15例急性主动脉夹层的早期诊断

目的探讨急性主动脉夹层的临床表现及早期影像学检查诊断情况。方法分析15例主动脉夹层的临床表现、体检、胸片、经胸超声、螺旋CT、MR I等检查。结果15例主动脉夹层的临床表现各异,多数（80%）以撕裂样疼痛为首发症状,超声、计算机断层扫描血管成像技术（CTA）、核磁共振血管成像检查（MRA）大多能明确诊断。结论CTA可初步筛选主动脉夹层,能快速明确急性主动脉夹层的类型、范围、重要分支血管累及等信息,并对治疗方案的制定提供重要依据。     

急性主动脉夹层动脉瘤早期诊断的研究

目的探讨急性主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm，ADA)患者的临床特征。方法回顾分析139例急性ADA患者的临床资料，并与同期急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)患者进行对照，判断影响ADA早期诊断的主要因素。结果139例急性ADA患者中男女之比为3．79：1(110／29)；125例(89．9％)表现为剧烈的疼痛；发病时血压明显升高92例(66．2％)；四肢血压不对称或一侧肢体脉搏消失70例(50.0％)；可闻及心脏或周围血管杂音76例(54.7％)；出现交感神经兴奋82例(59．0％)；血清酶学阳性改变30例(21．6％)；心电图(ECG)改变100例(71．9％)；胸部X线片阳性变化105例(75．5％)。结论急性ADA临床表现复杂，出现心脏或周围血管杂音、四肢血压不对称或一侧肢体脉搏消失、胸部X线片阳性变化和剧烈的疼痛是鉴别ADA与ACS较有意义的指标，掌握其临床特征是提高早期诊断的关键。     

急性主动脉夹层的早期诊断和评估

【摘要】急性主动脉夹层（acute aortic dissection, AAD）是急诊常见心血管疾病中的急危重症, 及时的药物和（或）手术治疗能够有效改善AAD患者的预后。因此, 急诊医师早期诊断和识别危重AAD患者为其接受针对性的治疗和改善预后争取时机, 显得至关重要。目前, AAD的急诊早期诊断和危险分层虽有进展, 但仍然难以获得理想的急诊诊断和评估的工具。本文就目前AAD的早期诊断和预后评估的研究现状和发展方向进行评述, 以供基础与临床研究参考借鉴。     

主动脉夹层早期诊断分析

目的:探讨主动脉夹层(AD)的早期诊断要点。方法:分析总结2000年1月~2005年12月郧阳医学院太和医院52例疑诊AD患者的临床资料,52例均行心电图、X线胸片、彩色多普勒超声心动图检查,32例行CT检查,18例行磁共振(MRl)检查,8例行主动脉造影。结果:(1)提高对AD认识,在临床上详细问诊及体格检查,对AD的早期诊断尤为重要,能作出初步诊断。(2)辅助检查中,心电图诊断符合率为0%;X线胸片诊断符合率30.7%;超声心动图诊断符合率为96.1%,有2例Ⅲ型AD,UCG未能发现,超声心动图能准确观察到剥离内膜片及内膜片活动情况。CT及MRI诊断符合率100%,诊断不仅具有超声心动图优点,且不受胸骨及肺气影响,胸段夹层图象清晰,对III型AD亦能作出准确诊断。主动脉造影检查诊断AD符合率100%,能观察动脉夹层的入口及出口,明确AD范围,假腔内血流速度及AD的严重程度,对确定手术治疗的病人起决定作用。结论:(1)根据临床症状和体征,能初步诊断AD;(2)心电图,X线胸片对AD不能给出明确诊断,但能起到临床筛选作用;超声心动图对AD诊断可靠,诊断符合率高;CT、MRI,主动脉造影能对AD起确诊作用。     

68例急性主动脉夹层早期症状体征特点分析

目的通过回顾主动脉夹层（aortic dissection，AD）早期症状和体征，以期找出早期诊断的依据。方法对该院2001～2005年68例患者的临床资料，临床表现包括疼痛、血压和四肢血压、心脏杂音等，以及辅助检查，包括心电图、X线、增强CT核磁共振和超声心动图等检查结果进行分析。结果68例患者临床有高血压者82，35％，糖尿病者17．65％，冠心病者17．65％，首发症状有疼痛者88．23％，主动脉辩关闭不全杂音者36．76％，双上肢血压差别〉20mmHg者23．56％。结论AD病因至今未明，MKI是诊断AD的金标准。研究表明，早期临床表现有高血压史、胸和（或）背部剧烈疼痛、四肢血压不对称或单侧肢体脉搏消失和主动脉辩关闭不全杂音。     

彩色多普勒超声早期诊断急性主动脉夹层瘤体破裂

目的 评估彩色多普勒超声诊断急性主动脉夹层瘤体破裂的价值。方法 回顾分析6例急性主动脉夹层瘤体破裂，结合图像及临床进行探讨。结果 彩色多普勒超声能早期明确显示急性主动脉夹层瘤体破裂的部位．6例中破入心包3例；破入左侧胸腔2例，其中合并破入食管1例；破出腹主动脉管周1例。结论 彩超能迅速、准确，无创、廉价、方便地检出急性主动脉夹层瘤体破裂，对诊断急性主动脉夹层瘤体破裂具有重要的价值。     

急性主动脉夹层动脉瘤早期诊断(附21例临床分析)

目的:探讨急性主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysmADA)患者的临床特征。方法:回顾分析21例急性患者的临床资料,判断影响早期诊断的主要因素。结果:21例急性患者中男女之比为3.2/1(16/5);17例(80.95%)表现为剧烈的疼痛(胸痛,腹痛,腰背痛);发病时血压明显升高14例(66.66%);四肢血压不对称或一侧肢体脉搏消失3例(14.28%);可闻及心脏或周围血管杂音8例(38.09%);血清酶学阳性改变2例(9.52%);心电图(ECG)改变15例(71.42%);胸部X线片阳性变化105例(75.15%)。结论:急性临床表现复杂,出现心脏或周围血管杂音,四肢血压不对称或一侧肢体脉搏消失,胸部X线片阳性变化和剧烈的疼痛是明确ADA较有意义的指标,掌握其临床特征是提高早期诊断的关键。     

急性主动脉夹层16例临床分析

主动脉夹层分离是最凶险的心血管疾病之一。至少５０ %未经治疗的急性主动脉夹层患者在发病后４８ｈ内死亡［１］。因此 ,迅速诊断与治疗对该病患者的预后至关重要。现将我院１９９４年１０月至１９９９年１１月所收治的１６例急性主动脉夹层报道、分析如下。１．一般资料 :１６例中男性１２例 ,女性４例。年龄３３～６９岁 ,平均５０．３±１１．５岁。合并马凡综合征５例 ,有高血压史７例 ,有冠状动脉粥样硬化性心脏病 (简称冠心病 )史１例。２．临床表现和体征 :突发胸痛或胸背部持续性剧痛９例 ,上腹部伴腰背部持续性剧痛３例 ,晕厥４例…     

主动脉夹层20例早期诊断和急诊处理

目的:探讨主动脉夹层(AD)的早期诊断和急诊处理原则。方法:对20例AD的临床资料进行回顾性分析。结果:有高血压史者13例,有剧烈疼痛者16例,其中胸痛14例。经X线胸片、超声、CT、MRI检查,并结合临床症状确诊。误诊8例。内科治疗10例,外科手术6例,血管内支架植入4例;好转13例,死亡7例。结论:对疑诊AD的患者,应尽快做影像学检查(特别是螺旋CT),及早诊治可降低病死率。     

急性主动脉夹层的误诊分析和诊断策略

目的 探讨主动脉夹层的临床误诊的原因,并提出诊断策略.方法 回顾性分析我院2008年2月至2012年2月收治的18例主动脉夹层患者的临床资料,对其临床特点、影像学诊断、误诊情况、治疗方式及效果进行研究.结果 本组患者中共发生误诊6例,误诊率为33.3％.误诊为心绞痛3例、心肌梗死1例、慢性胃炎2例.结论 主动脉夹层临床表现复杂多样,临床医师应该加强对该病的认识,详细询问病史、仔细体格检查、结合辅助检查综合分析,减少误诊,降低病死率.     

主动脉夹层的早期诊断及治疗

目的分析主动脉夹层( AD )的临床特点,探讨AD的早期诊断及治疗.方法回顾性总结2006年至2012年我院收治15例主动脉夹层患者的临床资料.结果患者以中老年男性为主,80%伴有高血压.经内科保守治疗,死亡6例,转上级医院介入治疗7例,病情平稳出院2例.结论主动脉夹层发病急,病情凶险,临床医生应提高对AD的认识,重视高危人群,熟悉临床特征,合理选择辅助检查.及早明确诊断,可有效提高AD患者的生存率.     

主动脉夹层的早期诊断与治疗

目的分析主动脉夹层（AD）的临床症状,探讨AD早期的诊断与治疗方案。方法回顾性分析2006-2012年在我院住院治疗的15例AD患者的临床资料。结果大部分中年男性患AD,80%伴有高血压症状。所有患者经内科保守治疗后6例死亡,7例转入上级医院治疗,2例病情平稳出院。结论 AD患者病情发病急、病情险,临床医师应给予更多的关注,提升认识程度,掌握临床症状特征,才能选择合适的辅助检查协助诊断,提高AD患者的生存率。     

主动脉夹层的早期诊断与治疗

目的 探讨主动脉夹层的早期诊断与治疗。方法 对12例住院患者进行临床严密观察和影像学检查，确诊为主动脉夹层的患者诊断与治疗进行研究分析。结果 经内科保守治疗，72h内死亡4例，转外院手术3例，5例病情平稳后出院。结论 主动脉夹层发病急，病情凶险，易误诊为心肌梗死、心绞痛、急腹症等。临床医生应熟悉本病的表现，争取做到早期诊断、早期治疗，降低死亡率。     

急性主动脉夹层瘤致急腹症14例误诊分析

本文对我院自1997年以来误诊的14例主动脉夹层瘤致急腹症的病例的特点进行分析，现报道如下。     

超声心动图在急性主动脉夹层早期诊断中的应用价值

主动脉夹层动脉瘤 (ＡＤ)是心血管疾病的危重症之一。近年来 ,随着影像学诊断技术的发展 ,其检出率越来越高。其特点是 ,发病突然 ,进展迅速 ,急性期病死率高 ,故早期明确诊断尤为重要。我们总结了 1997— 1999年收治的 18例ＡＤ患者的临床资料 ,着重探讨超声心动图对ＡＤ早期诊断的价值。1　临床资料与方法1.1　临床资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 32～ 75岁 ,平均 5 5岁。 18例患者均并发有高血压。临床表现为突发胸背部撕裂样疼痛 13例 ,急性腹痛 2例 ,突然意识丧失 2例 ,以气喘就诊的 1例。1.2　方法　所有患者入院后均进行体…     

主动脉夹层早期诊断方法的对比研究

目的 探讨主动脉夹层(AD)早期诊断的方法,以提高AD的早期确诊率.方法 分析总结2004年至2009年张掖市人民医院62例AD患者的临床资料.62例均行超声心动图检查;26例行普通CTA检查,其中16例行64层螺旋CTA检查;18例行磁共振(MRI)检查;2例行主动脉腔内造影.结果 UGG检查62例,检出Ⅰ型29例,Ⅱ型14例,Ⅲ型15例,诊断符合率为93.55%.CTA检查26例:Ⅰ型16例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例;行磁共振(MRI)检查18例:Ⅰ型10例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例;64层螺旋CTA 16例:Ⅰ型5例,Ⅱ型3例,Ⅲ型8例;主动脉腔内造影2例,均为Ⅱ型.结论 彩色多普勒对AD诊断可靠,诊断符合率高,对AD的早期诊断尤为重要;CTA、64层螺旋CTA、MRI、主动脉腔内造影均能对AD起确诊作用.     

胸片在早期诊断急性胸主动脉夹层中的应用

目的 :评价胸片检查对早期诊断急性胸主动脉夹层的临床应用价值。方法 :对我院核磁共振检查确诊的急性胸主动脉夹层 37例患者 (AD组 )和同龄对照组、高龄对照组各 10 0例患者胸片主动脉影像进行回顾性分析比较。结果 :AD组 37例急性胸主动脉夹层患者有 31例胸片主动脉有异常增宽发现 ,阳性率 83.8% ;而同龄对照组、高龄对照组仅 3%、11%有主动脉增宽表现 ,AD组和两对照组相比有显著差异 (p <0 .0 1) ;胸片对于升主动脉的病变敏感性为 18.5 %。结论 :胸片对急性胸主动脉夹层早期诊断有提示价值 ,有助于降低首诊误诊率     

急性主动脉夹层早期诊断及急救处理

目的 :总结分析急性主动脉夹层的临床特征 ,并探讨其早期、无创、安全、便捷的诊断方法及急救措施。方法 :分析 2 2例突然发病 ,表现为胸部或后背部剧烈的、撕裂样疼痛 ,应用一般方法不能缓解疼痛患者。在急救室床边运用彩色多普勒超声心动图检查 ,结合心电图表现 ,心肌酶学迅速明确了诊断。结果 :参照Stanford临床分型 ,A型 16例 ,B型 6例 ,16例A型中有 5例内膜剥离血肿扩展至主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及髂动脉。结论 :急性主动脉夹层患者因其病变部位及内膜撕裂剥离、血肿扩延累及主动脉节段不一致 ,临床早期表现各异 ,我们体会 :早期应用超声心动图于床旁检查 ,结合心电图、心肌酶学改变 ,可迅速做出诊断 ,具有安全、快捷、无创、省时的优点 ,对指导诊疗具有重要意义。