重型病毒性肝炎中丁型肝炎病毒的检测

为了探讨丁型肝炎病毒（ＨＤＶ）感染在重型病毒性肝炎中的作用，对北京佑安医院１９８０年至１９８９年收治的５４例急性和亚急性重型肝炎和３８例急性乙肝患者血清，应用国产ＨＤＶＥＬＩＳＡ试剂测定抗－ＨＤ、抗－ＨＤＩｇＭ和ＨＤＡｇ，应用斑点杂交技术测定ＨＤＶＲＮＡ。结果发现重型肝炎组ＨＯＶ－Ｍ检出率明显高于急性乙肝组（２７．８％比５．３％．Ｐ＜０．０５）。单独ＨＢＶ感染和ＨＤＶ／ＨＢＶ混合感染的重型肝炎患者均有较高的病死率。提示ＨＤＶ感染是重型肝炎中重要的病原学因素之一，ＨＤＶ与ＨＢＶ具有协同作用加重肝损害，导致肝衰竭。     

重型肝炎病人血清中乙型肝炎病毒前C区变异的研究

为了解我国重型肝炎中乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）前Ｃ区变异的状况，探讨变异株感染与重型肝炎的关系，我们运用错配聚合酶链反应（ｍｐ－ＰＣＲ）检测了１６例重型肝炎患者血清中ＨＢＶ前ｃ区Ａ８３变异。其中急性重型１例，亚急性重型６例，慢性重型９例，诊断符合９０年全...     

重型肝炎血清中病毒及肿瘤坏死因子作用的研究

用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）方法对４５例重型肝炎，其中急性重型肝炎３例，亚急性重型肝炎２例，慢性重型肝炎４０例，病学及血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）水平检测分析。认为乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染是北京地区重型肝炎的主要病原，可达９７．５％；不同肝炎病毒重叠感染是重型肝炎发生的关键，占８０％，其死亡率达５３．３％。不同肝炎病毒重叠感染及ＴＮＦ水平是影响重型肝炎预后的最重要因素。上述因素的检测分析，对认     

用原位杂交证实检测非甲～非戊型肝炎患者肝组织中存在HGV RNA

应用原位杂交技术以地高辛素标记的ＨＧＶｃＤＮＡ探针，对３６例血清非甲～非戊型肝炎（ＨＮＡ－Ｅ）患者肝组织中ＨＧＶＲＮＡ进行了检测，ＨＧＶＲＮＡ总检出率为３０．６％（１１／３６），其中急性重型肝炎１例，亚急性重型肝炎３例，急性轻型肝炎３例，慢性肝炎４例...     

戊型病毒性肝炎1 7例临床分析

我们对 17例急性、亚急性重症戊型肝炎进行了分析。1　材料和方法1.1　病例　 17例戊型病毒性急性和亚急性重型肝炎患者均为 1992～ 1996年间 30 2医院的住院病人。男 14例 ,女 3例。平均年龄为 5 0 .35岁 (2 1～ 6 8岁 ) ;6 0岁以上者 6人 ,占 35 .2 9%。急性重型5例 ,亚急性重型 12例。临床诊断和分型按 1995年北京全国传染病寄生虫病学术会议修定的标准。1.2　检测方法和试剂　乙型肝炎五项指标及抗 ＨＢＣＩｇＭ ,抗 ＨＣＶ、抗 ＨＥＶ、抗 ＨＥＶＩｇＭ、抗 ＨＡＶＩｇＭ、抗 ＣＭＶＩｇＭ、抗 ＥＢＶＩｇＭ、抗 ＨＤＩｇＭ及 ＨＤ…     

单一庚型肝炎病毒感染的临床和病理与免疫组化的相关性探讨

目的 探讨单由庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）感染对肝脏的致病性。方法 用酶联免疫吸附法检测３６例血清抗－ＨＧＶ，用ＨＧＶ的ＮＳ５片段单克隆抗体（ＭｃＡｂ）对２０例临床和病理确诊为单一庚型肝炎者行肝组织免疫组化，其中急性肝炎１０例，慢性肝炎７例，亚急性重型肝炎１例，慢性重型肝炎２例。结果 ①临床表现：急性肝炎呈急性起病，表现为发热、乏力、恶心、厌油等症状，个别有呕吐现象；慢性肝炎起病缓慢，症状轻；重型肝炎呈急性起病，有高度乏力、严重消化道症状，重者发生肝昏迷。②ＡＬＴ和ＡＳＴ改变：急性肝炎和重型肝炎呈中度升高，慢性肝炎呈轻度升高，重型肝炎可出现“酶胆分离”现象。③肝组织的病理损害：急性肝炎以肝细胞肿胀和汇管区炎症细胞浸润为主。慢性肝炎以肝细胞肿胀、小叶内碎屑样或灶状坏死、汇管区轻度炎症细胞浸润和／或纤维组织轻度增生为主。     

重型病毒性肝炎与多系统器官功能衰竭——附9例临床分析

对９６例重型病毒性肝炎并发多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）的患者进行了分析慢性重型病毒性肝炎多系统器官功能衰竭的发生率为６７．７％（６５／９６），亚急性重型肝炎为２８．１３％（２７／９６），急性重型肝炎为４．１７％（４／９６）。慢性重型肝炎发生衰竭的系统器官数目最多（平均３．２８个），急性重型肝炎最少（平均２．５个）。衰竭系统器官越多，病死率越高，衰竭系统器官为１个的病死率是７．６９，≥４个的病死率     

病毒性肝炎诊断和分型探讨

目的 提出慢性和重型肝炎临床诊断标准和分型意见。方法 参照病毒性肝炎防治方案，对895例重型肝炎，慢性肝炎和肝炎后肝硬化临床和病理对照结果进行综合研究。结果 （1）慢性肝炎临床仍可分为轻、中、重三型，但其PTA值相应改为正常-71、70-61、60-51；A/G值改为正常、1.5-1.3、1.2-1.0；ALT、BIL、γ球蛋白值可以保持不变；白蛋白值可以从慢性肝炎临床分型的参考指标中删除。（2）急性重型肝炎可分为早期（水肿变性为主型）、晚期（坏死为主型）；亚急性重型可分为腹水型、昏迷型和混合型。针对既无错迷又无腹水，PTA在60%、50%左右者可添加前期型。（3）亚急性和慢性重型仍可同时分为早、中、晚三期。（4）将亚急性重型的病程期限延长至半年。（5）慢性重型肝炎可分为Ⅰ（典型慢性肝炎型）、Ⅱ（肝硬化型）、Ⅲ型（慢性肝炎或携带者基础上急性肝衰竭型）。结论 原1995年的方案基本可行。     

重型肝炎及肝炎肝硬变并发肾小管坏死15例临床分析

对解放军302医院1980～1992年重型肝炎、肝炎肝硬变118例死亡患者尸检分析,共发现肾小管坏死15例,为了解其临床特点,现分析如下。1　临床资料11　一般情况　15例患者中男性14例,女性1例,年龄20～62岁;急性亚急性重型肝炎4例,慢性重型肝炎9例,肝硬变2例。诊断符合1995年北京全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准,均经尸检证实。1.2　临床与实验室检查　本组患者均有腹水、少尿、临终前24ｈ尿量不足500ｍｌ。所有患者均应用不同剂量(40ｍｇ～200ｍｇ)的呋喃苯胺酸(速尿)。并发肝性脑病8例,消化道出血5例,原发性腹膜炎7例。腹水量、尿量…     

重型乙型肝炎病人中乙型肝炎病毒C基因启动子变？…

目的 了解重型乙型肝炎（乙肝）病人血清乙肝病毒（ＨＢＶ）ＤＮＡ Ｃ基因启动子（ＣＰ）的变异。方法 对用聚合酶链反应（ＰＣＲ）法扩增的血清ＨＢＶ ＤＮＡ直接测序。结果 ７例亚急性重型肝炎病人的ＨＢＶ分离株ＣＰ区分别有２￣１２个替代变异,１例病人有１１ｂｐ的碱基插入。ＣＰ变异主要发生于ＣＰ的第１和第２个ＡＴ丰富,ｎｔｌ７６２和ｎｔｌ７６４的替代变异见于７例亚急性重型肝炎病人的４例中,是ＣＰ变异的热点,     

戊型肝炎患者血清抗-HEV IgM动态变化及其意义

对157例散发性戊型肝炎病人定期随访,用ＥＬＩＳＡ检测病人系列血清的抗ＨＥＶＩｇＭ,观察其动态变化。1　材料和方法11　病例来源和标本收集　157例病人均为1996年5月～1998年12月本院传染科住院患者,其中男121例,女36例,年龄13～80岁,平均(472±144)岁。急性黄疸型141例,急性无黄疸型9例,亚急性重型5例,淤胆型和慢性迁延型各1例。各型肝炎均符合1995年北京第五次传染病和寄生虫病学术会议修订的诊断标准。以患者入院前出现发热和/或消化道症状作为病程的开始日进行标本收集,按发病后3～14ｄ,15～30ｄ,2个月,3个月,4～6个月采血,以后每3个…     

丙型肝炎病毒在重型肝炎中的表达及其与其它肝炎病毒的关系

丙型肝炎病毒在重型肝炎中的表达及其与其它肝炎病毒的关系朱安今郑晖王长义胡雪松牛小霞董波胡波王忠民冬兰赵军为深入认识丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）在重型肝炎中的表达及其与其它肝炎病毒间的影响，我们对１９９３年１月１日到１９９５年１２月３１日间收治的，与ＨＣＶ相...     

重型乙型肝炎患者丙型肝炎病毒的检测结果与预后探讨

影响重型肝炎病死率高的因素较多，为探讨肝炎病毒与重型肝炎患者预后之间的关系，采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测了７３例重型乙型肝炎患者血清ＨＢＶＤＮＡ及ＨＣＶＲＮＡ的存在状况。血清标本取自黑龙江省鸡西市传染病医院１９９６年１月～１９９８年５月住院患者。其...     

重型乙型肝炎病人中乙型肝炎病毒C基因启动子变异的研究

目的　了解重型乙型肝炎（ 乙肝） 病人血清乙肝病毒（ＨＢＶ）ＤＮＡＣ基因启动子（ＣＰ） 的变异。方法　对用聚合酶链反应（ＰＣＲ） 法扩增的血清ＨＢＶＤＮＡ 直接测序。结果　７ 例亚急性重型肝炎病人的ＨＢＶ 分离株ＣＰ区分别有２～１２ 个替代变异，１ 例病人有１１ｂｐ 的碱基插入。ＣＰ变异主要发生于ＣＰ的第１ 和第２ 个ＡＴ丰富区，ｎｔ１ ７６２ 和ｎｔ１ ７６４ 的替代变异见于７ 例亚急性重型肝炎病人的４ 例中，是ＣＰ变异的热点，其中３ 例ＨＢｅＡｇ 阴性，说明和ＨＢｅＡｇ 阴性表型相关。ＣＰ的第３ 个ＡＴ丰富区、ＨＢＶ逆转录起始位点（ＤＲ１） 和前Ｃ基因、前基因组转录起始位点未见变异。结论　重型肝炎病人的ＨＢＶＣＰ区存在较多的变异，ＣＰ变异主要发生于和前Ｃ基因相关的第１ 和第２ 个ＡＴ丰富区，可能和ＨＢｅＡｇ 阴性表型相关     

重型乙型肝炎血清可溶性白细胞介素2受体及外周血T淋巴细胞亚群的相关性

对２１例重型乙型肝炎患者白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）及Ｔ淋巴细胞亚群检测发现，急性及亚急性重型、慢性重型肝炎患者的ｓＩＬ－２Ｒ均显著增高，与正常对照比较，Ｐ＜０００１。急性、亚急性重型及慢性重型乙型肝炎患者的ＣＤ＋４明显降低，ＣＤ＋８则显著升高，与对照组比较，Ｐ均＜００１。检测证实ｓＩＬ－２Ｒ增高与活化的ＣＤ＋８具有相关性，表明活化的ＣＤ＋８细胞主要是细胞毒性Ｔ细胞（ＣＴＬ），其在急性和亚急性重型肝炎发病中可能起重要作用。ＣＤ＋４、ＣＤ＋８细胞在急性和慢性重型乙肝中表达的不同，提示二者发病机制不同。     

乙型肝炎患者及HBsAg携带者中庚型肝炎病毒感染的检测

乙型肝炎患者及ＨＢｓＡｇ携带者中庚型肝炎病毒感染的检测杨乐薇庄辉文建昌吴敏作者单位：１０００１０北京北京市隆福医院（杨乐薇文建昌吴敏）；北京医科大学微生物学系（庄辉）１９９７年６月２１日收稿１１月５日修回庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）是１９９５年新发现的又一...     

应用逆转录-聚合酶链反应检测乙型肝炎患者血清中的HDV RNA

丁型肝炎病毒（ＨＤＶ）是一种缺陷病毒,与乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）同时或重叠感染是导致暴发性肝炎、肝炎慢性化。甚至发展为肝硬变的因素之一。我们采用逆转录聚合酶链反应（ＲＴＰＣＲ）对各型乙型肝炎患者进行了血清ＨＤＶＲＮＡ的检测。１０８份血清采自石家庄市第五医院１９９４年１０月～１９９５年１２月住院患者,均有一项以上ＨＢＶ血清标志物阳性。计急性肝炎２５例,慢性肝炎轻度１９例,慢性肝炎中度４１例和肝炎肝硬变２３例。诊断分型标准符合１９９５年５月北京第五次全国传染病和寄生虫学术会议和定的病毒性肝炎防治方…     

急性、亚急性重型肝炎细胞坏死图像计量分析与预后的关系研究

以形态计量方法，用图像测析仪、电子计算机测量肝细胞面积，结果发现，急性重型肝炎存活２１例与死亡１８例的肝细胞坏死的平均面积分别为２７．９％±１７．４％与７７．１％±２７．９％（Ｐ＜０．０５）。亚急性重型肝炎存活１４例与死亡２５例的坏死面积平均分别为３０．５％±２７．０％与４５．２％±２４．０％（Ｐ＜０．０５）。表明急性亚急性肝炎存活者比死亡者的肝细胞面积较轻，提示肝细胞由变性至坏死是不同时期不同阶段的表现，若及早治疗，顿挫坏死的发展，可逆转病情。将细胞计量学技术用于重型肝炎的病理分析，有利于评价疗效与估测预后。     

甲型肝炎病毒感染引起的儿童重型肝炎

一般认为 ,甲型肝炎病毒 (ＨＡＶ)感染在发展中国家多发生在幼儿和儿童期 ,多为亚临床型 ,不易被发现 ,病死率也较低〔1 ,2〕。现将我科 1990～ 1999年收治的 9例由ＨＡＶ感染引起的儿童重型肝炎分析如下。1　一般情况1990～ 1999年共收治甲型肝炎 875例 ,其中甲、乙型肝炎病毒双重感染 78例。诊断为重型肝炎 9例 ,5例死亡 ,病死率为 5 5 6 % ,在同期甲型肝炎中病死率为 0 5 7%。其中急性重型肝炎 2例(2 2 2 % ) ,全部死亡 ,病死率为 10 0 % ;亚急性重型肝炎 7例 (77 8% ) ,3例死亡 ,病死率为 42 9% ;9例中 1例 (11 1% )重叠ＨＢＶ感染…     

心肌炎患者治疗过程中连续高频段的变化

本文从两方面跟踪观察了３７例急性病毒性心肌炎患者，在治疗过程中（治疗前、治疗１月、１年、２年后）连续高频节段（ＳＨＦＣＳ）的变化。（１）ＳＨＦＣＳ数量的变化，３７例心肌炎患者初诊时，共有１１７个ＳＨＦＣＳ（人均３．１６±１．６１），治疗１月后ＳＨＦＣＳ减少到８７（人均２．３５±２．１２），１年后人均２．００，２年后复查人均１．３３。对照组２４例正常女青年的ＳＨＦＣＳ数不变，基本保持稳定（Ｐ＞０．０５）。（２）按崔氏［１］提出的ｓＨＦＣＳ判断急性病毒性心肌炎的标准，初诊时，３７例患者中有３４例阳性（占９１．８％），治疗１个月后，阳性人数为１９（占５１．３５％）。由此可见，ＳＨＦＣＳ有可能成为一个诊断心肌炎和评估药物疗效的有效指标之一。