《医德医风教育系列讲座》光盘

例1患者女，56岁。因咽痒、咽干半年，伴咽痛1个月余就诊。发现软腭、硬腭及双侧腭扁桃体表面散在多个粟粒样结节，逐渐发展成为多个小溃疡，经反复服用多种抗生素、抗病毒药物后症状无明显好转。无低热、盗汗、体重下降。查体：咽腔陈旧性充血，双侧腭咽弓表面散在多个粟粒样小结节，咽后壁淋巴滤泡增生。X线胸片未见异常，结核菌素(PPD)皮试为强阳性、呈双圈征象，中心区有小水疱。     

《常用美容手术及并发症修复》

例1患者女，56岁。因咽痒、咽干半年，伴咽痛1个月余就诊。发现软腭、硬腭及双侧腭扁桃体表面散在多个粟粒样结节，逐渐发展成为多个小溃疡，经反复服用多种抗生素、抗病毒药物后症状无明显好转。无低热、盗汗、体重下降。查体：咽腔陈旧性充血，双侧腭咽弓表面散在多个粟粒样小结节，咽后壁淋巴滤泡增生。X线胸片未见异常，结核菌素(PPD)皮试为强阳性、呈双圈征象，中心区有小水疱。     

低温等离子射频消融术治疗咽部血管瘤1例

1病例报告患者女,54岁。因咽痒、咽部异物感间断性发作4年,人院就诊。无咽痛、咯血。查体：口咽黏膜充血,悬雍垂居中,双侧扁桃体I度肥大,无充血、脓点。右侧扁桃体上极与腭咽弓上缘间见一0．8cmX0．8cm椭圆形暗褐色新生物,表面光滑,无溃疡、脓点,边界尚清,质稍软,无压痛。咽后壁见散在淋巴滤泡增生,间接鼻咽镜及间接喉镜（一）。考虑咽部血管瘤,全麻下行咽部肿物切除术。置戴维开口器打开口腔,充分暴露咽部肿物,采用低温等离子刀沿肿物周围切开黏膜,钝性分离周围组织,见肿物边界清晰,无粘连,完全游离肿物并切除,以低温等离子射频消融术对创面进行止血后,将创面处腭咽弓及腭舌弓对合.     

腮腺深叶多形性腺瘤1例

1病例报告患者男,35岁。3个月前因咽部不适在当地医院检查发现左侧扁桃体Ⅱ度大,考虑扁桃体炎,经抗感染治疗后,症状无缓解,遂来我院进一步诊治。无畏寒、发热、咽干、咽痛等症状。自诉患病以来精神、食欲可,两便正常,体重无显著下降,无烟酒等不良嗜好。查体:面部左右对称无畸形,双侧颞下颌关节无疼痛、弹响及杂音,关节活动度正常,张口度及张口型正常,口内左侧腭舌弓、腭咽弓之间扁桃体窝可见明显扁桃体Ⅱ度大,且膨     

咽喉部浆细胞肉芽肿1例

患者男性,5 2岁,因咽喉部干燥疼痛不适半年,院外采用皮质激素及头孢类抗生素治疗无效。查体:咽部不充血,双侧扁桃体、腭弓、软腭粘膜及扁桃体下极的部份喉粘膜表面不光滑,可见散在的形状不规则的粘膜突起,其大小不一,质地较硬,表面无糜烂,病损与正常组织之间界限清楚。先后两次取不同部位的病变组织活检,诊断为“咽喉部”浆细胞肉芽肿,因病损范围较广,为非实体样肉芽肿,不宜手术治疗,故采用复方新诺明含服,两周后症状缓解病损开始减轻,5周后病变完全消失,痊愈出院,随访一年半无复发。讨论　浆细胞肉芽肿是一种较少见的病因尚不明确的炎性假…     

招收飞行学员体格检查发现咽部多发血管瘤一例

一、临床资料患者男性,18岁,应届高中毕业生,参加空军招飞体检,耳鼻咽喉科行常规额镜反射光直视下检查咽部,见悬雍垂部位均为紫红色结节样物,表面可见管样结构交错,质地软,且有海绵样弹性,大小约2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm;右侧咽腭弓上部可见1.5 cm×1.0 cm×0.8 cm大小,相同性状结节样隆起;鼻咽镜检查:右咽侧壁(口咽)也可见2.0 cm×0.8 cm×0.6 cm大小、相同性状结节样隆起,但鼻咽部未见异常.间接喉镜检查亦未见舌根、喉咽等部位异常.     

招收飞行学员体格检查发现咽部多发血管瘤一例

一、临床资料 患者男性,18岁,应届高中毕业生,参加空军招飞体检,耳鼻咽喉科行常规额镜反射光直视下检查咽部,见悬雍垂部位均为紫红色结节样物,表面可见管样结构交错,质地软,且有海绵样弹性,大小约2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm;右侧咽腭弓上部可见1.5 cm×1.0 cm×0.8 cm大小,相同性状结节样隆起;鼻咽镜检查:右咽侧壁(口咽)也可见2.0 cm×0.8 cm×0.6 cm大小、相同性状结节样隆起,但鼻咽部未见异常.间接喉镜检查亦未见舌根、喉咽等部位异常.     

弥漫性泛细支气管炎CT表现一例

病例资料 患,女,24岁,因咳嗽,咳痰1年,活动后气促2个月就诊。曾在外院摄胸片示双肺中,下野小结节样阴影,诊断为粟粒性肺结核,接受正规抗结核治疗6个月,症状无好转,且出现呼吸困难,入院查体：体温36.8℃,心率83次/分,呼吸21次/分,血压108/72mmHg,口唇轻度紫绀,双肺闻及散在干罗音及细小湿罗音。     

手足口病48例

手足口病为肠道病毒柯萨奇Ａ 16或Ａ 5、Ａ 10型感染所致 ,是以局部水疱为特征的传染病。为提高对本病的认识 ,我们将我院 2 0 0 0年 7～ 9月收治手足口病 4 8例进行分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 7例 ,女 2 1例 ;年龄 11个月～4 5岁。临床表现 :(1)发热 4 8例 (10 0 % ) ,体温在38～ 4 0℃ ;(2 )口腔疱疹、流涎 39例 (81 5 % ) ,口腔颊粘膜及硬腭、咽腭弓、舌、齿龈、口唇均可见散在粟粒大小疱疹 ,周围有红晕 ,也有表现为溃疡 ,以咽腭弓及颊粘膜多见 ,仅表现为咽部充血 9例 (18 5 %) ;(3)掌跖或指趾侧面、背面皮疹 35例 (72 …     

口咽右侧壁巨大神经鞘瘤一例

神经鞘瘤常见于中枢神经系统 ,而发生在口咽旁的巨大神经鞘瘤较罕见 ,笔者遇到 1例 ,报告如下。患者　男 ,5 5岁。口咽部包块 4年 ,伴语言不清半年入院。 4年前因感冒后咽痛 ,发现口咽右侧有一蚕豆样大小包块 ,抗炎治疗未消退。此后咽部包块逐渐长大 ,近半年来出图 1　横断位T1 WI,肿块呈低信号 ,口咽腔变窄并向左偏移 (↑ )　图 2　冠状位T2 WI,见口咽右侧壁区一 7.5cm× 5 .5cm大小的混杂高信号块影现开放性鼻音、语言不清就诊。无咽部疼痛 ,进食无困难。查体 :咽部呈慢性充血改变 ,悬雍垂左移 ,口咽右侧壁见一肿块 ,约 5 .0cm× 8.0cm…     

结节病诊治1例

1病例介绍患者男性,28岁,因胸痛1月,全身(左肘内侧、双大腿内侧)皮下结节半月,呼吸不畅、吞咽困难1周入院。入院后体格检查:双侧腹股沟区、可扪及多个粟粒至黄豆大小淋巴结,质中等,光滑活动度好,无压痛。左肘内侧、背部、双大腿内侧均扪及多个粟粒大小皮下结节,质韧,光滑活动度可,无压痛。曾经在外院行右上臂皮下结节活检提示“结核”。入院后行胸腹部CT检查提示:纵经在外院行右上臂皮下前淋巴结肿大,部分融合成块,约30mm×35mm,密切均匀,CT值为51.89Hz~43.94Hz不等,边界和周围组织欠清。气管、支气管通畅。肺窗提示双肺门影明显增大。脾…     

巨大涎腺混合瘤一例

男性，３０岁。因头痛１年，咽部肿物３个月入院。患者一年前无明显诱因出现左侧颞枕部痛，游走性跳痛，晨起重。偶伴脓涕，头痛重时伴左耳鸣，耳闷，听力轻度下降。抗感染治疗症状减轻。３个月前无意中发现右侧咽部包块，无红肿热痛。入院查体：扁桃体不大，右侧咽腭弓至中线的咽后壁膨隆，触诊咽后壁深层一质硬包块，有分叶，左侧大，右侧小，右侧侵及右咽腭弓，固定、光滑、无触痛。上至鼻咽顶，下至会厌上缘水平。鼻咽侧位片示咽后壁软组织影，中心部厚约４ｃｍ，上自鼻咽顶，下至会厌水平约长１１ｃｍ，气道明显狭窄，咽后壁骨质观察不…     

24例咽喉结核误诊误治分析

结核可累及各器官,又缺乏特异性的症状和体征,易与各种咽喉部疾病相混淆,为吸取误诊误治的教训,总结经验,现将收治外院误诊的结核性咽喉炎24例报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男13例,女11例,年龄20～53岁,误诊误治时间3～6个月。即往有结核病史2例。发热病史9例、咽部疼痛剧烈以致出现吞咽困难8例,声音嘶哑、发音低沉乏力、痰液潴留呛咳9例,咽喉疼痛合并声音嘶哑4例。1.2 咽喉部情况 8例咽腭弓粘膜溃烂,边缘不整齐,呈虫蚀状,溃疡表面覆有灰白色渗出物,1例悬雍垂溃烂缺如,3例咽后壁、软腭粘膜呈灰白色水肿,表面隆起,1例鼻咽部溃烂污秽。2例会厌溃烂、部分边缘缺损,9例声带、室带呈团块样、结节样病变。     

糖尿病伴咽部巨大淋巴结组织肿块一例

患者,女,42岁,因咽部不适而发现右侧咽部蚕豆大小包块一年余,近2个月,包块明显增大,并出现吞咽困难。于1996年3月5日入我院。患者曾于1983年11月23日因慢性扁桃体炎而行扁桃体摘除术。查体:咽部粘膜红润光滑,右侧咽部巨大肿块突进咽腔,几乎达中线。表面无溃疡及分泌物。触诊:包块上达鼻咽顶壁,下达右侧梨状窝入口处,向后深入咽后壁,向前顶起舌腭弓。质韧,无分叶,与周围组织稍有粘连,活动度小,无触痛。CT示右侧咽旁间隙可见一3.5cm×2cm大小之软组织影,与周围组织分界欠清,增强后有强化,不能确定性质。切开肿块表面5mm取活检,病理报告为慢性…     

舌根部异位甲状腺1例

<正>患者女,51岁。因咽部异物感1个月入院。查体:喉外观无畸形,触诊喉摩擦感存在。间接喉镜见舌根正中可见新生物,表面尚光滑,会厌无红肿,抬举良好,双侧披裂及声带运动正常,双侧梨状窝清洁。电子喉镜:咽部粘膜充血,舌根正中见一表面光滑圆形肿物,会厌无红肿,抬举良好,双侧声带表面光滑,双侧声带及披裂运动良好,双侧梨状窝清洁。颈部软组织多排CT一期增强影像所见(图1,2):悬雍垂增大,形态不规则,密度增高,口咽壁及咽旁软组织增厚,其内见气体影,呈     

脑内、皮下组织及肌肉囊虫病1例报告

男 ,37岁。全身皮下散在多发结节 10年 ,发作性头痛 7年 ,癫痫发作 4次来诊。查体 :视力正常 ,眼球活动自如。四肢及躯干皮下散在多发豆粒大小不等结节 ,硬而光滑 ,无压痛。Ｘ线检查 :双侧上肢 (图 1)、下肢、骨盆 (图 2 )及胸壁皮下组织及肌肉内散在数百个长圆形致密影 ,长约 1.0ｃｍ ,宽约0 .3ｃｍ。其长轴与肌纤维方向一致 ,以双股部及臀部、上肢为著 (图 1)。印象 :皮下组织及肌肉囊虫病。颅脑ＣＴ扫描示双侧大脑半球、基底节区可见散在囊状低密度灶 ,直径在 0 .6ｃｍ左右。ＣＴ值为 -4 .0ＨＵ ,无强化 ,其内可见小结节状致密影 (图 3,4…     

眼睑与咽部先后发生恶性黑色素瘤1例

<正> 病人,女,66岁。2001年4月21日无明显诱因突感咽部似有一异物,轻痒痛,但咳之不出,睡眠时感呼吸不畅,打鼾。此后上述症状渐加重,且进食时,咽部受阻感。5月7日16:00患者突然口内咯出紫红色血性分泌物,约100ml。1997年3月因左眼睑恶性黑色素瘤于我院眼科行左眼内容物部分剜出术。查体:发育正常,心肺腹及四肢未见明显异常。咽部慢性充血,于左腭咽弓与软腭交界处为一板栗大小紫褐色肿物,呈结节状,表面溃烂,有     

注射用头孢唑啉钠致过敏反应1例

患者,男,37岁,干部。因患上呼吸道感染于1997年3月6日入院。院外曾服用氨苄青霉素胶囊5d,效果不佳。入院后经X片诊断为急性支气管炎,给予青霉素480万单位加5％葡萄糖氯化钠500ml静滴,1次/d。3d后症状无明显好转,咳嗽剧烈,咳粘稠脓性痰,色黄。改用头孢唑啉钠4g加入5％葡萄糖氯化钠注射液500ml静脉滴注,当输入100ml时,患者突然感到咽部剧样,心慌,烦燥不安,约6min后症状加重,呼吸困难,气短胸闷,全身皮肤出现散在,大小不等,风团样淡红色丘疹,伴剧烈骚样。立即停     

粟粒型脑结核瘤的MRI诊断

目的：通过分析粟粒型脑结核瘤MRI表现，总结粟粒型脑结核瘤的MRI影像特点。方法：回顾分析14倒经手术病理、临床治疗证实的粟粒型脑结核瘤患者的MRI表现，全部病例均行自旋回波T1WI，快速自旋回波T2WI及Gd—DTPA增强T1WI。结果：全部病例颅内病灶无法计数，病灶广泛、弥漫分布双侧大脑半球皮层及皮层下区、基底节区、脑干及小脑半球。病变呈两种形态分布：2／3病变呈环状表现，1／3病变呈结节样表现。直径〈3mm者，病变呈结节样表现，MRI信号特点为等T1，长T2信号，病灶周边无水肿或水肿轻，增强后呈显著结节状强化；直径≥3mm者；病变主环状表现，MRI信号特点为中央呈长T1、短T2信号，环呈等T1、长T2信号，病变周边水肿明显．增强后呈显著环状强化，中央区域无强化。结论：粟粒型脑结核瘤病变以环状病灶为主，其中央短T2信号是诊断结核瘤的特征性MRI表现．恰当的窗技术有利于结核瘤特征的显示。     

骨斑点症2例

病例资料MATERIALS例1男,29岁。因双髋关节酸痛不适3月余前来就诊。查体无明显阳性体征,实验室检查血、尿常规、血沉、钙磷等生化指标无异常。X线平片表现为双髋关节组成骨散在多个大小不一的斑点样高密度影,边界清楚,密度均匀,直径0.5-1.0cm,部分有融合。双髋及双侧骶髂关节面光整,组成骨无破坏,无骨膜反应及软组织肿块。MRI关节平扫及增强示双侧髋臼及股骨头股骨颈均可见点状小结节状T1WI、T2WI低信号灶,增强后未见强随访半年,病灶无明显变化(图1)。例2男,42岁。因双膝、左下肢及双手肿痛一院检查。查体患者双膝、双下肢及双手各…