氯氮平所致粒细胞缺乏症合并中毒性肝炎机理探讨

氯氮平属于非典型抗精神病药 ,其有效的抗精神病症状作用和极少的锥体外系副反应被誉为精神病治疗史上的一大飞跃 ,故使用频率有逐年增高的趋势。但氯氮平可引起白细胞减少 ,心血管系统等严重副反应时有报道。现报道一例服用氯氮平后出现粒细胞缺乏症合并中毒性肝炎病例 ,对其发生机理进行初步探讨。患者 ,女性 ,2 3岁 ,1997年 5月 2 6日入院 ,住院号 :10 4 16 ,入院诊断 :分裂样精神病 ,体检及实验室检查均无异常 ,初以氯丙嗪联合电休克治疗 ,2 0天后因疗效不理想而改用氯氮平治疗 ,开始剂量 2 5ｍｇ每日三次 ,2 0天后增至 12 5ｍｇ每日三…     

住院精神病患者抗精神病药应用现状调查

目的 了解住院精神病患者抗精神病药的应用情况，为临床用药提供参考。方法 抽样调查本院2003年6月508例住院精神病患者抗精神病药应用情况。结果 本次调查共涉及423例患者24种治疗方案，其中单用1种抗精神病药的治疗方案有7种246例(58．15％)，联用2种抗精神病药的有15种173例(40．90％)，联用3种抗精神病药的有1种2例(0．47％)。抗精神病药治疗方案居前5位的依次为：氯氮平、氯氮平 碳酸锂、氯氮平 舒必利、氯丙嗪和利培酮。抗精神病药使用率占前5位的是氯氮平(51．9％)、利培酮(19．29％)、舒必利(17．12％)、氯丙嗪(15．35％)和奋乃静(9．05％)。结论 本院单用1种抗精神病药的治疗方案占主导地位，氯氮平的使用率为第1位。     

氯氮平的药物相互作用

氯氮平作为非典型抗精神病药 ,疗效高 ,锥体外系不良反应少见 ,病人易于接受 ,目前已广泛用于临床 ,其使用频率已超过氯丙嗪和奋乃静 ,位居第一[1] 。随着临床使用的增加 ,与其他药物相互作用的机率也增加 ,作者根据有关文献综述如下 :1　氯氮平的药动学性质本药易吸收 ,快速吸收型的达峰时间≤ 1.5ｈ ,慢速型达峰时间为 3～ 6 6ｈ ,94%与血浆蛋白结合 ,经肝细胞色素Ｐ45 0 1Ａ2 、2Ｄ6代谢 ,代谢途径有环氧化物形成 ,硫酸化 ,葡萄糖醛酸化等[2 ] ,生物半衰期 (Ｔ1/ 2 ) 3.6～ 14.3ｈ。在联合用药治疗时 ,诱导氯氮平代谢酶活性的药物可降低…     

氯氮平的不良反应

氯氮平(clozapine)为非典型抗精神病药,与典型抗精神病药不同,它具有主要作用于5-HT和去甲肾上腺素能受体及锥体外系症状极少等特点.氯氮平对某些难治性精神分裂症患者是一有效药物,该药在全世界有60多个国家作为处方药应用,每年多于100万人.然而氯氮平可引起粒细胞缺乏、心肌炎和血栓栓塞等严重不良反应应予警惕.     

氯氮平致下颌关节脱位1例报告

在各种抗精神病药物中 ,氯氮平因罕有锥外反应且疗效佳 ,目前在临床使用上已接近甚至超过氯丙嗪。随着氯氮平使用增多 ,不良反应也相继发现。现报告 1例罕见的不良反应。1　病历摘要患者女 ,2 6岁。以胡言乱语 ,行为怪异 ,失眠 10余天 ,病程 3年多为主诉第三次住院。入院时躯体及神经系统检查无异常发现。按照 CCMD- 2 R诊断标准 ,诊为精神分裂症未分化型。入院后给予氯氮平 2 5 mg/次 ,每日 2次口服 ,1周后增加到15 0 mg/次 ,每日 2次。于入院第 2 8天早餐后一个哈欠致下颌关节脱位 ,即给予复位 ,未予减药 ,此后 10天内反复出现 3次下颌…     

氯氮平致嗜酸细胞增多症、心肌炎、心肌病等副作用

氯氮平是最常用的精神病药之一 ,临床上有4 3 2 %的精神分裂症病人使用氯氮平。单一使用氯氮平是精神病最常用的治疗方案 ;氯氮平是一个对D2 受体低亲和力以及对D4 、5 -HT受体高亲和力的非典型的抗精神病药物 ,它对难治性精神分裂症患者有 30 %～ 6 0 %的疗效 ,而且锥体外系的副作用少 ,在精神科临床上被广泛地使用 ,甚至有些医院作为临床第一线药物在使用。氯氮平的副作用如对心血管系统 ,EEG的影响 ,抗胆碱能作用以及对血液系统、特别是对粒细胞的影响 ,目前已被临床十分重视 ,各地在氯氮平的使用上都严格检测手段 ,使粒细胞下降所导…     

氯氮平致嗜酸细胞增多症、心肌炎、心肌病等副作用

氯氮平是最常用的精神病药之一，临床上有43．2％的精神分裂症病人使用氯氮平。单一使用氯氮平是精神病最常用的治疗方案；氯氮平是一个对D2受体低亲和力以及对D4、5-HT受体高亲和力的非典型的抗精神病药物，它对难治性精神分裂症患者有30％。60％的疗效，而且锥体外系的副作用少，在精神科临床上被广泛地使用，甚至有些医院作为临床第一线药物在使用。     

非典型抗精神病药的体内代谢与药物相互作用

典型抗精神病药物,又称第1代抗精神病药,代表药物有氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、硫利达嗪等,由于它们不良反应多[1],如代谢综合征、高泌乳素血症、QTc延长、锥体外系不良反应大及体重增加等,现已逐渐被非典型抗精神病药物(即第2代抗精神病药物)取代.Leucht S等[2]对第1代抗精神病药和第2代抗精神病药进行了meta分析,认为从整体作用上讲,氯氮平、利培酮、奥氮平、氨磺必利4种药物要优于第1代抗精神病药和其他第2代抗精神病药物.本文在回顾大样本文献的基础上,从药物代谢酶和P-gp两方面对氯氮平、利培酮、奥氮平、氨磺必利的药物相互作用进行综述.     

我院2013年707例住院患者抗精神病药应用现状分析

目的了解我院抗精神病药的使用现状,为临床合理用药提供依据。方法对我院2013年7月22日住院和新入院的精神病患者的用药情况进行分析。结果在707例患者中,使用1种抗精神病药治疗的患者有421例(59.97%),奥氮平位居首位(91例,12.87%),其余依次为喹硫平(64例,9.05%)、利培酮(58例,8.20%)、氯氮平(45例,6.37%);联合2种药物治疗的有207例(29.28%),以氯氮平+阿立哌唑、氯氮平+利培酮、奥氮平+利培酮多见。结论非典型抗精神病药占临床用药主导地位,两种抗精神病药物联合用药比例较2008年有所增加。     

静脉输注七叶皂苷致皮疹2例

七叶皂苷为抗渗出和增加静脉张力药 ,具有消肿、抗炎和改善血液循环的作用[1] ,适用于脑水肿、创伤或手术后引起的肿胀[2 ] ,国内文献 [3]报道可致药疹。我院神经外科将七叶皂苷 (山东绿叶制药股份有限公司生产 ,批号 0 10 4 16,每支 10ｍｇ) 2 0ｍｇ加入 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ中作静脉滴注时 ,有 2例病人发生过敏反应 ,报告于后。例 1,病人 ,男性 ,2 7ａ,2 0 0 2年 2月 6日因车祸后约 40ｍｉｎ入院。入院时脸色苍白 ,烦躁不安。查体 :Ｔ 3 6.5°Ｃ ,Ｐ80次·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 0次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 14/7.3ｋＰａ ,神志清楚 ,言语迟缓 ,双…     

氯氮平引起癫痫持续状态1例报告及治疗体会

氯氮平为非典型抗精神病药物 ,其疗效较好 ,见效快 ,经济实惠 ,病人认同度高 ,对精神分裂症表现为阴性症状、阳性症状均有疗效 ,可以调节中枢神经系统的多巴胺与 5 羟色胺的平衡 ,在临床上较为广泛应用 ,其副作用的报道边日趋增多 ,主要有锥体外系反应 ,便秘 ,视力模糊 ,肌强直 ,震颤流涎 ,心电图及血象改变 ,但引起癫痫持续状态较为罕见 ,现介绍于下。1　病例介绍患者范×× ,男 ,38岁 ,于 2 0 0 1年 12月 3日入院 ,诊断为精神分裂症 ,近 10年来曾 4次住我院 ,住院治疗均服用氯氮平药物 ,剂量为 15 0mg ,2 5 0mg·d-1,同时 ,每次住院行脑…     

贲门粘膜撕裂症大量出血1例治疗体会

患者 ,男 ,34岁。主因恶心 0 .5ｈ ,加重伴呕血 0 .5ｈ入院。患者半月来恶心 ,食欲差 ,偶有呕吐 ,无腹泻、腹痛 ,0 .5ｈ前进食后恶心加重 ,剧烈呕吐 ,开始为胃内容物 ,后为鲜红色血液 ,约 30 0ｍｌ,急诊收入院。既往有高血压病史 10年 ,未服药控制。入院时查体 :36 .5℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 6 / 16ｋＰａ。贫血貌 ,神清 ,双肺 ( -) ,心界向左下扩大 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,律整 ,未闻杂音 ,腹部 ( -)。实验室检查 :血红蛋白 85ｇ/Ｌ ,血肌酐 813μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 2 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,作者单位 :0 50 0 1 1　石家庄铁路中心医院尿蛋白 ( +…     

新型抗精神病药物临床研究进展

新型抗精神病药主要包括氯氮平、奥氮平、利培酮、奎的平、齐拉西酮、阿立哌唑、舍吲哚。我们依据国内外相关文献资料 ,以临床案例为基础 ,经分析归纳整理 ,就其药理学特点、临床应用和不良反应作一综述 ,为临床用药提供参考。1　药理学特点过去人们认为新型抗精神病药具有 2个特点 :①锥体外系副反应 (EPS)少 ;②能同时拮抗 5 HT2A和D2 受体。现在新的理论认为[1] :新型抗精神病药具有Hitandrun特点 ,即新型抗精神病药能快速跟D2受体结合后又很快从其上面脱离。Stephen认为药物与D2 受体结合后 ,短时间结合可以产生抗精神病作用 ,长…     

东莨菪碱贴膏治疗抗精神病药所致急性锥体外系反应1例

<正> 抗精神病药所致的锥体外系反应(extrapyramidal reaction)早在1961年由Ayd作过详细介绍,其发生率为38.9％,并主张用东莨菪碱以消除之。我院对1例抗精神病药引起锥体外系友应采用瑞士ClBAGElGY公司的东莨菪碱贴膏治疗,取得较好疗效,报道如下。 唐某,男,20yr,未婚,患精神分裂症3yr于1987年9月26日第2次住院。体检无特异,先以氯氮平治疗,最大剂量300mg/d,2mo后幻觉、妄想消失,然孤独不合群,生活疏懒,吐唾沫,情感反应     

小儿氯氮平急性中毒的临床表现与救治

<正>氯氮平系二苯艹桌二氮类抗精神病药,因为其临床疗效良好,几乎无锥体外系不良反应和低自杀倾向等特点,目前仍是我国临床广泛使用的非典型抗精神病药的代表药物[1]。儿童氯氮平急性中毒时有发生,主要以误服为主。氯氮平药理作用复杂,与许多神经递质受体均具有高亲和力,中毒症状各异。氯氮平中毒目前无特效解毒药,临床上救治主要采取洗胃、保护重要脏器、对症支持治疗以及联合血液灌流等综合治疗方法。     

利培酮合并氯氮平治疗顽固性精神分裂症24例临床研究

氯氮平为非典型抗精神病药物,治疗顽固性精神分裂 6周有效率为30%,6个月有效率达60%.利培酮则是新型抗精神病药物,对于D2和5-HT2受体均有阻滞作用,与氟哌啶醇比较其对精神分裂症的阳性症状和阴性症状更为有效,且较少出现锥体外系副作用.但是仍然有部分顽固性精神分裂症患者,使用传统抗精神病药物氯氮平治疗无效或药物副作用过大不能耐受.本文观察氯氮平合并使用利培酮24例治疗后的效果和安全性.     

新一代抗精神病药奥氮平的药理及临床应用研究

抗精神病药的发展主要经历了两个阶段。第一阶段出现的是经典抗精神病药 (如氯丙嗪、氟哌啶醇 ) ,它们虽然对精神分裂症的阳性症状有较好疗效 ,但对阳性症状以外的其它症状疗效不佳且会产生较为严重的锥体外系副反应(ESP)。氯氮平 (CZP)作为第二阶段非典型抗精神病药 ,弥补了上述缺陷[1] ,但会导致严重的粒细胞缺乏症[2 ] 。 2 0世纪 80年代英国Lilly研究中心ErlWood研究疗效等于或优于氟哌啶醇或其它抗精神病 ,而不良反应低的药物。[3 ] 奥氮平 (olanzapine ,OZP)于 1996年在美国上市 (美国礼来公司 ) [4] 。OZP是噻吩苯并二嗪的衍生…     

小儿误服氯氮平重度中毒1例

患儿,男,32/12岁,病案号99004758,因误服氯氮平40片(每片25mg)后神志不清1h入院.其母亲曾患精神病,家中备有氯氮平等药.抢救时小儿曾发生抽搐3次,每次持续约5min,给予苯巴比妥(鲁米那钠)镇静止痉和吸痰吸氧等处理.体检:T38.9℃,P150次/min,R36次/min,BP10.7/8kPa(80/60mmHg),神志不清,处于深昏迷状态.皮肤粘膜无黄染及出血点.     

住院精神分裂症患者抗精神病药物应用状况和变化趋势探究

目的：分析2013年住院精神分裂症患者抗精神病药物应用状况和变化趋势。方法以2013年收治的237例精神分裂症患者的住院病历作为研究对象,拟定调查表收集患者的个人信息、疾病临床特点与药物使用情况等资料。结果2013年中常用的抗精神病药物片剂依次为喹硫平片179136粒、舒必利片92948粒、氯氮平片69160粒、奋乃静片59069粒、利培酮片48489粒、氟哌啶醇片11295粒;注射类药物为氟哌啶醇注射液347支、舒必利注射液154支。患者治疗期间应用最多的是喹硫平片,对比其他抗精神病药物具有显著差异,可见随着药物治疗的发展,抗精神病药物的使用有朝向非典型抗精神病药物发展的趋势。同时,患者抗精神病药物单一使用剂量逐步加大,远大于药物联用时的剂量,差异显著。第二代抗精神病药氯氮平片的使用剂量排列第三,因与其他抗精神病药物联用时易发生不良反应,应引起医护人员的重视。结论2013年抗精神病药物的使用逐步向非典型抗精神病药转型,非典型抗精神病药喹硫平片的使用量相对较大,在日后仍旧扮演着重要“角色”。     

第二代抗精神病药物临床应用评价

抗精神病药物主要分为第一代抗精神病药(FGA)和第二代抗精神病药(SGA)。自1952年氯丙嗪问世至今,抗精神病药物已经历了半个世纪的发展。由于氯丙嗪的抗精神病作用与阻滞多巴胺D2受体有关,随之发展了一系列D2受体阻断剂的传统抗精神病药物,包括氟哌啶醇、奋乃静、舒必利、三氟拉嗪、氯普噻吨、五氟利多和硫利达嗪等,即FGA,又称典型抗精神病药。上世纪六十年代末出现了氯氮平,疗效好且锥体外系反应(EPS)少,因与多种受体有亲和力故