ,自行缓解 ,但发作频繁 ,意识丧失 ,口吐白沫。既往体健。体检 :P 2 8次 /min ,R 4～ 5次 /min ,BP 60 /3 0mmHg ,深昏迷 ,双侧瞳孔各 3 .5mm ,对光反射消失 ,唇绀 ,呼吸浅慢 ,双肺无罗音 ,心率 2 8bpm ,心律不齐 ,四肢肌张力正常 ,双侧Babinski征阴性。心电图 :Ⅲ°房室传导阻滞。疑为鼠药中毒。给予气管插管和人工呼吸 ,65 4 2 ,安定及 2 %甘露醇 ,同时洗胃 2 5 0 0 0ml,并将胃内容物和静脉血送中国预防医学科学院中毒控制中心检…     

颈髓损伤致明显J波1例

患者男性，39岁。因颈部外伤后1h急诊入院。体查：T36．8℃，BP90／68mmHg，P48次／min，神志不清，两侧瞳孔等大，对光反应消失，呼吸浅表，两侧呼吸音对称，心率48次／min，心音低，未闻及心脏杂音。双侧第2肋以下浅感觉消失，四肢肌力0级，病理征阳性。临床诊断：颈椎骨折并截瘫。心电图(图1)示：窦性心律，频率48次／min，P-R间期     

狂犬病麻痹型一例

<正> 麻痹型狂犬病在本地区尚未见正式报道,现将所见一例报道如下: 患儿男性,4岁,因发热6天双侧下肢弛缓性瘫痪3天入院。 入院体检:T37.4C,发育正常,营养一般,意识清醒,精神倦怠,呼吸平顺,皮肤弹性好,无黄疸、出血点和瘀斑,双侧颈淋巴结有2～3个约黄豆大,可活动无压痛,双侧瞳孔等圆等大,光反应存在,咽部轻度充血,扁桃体无肿大,颈部轻度抵抗,心肺正常,腹软,肝睥未及,肠鸣存在,腹壁反射存在,提皋反射右侧存在,左侧消失,双侧下肢呈驰缓性瘫痪,肌力明显减退,感觉存在,痛觉尤加敏感,膝反射消失,巴氏征、克氏征和布氏征均为阴性。     

摇头丸急性中毒1例

2006年3月，笔者收治摇头丸急性中毒1例，报告如下。患者女，19岁，因急性发作性抽搐，神志恍惚1d，发热6h入院。查体：体温38．3℃，神志不清，双上肢皮肤散在出血点，压之不褪色，颈部抵抗，四肢可见不自主抽动，左侧Babinski征、Chaddock征、G0rdon征阳性；双侧Kernig征弱阳性。     

假肥大型肌营养不良性心肌病1例

患者 ,男 ,3 4岁。因胸闷、气促 5个月 ,加重伴不能平卧 3周入院。自幼四肢发育不良 ,走路迟缓。2 0岁后四肢近端肌肉逐渐萎缩 ,鸭型步态。于 4个月前外院诊断为扩张型心肌病 ,双侧胸腔积液 ,心力衰竭、肌萎缩。经强心、利尿和扩血管治疗 ,双侧胸腔积液消失 ,心功能好转。入院体检 :血压 95 / 75mm Hg(1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,心率 1 1 0次 / min,巩膜轻度黄染 ,唇绀 ,颈静脉不怒张 ,双肺无口罗音 ,心界左下扩大 ,心尖区 3 / 6级收缩期杂音 ;肝肋下 2cm,质软 ,触痛 (+) ,双下肢无水肿。四肢近端肌萎缩 ,翼状肩 ,小腿肌肥大。肌酸激酶 (CK…