以声嘶为首发症状的食管癌误诊3例

1病例报告 例1：男，48岁，因声嘶2个月余伴饮水呛咳就诊。发病前有受凉感冒史，在单位医院诊为左侧声带麻痹，2次拍胸片均未见异常，予消炎抗病毒治疗，声嘶减轻。约1个月后声嘶又加重，来我院行纤维喉镜检查示，左声带麻痹，左侧梨状窝饱满，有少量积液，查纤维食管镜并取活检示食管鳞癌。     

食管柱状纤毛上皮囊肿并发高分化鳞状细胞癌1例

患者男性 ,4 2岁。进食梗噎 1年余 ,加重伴胸痛 3天。胃镜活检示食管鳞状细胞癌 ,查体 :电子胃镜示距门齿 2 5～2 9cm处食管后壁及左侧壁黏膜不规则隆起 ,表面污秽 ,质地脆 ,接触出血明显 ,蠕动差。胸部CT轴位增强示食管中段右侧类圆形囊性密度影 ,壁强化均匀 ,囊内无明显强化 ,最大层面范围约 5cm× 3.9cm ,邻近食管受压。食管吞钡检查示食管中段相当于胸 4～ 5椎体水平 ,左侧管壁僵硬 ,扩张受限 ,黏膜破坏 ,但钡剂通过正常 ,病变长约 4cm ,该处食管右侧纵隔内可见一类圆形阴影 ,密度均匀 ,边界尚清楚。术中见肿物位于食管中段左侧 ,被同…     

下咽异物并喉上神经麻痹误诊为"支气管食管瘘”一例

1 .病历患者 ,男 ,32岁。无明显诱因出现喝水后呛咳 10ｄ入院 ,呛咳为喝水后 1～ 2ｍｉｎ出现 ,伴咳嗽、咳痰 ,量不多 ,稍黄。 3ｄ前饭后出现右侧咽异物梗阻感 ,进食尚可 ,否认异物史。当地医院食道吞钡造影诊断为“支气管食管瘘”。有持续性声嘶 15年。体查 :一般情况好 ,心、肺、腹无异常 ;双侧梨状窝有唾液潴留 ,未见异物 ,双侧声带活动好 ,闭合时声门裂留 1ｍｍ梭形裂隙。诊断为呛咳查因 :①支气管食管瘘 ,②喉上神经麻痹。入院后第 2天行“食道吞钡检查” ,见钡剂顺利通过食道各段 ,钡剂下行至Ｔ6水平处向左下分流入左肺下叶支气管内 ,…     

食管结核1例

1　病例报告男 ,46岁。吞咽困难伴胸骨后烧灼感 1个月余。查体 :未见阳性体征 ,上消化道造影示食管中段有 3 cm长的粘膜中断 ,钡剂通过滞缓 ,胃及十二指肠未见异常。食管镜检查 :进镜 2 7cm～ 2 8cm见食管前壁粘膜不规则增生 ,中心凹陷 ,约 1.5 cm× 2cm,此处活检病理报告为食管粘膜慢性炎症 ,考虑为食管中段癌。在全麻下开胸手术。术中见食管中段前壁有 3 cm× 3.5 cm肿块 ,表面凸凹不平 ,质硬 ,气管分叉处可见两枚肿大淋巴结。行食管部分切除及淋巴结清扫 ,主动脉弓上食管胃吻合术。术后病理诊断为食管结核 ,一枚淋巴结为结核 ,另一枚淋巴…     

食管息肉型癌肉瘤1例

1　病例报告男 ,5 5岁。因进行性吞咽困难 0 .5 a,伴胸前区疼痛 1个月入院。吞钡摄片 (图 1)示 :食管中下段约 9.5 cm长之食管扩张 ,其内有椭圆形肿块 ,表面分布有不均匀之小钡斑。诊断提示食管中下段息肉状肿瘤。术中可见 :食管中下段呈腊肠样膨大 ,腔内扪及一肿块 ,可上下滑动 ,管壁柔软 ,剖开食管壁 ,内有 6 cm× 3cm× 3cm大之息肉样肿物 ,表面光滑 ,呈分叶状 ,通过直径约 1cm之蒂附着于食管壁 ,无明显周围组织浸润 ,因不能除外恶性 ,故行食管中下段切除 ,胃食管主动脉弓上吻合术。术后半月出院。病理检查 :肿瘤内鳞状上皮癌与纤维肉瘤…     

伴横纹肌肉瘤分化的食管肉瘤样癌一例

1临床资料患者女性,62岁,因“渐进性吞咽困难1月”于2002年2月23日入院。患者入院前1月出现进食梗阻,伴吞咽时背部疼痛,进食后偶尔呕吐少量食物,入院时能进食少量半流质。无畏寒、发热、呛咳、声音嘶哑、消瘦等症状,大小便均正常。食管吞钡摄片示:食管中段有一长3 cm的狭窄区。食管镜检:食管距门齿21~26 cm处可见一不规则肿物突入管腔,表面糜烂、出血,质脆。内镜活检病理诊断:食管恶性肿瘤,考虑差分化癌。体检无特殊发现,行食管中段切除术。病理检查:根治切除食管一段,长约10 cm,近中段处见一2.5 cm×2 cm×1.5 cm大小的蕈伞型肿物,向腔内突…     

手术治疗食管癌穿孔一例报告

1临床资料患者男,54岁。进行性吞咽困难3个月,发热6 d。查体:一般状态可,体质消瘦,全身浅表淋巴结无肿大,右肺底可闻及小水泡音,肝脾未触及。实验室检查:肝功能正常。胃镜示距门齿26~31 cm处食管深溃疡型肿物。食管钡透示右肺门影增大增浓,食管中段见长约5.0 cm的斑状充盈缺损区,对应右侧纵隔内见条状钡剂影。肺CT示食管分叉水平以下约6.0 cm食管管腔狭窄,管壁增厚,纵隔沿右后胸壁见条状高密度影,右肺下片状高密度影与食管界限不清。纤维支气管镜检查示气管各支气管未见瘘口,右下叶各管壁红肿、糜烂、有脓苔,各腔内均有大量黄白痰。腹部B…     

肿瘤误诊为主动脉夹层1例

男．70岁。因持续性胸痛20d余入院。患者既往无烟酒嗜好，无明确的高血压、糖尿病史。入院后胸部CTA检查示降主动脉起始部可见-2mm×3mm大小的壁内血肿，血管内未见真假腔。入院后患者血压波动在110～150／70～90mm Hg之间，心电图及胸部CT检查未见其他异常。经全院会诊后认为主动脉壁内血肿为主动脉夹层的一种特殊类型，主张手术治疗。[第一段]     

食管癌误诊为慢性咽炎1例

1病例报告男,45岁。2005-03-15入院。反复咽痛,伴异物梗阻感3个月,不伴吞咽困难发热、声嘶等其他不适,曾多次于门诊就诊均以慢性咽炎治疗,疗效不佳。患者病情逐渐加重,后因吞咽时疼痛加剧,刀刺感,且觉饭后胃脘胀满返酸,行食管钡餐检查未发现异常,遂被我科以咽吞梗阻感待查住院。入院后检查无明显形体消瘦,左下颌下可触及一1.2 cm×1 cm大淋巴结,质中活动可,无压痛。鼻咽纤维镜检查示鼻咽部稍充血,咽隐未见异常。双扁桃体度肿大,咽喉部黏膜充血,未见溃疡及肿物生长,梨状窝无积液,双声带正常。医技检查:血、尿、粪常规正常,血糖、肝、肾功能、…     

超声内镜诊断食管囊肿1例分析

对超声内镜诊断食管囊肿1例分析如下。1病历摘要男,25岁。因进食不畅、阻挡感,伴返食就诊。外院行胃镜示:食管下段可见4 cm×6 cm黏膜下隆起,表面光滑。钡餐检查提示食管外病变压迫食管。查体:BP 120/80 mm Hg,一般情况可,神志清,五官端正,颈软,心肺检查未见明显异常,腹平坦,无腹部压痛及反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿。患者病后精神可,无咳嗽、咳痰、胸闷、憋气。临床以食管下段黏膜下肿物收住院。入院后胸部CT示:双肺CT平扫及增强未见明显异常,食管下段黏膜下肿物,考虑良性病变。超声胃镜:食管壁超声第2层内无回声病变,…     

食管癌术后特殊胸胃瘘2例分析

对食管癌术后特殊胸胃瘘2例分析如下。1病历摘要例1:男,63岁。诊断为食管中段癌,行左侧开胸,食管癌切除食管胃胸膜顶器械吻合术。术后第7天进食,第9天患者出现发热和进食后呕吐症状,吞钡透视提示食管后壁有少量钡剂外漏,但胸部CT扫描未见胸内有液气平面及脓腔形成。     

食管良性间叶瘤2例

例1,男,48岁,因吞咽困难2个月就诊。食管吞钡检查:食管胸上、中、下段多发性大小不等呈梭形或囊状隆起病变,致食管明显扩张,管壁不规则,呈现“结肠袋”样改变,病变范围自第1胸椎至第11胸椎水平,宽径约5cm,食管起始部及腹段未见异常。经手术及病理证实为食管良性间叶瘤。例2,男,55岁,因腹胀、吞咽困难、体重减轻3个月入院。食管吞钡检查(图1):食管胸上、中、下段明显扩张约5.7cm,上至第2胸椎水平,下达第11胸椎水平,密度不均匀,其内有多个囊状、条索状的隆起病变,轮廓不规则,有多个环状似“结肠袋”样改变。拟诊为食管良性肿瘤:食管巨大纤维脂…     

早期食管癌的X线征象及误诊原因分析

1 临床资料 我院1998～2003年经细胞学或纤维食管镜及X线照片综合诊断为早期食管癌27例,其中手术证实9例,纤维胃食管镜及活检病理证实11例,细胞学证实7例;误诊为早期食管癌9例,经2～6a的随诊,X线食管吞钡检查和X线照片、纤维食管镜复查,最后否定了食管癌的诊断.     

右肾平滑肌瘤1例分析

对右肾平滑肌瘤1例分析如下。1病历摘要女，53岁。因体检中发现右肾占位，于2008—11入院。查体、无异常发现、实验室检查未见明显异常，双肾彩色B超见右肾上极实质性肿块3．0cm×3．1cm。双肾增强CT检查示右肾上极近肾盂面等密度实质性占位，大小约为3．1cm×3．2cm增强后肿块不均匀强化。临床诊断右肾肿瘤。     

食管不典型类癌2例

例 1男性 ,4 6岁。进行性吞咽困难 5个月 ,GI和纤维胃镜示食管中段肿瘤。行部分食管切除。术后 17个月出现剧烈咳嗽伴血痰和右侧胸痛。X胸片示左上肺有 2个球形块影 ,右上肺有 1个球形块影。患者于术后 19个月死于肿瘤肺转移。例 2男性 ,84岁。进行性进食困难 1 5个月。X胸片示食管中段肿瘤。纤维胃镜示食管中段溃疡性肿块 ,易出血。行部分食管切除。术后 8个月患者出现食管梗阻症状 ,于术后 9个月死亡。病理检查　巨检 :食管 2段 ,长 9cm和 8cm ,直径 4cm ,在食管黏膜表面各见一溃疡性肿块 ,分别为 3cm× 2cm和3cm× 1 5cm大小 ,食管旁分…     

胸壁恶性原始神经外胚瘤误诊为

1病历摘要 男,17岁.因右胸拳击伤后疼痛2个月,加重4 h入院.查体:右胸前壁腋前线5、6肋处软组织肿胀,直径12 cm,凸起1.5cm,皮肤张力略高,色泽无异常,皮温不高,局部压痛明显,未及波动感、骨擦音、骨擦感.胸部正位片示右胸下部壁胸膜下"D"形高密度影;彩超检查示右侧胸壁混合性病变,其内未见明显血流信号.     

食道吞钡检查致重型吸入性肺炎3例

1　病例报告例 1　女 ,43岁。因吞咽困难 9d,食道吞钡检查后呼吸困难4h入院。患者 9d前发热 ,后渐出现声嘶、吞咽困难、饮水呛咳 ,外院疑食道病变作吞钡检查。吞钡后出现呛咳 ,脸色发绀 ,呼吸困难。转本院诊断为钡剂吸入性肺炎 ;格林—巴利综合征。查体 :t38.7℃ ,P92次 /min,R     

食管良性多发性溃疡3例

食管的溃疡以癌性溃疡多见，X线吞钡及纤维内窥镜易于诊断；但食管多发性溃疡也有非癌性的，我们多年来收检食管癌切除标本2500例，发现3例非癌性多发性溃疡，现就其临床与病理组织学观察略予总结分析。临床资料例1患者男，27岁。进行性吞咽困难4月，X线示食管中段癌。手术见食管中段高度扩张，腔内见一个10cm×4cm长的圆柱形黑色异物，食管粘膜多处溃烂。将病变部位连同食管旁、胃左淋巴结一起切除送检。例2患者男，对岁。进行性吞咽梗阻感4月余，X线示食管癌。术中见肿块位于食管胸下段，病变处弥漫性增厚，长约7cm；食管旁和胃左淋巴结…     

食管纤维血管性息肉1例报告

患者男 ,5 1岁 ,胸闷、咳嗽 3个月 ,吞咽时胸闷加剧 ,伴有吞咽阻塞感。查体 :无阳性发现。Ｘ线检查 :相当于主动脉弓下 4ｃｍ处 ,于食管中段前壁与肺门之间见一大小约 6ｃｍ× 2 5ｃｍ软组织影 ,食管前壁见一弧形压迹 ,边缘光整 ,食管明显受压后移至脊柱前缘 ,局部管腔变窄 ;上段食管稍扩张、钡剂通过缓慢 ,食管壁柔软(图 1、 2 )。两个月后复查见肿块稍有增大 ,约为 7ｃｍ× 4ｃｍ。纤维镜检查 :纤维镜于食管中段通过不畅 ,局部黏膜面光滑、未见明显溃疡 ,取局部组织作病理检查。病理诊断 :(食管中段 )纤维血管性息肉 ,其中可见黏液腺和慢…     

结核性肉芽肿误诊为食管平滑肌瘤1例分析

对食管与气管隆突之间结核性肉芽肿误诊为食管平滑肌瘤1例分析如下。 1病历摘要 男,24岁。因吞咽不适感1个月余入院。无误服强酸、强碱等化学品,无声音嘶哑及饮水呛咳。查体：颈软,气管居中,甲状腺不大。双锁骨上及腋窝淋巴结未触及肿大。实验室检查无异常。双肺CT平扫未见异常。食道钡餐透视检查见,食管中段一纵向类圆形的充盈缺损,大小约2．4cm×1．0cm,边缘光整,蠕动存在,黏膜未见明显异常。