经皮内镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症术后复发的诊疗进展

随着脊柱微创诊疗技术的蓬勃发展,经皮内镜腰椎间盘切除术(PELD)因具有诸多优势已成为治疗腰椎间盘突出症的主要术式.然而,随之暴露出的PELD术后复发等问题给医患带来了严重困扰.该文就腰椎间盘突出症PELD术后复发的诊疗进行综述,以期为今后PELD术前适应证的把握、术中谨慎合理操作、术后科学功能锻炼等提供新的认识,降低...     

神经阻滞治疗腰椎间盘突出症术后症状遗留或复发35例

我院近年对 3 5例腰椎间盘突出症术后症状遗留或 1年内症状复发的患者采用神经阻滞治疗 ,疗效满意 ,报告如下。资料与方法一般资料　 3 5例中男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 3 1～ 5 8岁。术后遗留症状者 15例 ,其中 2例进行过两次手术 ,第二次手术后皆有小便功能障碍 ;术后症状复发者 2 0例。遗留和复发的症状为腰及患肢酸胀痛、刺痛、麻木 ,其中伴下肢发凉者2例 ,无力者 3例。症状遗留和复发者所采用的术式分别为 :椎板开窗术 6例和 7例 ,半椎板切除术 5例和 9例 ,全椎板切除术 4例和 6例。治疗方法　药物为 2 %利多卡因 5ｍｌ和曲安奈德 (ｔｒ…     

腰椎间盘突出症术后复发的临床研究

腰椎间盘突出症是骨科常见病,多发病,大多数患者接受手术治疗后治愈,但亦有少数患者术后出现复发。本文根据近期文献综述了腰椎间盘突出症术后复发的定义、原因、诊断、治疗、预防方法及预后。     

腰椎间盘突出症术后复发的临床分析

目的:探讨腰椎间盘突出症术后同节段复发的原因、诊断方法及影响二次手术疗效的因素。方法:32例有完整随访资料的椎间盘突出症术后复发病例,按治疗方式分为保守治疗组,椎板加椎间盘切除组与椎板、椎间盘切除加腰椎内固定植骨融合组。对各种治疗方法的适应证、疗效等进行总结,分析椎间盘切除术后可能的复发原因。结果:本组病例均获5个月以上随访,保守治疗组优良率100%,腰椎融合组优良率92.9%,非融合组优良率93.2%。结论:腰椎间盘突出症术后同节段复发的确切原因仍不清楚,对诊断明确并伴有神经根损伤表现的患者可行二次手术治疗,是否采用内固定加植骨融合术视患者不同情况而定。     

腰椎间盘突出症术后复发的手法治疗

本次报道共收录了８年来腰椎间盘突出症手术后复发病例３２例,用一次正骨推拿法治疗与６０例腰椎间盘突出症手法治疗后的疗效比较,两组无差异。报道如下。临床资料术后复发组３２例中男１８例,女１４例;年龄２６～４２岁,平均３５２岁;手术后复发时间最短１５天,...     

腰椎间盘突出症术后感染16例临床分析

目的 探讨腰椎间盘突出症术后感染的病因、临床特征及再次手术的时机,以期总结有效的预防措施.方法 对16例腰椎间盘突出术后感染的临床资料进行回顾性分析,按临床表现及体征,将其分为三组:①化脓性感染组7例:采用手术切开探查、病灶清除、滴管持续冲洗引流术,术后切口3周内愈合,6～8周佩戴腰围下床行走.②椎间隙感染组(椎间盘炎)7例:采用卧床休息、佩戴腰围,大剂量抗生素合并激素,镇痛、镇静等治疗措施,3周后症状逐渐减轻;8周后症状基本消失;12周后佩戴腰围下床活动.③术后脑脊液漏合并感染2例:1例采用手术治疗,另1例失去手术时机转入神经内科治疗,经过半年的多种治疗,患者已能下床行走,但伴有腰腿痛不适症状,且下床行走双下肢无力.结果 随访6个月～5年,14例恢复正常工作;1例残存腰腿轻度不适症状,需服药后才能从事日常工作;1例效果差,残存腰腿痛不适症状,行走需扶双拐.结论 ①腰椎间盘术后感染,重点在于有效预防.②早期诊断明确后,化脓性感染及脑脊液漏并发感染应尽早手术治疗,可迅速缓解临床症状和体征,缩短治疗病程.③椎间隙感染采用传统的保守治疗,虽然治疗病程长,但仍不失为稳妥而有效的治疗方法.     

腰椎间盘突出症术后复发的临床分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因及疗效。方法对1998年1月至2010年12月35例患者在本院及外院行腰椎间盘突出症术后复发再手术的临床资料进行回顾性分析。结果本组均获随访,随访时间3～52个月,平均26.8个月。效果优28例,良5例,差2例。结论误诊、漏诊,定位错误,术式选择不当,椎间盘突出髓核残留、漏切,椎管狭窄未彻底减压,节段不稳无预防性内固定,骨赘未切除,止血不彻底、暴露不清导致神经根或马尾神经损伤,椎间隙感染,术后功能锻炼不当等是腰椎间盘突出症患者术后复发的主要原因。     

腰椎间盘突出症化学溶核术治疗术后复发的手术治疗体会

目的：探讨腰椎间盘突出症化学溶核术治疗术后复发的手术治疗体会。方法：分析9例腰椎间盘突出症化学溶核术后复发的临床资料和手术治疗资料。结果：突出型5例，其中钙化3例，脱出型3例，游离型1例。疗效：优，症状、体征消失，正常生活工作。本组5例；良，症状、体征基本消失，偶有放射性腿麻，本组3例；可，症状、体征明显改善，仍有足外侧麻木，本组1例。结论：化学溶核术治疗腰椎间盘突出症应严格适应证的选择。     

靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出术后复发

目的：探讨靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出术后复发的临床意义。方法：27例术后复发患者接受注射胶原酶治疗，早期行侧隐窝注射法5例，后期行CT介入靶位注射法16例，CT介入联合靶位注射法6例。结果：所有患者经6个月～2年随访，优9例，良8例，可5例，差5例，优良率63．0％，有效率81．5％；靶位穿刺37次，首次穿刺失败4次(1／9)；4例于注射胶原酶后6～13个月复查CT，发现突出物缩小80％～90％。结论：靶位注射胶原酶溶盘术可与手术互补，适用于腰椎间盘突出术后复发的治疗。     

腰椎间盘突出症术后原位复发的微创治疗

目的探讨原位腰椎间盘突出症术后复发的微创治疗方法。方法使用显微内镜椎间盘手术系统从后路对19例腰椎间盘突出症术后原位复发的患者进行微创治疗。结果19例平均随访36个月,优13例,良4例,可2例。结论使用椎闯盘镜治疗原位腰椎间盘突出症术后复发的方法有诸多优点,不经原切口,不直接剥离硬膜表面的瘢痕组织,减少损伤硬脊膜、神经根的风险,并且最大限度维持脊柱的稳定性。     

腰椎间盘突出症术后又突出的胶原酶治疗

腰椎间盘突出症治疗方法很多 ,但各有优缺点 ,外科手术摘除突出的椎间盘效果比较肯定 ,但也存在创伤大、定位困难、摘除髓核不全、复发、术后粘连、感染等问题。一种被现代医学称为微损伤手术方法即胶原酶化学溶解术逐渐引起广大学者关注。我院自 1994年 12月～1999年 1月共收治各类腰椎间盘突出症 10 2 0例 ,接受胶原酶化学溶解术 838例 ,其中外科髓核摘除术后再突出 41例 ,有 2 6例接受经椎间孔硬膜囊前间隙注射胶原酶治疗 ,经观察随访 3月～ 3年 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ,年龄2 5～ 5 7岁 ,平均 42…     

腰椎间盘突出症术后近期复发再手术临床分析

目的 探讨腰椎间盘突出症近期复发再手术的原因,减少术后复发率.方法 对7例腰椎间盘突出症术后近期复发再手术的临床资料进行回顾性分析.结果 患者随访平均33.1个月(6～75个月),效果优6例,良1例.结论 腰椎间盘突出症术后近期复发的原因有初次手术摘除髓核不彻底致使髓核碎片残留、椎间盘纤维环突出、瘢痕组织粘连、椎间盘髓核突出合并椎管狭窄未解除椎管狭窄、年龄、体重等有关.     

腰椎间盘突出症术后疗效分析

腰椎间盘突出症为临床多发病,约占下腰痛门诊患者的1／3,其中大约有10％-20％的需要手术治疗。笔者对我院94年1月至2000年6月的手术病人进行了临床随访,并对取得的资料作了回顾性研究。     

腰椎间盘突出症术后症状复发病例的病因探讨

目的初步探讨腰椎间盘突出症术后症状复发的各种原因,尽量减少并预防腰椎间盘的术后症状复发。方法对2001年10月-2003年9月共收治42名腰椎间突出症术后症状复发的病例进行回顾性调查研究。结果术中未取尽髓核,导致髓核突出压迫同侧或对侧神经根的有7例,术后椎间隙感染2例,术后腰椎失稳9例,术后继发椎管狭窄的13例,术后神经根粘连的11例。结论只有严格选择手术适应证,作好术前准备,选择正确的手术方案,良好的术后指导,才能取得较满意的手术较果,减少手术后症状复发率。     

腰椎间盘突出症术后复发相关因素研究进展

腰椎间盘突出症是脊柱外科临床诊疗中最为常见的疾患之一,椎间盘切除术(单纯髓核摘除术)是主要手术治疗方式之一,临床效果良好,但术后存在一定的复发率。如何有效降低椎间盘切除术后复发率是临床需要解决的难题之一。该文回顾分析近年相关文献研究中腰椎间盘突出症术后复发率,并综合比较相关因素,以期对临床进一步探讨防治策略有所启发。     

腰椎间盘突出症术后护理体会

腰椎间盘突出症在临床上较为常见，根据文献报道约有２０％－３０％患者需手术治疗犤１犦。本院自１９９５年１月至２０００年１月，共手术治疗４８例。手术经过顺利，术后恢复良好，无一例术后并发症的发生。现将该手术的护理体会介绍如下。临床资料本组病例４８例，其中男性３５例，女性１２例。年龄２４～６０岁，病程３月～４年，均行CT或MRI检查确诊。其中L４－５椎间盘突出３４例，L５S１椎间盘突出１４例。手术行开窗髓核摘除术４３例，半椎板切除加髓核摘除术５例。本组４８例腰椎间盘突出症行手术治疗，经护理人员的不断努力，…     

腰椎间盘突出症术后复发研究进展

腰椎间盘突出症术后复发是椎间盘手术后常见的并发症,本文根据近期文献综述了腰椎间盘突出症术后复发的定义、危险因素、原因、评估、治疗、预防方法等.     

同节段腰椎间盘突出症术后复发原因分析

目的探讨同节段腰椎间盘突出症术后复发的原因。方法对11例同节段腰椎间盘突出症术后复发患者的临床症状、影像学改变及治疗结果进行分析。结果11例同节段腰椎间盘突出症术后复发患者2例保守治疗，9例再手术治疗．随访2～3年，平均2年7个月，全部有效。结论同节段腰椎间盘突出症术后复发的原因与患者年龄、椎间盘退变程度、初次手术髓核组织残留多少、侧隐窝大小、黄韧带肥厚、关节突增生内聚、神经根周围瘢痕粘连及腰椎不稳等有关。     

腰椎间盘突出症术后再发的治疗及因素分析

1991年1月-2006年10月,我院对腰椎间盘突出症术后复发36例患者进行再手术治疗,报道如下。